Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը. Ի՞նչ է դա շաքարախտի համար, այս հարցը հետաքրքրում է այս հիվանդությամբ տառապող հսկայական թվով հիվանդների:
Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ գործողության մեխանիզմը հարուցվում է հիվանդի մարմնում, երբ արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիան մոտենում է 4 մմոլ / գ-ին մոտ արժեքին:
Շաքարախտով հիպոգլիկեմիան այս հիվանդությունից տառապող հիվանդների հաճախակի ուղեկիցն է: Ամենից հաճախ հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտով: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիպոգլիկեմիան զարգանում է, եթե հիվանդությունը բուժվում է հորմոնալ ինսուլին պարունակող դեղերի ներարկումներով: Որոշ դեպքերում երկրորդ տեսակի շաքարախտով շաքարախտով հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կարող է նկատվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը բուժելու համար ինսուլինը չի օգտագործվում:
Շաքարային դիաբետի առկայությունը հիպոգլիկեմիան հաճախակի երևույթ է դարձնում հիվանդների մոտ, հետևաբար ցանկացած դիաբետիկ և նրա անմիջական միջավայրից մարդիկ պետք է իմանան, թե ինչպես վարվել նման իրավիճակի դեպքում, և ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն `մարմնում բարդությունների զարգացումը կանխելու համար:
Շաքարային դիաբետում հիպոգլիկեմիայի հիմնական պատճառներն այն են, որ շաքարավազի իջեցնող դեղերի մեծամասնությունը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների խթանման գործընթացի հետ ՝ հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը մեծացնելու համար: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում նման դեղամիջոցներ ընդունելը մեծացնում է արտադրված ինսուլինի քանակը, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ շաքարի քանակության բերել ֆիզիոլոգիական նորմայի մոտ:
Այն դեպքում, երբ տեղի է ունեցել բժշկի առաջարկությունների խախտում և երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդի մի մեծ դոզա է վերցրել շաքարավազը իջեցնող դեղերի մեծ քանակությունը, հիպոգլիկեմիայի ժամանակ ինսուլինի քանակի կտրուկ աճ կա, սա, իր հերթին, հանգեցնում է շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի արյան պլազմայում գլյուկոզի պարունակության կտրուկ նվազմանը:
Դիաբետում հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կարող է հանգեցնել ծանր անուղղելի հետևանքների զարգացման, ինչպիսիք են ուղեղի բջիջների վնասը և նույնիսկ մահը: Բժշկական ուսումնասիրություններում ձեռք բերված տվյալների համաձայն, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները տեղի են ունենում արյան շաքարի մակարդակի հավասար կամ մոտ 2.8 մմոլ / Լ-ով հիվանդի մոտ:
Հիպոգլիկեմիայի հիմնական պատճառները
Գլիկեմիայի ախտանիշները զարգանում են հիվանդի մարմնում միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ավելի շատ ինսուլին ունի արյան մեջ, քան գլյուկոզան: Երբ այս իրավիճակը առաջանում է, մարմնի բջիջները սկսում են զգալ ածխաջրերի պակաս, որոնք բջջային կառույցների կողմից օգտագործվում են էներգիա ստեղծելու համար:
Հիվանդի ներքին օրգանները սկսում են էներգետիկ քաղց զգալ, և եթե անհրաժեշտ միջոցները ժամանակին չեն ձեռնարկվում, անձը կարող է մահանալ:
Հիպոգլիկեմիայի նշանները մարմնում զարգանում են տարբեր պատճառներով: Հիպոգլիկեմիայի պատճառները հետևյալն են.
- Եթե հիվանդը ունի 1-ին տիպի շաքարախտ, հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունքում: Ինսուլինի ավելցուկով առաջացած շաքարավազի անբավարարությունը պետք է նախևառաջ բուժվի արագ շաքարների մի մասի կերակրման միջոցով կամ գլյուկոզայի ներերակային լուծույթ ընդունելով:
- Եթե բուժման մեջ օգտագործվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ: Այս դեղերը կարող են բարդություններ առաջացնել մարմնում:
- Ինսուլինի օգտագործումը թերի գրիչով:
- Չափիչի անսարքություն, որը ցույց է տալիս չափից ավելի ընթերցումներ, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի կողմից կիրառվող դոզայի մեծացմանը:
- Էնդոկրինոլոգի կողմից ինսուլինի դոզայի սխալ հաշվարկը:
- Ինսուլինի օգտագործման խախտում `դեղամիջոցի ներթափանցիկ կառավարում:
- Մերսում ներարկման տարածքում:
- Օգտագործելով նոր դեղամիջոց, որի հետ հիվանդի մարմինը անծանոթ է:
- Երիկամային հիվանդություն, որը խանգարում է մարմնից ինսուլինի նորմալ հեռացմանը:
- Օգտագործեք կարճ ինսուլինը, փոխարենը երկարաձգեք նույն դեղաչափով:
- Բուժման ընթացքում օգտագործվող դեղամիջոցների անկանխատեսելի փոխազդեցությունը:
Բացի այդ, հիպոգլիկեմիայի վիճակ կարող է առաջանալ մարդու մեջ, նույնիսկ առանց շաքարախտի, եթե մարմնում կան անկարգություններ, որոնք ազդում են վերերիկամային գեղձերի կամ հիպոֆիզի գեղձի կողմից հորմոնի սեկրեցիայի գործընթացին:
Առանց շաքարախտի, պլազմայում շաքարի պարունակությունը նույնպես կարող է կտրուկ նվազել հղիության և լակտացիայի ընթացքում:
Դիետայի խախտմամբ հիպոգլիկեմիայի զարգացումը
Մարմնում հիպոգլիկեմիկ առգրավումներ հրահրելու համար սննդակարգի խանգարումներն ու մարսողական համակարգի խնդիրները կարող են լինել: Նման խախտումները կարող են ներառել հետևյալը.
- Մարսողական ֆերմենտների անբավարար սինթեզ: Նման խախտումը կարող է արյան մեջ շաքարի պակաս առաջացնել, ստամոքս-աղիքային տրակտից գլյուկոզի կլանման բացակայության պատճառով:
- Անսարք սնուցում և շրջանցող սնունդ:
- Անհավասարակշիռ դիետա, որը պարունակում է անբավարար շաքար:
- Մարմնի վրա մեծ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, որը կարող է առաջացնել շաքարի անբավարարության հարձակումը մարդկանց մոտ, եթե հնարավոր չէ գլյուկոզի լրացուցիչ դոզա վերցնել:
- Սովորաբար, դիաբետիկ հիպոգլիկեմիայի ունեցող հիվանդը կարող է առաջանալ ալկոհոլ խմելու հետևանքով:
- Հիպոգլիկեմիան կարող է հարուցվել թմրամիջոցների քաշի կորստի և խիստ դիետայի համար, մինչդեռ հավատարիմ մնալով ինսուլինի առաջարկվող դոզան:
- Դիաբետիկ նյարդաբանություն, որը հրահրեց մարսողական համակարգի դանդաղ դատարկումը:
- Ուտելուց առաջ արագ ինսուլինի օգտագործումը `միաժամանակ հետաձգելով սննդի ընդունումը:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները նորմալ առողջության համար չպետք է զգան սովի ուժեղ զգացողություն: Սովի տեսքը երկրորդ նշան ունեցող շաքարախտ ունեցող հիվանդի արյան մեջ շաքարի պակասի առաջին նշանն է: Սա պահանջում է հիվանդի սննդակարգի անընդհատ ճշգրտում `տիպ 2 շաքարախտի առկայության դեպքում:
Դիաբետով հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և նշանները
Թմրամիջոցները շաքարի մակարդակը իջեցնելու ժամանակ պետք է հիշել գլիցեմիայի նորմալ մակարդակը, որն անհատական է յուրաքանչյուր մարդու համար: Օպտիմալ ցուցանիշներն այններն են, որոնք առողջ մարդու մոտ ֆիզիոլոգիական նորմայի հետ համընկնում են կամ մոտենում դրան: Եթե շաքարի քանակը շեղվում է դեպի փոքր կողմը, ապա հիվանդը սկսում է հիպովիզացնել, նա սկսում է ցուցադրել հիպոգլիկեմիայի նշաններ, ինչը արյան պլազմայում շաքարների պակաս է առաջացնում:
Ածխաջրերի պակասի առաջին նշանները սկսում են հայտնվել անբավարարության մեղմ ձևերով և ժամանակի ընթացքում ավելի ցայտուն են դառնում:
Ածխաջրերի պակասի առաջին ախտանիշը ուժեղ սովի զգացումն է: Հիպոգլիկեմիայի հետագա զարգացման հետ մեկտեղ անձի մոտ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- մաշկի գունատությունը;
- ավելացել է անխնա;
- սովի ուժեղ զգացում;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- մկանների ցավեր;
- ուշադրության և կենտրոնացման նվազում;
- ագրեսիվության տեսքը:
Այս ախտանիշներից բացի, հիպոգլիկեմիան կարող է հիվանդ անձի մոտ զգալ անհանգստություն և սրտխառնոց:
Այս ախտանիշները տեղի են ունենում հիպոգլիկեմիայի հետ, անկախ նրանից, թե հիվանդի մոտ որ շաքարախտն է ախտորոշվում:
Այն դեպքերում, երբ շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում շաքարի պարունակության հետագա նվազումը շարունակվում է, հիվանդը զարգացնում է.
- թուլություն
- Գլխապտույտ
- շաքարախտի ուժեղ գլխացավ;
- ուղեղի խոսքի կենտրոնի խանգարված գործառույթ;
- վախի զգացում;
- շարժումների խանգարումը համակարգող
- ցավեր
- գիտակցության կորուստ:
Ախտանշանները կարող են առաջանալ միաժամանակ: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման սկզբնական փուլում կարող է հայտնվել մեկ կամ երկու ախտանիշ, որին մնացածը միանում են ավելի ուշ:
Որոշ դեպքերում, այն մարդկանց մոտ, ովքեր վաղուց շաքարախտ ունեն և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հարձակումներով, առաջին փուլում տեղի ունեցող աննշան անբավարարությունը միգուցե չի նկատվում:
Դիաբետով տառապող որոշ մարդիկ ի վիճակի են ժամանակին նկատել առաջին ախտանիշները, և արյան շաքարի մակարդակը չափելով, արագ դադարեցնել խանգարման զարգացումը ՝ մարմնում գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնելով պահանջվող մակարդակի:
Պետք է հիշել, որ բուժման մեջ օգտագործված որոշ դեղամիջոցներ կարող են դիմակավորել բարդությունների նախնական ախտանիշներին:
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել այն հիվանդներին, որոնց դեպքում հիպոգլիկեմիայի վիճակը ի վիճակի է զարգանալ քնի ժամանակ:
Բարդությունների բուժում և կանխում
Բարդություններից խուսափելու միակ միջոցը մշտապես վերահսկել շաքարի մակարդակը մարմնում: Եթե հիվանդը զգում է սուր քաղց, ապա նա պետք է շտապ չափի մարմնում շաքարի մակարդակը և միջոցներ ձեռնարկի ՝ ուղղված հարձակումը բուժելուն:
Եթե ախտանիշներ չկան, բայց ժամանակին խորտիկ չի կատարվել կամ մարմնի վրա զգալի ֆիզիկական ճնշում է գործադրվել, ապա հիպոգլիկեմիայի զարգացումը հնարավոր է կանխել `գլյուկոզայի պատրաստուկներ ընդունելով, որոնք արագորեն բարձրացնում են շաքարի մակարդակը մարմնում:
Եթե բարդությունների բուժումը իրականացվում է գլյուկոզայի պատրաստուկների օգտագործմամբ, ապա դրա դոզան պետք է ճիշտ հաշվարկվի: Պլանշետային դեղը վերցնելուց հետո 40 րոպե անց դուք պետք է չափեք շաքարի պարունակությունը մարմնում, և եթե համակենտրոնացման փոփոխություն չկա, ապա անհրաժեշտ է գլյուկոզի լրացուցիչ քանակություն:
Որոշ դիաբետիկներ, արյան շաքարը իջեցնելիս ուտում են ալյուր, մրգահյութեր կամ գազավորված ըմպելիք, բայց այդ մթերքները օգտագործելիս կարող է առաջանալ հակառակ պայմանը `հիպերգլիկեմիա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման արտադրանքներում կան և արագ և դանդաղ ածխաջրեր: Դանդաղ ածխաջրերը դանդաղ են մտնում արյան մեջ և ի վիճակի են երկար ժամանակ պահպանել գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Հիպոգլիկեմիան կարելի է բուժել ջրի մեջ շաքարի զով լուծույթով: Նման լուծման ընդունումը թույլ է տալիս գլյուկոզան գրեթե անմիջապես ներծծվել արյան մեջ նույնիսկ բերանի խոռոչում և արագորեն բարձրացնել շաքարի մակարդակը հիվանդի մարմնում:
Եթե բարդությունների բուժումը իրականացվում է գլյուկոզայի հաբեր օգտագործելով, ապա շատ հեշտ է հաշվարկել սպառված շաքարի չափաբաժինը, ինչը հնարավոր չէ անել սովորական սննդի հետ: Հաբեր մեջ գլյուկոզի բացակայության դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում մշտապես իր հետ մի քանի կտոր շաքար բերել և օգտագործել դրանք հիպոգլիկեմիկ վիճակի դեպքում: Հատկապես այս առաջարկությունը վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր ախտորոշվել են 1-ին տիպի շաքարախտով, հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինի պատրաստուկների չափաբաժնի մեջ սխալ առաջանա:
Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա, թե ինչ է հիպոգլիկեմիան և իմանալ նման իրավիճակի առաջացումը կանխելու միջոցները:
Այդ նպատակով հիվանդը պետք է խորհրդակցի էնդոկրինոլոգի հետ:
Առաջին օգնություն գլիկեմիայի զարգացմանը և բարդությունների հետևանքներին
Այն դեպքում, երբ դիաբետիկ հիվանդը ի վիճակի չէ վերահսկել իրավիճակը և չի կարող կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել հիպոգլիկեմիկ պետության հետագա զարգացումը կանխելու համար, կպահանջվի նրա շրջապատի օգնությունը:
Սովորաբար, բարդությունների զարգացումով, հիպոգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդի մարմինը թուլանում և արգելակում է: Այս ժամանակահատվածում մարդը գրեթե անգիտակից վիճակում է: Նման պահին հիվանդը չի կարողանում հաբը ծամել կամ քաղցր ինչ-որ բան ուտել, քանի որ խեղդելու լուրջ ռիսկ կա: Նման իրավիճակում հարձակումը դադարեցնելու համար ավելի լավ է օգտագործել հատուկ գելեր, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ գլյուկոզա: Այդ դեպքում, եթե հիվանդը կարողանում է կուլ տալ շարժումները, ապա նրան կարող են տրվել քաղցր ըմպելիք կամ մրգահյութ, ապա տաք քաղցր թեյը լավ հարմար է այս իրավիճակում: Հիպոգլիկեմիայի հարձակման ժամանակ դուք պետք է ուշադիր հետևեք հիվանդ մարդու վիճակը:
Հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո մարմնում շաքարի քանակը պետք է չափվի, և ինչ քանակությամբ գլյուկոզա պետք է ներմուծվի մարմնում `մարմնի վիճակը լիովին կարգավորելու համար:
Այն դեպքում, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը ձախողվում է, ապա այն պետք է.
- Հոդի հիվանդի բերանի մեջ տեղադրեք փայտե փայտիկ, որպեսզի լեզուն չփչանա:
- Հիվանդի գլուխը պետք է մի կողմով շրջվի, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի թուքային սեկրեցների վրա:
- Ներարկեք գլյուկոզի ներերակային լուծույթ:
- Շտապ կանչեք շտապօգնություն:
Հիպոգլիկեմիայի զարգացումով ուղեղը տառապում է էներգիայի պակասից: Որ դեպքում կարող են առաջանալ անուղղելի անկարգություններ, գլյուկոզայի սովի վիճակը բացասաբար է անդրադառնում սրտանոթային և անոթային համակարգի վիճակի վրա:
Հիպոգլիկեմիկ վիճակից ոչ պատշաճ ելքը հանգեցնում է արյան շաքարի կտրուկ ցատկելուն, այս պայմանը կարող է հրահրել հիպերտոնիայի և սրտի կաթվածի զարգացումը: Արյան շաքարի կտրուկ աճով հնարավոր է երիկամային անբավարարության զարգացում: Այս հոդվածում տեսանյութը կշարունակի հիպոգլիկեմիայի թեման:
