Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիա. Ի՞նչ է դա, ուլտրաձայնային միջոցով սաղմնային-ֆետոպաթիայի նշաններ

Նույնիսկ առողջ կինը չի կարող վստահ լինել, որ իր հղիությունը կընթանա առանց մեկ բարդության: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդները և երեխա ունենալ ցանկանալը շատ մեծ ռիսկի են ենթարկվում, քանի որ էնդոկրին համակարգի ձախողումները հանգեցնում են պտղի ֆետոպաթիայի:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում կնոջ դիրքում շաքարախտի առկայության դեպքում: Նրա մարմնում նկատվում է արյան գլյուկոզի համակարգված աճ:

Պտղի պաթոլոգիայով պտղի վիճակը փոխվում է, և նրա օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ տեղի են ունենում անսարքություններ: Սա ազդում է երեխայի անոթների, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա:

Շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հղիության ընթացքը կախված կլինի գործոնների զանգվածից.

1. հիվանդության տեսակ;
2. բուժման առանձնահատկություններ;
3. բարդությունների առկայությունը:

Բայց հաճախ արյան մեջ շաքարավազի բարձր մակարդակով պտղի կրելը շատ դժվար է հանդուրժել, և դա տեղի է ունենում ամբողջ ժամանակ: Հետևաբար, հաճախ երեխայի և մոր կյանքը փրկելու համար բժիշկները կեսարյան հատում են անում:

Ինչպե՞ս է զարգանում ֆետոպաթիան և որոնք են ռիսկերը նորածինների համար:

Պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի հիմնական պատճառը հիպերգլիկեմիան է, քանի որ հղի կանանց մոտ շաքարախտի զարգացումը անկայուն է, ինչը դժվարացնում է պտղի և մոր վիճակը վերահսկելը:

Հաճախ դա հանգեցնում է արյան անոթների հետ կապված խնդիրների: Ավելին, դիաբետիկությունը, ինչպես վարակիչ բնույթի պտղի պտղի պաթոպաթիան, կարող է հայտնվել, եթե հիվանդը նախքան բեղմնավորումը արյան շաքարի քրոնիկ աճ է ունեցել, կամ երբ հեպատիզացիայի ժամանակահատվածում զարգացել է հիպերգլիկեմիա:

Դիաբետիկ սաղմնաֆետոպաթիան առաջացման հետևյալ մեխանիզմն ունի. Շատ գլյուկոզա մտնում է պտուղը պլասենցայի միջոցով, որի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է մեծ քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Հորմոնի ազդեցության տակ շաքարի ավելցուկը դառնում է ճարպ, ուստի պտուղը զարգանում է արագացված ռեժիմով `ենթամաշկային ճարպի ավանդույթով:

Գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ինսուլինի պահանջվող քանակությունը, վատթարացումը տեղի է ունենում հղիության մոտ 20 շաբաթվա ընթացքում: Այս փուլում պլասենցան ակտիվորեն աշխատում է, ինչը ուժեղացնում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի արտադրությունը: Contrinsular հորմոնը իջեցնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և գլիկեմիկ փոփոխությունները դարձնում է ավելի դյուրին:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են ֆետոպաթիայի զարգացման հավանականությունը, ներառում են.

• գեղագիտական ​​շաքարախտ, նախորդ;
• 25 տարեկանից բարձր տարիքի;
• պտղի քաշը (4 կգ-ից);
• ավելորդ քաշը;
• հղիության ընթացքում արագ քաշի ձեռքբերում (20 կգ-ից):

Այս ամենը բացասական ազդեցություն է ունենում երեխայի մարմնի վրա: Ի վերջո, գլյուկոզան մտնում է պտղի արյան մեջ, և հղիության 12-րդ շաբաթից առաջ նրա ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ սեփական ինսուլին արտադրել:

Այնուհետև կարող է զարգանալ օրգանական բջիջների փոխհատուցող հիպերպլազիա, ինչը հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի: Սա առաջացնում է շաքարի համակենտրոնացման կտրուկ անկում, պտղի աննորմալ աճ և այլ բարդություններ:

Հնարավոր ռիսկերը նորածնի համար.

1. polyneuro-, retino-, nephro- և angiopathy- ի առաջընթաց:
2. ծանր գեստոզ;
3. առաջատար հիվանդության ծանր դեկոմպենսացիա, որի դեպքում հիպերգլիկեմիան տեղ է տալիս հիպոգլիկեմիայի;
4. polyhydramnios- ը նկատվել է դեպքերի 75% -ում;
5. ծննդաբերության և պտղի անսարքությունները (10-12%);
6. հղիության սկզբում կամայական աբորտ (20-30%):

Պլաստիկ անբավարարությամբ և անոթների հետ կապված խնդիրներով, ձևավորվում է ներերակային հիպոքսիա: Եթե ​​շաքարախտը զարգացնում է արյան ճնշման վատ վերահսկվող բարձրացում, ապա մեծանում է էկլամպիայի և պրեկեկլամպսի հավանականությունը:

Պտղի ճարպակալման պատճառով կարող է սկսվել վաղաժամ ծնունդ, ինչը նշվում է դեպքերի 24% -ում:

Դիաբետում ֆետոպաթիայի կլինիկական պատկերը

Այս պայմանի հիմնական ախտանիշը երեխայի արտաքինն է. Նրա մաշկը այտուցված է, նրանք կապույտ-կարմիր երանգ ունեն, նրանք նման են մանրախնդիր ցան (ենթաշերտ քորոց արյունազեղում), և կա խոնավ զանգված: Բացի այդ, նորածնի մարմնի քաշը կազմում է մոտ 4-ից 6 կգ, վերջույթները կրճատվում են, ուսի գոտին լայն է, և ենթամաշկային ճարպի ավելցուկի պատճառով մեծ որովայն է ձգում:

Թոքերում surfactant- ի վատ սինթեզի պատճառով երեխայի շնչառությունը խանգարում է: Հետևաբար, շնչառություն կամ նույնիսկ շնչառական կալանք նկատվում է ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում:

Նաև դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշանները նյարդաբանական խանգարումներ են, որոնք ներառում են.

• lethargy, alternating with hyper-excitability (ծայրահեղությունների ցնցում, մակերեսային քուն, անհանգստություն);
• աղքատ ծծելու ռեֆլեքս;
• մկանների տոնայնության թուլացում:

Ֆետոպաթիայի մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է աչքերի և մաշկի բծախնդրության դեղնուցը: Այնուամենայնիվ, այս պայմանը կարող է շփոթվել ֆիզիոլոգիական դեղնախտի հետ, որը տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ երկաթ պարունակող արյան բջիջների սպիտակուցը փոխարինելիս:

Առողջ երեխաների ֆիզիոլոգիական դեղնախտով աչքի սկլերան և մաշկը նույնպես դեղինանում են, բայց մեկ շաբաթ անց ախտանիշներն իրենք անհետանում են:

Իսկ շաքարախտային ֆետոպաթիա ունեցող նորածինների մոտ դեղնախտը ցույց է տալիս լյարդում պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացումը, ինչը պահանջում է հատուկ բուժում:

Ախտորոշում

Ամենից հաճախ, պտղի պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար, ուլտրաձայնը օգտագործվում է ներերակային զարգացման գործընթացը պատկերացնելու համար: Առաջին եռամսյակում ուսումնասիրությունն իրականացվում է մեկ անգամ, երկրորդում `24-28 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին կարող եք պարզել, արդյոք կան սրտանոթային, նյարդային, մարսողական, օստեոարքային և գենիտորային համակարգերի ձևավորման թերություններ:

Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդը իրականացվում է 2-3 անգամ: Եթե ​​հիվանդը ունի ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ, ապա ուսումնասիրությունը կատարվում է 30-32 շաբաթվա ընթացքում, իսկ հետո `7 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:

Էմբրիոֆետոպաթիայի միջոցով ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ցույց տալ.

1. գանգի մեջ echonegative գոտու փոխարինում, ինչը ցույց է տալիս այտուցվածությունը;
2. մարմնի անհավասարակշռություն;
3. գլխի կրկնակի ուրվագիծ;
4. պոլիհիդրրամնոզ;
5. պտղի երկակի ուրվագիծ;
6. մակրոզոմիա:

Կատարվում է նաև երեխայի կենսաֆիզիկական վիճակի զննում արգանդում: Սա թույլ է տալիս Ձեզ հայտնաբերել ուղեղի մորֆֆունկցիոնալ զարգացման ձախողումները, որոնք համարվում են սաղմնային հիվանդության ամենավտանգավոր նշանը: Բարդությունները հայտնաբերելու համար պտղի շարժումը, սրտի մակարդակը և շնչառությունը գրանցվում են 1,5 ժամվա ընթացքում:

Եթե ​​կա դիաբետիկ ֆետոպաթիա, ապա երեխան հիմնականում ակտիվ է, և նրա քունը կարճ է (մինչև 50 րոպե): Ավելին, հանգստի ժամանակ գրանցվում են հաճախակի և երկարատև ձգձգումներ:

Նույնիսկ GDM- ով կատարվում է դոպլերոմետրիա, որի ընթացքում գնահատվում են այնպիսի ցուցանիշներ, որոնք գնահատվում են.

• սրտի ելքի արժեքը.
• սրտամկանի սեղմման մակարդակը;
• umbilical artery- ում արյան հոսքի դիմադրության ինդեքսի որոշումը և դրա դիաստոլիկ և սիստոլիկ հարաբերությունները.
• սրտի ձախ փորոքի արտաքսման ժամանակահատվածի հաստատում:

Դոպլերաչափությունը կատարվում է 30 շաբաթվա ընթացքում, որի պատճառով որոշվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը: Հետևաբար, ընթացակարգը կարելի է հավասարեցնել նեղ ու կենտրոնացած ուլտրաձայնային հետազոտության:

Ֆունկցիոնալ թեստերի գնահատմամբ կարդիոտոկոգրաֆիան թույլ է տալիս հետևել սրտի կշիռը ցանկացած պայմաններում: KGT- ի ընթացքում փորձարկումներ են իրականացվում, որոնցում բժիշկը մի քանի նմուշ է վերցնում:

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետով անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք կան ախտանիշեր FPN (fetoplacental անբավարարություն): Դա արվում է մեզի և արյան ստուգման միջոցով: Պտղապլաստիկ համակարգի կենսաքիմիական մարկերների ցուցիչները կարող են լինել հետևյալը.

Ֆետոպաթիայի ծանրությունը որոշվում է AFP- ի մակարդակով: Այս պայմաններում սպիտակուցի կոնցենտրացիան նորմայից բարձր է, ինչը նկատելի է հղիության երրորդ եռամսյակում:

Ըստ այդմ, հիպերգլիկեմիայի դեպքում հորմոնալ պրոֆիլը խորհուրդ է տրվում ստուգել յուրաքանչյուր 14 օրվա ընթացքում ՝ սկսած հղիության երրորդ ամսից:

Բուժում և կանխարգելում

Հիպոգլիկեմիայի առաջացումը և հետագա բարդությունների զարգացումը կանխելու համար երեխայի ծնվելուց հետո գլյուկոզայի լուծույթ (5%) է տրվում: Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում նրան պետք է տրվի մոր կաթ, ինչը թույլ չի տա, որ պայմանը առաջադիմի:

Նորածնային շրջանը ուղեկցվում է բժշկական հսկողությամբ, որի ընթացքում բժիշկը վերահսկում է նորածնի շնչառությունը: Եթե ​​խնդիրներ են առաջանում, ապա հիվանդը միացված է օդափոխիչին:

Եթե ​​կան նյարդաբանական խանգարումներ, ապա կառավարվում է մագնեզիում և կալցիումի լուծույթներ: Լյարդում առկա աննորմալությամբ, որը բնութագրվում է մաշկի դեղնավունությամբ, իրականացվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նստաշրջաններ:

Կնոջը ծնելուց հետո ինսուլինի քանակը կրճատվում է 2-3 գործոնով: Դա այն է, որ այս ժամանակահատվածում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը մեծապես նվազում է: Բայց ժամանակի ընթացքում գլիկեմիկ ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ:

Հղի կանանց համար 2-րդ տիպի շաքարախտի և ֆետոպաթիայի կանխարգելումը բաղկացած է շաքարախտի ժամանակին հայտնաբերումից և հետագա բուժումից: Նույնքան կարևոր է մշտապես վերահսկել և, անհրաժեշտության դեպքում, գլյուկոզայի կոնցենտրացիաների ճշգրտումներ իրականացնել:

Ժամանակին պետք է իրականացվի նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ կտա ձեզ վաղ փուլում հայտնաբերել զարգացման ցանկացած խանգարում: Բարդությունների կանխարգելման մեկ այլ նախապայման է համակարգված այցը գինեկոլոգ:

Այս հոդվածում տեսանյութը խոսելու է հաջող ծնունդների մասին `շաքարախտի առկայության դեպքում: