Շաքարային դիաբետը քրոնիկ տիպի հիվանդություն է, որը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությամբ - արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում: Հիվանդությունը բաժանված է երկու տեսակի ՝ ինսուլին կախված - տիպի 1 և ոչ ինսուլին կախված - տիպ 2:
Հիվանդությունը ազդում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների վրա: Հասկանալով հիվանդությունը հրահրող գործոնները, դրա ախտանիշները և բուժման մեթոդները, հնարավոր է մեղմել երեխայի վիճակը և կանխել բարդությունները:
Նախկինում երեխաների շրջանում գրանցվել էր 1-ին տիպի շաքարախտի ավելի շատ դեպքեր: Վերջին տարիներին երեխաների մոտ երկրորդ տիպի հիվանդության մի տարբերակ է արձանագրվում դեպքերի 10-40% -ում:
Հիվանդության էթոլոգիա
Հայտնի է, որ շաքարախտը ժառանգական հիվանդություն է:
Եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, ապա երեխայի մոտ ախտորոշման հավանականությունը գրեթե 100% է:
Եթե հայրը կամ մայրը հիվանդ են, շաքարախտի ռիսկը կազմում է մինչև 50%:
Երեխաներում 2-րդ տիպի հիվանդության մի տեսակ կարող է ձևավորվել ցանկացած տարիքում:
Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այս հիվանդությունը հրահրող ամենահավանական գործոնները.
- հիվանդություն երրորդ ծնկի հարազատների մոտ.
- վարակները
- էթնիկություն
- ծննդյան քաշը ավելի քան չորս կիլոգրամ,
- ոչ պատշաճ ընտրված դեղերի երկարատև օգտագործումը,
- դեռահասների մոտ հորմոնալ փոփոխություններ,
- ճարպակալում և անառողջ սննդակարգ,
- օրվա ռեժիմի և քնի անընդհատ խանգարումներ,
- սթրեսային իրավիճակներ
- ալյուրի, քաղցր և տապակած մթերքների չարաշահման,
- ենթաստամոքսային գեղձի և դրա այլ հիվանդությունների բորբոքում,
- պասիվ ապրելակերպ
- չափազանց մեծ ֆիզիկական գործունեություն,
- կլիմայի կտրուկ փոփոխությունը հակառակը,
- անկայուն արյան ճնշում:
Այս պատճառների պատճառով տեղի են ունենում նյութափոխանակության խանգարումներ, ուստի ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ավելի ու ավելի քիչ ինսուլին, և արյան մեջ ավելի ու ավելի շատ գլյուկոզա կա:
Երեխայի մարմինը ժամանակ չունի հարմարվելու փոփոխություններին, ինսուլինը դառնում է ավելի փոքր, ձևավորվում է ոչ ինսուլին կախված դիաբետ:
Հիվանդության ախտանիշները
Երեխաների մեծ մասը բժիշկներ են գնում արդեն զարգացած շաքարախտով:
Երբեմն առաջին անգամ ախտորոշվում են բժշկական հաստատությունում, որտեղ երեխաներն ավարտվում են ketoacidosis- ով կամ դիաբետիկ կոմայի մեջ:
Շատ երեխաներ երկար ժամանակ չեն նկատում բարեկեցության վատթարացում, հետևաբար նրանք հազվադեպ են բողոքում հոգնածության և թուլության մասին:
Հաճախ բժշկական հետազոտությունները անտեսվում են, և հիվանդության մեկ կամ մեկ այլ բնութագրական նշանը կապված չէ պաթոլոգիայի հետ:
Երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական ախտանշանները.
- հաճախակի urination
- ուժեղ ծարավ
- մեզի քանակի կտրուկ աճ
- քաղցերի հարձակումները, որոնք փոխարինում են ախորժակի նվազմանը,
- փորկապություն, լուծ,
- խափանում, թուլություն,
- քաշի արագ աճ կամ կտրուկ քաշի կորուստ,
- հատուկ հոտ բերանից:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ախտանիշներն աստիճանաբար ուժեղանում են, ուստի դրանք աննկատ անցնում են երկար ժամանակ: Ախտորոշման համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի ոչ միայն ծնողների, այլև ուսուցիչների կոլեկտիվը, որի հասարակության մեջ երեխան մեծ ժամանակ է ծախսում:
2-րդ տիպի շաքարախտով երեխաների մոտ եղած ketoacidosis- ը հազվադեպ է: Մեզում շաքարավազը սովորաբար որոշվում է, բայց չկա ketone մարմիններ: Արագ միզումը և ծարավը միշտ չէ, որ կարող են արտասանվել:
Որպես կանոն, այս կատեգորիայի հիվանդները ավելաքաշ են կամ ճարպակալում: Որպես կանոն, նշվում է գենետիկ նախատրամադրվածությունը ՝ մերձավոր հարազատների հիվանդությունների պատճառով: Autoimmune գործընթացները չեն հայտնաբերվում:
Շատ դեպքերում երեխաները ակտիվորեն զարգանում են.
- սնկային հիվանդություններ
- կրկնվող երկարատև վարակները,
- պոլիկիստական ձվարան,
- արյան բարձր ճնշում
- դիսլիպիդեմիա:
Ինսուլինի դիմադրությունը նկատվում է դեպքերի կեսից ավելին: Հիպերինսուլիզմը նույնպես բավականին տարածված է: Որպես կանոն, մաշկի խտացման առկայությունը գրանցվում է անկյունի թեքությունների, բազուկների և պարանոցի տարածքում:
Ռիսկի տակ են այն երեխաները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ունեցել են գեստացիոն շաքարախտ:
Ախտորոշում
Եթե երեխան կասկածվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունենալու մեջ, ապա մանկական էնդոկրինոլոգը պետք է ուսումնասիրի այն: Բժիշկը ծնողների և երեխայի հետազոտություն կանցկացնի հարազատների շրջանում շաքարային դիաբետի վերաբերյալ, կպարզի ախտանիշների, սննդի և կենսակերպի այլ բաղադրիչների տևողության մասին:
Կարող է կատարվել peritoneum, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նշվում է նաև վերջույթների արյան հոսքի Դոպլեր ուսումնասիրություն: Նյարդաբանը պետք է ուսումնասիրի երեխայի վերջույթների զգայունությունը:
Պոտենցիալ հիվանդը նույնպես պետք է հետազոտվի, մասնավորապես, մաշկը և լորձաթաղանթները: Ստուգումից հետո նշանակվում են հետևյալ թեստերը.
- արյան գլյուկոզի փորձարկում
- միզամուղ
- հորմոնալ հետազոտություն
- թեստեր հեմոգլոբինի և խոլեստերինի համար:
Թերապիաներ
Քննության արդյունքները ստանալուց հետո բուժումը նշանակվում է արյան նորմալ շաքարի պահպանման հիման վրա: Նաև խնդիրն է կանխել բարդությունների առաջընթացը:
Արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է մի փոքր աճել: Այս դեպքում երեխան նախատեսված է.
- դիետիկ սնունդ սննդակարգով ցածր գլիկեմիկ ինդեքս ունեցող արտադրանքներով,
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ (վազք, վարժություններ, լող, տաքացում):
Շաքարավազի իջեցնող դեղերը սահմանվում են բժշկի կողմից `արյան մեջ գլյուկոզի ցուցանիշների հիման վրա: Որքան մեծ է գլյուկոզայի ծավալը, այնքան ուժեղ են դեղամիջոցները: Ամենից հաճախ սահմանվում են հորմոնալ դեղեր, որոնք իջեցնում են շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև դեղամիջոցները, որոնք նպաստում են գլյուկոզի օպտիմալ ընդունմանը:
Հիվանդության ծանր փուլերում նշանակվում են ինսուլինի ներարկումներ: Դուք պետք է իմանաք, որ ինսուլինը ընտրվում է հիվանդների անհատական հատկությունների հիման վրա:
Հիվանդությունների վերահսկում
Անհրաժեշտ է շաքարախտի մշտական մոնիտորինգ: Արյան շաքարի մակարդակը չափվում է ամեն օր `հատուկ սարքով` գլյուկոմետր: Ամսական մեկ անգամ էնդոկրինոլոգը պետք է անցնի հետազոտություն և անցնի անհրաժեշտ թեստեր:
Ելնելով երեխայի ներկայիս վիճակից ՝ բժիշկը որոշում է կայացնում առկա բուժման ճշգրտումների վերաբերյալ: Թմրանյութերը կարող են փոխարինվել կամ դիետիկ փոփոխություններ կատարվել:
Անհրաժեշտ է խորհրդատվություն նյարդաբանի, թերապևտի, ակնաբույժի և նեֆրոլոգի հետ, քանի որ շաքարախտը բացասաբար է անդրադառնում շատ օրգանների վրա: Վիճակի պատշաճ հսկողությամբ շաքարախտը կարող է հաջողությամբ փոխհատուցվել:
Շաքարային դիաբետը հանգեցնում է նաև սրտանոթային տարբեր հիվանդությունների և վերջույթների ծանր նեվրալգիայի:
Դիաբետիկների մաշկը դադարում է գործել և նորմալ վերականգնվել: Այսպիսով, ցանկացած փոքր վերք երկար ժամանակ բուժվում և փտում է:
Հնարավոր բարդություններ
Սխալ թերապիան կամ դրանից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել շաքարախտի առաջին տիպի անցմանը և ինսուլինի շարունակական ներարկումների անհրաժեշտությանը: Վտանգավոր բարդություններից մեկը գլիկեմիկ կոմա է, որը շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներից հրաժարվելու հետևանքով կարող է անհետանալ ախորժակը, կարող է առաջանալ ուժեղ թուլություն և կոմա:
Առգրավումներով և գիտակցության կորստով հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ թմրամիջոցների, ծխելու կամ ալկոհոլ խմելու չափազանց մեծ դոզայի արդյունքում:
Նման բարդությունները զարգանում են կտրուկ և արագ: Չափից ավելի դեղաչափից կամ դեղը շրջանցելուց մի քանի ժամ անց կարող է բարդություն առաջանալ հնարավոր մահացու ելքով, եթե առաջին օգնություն չի ցուցաբերվում:
Շատ բարդություններ բնութագրվում են դանդաղ զարգացմամբ: Օրինակ, տեսողությունը կարող է վատթարանալ. Ռետինոպաթիա, և հնարավոր է նաև տեսողության ամբողջական կորուստ անոթների պատերի թուլության պատճառով: Շատ դեպքերում նշվում է արյան ճարմանդ և ոտքերի մեջ սենսացիայի կորուստ:
Ոտքերը հաճախ այտուցված են, ցավոտ և այտուցված: Կարող է ձևավորվել դիաբետիկ ոտք, որը բնութագրվում է ոտքերի վրա որոշ հատվածների սերմնացմամբ և մահացությամբ: Դիաբետիկ ոտքը ծանր փուլում հանգեցնում է ոտքի անդամահատմանը:
Հաճախ խնդիրներ են ունենում երիկամների հետ, ներառյալ երիկամների անբավարարությունը: Մեզում սպիտակուցի ավելցուկային ձևավորման արդյունքում մաշկային հիվանդություններ են առաջանում, որոնք հղի են տարբեր վարակների տեսքով:
Բացի այդ, առկա հիվանդությունները սրվում են, ուստի սովորական ցուրտը կարող է ավարտվել մահվան հետևանքով:
Երեխաների և դեռահասների շրջանում 2-րդ տիպի շաքարախտը չի համարվում հաշմանդամության կարգավիճակը ստանալու պատճառ: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետ ունեցող երեխայի համար կան օգուտներ, որոնք պահանջում են առողջարանային հանգստավայրերի և մի շարք դեղամիջոցների վաուչեր տրամադրել:
Շաքարախտի բարդությունները, օրինակ, երիկամային անբավարարությունը, կուրությունը և այլ հիվանդություններ, հանգեցնում են հաշմանդամության կարգավիճակի:
Այս հոդվածի տեսանյութում դոկտոր Կոմարովսկին մանրամասնորեն պատմում է մանկական շաքարախտի մասին:
