Ինսուլինի դասակարգումը ըստ գործողության տևողության. Աղյուսակ և անուններ

Ինսուլինը սպիտակուց-պեպտիդ հորմոն է, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից:

Ինսուլինի մոլեկուլն իր կառուցվածքում ունի երկու պոլիպեպտիդ շղթա: Մեկ շղթան բաղկացած է 21 ամինաթթուներից, իսկ երկրորդում `30 ամինաթթու: Շղթաները փոխկապակցված են պեպտիդային կամուրջների միջոցով: Մոլեկուլի մոլեկուլային քաշը մոտավորապես 5700 է: Գրեթե բոլոր կենդանիներում ինսուլինի մոլեկուլը նման է միմյանց, բացառությամբ մկների և առնետների, կենդանիների կրծողների մեջ ինսուլինը տարբեր կենդանիների հետ տարբերվում է ինսուլինից: Մկների մեջ ինսուլինի մեկ այլ տարբերությունն այն է, որ այն արտադրվում է երկու ձևով:

Առաջնային կառուցվածքի ամենամեծ նմանությունը մարդու և խոզի ինսուլինի միջև է:

Ինսուլինի գործառույթների իրականացումը պայմանավորված է բջջային մեմբրանի մակերեսին տեղայնացված հատուկ ընկալիչների հետ փոխազդելու նրա ունակության առկայությամբ: Փոխազդեցությունից հետո ձևավորվում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Արդյունքում առաջացած բարդույթը ներթափանցում է բջիջը և ազդում մեծ քանակությամբ նյութափոխանակության գործընթացների վրա:

Կաթնասունների մեջ ինսուլինի ընկալիչները տեղակայված են գրեթե բոլոր տեսակի բջիջների վրա, որոնցից մարմինը կառուցված է: Այնուամենայնիվ, թիրախային բջիջները, որոնք հանդիսանում են հեպատոցիտներ, միոցիտներ, լիպոցիտներ, ավելի ենթակա են ընկալիչի և ինսուլինի միջև բարդ բարդույթի ձևավորմանը:

Ինսուլինը ի վիճակի է ազդել մարդու մարմնի գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա, բայց դրա ամենակարևոր թիրախները մկանները և ճարպային հյուսվածքն են:

ԵւNsulin- ը մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության կարևոր կարգավորիչ է: Հորմոնը ուժեղացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը բջջային մեմբրանի միջոցով և դրա օգտագործումը ներքին կառույցների կողմից:

Ինսուլինի մասնակցությամբ գլիկոգենը սինթեզվում է լյարդի բջիջներում գլյուկոզայից: Ինսուլինի լրացուցիչ գործառույթ է գլիկոգենի տրոհման և գլյուկոզի վերածման ճնշումը ճնշելը:

Հորմոնների արտադրության գործընթացում մարմնում խախտման դեպքում զարգանում են տարբեր հիվանդություններ, որոնցից մեկը շաքարախտն է:

Մարմնում ինսուլինի պակասի դեպքում դրսից դրա կառավարումը պահանջվում է:

Մինչ օրս դեղագործները սինթեզել են այս միացության տարբեր տեսակներ, որոնք տարբեր կերպ են տարբերվում:

Ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգման սկզբունքները

Ինսուլինի բոլոր ժամանակակից պատրաստուկները, որոնք արտադրվում են համաշխարհային դեղագործական ընկերությունների կողմից, տարբերվում են մի քանի ձևերով: Ինսուլինի դասակարգման հիմնական առանձնահատկություններն են.

• ծագումը
• գործի մեջ մտնելու արագությունը մարմնին ներմուծելիս և բուժական ազդեցության տևողությունը.
• դեղամիջոցի մաքրության աստիճանը և հորմոնի մաքրման եղանակը:

Կախված ծագումից, ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգումը ներառում է.

1. Բնական բիոսինթետիկ - բնական ծագման դեղամիջոցները պատրաստվում են անասունների ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Ինսուլինի ժապավենների արտադրության նման մեթոդներ GPP, ultralente MS: Actrapid ինսուլինը, insulrap SPP- ը, monotard MS- ն, semilent- ը և մի քանիսը արտադրվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:
2. Ինսուլինի սինթետիկ կամ տեսակների համար հատուկ դեղամիջոցներ: Այս դեղերը արտադրվում են գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով: Ինսուլինը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Այս մեթոդը ստեղծում է ինսուլիններ, ինչպիսիք են actrapid NM- ը, homofan- ը, isofan NM- ը, humulin- ը, ultratard NM- ը, monotard NM- ը և այլն:

Կախված մաքրման մեթոդներից և արդյունքում ստացված դեղամիջոցի մաքրությունից `ինսուլինը առանձնանում է.

• բյուրեղացված և ոչ քրոմատոգրաֆիկ - ռուպպան ներառում է ավանդական ինսուլինի մեծ մասը: Որոնք նախկինում արտադրվում էին Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում, այս պահին թմրամիջոցների այս խումբը չի արտադրվում Ռուսաստանում.
• բյուրեղացված և զտված գելերով, այս խմբի պատրաստուկները միա-կամ գագաթնակետային են.
• բյուրեղացված և մաքրված ՝ օգտագործելով գելեր և իոնային փոխանակման քրոմատոգրաֆիա, միա-բաղադրիչ ինսուլինները պատկանում են այս խմբին:

Մոլեկուլային մաղերի և իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիայի բյուրեղացված և ֆիլտրացված խմբում ներառված են Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS և Ultlente MS insulins:

Թմրամիջոցների դասակարգում `կախված է ազդեցության սկզբի արագությունից և գործողության տևողությունից

Դասակարգումը `կախված ինսուլինի գործողության արագությունից և տևողությունից, ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը.

Արագ և կարճ գործողությամբ դեղեր: Այս կատեգորիան ներառում է այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Actrapid- ը, Actrapid MS- ը, Actrapid NM- ը, Insulrap- ը, Homorap 40-ը, Insuman Rapid- ը և մի քանիսը: Այս դեղորայքի գործողության տևողությունը սկսվում է դոզանով շաքարախտով հիվանդի ընդունումից հետո 15-30 րոպե հետո: Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը նկատվում է ներարկումից հետո 6-8 ժամվա ընթացքում:

Գործողությունների միջին տևողությամբ դեղեր: Թմրամիջոցների այս խումբը ներառում է Semilent MS; - Humulin N, Humulin ժապավեն, Homofan; - ժապավեն, ժապավեն MS, Monotard MS: Ինսուլինների այս խմբին պատկանող դեղերը սկսում են գործել ներարկումից 1-2 ժամ հետո, դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 12-16 ժամ: Այս կատեգորիայի մեջ կան նաև այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, ինսուլինային ժապավեն GPP, SPP, որոնք սկսում են գործել ներարկումից 2-4 ժամ հետո: Եվ այս կատեգորիայի ինսուլինի գործողության տևողությունը 20-24 ժամ է:

Բարդ դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են միջին տևողությամբ ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլիններ: Այս խմբին պատկանող բարդույթները սկսում են գործել մարդու մարմնում շաքարային դիաբետի ներմուծումից 30 րոպե անց, և այս համալիրի տևողությունը 10-ից 24 ժամ է: Բարդ պատրաստուկները ներառում են actrafan NM, հումուլին M-1; Մ-2; Մ -3; Մ -4, անմարդկային սանր: 15/85; 25/75; 50/50:

Երկար գործող դեղեր: Այս կատեգորիան ներառում է բժշկական սարքեր, որոնք ունեն աշխատանքային կյանք մարմնում 24-ից 28 ժամ: Բժշկական սարքերի այս կատեգորիան ներառում է ուլտրաձայնային, ուլտրաձայնային MS, ծայրահեղ ժապավենի NM, ինսուլինի գերծանրքաշային ժապավեն SPP, հումուլինի ծայրահեղ ժապավեն, ultratard NM:

Բուժման համար անհրաժեշտ դեղորայքի ընտրությունը կատարվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `հիվանդի մարմնի ստուգման արդյունքների հիման վրա:

Կարճ գործող դեղերի բնութագրերը

Կարճ գործող ինսուլինների օգտագործման առավելությունները հետևյալն են. Դեղամիջոցի գործողությունը տեղի է ունենում շատ արագ, դրանք տալիս են արյան կոնցենտրացիայի գագաթնակետ, որը նման է ֆիզիոլոգիական, ինսուլինի գործողությունը կարճատև է:

Այս տեսակի դեղամիջոցի թերությունը նրանց գործողությունների փոքր ժամանակահատվածն է: Գործողության կարճ ժամանակահատվածը պահանջում է կրկնակի ինսուլինի ընդունում:

Կարճ գործող ինսուլինների օգտագործման հիմնական ցուցիչները հետևյալն են.

1. Ինսուլին կախված շաքարախտով տառապող մարդկանց բուժում: Թմրամիջոցն օգտագործելիս դրա կիրառումը ենթամաշկային է:
2. Մեծահասակների մոտ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի ծանր ձևերի բուժում:
3. Երբ դիաբետիկ հիպերգլիկեմիկ կոմա է առաջանում: Այս պայմանի համար թերապիա անցկացնելիս դեղը իրականացվում է ինչպես ենթամաշկային, այնպես էլ ներերակային:

Դեղամիջոցի դեղաչափի ընտրությունը բարդ խնդիր է և իրականացվում է ներկա էնդոկրինոլոգի կողմից: Դոզան որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերը:

Թմրամիջոցների պահանջվող դոզան հաշվարկելու ամենապարզ մեթոդներից մեկն այն է, որ մեզի մեջ պարունակվող շաքարի մեկ գրամ շաքարավազը, 1U ինսուլին պարունակող դեղը պետք է մարմնավորվի: Թմրամիջոցների առաջին ներարկումներն իրականացվում են հիվանդանոցում բժշկի հսկողության ներքո:

Երկար գործող ինսուլինի բնութագրումը

Երկարատև գործողությունների ինսուլինների կազմը ներառում է մի քանի հիմնական սպիտակուցներ և աղի բուֆեր, ինչը հնարավորություն է տալիս ստեղծել դանդաղ կլանման և դեղամիջոցի երկարատև գործողությունների ազդեցություն հիվանդի մարմնում:

Թմրանյութը կազմող սպիտակուցները պրոտամին և գլոբին են, և համալիրը պարունակում է նաև ցինկ: Լրացուցիչ բաղադրիչների առկայությունը բարդ պատրաստման մեջ ժամանակին փոխում է դեղամիջոցի գագաթնակետային գործողությունը: Կախոցը դանդաղորեն ներծծվում է, ապահովելով հիվանդի արյան մեջ ինսուլինի համեմատաբար ցածր կոնցենտրացիան երկար ժամանակ:

Երկարատև գործողությունների թմրանյութերի օգտագործման առավելություններն են

• հիվանդի մարմնում ներարկումների նվազագույն քանակի անհրաժեշտությունը.
• բարձր pH- ի առկայությունը դեղամիջոցի մեջ ներարկումն ավելի քիչ ցավ է պատճառում:

Թմրամիջոցների այս խմբի օգտագործման թերությունները հետևյալն են.

1. դեղորայքի օգտագործման ժամանակ գագաթնակետի բացակայությունը, որը թույլ չի տալիս օգտագործել այս խմբի դեղամիջոցները շաքարախտի ծանր ձևերի բուժման համար, այդ դեղերը օգտագործվում են միայն հիվանդության համեմատաբար մեղմ ձևերի համար.
2. դեղերը թույլ չեն տալիս մտնել երակ, ներարկումային ներարկումով այս դեղամիջոցի ներմուծումը մարմնում կարող է հրահրել էմբոլիայի զարգացումը:

Այսօր կան մեծ թվով ինսուլին պարունակող դեղեր, որոնք երկարատև գործողություն են ունենում: Ֆոնդերի ներդրումն իրականացվում է միայն ենթամաշկային ներարկումով: