Կետոնուրիան շաքարախտի տարածված և վտանգավոր բարդություն է: Այն զարգանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է հիվանդի արյան մեջ ketone նյութերի կուտակմանը և դրանում ացետոնի մակարդակի բարձրացմանը:
Այս պայմանը կարող է հսկայական վտանգ հանդիսանալ հիվանդի համար, քանի որ դա acidosis և ketonemic կոմայի հիմնական պատճառն է: Հետևաբար, ketonuria- ի բուժումը պետք է սկսվի բարդությունների առաջին ախտանիշներից, ինչը կանխելու է ավելի լուրջ հետևանքներ:
Դա անելու համար հարկավոր է ամեն ինչ իմանալ այն մասին, թե ինչ է հիպերկերոնեմիա ketonuria acidosis շաքարախտի և ծոմապահության մեջ, և ինչպես վարվել դրանց հետ:
Պատճառները
Արյան շաքարի կտրուկ անկումը հանգեցնում է ketonuria- ի զարգացմանը, որը մարմնում գլյուկոզի սուր անբավարարություն է առաջացնում: Շաքարային դիաբետով այս վիճակը առավել հաճախ տեղի է ունենում ինսուլինի ոչ պատշաճ ընտրված դոզայի արդյունքում: Առողջ մարդու դեպքում ketonuria- ն հաճախ արդյունք է երկարատև սովից կամ չափազանց շատ ճարպ սպառելու:
Գլյուկոզան, ինչպես գիտեք, էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, և երբ այն պակասում է, մարմնի բջիջները սկսում են զգալ էներգիայի սննդի լուրջ պակաս: Այն վերացնելու համար մարմինը սկսում է ճարպեր մշակել, որոնք կլանվելիս ճեղքվում են ճարպաթթուների մեջ և կուտակվում են լյարդի բջիջներում ՝ կազմելով ketone մարմիններ:
Արյան մեջ փոքր քանակությամբ ketone մարմինների պարունակությունը նորմ է, նույնիսկ առողջ մարդու համար: Դրանց վերամշակման համար մարմնում բաց են թողնում ալկալային նյութեր, որոնք չեզոքացնում են ացետոնաթթուները և վերածում դրանք էներգիայի:
Այնուամենայնիվ, ացետոնի չափազանց մեծ քանակությամբ մարմնի պաշարները շատ արագ սպառվում են, ինչը խաթարում է արյան մաքրման գործընթացը: Այս ամենի արդյունքում ացետոնաթթուները սկսում են կուտակվել ոչ միայն հիվանդի արյան մեջ, այլև նրա մեզի և այլ ֆիզիոլոգիական հեղուկների մեջ:
Մեզում ketone մարմինների առկայությունը ցույց է տալիս մարմնի ուժեղ թունավորումը ացետոնով և հիվանդի անհապաղ բուժում սկսելու անհրաժեշտությամբ:
Ախտանշաններ
Երբեմն շաքարախտով ketonuria- ն զարգանում է ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում, բայց ամենից հաճախ տևում է մի քանի օր: Այս պայմանի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.
- Thարպի անընդհատ զգացողություն, որը հեղուկը վերցնելուց հետո կարճ ժամանակում անհետանում է.
- Հոգնածություն, կատարողականի պակաս;
- Սուր քաշի կտրուկ կորուստ;
- Ստամոքսի ցավը մարսվում է;
- Սրտխառնոց, փսխում;
- Դաժան գլխացավ, գլխապտույտ շաքարախտով;
- Չոր մաշկ;
- Սրտի palpitations, սրտի ռիթմի խանգարում;
- Նախնական փուլում `հաճախակի urination, ավելի ուշ մեզի գրեթե լիակատար բացակայություն;
- Հիվանդի բերանից բխող ացետոնի հոտը.
- Խառնաշփոթ գիտակցություն, ինչ-որ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողություն, հիշողության խանգարում;
- Անհաջողություն:
Կետոնուրիայի զարգացման մեջ առանձնանում են երեք հիմնական փուլեր ՝ մեղմ, չափավոր և խիստ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի ախտանիշների իր հատուկ ցանկը, որն օգնում է որոշել հիվանդի վիճակի ծանրությունը և նրան նշանակել ճիշտ բուժում:
Մեղմ ձևը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Մեծ ծարավ:
- Հաճախակի և դյուրին urination;
- Painավ որովայնի մեջ;
- Բերանից ացետոնի հոտը շատ թույլ է, հազիվ նկատելի:
Միջին ձևի համար այնպիսի հատկանիշներ, ինչպիսիք են.
- Մտածողության խանգարում և խանգարված ռեակցիաներ `նյարդային համակարգի վատթարացման պատճառով;
- Աշոտ աշակերտների արձագանքը լույսի կամ դրա լիակատար բացակայության;
- Սեփական սրտի բաբախման զգացում;
- Արյան ճնշման անկում;
- Մարսողական համակարգի խանգարում. Փսխում, լուծ, որովայնի ուժեղ ցավ;
- Միզայնության զգալի նվազում:
Դաժան ձևը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Գիտակցության կորուստ;
- Մկանների ռեֆլեքսների կտրուկ խախտում, աշակերտների որևէ խթանիչ արձագանքի բացակայություն;
- Ացետոնի ուժեղ հոտ, որը հստակ զգացվում է, երբ հիվանդը շնչում է;
- Մաշկի խիստ չորություն և կլեպ, լորձաթաղանթների չորացման պատճառով աչքերի մեջ թուք և ցավ չի զգում;
- Շնչառության ժամանակ շնչելը, ինհալացիան ավելի խորանում են, բայց հազվադեպ են.
- Լյարդի խոշորացում;
- Միզումը դառնում է նվազագույն կամ ամբողջովին դադարում;
- Արյան շաքարի մակարդակը գերազանցում է կրիտիկական մակարդակը և հասնում է 20 մմոլ / լ կամ ավելի մակարդակի:
- Արյան ացետոնի զգալի աճ;
- Ացետոնաթթուների մեզի առկայությունը:
Այս իրավիճակում, անհրաժեշտ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում, շաքարային դիաբետի ամենալուրջ բարդություններից մեկը ՝ ketoneemic coma- ն կարող է ցրվել:
Դա հսկայական վտանգ է ներկայացնում մարդու համար և, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել նրա մահվան:
Ախտորոշում
Մեզում քետոնների ախտորոշումը կարելի է անել ինչպես կլինիկական, այնպես էլ տանը: Լաբորատոր ուսումնասիրությունների համար անհրաժեշտ կլինի հիվանդի մեզի և արյունը, որում ընդհանուր վերլուծության ընթացքում որոշվելու է ացետոնի պարունակությունը:
Տնային վերլուծության համար կարող եք օգտագործել վերջերս հայտնված փորձարկման ժապավենները, որոնք ացետոնաթթուների ազդեցության տակ փոխում են իրենց գույնը: Միևնույն ժամանակ, գույնի ինտենսիվությունը ցույց է տալիս հիվանդի վիճակի ծանրությունը, ինչը պարզ երևում է պլյուսների քանակով:
Տնային քննությունը կարող է ցույց տալ հետևյալ արդյունքները.
- Մեկ գումարած - սա նշանակում է, որ մեզի մեջ ketone մարմինների պարունակությունը չի կազմում ավելի քան 1,5 մմոլ / Լ: Նման ketonuria- ն համարվում է հեշտ և, հետևաբար, այն կարող է բուժվել տանը ՝ առանց բժշկի դիմելու:
- Երկու պլյուս - այս պայմանը կարելի է բնութագրել որպես չափավոր: Դրա հետ միասին, մեզի մեջ ացետոնի կոնցենտրացիան տատանվում է 1,5-ից 4 մմոլ / Լ: Դրանով շնչառության ընթացքում հիվանդի մեջ քետոնային մարմինների պարունակությունը կարող է լինել մի փոքր ացետոնի հոտ: Կետոնուրիայի այս աստիճանը պահանջում է պարտադիր խորհրդատվություն էնդոկրինոլոգի հետ:
- Երեք պլյուսները ketonuria- ի ծանր փուլն են, որի դեպքում ացետոնի մակարդակը բարձրանում է 10 մմոլ / Լ-ից բարձր: Դրա արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ է անհապաղ հիվանդին տեղափոխել հիվանդանոց `ինտենսիվ բուժման համար:
Այս շերտերի արժեքը համեմատաբար ցածր է, տարածաշրջանում 300 ռուբլի: Նրանք վաճառվում են գրեթե ցանկացած դեղատան մեջ և վաճառվում են առանց բժշկի նշանակման:
Բայց հարկ է նշել, որ ketone մարմինների համար տնային փորձարկումները չեն փոխարինում լաբորատոր ախտորոշմանը:
Բուժում
Շաքարախտով ketonuria- ի բուժման համար հիմք է հանդիսանում ձեր ինսուլինի չափաբաժինը բարձրացնելը ՝ ձեր արյան շաքարը իջեցնելու համար: Նման բուժական թերապիայի բարդության մեղմ ձևով, որպես կանոն, բավական է բարելավել հիվանդի վիճակը:
Խիստ ketonuria- ում, երբ հիվանդը զարգացնում է acidosis, նրան շտապ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ: Հետևաբար, շաքարախտի այս բարդության բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում ՝ բժիշկների հսկողության ներքո:
Դա անելու համար կատարվում են հետևյալ ընթացակարգերը.
- Բարձրացրեք կարճ ինսուլինի դեղաչափը, ապա ամեն ժամ ստուգեք արյան շաքարի մակարդակը: Օգնում է հեռացնել գլյուկոզի պակասը մարմնում և միևնույն ժամանակ շաքարը իջեցնել նորմալ մակարդակի;
- Աղի կաթիլային ինֆուզիոն հիվանդին փոխանցեք: Դա օգնում է հաղթահարել ջրազրկելը, որը հաճախ հանդիպում է թթվոզով հիվանդների մոտ `հեղուկի ավելցուկային կորստի հետևանքով հեղուկի ավելցուկային կորստի հետևանքով;
- Էլեկտրոլիտային լուծույթների ներդրումը հիվանդի արյան մեջ: Խթանում է մարմնի ջր-աղ հավասարակշռության վերականգնումը.
- Թթվային հիմքի վիճակի բարելավման ընթացակարգերի իրականացում: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի նվազեցվի ացետոնաթթուների կոնցենտրացիան հիվանդի արյան մեջ և վերադառնա նրա նորմալ pH- ին;
- Հակամագնիսացողների և հակաբիոտիկների օգտագործումը: Նախկինները օգնում են արյան մածուցիկության նվազեցմանը, ինչը նկատվում է ջրազրկման ժամանակ: Եվ երկրորդը կանխում է հնարավոր բորբոքային գործընթացները:
- Բուժման ընթացքում երբեմն օգտագործվում է գլյուկոզայի լուծույթ: Սա օգնում է կանխել շաքարի մակարդակի անկումը, որը չափազանց ուժեղ է և հիպոգլիկեմիան:
Կետոնուրիայի պատշաճ բուժմամբ, բարդությունների ախտանիշները արագորեն անհետանում են, և հիվանդի վիճակը լիովին վերականգնվում է: Ապագայում, նման պայմանի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը և միշտ կատարել ժամանակին դեղամիջոցի ներարկումներ: Այս հոդվածում տեսանյութը կշարունակի խնդրի թեման:
