Շատ հաճախ, շաքարախտով տառապող անձը, հիվանդության առաջընթացի որոշակի փուլում, զարգացնում է այնպիսի ընդհանուր բարդություն, ինչպիսին է դիաբետիկ ոտքը:
Այս բարդության առաջին նշանները բացահայտելիս հիվանդը ունի ողջամիտ հարց, թե որ բժիշկն է բուժում դիաբետիկ ոտքը և ինչ մեթոդներ են օգտագործվում բարդությունների բուժման համար: Ամենից հաճախ, այս հիվանդության բուժման մասնագետը էնդոկրինոլոգ է, ով հատուկ կուրս է անցել հիվանդությունը բուժելու համար:
Դիաբետիկ ոտքի բուժման մեջ մասնագետի խնդիրն է հիվանդին հետազոտել և ընտրել հիվանդության համար բուժման ռեժիմ: Բացի այդ, նման մասնագետի խնդիրները ներառում են.
- Հիվանդների մոտ դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման ռիսկը գնահատելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդների հետազոտություն:
- Ռիսկի ենթարկված հիվանդների կանոնավոր մոնիտորինգը մաշկի փոփոխությունների ժամանակին հայտնաբերման համար, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `բուժում և դադարեցում է խոցերի զարգացումը նախնական փուլում:
- Կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, որոնք ուղղված են ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ բարդությունների զարգացմանը:
- Անհրաժեշտության դեպքում փոխգործակցության կազմակերպում էնդոկրինոլոգի, անոթային վիրաբույժի, օրթոպեդի և շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդի և դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի միջև
- Սեմինարների անցկացում, որի նպատակն էր դաստիարակել հիվանդներին և նրանց սիրելիներին ստորին վերջույթների պատշաճ խնամքի վրա `խոցը կանխելու և ձևավորված խոցերը խնամելու համար:
Քննության ընթացքում դիաբետիկ ոտքով մասնագետը գնահատում է անոթային համակարգի վնասման աստիճանը, նույնացնում է այն պատճառները, որոնք նպաստում են բարդությունների զարգացմանը, ինչպես նաև մշակում է բուժական միջոցառումների սխեման:
Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի պատճառները
Շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում մարմնում կա ինսուլինի պակաս, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման: Բարձր մակարդակի պլազմային գլյուկոզի մշտական ներկայությունը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է անոթների միջոցով արյան մեջ հոսքի խանգարումների առաջացմանը և նյարդային մանրաթելերի վնասմանը:
Արյան անբավարար մատակարարումը հանգեցնում է իշեմիայի, ինչը հանգեցնում է երկար ժամանակահատվածում զարգացող վերքերի ապաքինմանը: Նյարդային մանրաթելերի պարտությունը հանգեցնում է նրան, որ մարդը վատթարանում է կամ անհետանում շոշափելի զգայունությունը:
Առաջացող անկարգությունները հրահրում են մաշկի վրա տրոֆիկ խոցերի առաջացումը, դրանք նաև դիաբետիկ խոցեր են, որոնք ժամանակի ընթացքում այլասերում են գանգրենային: Անոթային համակարգի վնասումը և շոշափելի զգայունության կորուստը հանգեցնում են նրան, որ ստորին վերջույթների մաշկի ցանկացած վնասվածք վերածվում է բաց խոցի: Եթե հիվանդը ունի մաշկի եգիպտացորեն կամ կերատինիզացված տարածքներ, ապա կերատինացված տարածքում թաքնված խոցերի առաջացումը խիստ հավանական է:
Ամենից հաճախ ոտքի վնասը տեղի է ունենում մաշկի այն վայրերում, որոնք հիմնական ֆիզիկական գործունեությունն են: Շաքարային դիաբետով մաշկի այս տարածքները կորցնում են իրենց զգայունությունը, և հենց այդ վայրերում է, որ արյան շրջանառությունն առաջին հերթին խանգարում է: Զգայունության կորուստը թույլ չի տալիս ժամանակին հայտնաբերել մաշկի միկրոկտոկները և միկրոտրավաները:
Նման վնասվածքները դառնում են այն տարածքներ, որոնց միջոցով վարակիչ ռեակտիվները հեշտությամբ ներթափանցում են մարմնին: Ոչ բուժող միկրոտրավան իդեալական տեղ է հանդիսանում ծակող պաթոլոգիաների զարգացման համար:
Շաքարախտով հիվանդ ունեցող դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման հիմնական պատճառներն են.
- Արյան շրջանառության խանգարումը զարկերակային անոթների և մաշկի մազանոթային համակարգի մեջ:
- Ստորին վերջույթների նյարդային վերջավորությունների զգայունության զգալի նվազում կամ այդպիսի զգայունության ամբողջական կորուստ:
- Շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի մոտ ոտքի դեֆորմացիայի առաջացումը:
- Մաշկի աճող չորության տեսքը:
Դիաբետում նյարդային վերջավորությունների զգայունության կորուստը տեղի է ունենում արյան պլազմայում գլյուկոզի աճող կոնցենտրացիայի նյարդային մանրաթելերի մշտական ազդեցության արդյունքում:
Դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացման հիմնական ախտանիշները
Մշտական ցավը կարող է ցույց տալ ոտքերի ցողերի առկայությունը և դեֆորմացիաները: Բացի այդ, ցավը կարող է ցույց տալ կապտուկի, ծանրաբեռնվածության և կոշիկների կրելու առաջացումը, որոնք հարմար չեն մարդկանց համար: Painավը կարող է նաև ցույց տալ վարակիչ գործընթացի զարգացումը:
Ոտքի մաշկի կարմրությունը ցույց է տալիս վարակի զարգացումը: Հատկապես, եթե այս ախտանիշը տեղի է ունենում արդյունքում ստացված վերքի շուրջ: Անհարմար կոշիկներ կամ գուլպաներ կրելը կարող է վնասել մաշկը:
Ոտքերի այտուցումը կարող է ցույց տալ ոտքի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթաց: Բացի այդ, նման ախտանիշը կարող է ցույց տալ սրտանոթային համակարգում առկա խնդիրների առկայությունը, որոնք կարող են լինել սրտի անբավարարություն և ոտնաթաթի հյուսվածքների անոթներում արյան շրջանառության խանգարում:
Մաշկի մակերեսի ջերմաստիճանի տեղական բարձրացումը ազդարարում է շարունակական վարակիչ գործընթացի առկայությունը, որը մարմինը ձգտում է ճնշել և տեղայնացնել: Տեղական ջերմաստիճանի բարձրացումը նշան է, որ մարմինը պայքարում է վարակի դեմ իմունային համակարգի օգնությամբ, ինչը շաքարախտի թուլացած զարգացում է:
Մաշկի ցանկացած վնաս կարող է լինել վարակիչ գործընթացի զարգացման ուշադրության կենտրոնում:
Եգիպտացորենի տեսքը ցույց է տալիս, որ մարդը կրում է ոչ պատշաճ ընտրված կոշիկներ: Նման կոշիկներ կրելիս տեղի է ունենում ոտքի վրա բեռի սխալ բաշխում:
Վերքից թարախի հայտնաբերումը ցույց է տալիս վարակիչ գործընթացի առաջընթացը:
Եթե նշված նշաններից որևէ մեկը հայտնաբերված է, դուք պետք է դիմեք մասնագետներին `հարցում անցկացնելու և խորհրդատվություն ստանալու համար: Քննությունից հետո, ներկա բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն բարդությունների հետագա զարգացումը կանխելու համար:
Ոտքի կամ վերքերի առաջացման հետ միասին ոտքի վրա վերքի առաջացման հետ մեկտեղ `ուժեղ վարակիչ գործընթացի զարգացման նշան է, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելքի կամ ծայրահեղության անդամահատման:
Եթե ոտքը կարմրություն ունի վերքը սահմանակից տարածքներում, ապա դա ցույց է տալիս, որ վարակիչ գործընթացը ուժեղանում է, և հիվանդի մարմինը ի վիճակի չէ հաղթահարել վարակիչ գործընթացը:
Ոտքերի մեջ թմրության տեսքը դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման նշան է:
Մաշկի կոշտությունը և չորության տեսքը ցույց են տալիս բարդությունների առաջընթացը:
Շնչառական խանգարման արդյունքում դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացումով, կոճերի և ոտքերի վրա մազերի աճը դադարում է: Կարող եք կարդալ այն մասին, թե ինչպես է դիաբետիկ ոտքը նախնական փուլում նայում մեր ռեսուրսին:
Դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացման հիմնական նշանները
Դիաբետիկ ոտքի հիմնական նշանները ստորին վերջույթների բնորոշ խնդիրներն են, որոնք առաջանում են շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Այս նշաններն են.
- եգիպտացորենի ձեւավորում;
- բշտիկ;
- եղունգների թիթեղների աճը.
- բութի բուրսիտի զարգացում;
- պլանտարային warts- ի ձեւավորումը;
- մանգաղի ձևով ոտք ունեցող ոտք ունեցող ոտք;
- չոր և ճեղքված մաշկ;
- Ոտքի մաշկի սնկային հիվանդությունների զարգացում (ոտքի էպիդերմոֆիտոզ);
- եղունգների սնկերի զարգացում:
Եգիպտացորենի ձեւավորումը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ոտքի առանձին հատվածում ճնշում է գործադրվում:
Եգիպտացորենը հեռացնելը խոցերի առաջացման հիմնական պատճառն է, որին հաջորդում է գանգրենայի զարգացումը և ոտքի մի մասի անդամահատումը:
Թարթիչները մաշկի ուռուցիկ բեկորներ են, որոնք լցված են հեղուկով: Բշտիկի ձևավորումը տեղի է ունենում ոտնաթաթի մաշկի մի մասի կոշիկներով քսելու պատճառով:
Եղունգների աճը տեղի է ունենում ոչ պատշաճ կտրման կամ ամուր կոշիկներ հագնելու արդյունքում: Եթե դիաբետիկ ոտքը զարգացնելու մեծ հավանականություն կա, ապա պետք է հրաժարվեք եզրերին եղունգները կտրելուց կամ շատ ուշադիր իրականացնել այս ընթացակարգը:
Եղունգների աճի դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի նա հեռացնի եղունգների մի մասը, որն ընկած է: Դա կանխելու է վարակի առաջացումը և վարակի տարածումը: Այն դեպքում, երբ վերքը արդեն ձևավորվել է, և դրա վարակը տեղի է ունեցել, հաճախող բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկների դասընթաց:
Բուրսիտը խոշոր ոտքի ծայրամասի արտաքին եզրին փչոց է: Բուրսիտի առաջացումը տեղի է ունենում, եթե առկա է բութ շեղում մյուս մատների նկատմամբ: Բուրսիտը հաճախ խնդիր է, որը պայմանավորված է շաքարային դիաբետով հիվանդի ժառանգականությամբ:
Մասնագետները դադարեցնում են ցավը և բորբոքային գործընթացը հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցների օգնությամբ:
Եթե բուրսիտը առաջացնում է հաճախակի ցավեր, ապա դրա բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական հեռացումով:
Հիմնական նշանները, որոնցում անհապաղ պետք է դիմել բժշկական օգնություն, հետևյալն են
- թարախ;
- ցավը
- մաշկի կարմրություն;
Հիվանդության զարգացման մեկ այլ նշան է մաշկի մակերեսին ջերմաստիճանի տեղական բարձրացումը:
Դիաբետիկ ոտնաթաթի ախտորոշում
Այն բանից հետո, երբ հիվանդը դիմում է էնդոկրինոլոգին բողոքելու հետ, բժիշկը հետազոտում է հիվանդին և ախտորոշում հիվանդությունը:
Հաճախող բժիշկը նրա մոտ եկած հիվանդի վերջույթի տեսողական զննում է անցկացնում: Քննության նպատակը հիվանդի մոտ դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման նշանների հայտնաբերումն է:
Քննությունից հետո ուսումնասիրությունն իրականացվում է ոտքերի ռենտգեն կամ մագնիսական ռեզոնանսավորմամբ սկանավորումով: Փորձաքննության այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս սահմանել ստորին ծայրամասերի ոսկրային հյուսվածքի վնասվածքի առկայությունը կամ բացակայությունը:
Բժիշկը ստուգում է մաշկի զգայունության մակարդակը թրթռանքի, ջերմաստիճանի, հպման և ծնկների ռեֆլեքսը լրացուցիչ ստուգվում է: Այս քննության նպատակը հիվանդի մոտ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման ծանրության որոշումն է:
Բժիշկը հետազոտում և զննում է այն կոշիկները, որոնք սովորաբար հագնում է հիվանդը: Բժիշկը գնահատում է կոշիկները դրանց չափի, լրիվության և օտարերկրյա օբյեկտների բացակայության համար:
Բժիշկը վերցնում է վերքի պարունակության նմուշները և ուղարկում մանրէաբանական վերլուծություն: Այս տեսակի ուսումնասիրությունը պահանջվում է `որոշելու հակաբիոտիկի տեսակը, որը կարող է օգտագործվել հակաբիոտիկ թերապիայի համար:
Ստորև փորձարկումների արյան հոսքի որակը գնահատելու համար օգտագործվում են հետևյալ հետազոտության մեթոդները.
- Ստորին վերջույթների անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- M- ռեժիմի ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (USDG);
- կոճ-բրեխային ինդեքսի չափում;
- փոխկապակցված օքսիմետրիա:
Անհրաժեշտության դեպքում անոթային համակարգի վիճակի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար օգտագործվում է այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է ռադիոկայանի անգիոգրաֆիան: Այս մեթոդով մարմինը զննելու ընթացքում հատուկ ռադիոակտիվ հակադրություն քիմիական միություն է ներմուծվում հիվանդի մարմնում ՝ իր անոթային համակարգի մեջ, որն տեսանելի է դառնում ռենտգենյան ճառագայթման մեջ:
Փորձաքննության այս մեթոդը շատ տեղեկատվական է, բայց ունի մեկ թերություն `այն երիկամներից կողմնակի բարդություններ է առաջացնում: Այդ իսկ պատճառով փորձաքննության այս տեխնիկան պետք է կիրառվի որոշակի աստիճանի զգուշությամբ: Այս տեխնիկայի օգտագործմամբ փորձաքննությունը պարտադիր է, եթե պլանավորվում է վիրահատություն, որի նպատակը անոթային պատվածքի վերականգնումն ու դրանց մեջ արյան հոսքն է:
Փորձաքննության ընթացքում բժիշկը պարզում է հիվանդության զարգացման փուլը: Բժշկության ոլորտում առանձնանում են բարդությունների զարգացման 5 փուլերը:
Էնդոկրինոլոգը ընտրում է բուժման ռեժիմը փորձաքննության արդյունքների մշակումից հետո: Բուժման ռեժիմի մշակման գործընթացում պետք է հաշվի առնել հիվանդության առաջընթացի աստիճանը և հիվանդի մարմնի անհատական բնութագրերը: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի պատճառների մասին:
