Շաքարախտը միշտ առաջանում է արյան բարձր շաքարով: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ գլյուկոզի մակարդակը կարող է միայն փոքր-ինչ գերազանցել սահմանված նորմը, իսկ մյուսների մոտ այն կարող է հասնել կրիտիկական մակարդակի:
Գլյուկոզի կոնցենտրացիան մարմնում առանցքային է շաքարախտի հաջող բուժման հարցում. Որքան բարձր է, այնքան ավելի ծանր է հիվանդությունը: Շաքարի բարձր մակարդակը հրահրում է բազմաթիվ լուրջ բարդությունների զարգացումը, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի, ծայրահեղությունների անդամահատման, երիկամների անբավարարության կամ սրտի կաթվածի:
Հետևաբար, յուրաքանչյուր վտանգավոր այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է հիշի, թե շաքարախտի մեջ արյան շաքարի առավելագույն մակարդակը ինչով կարող է ամրագրվել հիվանդի մոտ և ինչ հետևանքներ է ունենալու մարմնի համար:
Կրիտիկական շաքարի մակարդակը
Ինչպես գիտեք, ուտելուց առաջ արյան շաքարի նորմը 3.2-ից 5.5 մմոլ / լ է, ուտելուց հետո ՝ 7,8 մմոլ / Լ: Հետևաբար, առողջ մարդու համար 7,8-ից բարձր և 2.8 մմոլ / լ-ից ցածր արյան գլյուկոզի ցանկացած ցուցանիշ արդեն համարվում է կարևոր և կարող է անդառնալի հետևանքներ առաջացնել մարմնում:
Այնուամենայնիվ, դիաբետիկների մեջ արյան շաքարի աճի սահմանը շատ ավելի լայն է և մեծապես կախված է հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի այլ անհատական հատկանիշներից: Բայց, ըստ շատ էնդոկրինոլոգների, 10 մմոլ / լ-ին մոտ մարմնում գլյուկոզի ցուցանիշը շատ կարևոր է շաքարախտով հիվանդների մեծ մասի համար, և դրա ավելցուկը ծայրաստիճան անցանկալի է:
Եթե շաքարախտի արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է նորմալ սահմանը և բարձրանում է 10 մմոլ / լ-ից բարձր, ապա դա նրան սպառնում է հիպերգլիկեմիայի զարգացումով, ինչը ծայրահեղ վտանգավոր պայման է: Գլյուկոզի կոնցենտրացիան 13-ից 17 մմոլ / լ-ով արդեն իսկ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, քանի որ դա արյան մեջ ացետոնի մակարդակի էական բարձրացում և ketoacidosis- ի զարգացում է առաջացնում:
Այս պայմանը հսկայական ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում հիվանդի սրտի և երիկամների վրա և հանգեցնում է դրա արագ ջրազրկմանը: Դուք կարող եք որոշել ացետոնի մակարդակը `բերանով արտասանված ացետոնի հոտի կամ դրա պարունակության մեջ մեզի մեջ` օգտագործելով թեստային շերտեր, որոնք այժմ վաճառվում են շատ դեղատներում:
Արյան շաքարի օրինակելի մակարդակը, որի դեպքում դիաբետիկը կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ.
- 10 մմոլ / լ-ից `հիպերգլիկեմիա;
- 13 մմոլ / լ-ից `պրեկոմա;
- 15 մմոլ / լ-ից `հիպերգլիկեմիկ կոմա;
- 28 մմոլ / լ-ից `ketoacidotic կոմայի մեջ;
- 55 մմոլ / լ - հիպերոսմոլային կոմայից:
Մահացու շաքար
Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդ ունի իր արյան շաքարի առավելագույն մակարդակը: Որոշ հիվանդների մոտ հիպերգլիկեմիայի զարգացումը սկսվում է արդեն 11-12 մմոլ / լ մակարդակում, մյուսներում ՝ այս պայմանի առաջին նշանները նկատվում են 17 մմոլ / Լ նշանից հետո: Հետևաբար, բժշկության մեջ չկա այնպիսի բան, ինչպիսին է մահացու արյան գլյուկոզի մակարդակը, որը տարածված է բոլոր դիաբետիկների համար:
Բացի այդ, հիվանդի վիճակի ծանրությունը կախված է ոչ միայն մարմնում շաքարի մակարդակից, այլև նրա մոտ առկա շաքարախտի տեսակից: Այսպիսով, 1 տիպի շաքարախտի համար շաքարի սահմանային մակարդակը նպաստում է արյան մեջ ացետոնի կոնցենտրացիայի շատ արագ աճին և ketoacidosis- ի զարգացմանը:
2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ բարձրացված շաքարը սովորաբար չի առաջացնում ացետոնի զգալի աճ, բայց դա հրահրում է խիստ ջրազրկում, ինչը կանգ առնելը շատ դժվար է:
Եթե ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդով շաքարի մակարդակը բարձրանում է 28-30 մմոլ / լ արժեքի, ապա այս դեպքում նա զարգացնում է ամենալուրջ դիաբետիկ բարդություններից մեկը `ketoacidotic կոմա: Գլյուկոզի այս մակարդակում 1 թեյի գդալ շաքար պարունակվում է 1 լիտր հիվանդի արյան մեջ:
Հաճախ վերջին վարակիչ հիվանդության, լուրջ վնասվածքների կամ վիրահատությունների հետևանքները, որոնք ավելի են թուլացնում հիվանդի մարմինը, հանգեցնում են այս պայմանի:
Բացի այդ, ketoacidotic կոմայի պատճառ կարող է հանդիսանալ ինսուլինի պակասը, օրինակ ՝ դեղամիջոցի ոչ պատշաճ ընտրված դոզանով կամ եթե հիվանդը պատահաբար բաց է թողել ներարկման ժամանակը: Բացի այդ, այս պայմանի պատճառը կարող է լինել ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը:
Ketoacidotic կոմայի մեջ բնութագրվում է աստիճանական զարգացում, որը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Այս պայմանի հետևյալ ազդանշաններն են հետևյալ ախտանիշները.
- Հաճախակի և օգտագործող միզեցում `մինչև 3 լիտր: մեկ օրում Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմինը ձգտում է արտազատել որքան հնարավոր է ացետոն մեզի մեջ;
- Դաժան ջրազրկում: Ավելորդ urination- ի պատճառով հիվանդը արագորեն կորցնում է ջուրը;
- Կետոնի մարմինների արյան մակարդակի բարձրացում: Ինսուլինի անբավարարության պատճառով գլյուկոզան դադարում է կլանել մարմնի կողմից, ինչը պատճառ է հանդիսանում, որ այն վերամշակվի ճարպեր էներգիայի համար: Այս գործընթացի ենթամթերքները Ketone մարմիններն են, որոնք արտազատվում են արյան մեջ.
- Ուժի լիարժեք բացակայություն, քնկոտություն;
- Սրտխառնոց շաքարախտով, փսխում;
- Չափազանց չոր մաշկ, որի պատճառով այն կարող է ճաքճքել և ճեղքել;
- Չոր բերանը, թուքի բարձր մածուցիկությունը, աչքերի ցավը `արցունքաբեր հեղուկի բացակայության պատճառով;
- Բերանից ացետոնի հոտառություն.
- Ծանր, կոպիտ շնչառություն, որը հայտնվում է թթվածնի պակասի հետևանքով:
Եթե արյան մեջ շաքարի քանակը շարունակվի աճել, ապա հիվանդը կզարգացնի բարդությունների առավել ծանր և վտանգավոր ձևը շաքարային դիաբետում `հիպերոսմոլար կոմայի մեջ:
Այն դրսևորվում է չափազանց ինտենսիվ ախտանիշներով.
- Շատ պարարտ urination մինչեւ 12 լիտր: օրական;
- Խոշոր քսում է նատրիումի, կալիումի, մագնեզիումի և կալցիումի մարմնի կողմից;
- Միզուղիների գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է 250 մմոլ / Լ - 9 թեյի գդալ շաքար մեկ լիտր;
- Արյան շաքարի մակարդակը 55 մմոլ / լ - 2 թեյ մեկ լիտր;
- Արյան մածուցիկության զգալի աճ;
- Արյան ճնշման և մարմնի ջերմաստիճանի անկում;
- Հոնքերի երանգի իջեցում;
- Մաշկի առաձգականության կորուստ;
- Մկանների կաթված;
- Ցնցումներ
Առավել ծանր դեպքերում.
- Արյան խցանում երակների մեջ;
- Երիկամային անբավարարություն;
- Պանկրեատիտ
Առանց ժամանակին բժշկական օգնության, հիպերոսմոլար կոմա հաճախ հանգեցնում է մահվան: Հետևաբար, երբ հայտնվում են այս բարդության առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին հիվանդանոցում:
Hyperosmolar կոմայի բուժումը իրականացվում է միայն վերակենդանացման պայմաններում:
Բուժում
Հիպերգլիկեմիայի բուժման մեջ ամենակարևորը դրա կանխարգելումն է: Երբեք արյան շաքարը մի բերեք կրիտիկական մակարդակի: Եթե մարդը շաքարախտ ունի, ապա նա երբեք չպետք է մոռանա այդ մասին և միշտ ժամանակին ստուգի գլյուկոզի մակարդակը:
Արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումը ՝ շաքարախտով տառապող մարդիկ կարող են երկար տարիներ տևել լիարժեք կյանք ՝ երբեք չհանդիպելով այս հիվանդության լուրջ բարդությունների հետ:
Քանի որ սրտխառնոցը, փսխումը և լուծը հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներից են, շատերն այն ընդունում են սննդային թունավորումների համար, ինչը հղի է լուրջ հետևանքներով:
Կարևոր է հիշել, որ եթե նման ախտանիշները հայտնվում են շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մեղքը ոչ թե մարսողական համակարգի հիվանդություն է, այլ արյան շաքարի բարձր մակարդակ: Հիվանդին օգնելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ կատարել ինսուլինի ներարկում:
Հիպերգլիկեմիայի նշանների հետ հաջողությամբ զբաղվելու համար հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը: Դա անելու համար հիշեք հետևյալ պարզ բանաձևը.
- Եթե արյան շաքարի մակարդակը 11-12,5 մմոլ / լ է, ապա ինսուլինի սովորական դոզան պետք է ավելացվի ևս մեկ միավոր.
- Եթե գլյուկոզայի պարունակությունը գերազանցում է 13 մմոլ / լ, իսկ ացետոնի հոտը առկա է հիվանդի շնչառության մեջ, ապա ինսուլինի դեղաչափին պետք է ավելացվի 2 միավոր:
Եթե գլյուկոզի մակարդակը շատ է ընկնում ինսուլինի ներարկումից հետո, ապա դուք պետք է արագ վերցնեք մարսող ածխաջրեր, օրինակ ՝ խմեք մրգահյութ կամ թեյ շաքարով:
Սա կօգնի պաշտպանել հիվանդին սովից քետոզից, այսինքն `մի պայման, երբ արյան մեջ ketone մարմինների մակարդակը սկսում է բարձրանալ, բայց գլյուկոզի պարունակությունը մնում է ցածր:
Քննադատորեն ցածր շաքար
Բժշկության մեջ հիպոգլիկեմիան արյան շաքարի նվազում է `2.8 մմոլ / Լ մակարդակից ցածր: Այնուամենայնիվ, այս հայտարարությունը ճիշտ է միայն առողջ մարդկանց համար:
Ինչպես հիպերգլիկեմիայի դեպքում, շաքարային դիաբետով հիվանդներից յուրաքանչյուրը ունի արյան շաքարի համար իր ցածր շեմն, որից հետո նա սկսում է զարգացնել հիպերգլիկեմիա: Սովորաբար դա շատ ավելի բարձր է, քան առողջ մարդկանց մոտ: 2.8 մմոլ / լ ինդեքսը ոչ միայն կրիտիկական է, այլև ճակատագրական է շատ դիաբետիկների համար:
Արյան մեջ շաքարի մակարդակը որոշելու համար, որի դեպքում հիվանդի մոտ կարող է սկսվել հիպերգլիկեմիա, անհրաժեշտ է իջեցնել 0,6-ից 1,1 մմոլ / լ իր անհատական նպատակային մակարդակից, սա կլինի նրա կարևոր ցուցանիշը:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մեծ մասում թիրախային շաքարի մակարդակը կազմում է 4-7 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո մոտ 10 մմոլ / լ: Ավելին, այն մարդկանց մոտ, ովքեր շաքարախտ չունեն, այն երբեք չի գերազանցում 6,5 մմոլ / լ նշանը:
Գոյություն ունեն երկու հիմնական պատճառ, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա դիաբետիկ հիվանդի մեջ.
- Ինսուլինի չափազանց մեծ դոզան;
- Ինսուլինի արտադրությունը խթանող դեղեր ընդունելը:
Այս բարդությունը կարող է ազդել ինչպես տիպի 1 շաքարախտով, այնպես էլ 2-րդ տիպի հիվանդների վրա: Հատկապես հաճախ այն դրսևորվում է երեխաների մոտ, ներառյալ գիշերը: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա ծավալը և փորձել չանցնել այն:
Հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Մաշկի մաքրում;
- Ավելացել է անխնա;
- Դողալով ամբողջ մարմնում
- Սրտի palpitations;
- Շատ ուժեղ քաղց;
- Համակենտրոնացման կորուստ, կենտրոնանալու անկարողություն;
- Սրտխառնոց, փսխում;
- Անհանգստություն, ագրեսիվ պահվածք:
Ավելի ծանր փուլում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- Դաժան թուլություն;
- Գլխապտույտ շաքարախտով, գլխի ցավ;
- Վախի անհանգստություն, վախի անբացատրելի զգացողություն;
- Խոսքի խանգարում;
- Տեսողության խանգարում, կրկնակի տեսողություն;
- Խառնաշփոթություն, պատշաճ մտածելու անկարողություն;
- Տեղաշարժերի անբավարար համակարգում, խանգարված քայլք;
- Տիեզերքում նորմալ նավարկելու անկարողություն;
- Ampsնցումներ ոտքերի և զենքի մեջ:
Այս պայմանը չի կարելի անտեսել, քանի որ արյան մեջ շաքարի բավականին ցածր մակարդակը նույնպես վտանգավոր է հիվանդի համար, ինչպես նաև բարձր: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդը գիտակցությունը կորցնելու և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելու շատ մեծ ռիսկ ունի:
Այս բարդությունը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին հիվանդանոցում: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժումը իրականացվում է տարբեր դեղերի, ներառյալ գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործմամբ, որոնք արագորեն բարձրացնում են գլյուկոզի մակարդակը մարմնում:
Հիպոգլիկեմիայի ժամանակին բուժմամբ այն կարող է ուղեղի ծանր անդառնալի վնաս հասցնել և հաշմանդամության պատճառ դառնալ: Դա այն է, որ գլյուկոզան ուղեղի բջիջների միակ կերակուրն է: Հետևաբար, իր սուր դեֆիցիտով նրանք սկսում են սովամահ լինել, ինչը հանգեցնում է նրանց վաղ մահվան:
Հետևաբար, շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է հնարավորինս հաճախ ստուգեն իրենց արյան մեջ շաքարի մակարդակը, որպեսզի չթողնեն ավելորդ անկում կամ բարձրացում: Այս հոդվածում տեսանյութը կանդրադառնա արյան շաքարի բարձրացմանը:
