Մարդիկ, ովքեր տառապում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, միշտ չէ, որ կարող են պահպանել գլյուկոզի մակարդակը նորմալ մակարդակում `միայն մեկ ֆիզիկական գործունեության և հատուկ դիետայի պատճառով, որը բացառում է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը և ճարպերը:
Այս երևույթը հաճախ տեղի է ունենում հիվանդության երկարատև ընթացքի հետ, քանի որ ամեն տարի ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ունակությունները վատանում են: Այնուհետև օգնության են գալիս Galvus պլանշետները, որոնք նորմալ արժեքների դեպքում նվազեցնում և հետաձգում են շաքարը:
Շատ դիաբետիկներ հետաքրքրում են, թե որքանով է արդյունավետ vildagliptin պարունակող դեղը: Հետևաբար, այս հոդվածում կբացահայտվի նյութի գործողության մեխանիզմը և դրա օգտագործման առանձնահատկությունները, որպեսզի յուրաքանչյուրը կարողանա իր համար եզրակացնել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի օգտակարությունը:
Դեղաբանական գործողություն
Vildagliptin (լատինական տարբերակ - Vildagliptinum) պատկանում է նյութերի դասին, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիները և խանգարում են դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի գործունեությանը: Այս ֆերմենտի ազդեցությունը կործանարար է 1-ին տիպի գլյուկագոնի նման պեպտիդի (GLP-1) և գլյուկոզայի կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդի (HIP) համար:
Արդյունքում, դիպեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի գործողությունը ճնշվում է նյութի միջոցով, իսկ GLP-1 և HIP- ի արտադրությունն ուժեղանում է: Երբ նրանց արյան համակենտրոնացումը մեծանում է, վիլդագլiptինը բարելավում է բետա բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, ինչը մեծացնում է ինսուլինի արտադրությունը: Բետա բջիջների գործողության աճի արագությունը ուղղակիորեն կախված է դրանց վնասման մակարդակից: Հետևաբար, վիլդագլիպտին պարունակող դեղամիջոցներ օգտագործելիս շաքարի նորմալ արժեքներ ունեցող մարդկանց մոտ դա չի ազդում շաքարի իջեցնող հորմոնի և, իհարկե, գլյուկոզի արտադրության վրա:
Բացի այդ, երբ դեղը մեծացնում է GLP-1 պարունակությունը, միևնույն ժամանակ, ալֆա բջիջներում մեծանում է գլյուկոզի զգայունությունը: Նման գործընթացը ենթադրում է հորմոնալ ալֆա բջիջների արտադրության գլյուկոզայից կախված կարգավորումը, որը կոչվում է գլյուկագոն: Dishesաշատեսակների օգտագործման ընթացքում դրա բարձրացրած պարունակության իջեցումը օգնում է վերացնել բջջային անձեռնմխելիությունը հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ:
Երբ ինսուլինի և գլյուկագոնի հարաբերակցությունը մեծանում է, ինչը որոշվում է HIP և GLP-1 արժեքի բարձրացմամբ, հիպերգլիկեմիկ վիճակում, լյարդի մեջ գլյուկոզան սկսում է արտադրվել ավելի փոքր չափով ՝ ինչպես սննդի սպառման ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո, ինչը հանգեցնում է դիաբետիկ արյան պլազմայում գլյուկոզի պարունակության նվազմանը:
Պետք է նշել, որ Vildagliptin օգտագործելով ՝ ուտելուց հետո լիպիդների քանակը նվազում է: GLP-1- ի պարունակության բարձրացումը երբեմն առաջացնում է ստամոքսի արձակման դանդաղեցում, չնայած որ այդպիսի էֆեկտը չի հայտնաբերվել ընդունման ժամանակ:
52 շաբաթվա ընթացքում մոտ 6,000 հիվանդների մասնակցությամբ վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ապացուցեց, որ վիլդագլiptինի օգտագործումը կարող է իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը դատարկ ստամոքսի և գլիկացված հեմոգլոբինի (HbA1c) վրա, երբ դեղը օգտագործվում է.
- որպես դեղերի բուժման հիմք;
- մետֆորմինի հետ համատեղ;
- սուլֆոնիլյուրասի հետ համատեղ;
- տիազոլինեդիոնի հետ համատեղ;
Գլյուկոզի մակարդակը նույնպես նվազում է ինդուլինի հետ վիլդագլiptինի համատեղմամբ:
Պլանշետների օգտագործման ցուցումներ
Դեղաբանական շուկայում դուք կարող եք գտնել վիլդագլiptին պարունակող երկու դեղամիջոց:
Տարբերությունը ակտիվ բաղադրիչների մեջ է. Առաջին դեպքում դա միայն վիլդագլիպտին է, իսկ երկրորդում `վիլդագլիպտին, մետֆորմին:
Նման դեղամիջոցների արտադրողը շվեյցարական Novartis ընկերությունն է:
Դեղը հասանելի է դեղաչափերի հետևյալ ձևերով.
- Vildagliptin առանց լրացուցիչ բաղադրիչների (պլանշետներում 28 կտոր 50 մգ փաթեթով);
- Vildagliptin- ը Metformin- ի հետ համատեղ (30 հաբեր 50/500, 50/850, 50/1000 մգ փաթեթի մեջ):
Առաջին հերթին, ոչ ինսուլին կախված դիաբետ ունեցող հիվանդը պետք է խորհրդակցի բուժման մասնագետի հետ, ով առանց ձախողման կգրկի դեղատոմսը: Առանց դրա, դուք չեք կարող միջոց ստանալ: Այնուհետև հիվանդը պետք է ուշադիր կարդա ներդիրը և, եթե հարցեր ունեք, դիմեք բժշկին: Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումները պարունակում են առաջարկվող դեղաչափերի ցանկ, որոնք կարող են ճշգրտվել բժշկի կողմից:
Vildagliptin 50 մգ, որպես հիմնական գործիք, կամ տիազոլինեդիոնի, Metformin- ի կամ ինսուլինի թերապիայի հետ համատեղ, ընդունվում է 50 կամ 100 մգ օրական դեղաչափով: Դիաբետիկները, որոնցում հիվանդությունն ավելի ծանր ձևով է զարգանում ինսուլինային թերապիայի միջոցով, օրական 100 մգ է ընդունում:
Թմրամիջոցների կրկնակի համադրություն (vildagliptin և sulfonylurea ածանցյալներ) ենթադրում է առավոտյան օրական 50 մգ դեղաչափ:
Թմրամիջոցների եռակի համադրություն, այսինքն ՝ Վիլդագլiptին, Մեթֆորմին և սուլֆոնիլյուրա ածանցյալներ, առաջարկում է օրական 100 դոզան `100 մգ:
Առավոտյան միանգամից 50 մգ դեղաչափ է օգտագործվում, իսկ առավոտյան և երեկոյան երկու դեղաչափերով 100 մգ: Հնարավոր է պահանջվի չափաբաժնի ճշգրտում այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են չափավոր կամ ծանր երիկամային անբավարարությունից (մասնավորապես ՝ քրոնիկ անբավարարությամբ):
Բժշկությունը պահվում է փոքր երեխաների համար անհասանելի տեղում ՝ 30C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահեստավորման ժամկետը 3 տարի է, երբ նշված ժամանակահատվածն ավարտվում է, դեղը չի կարող օգտագործվել:
Հակացուցումները և հավանական վնասը
Vildagliptin- ը չունի բազմաթիվ հակացուցումներ: Դրանք կապված են հիվանդի անհատական անհանդուրժողականության հետ `կապված ակտիվ նյութի և այլ բաղադրիչների հետ, ինչպես նաև գալակտոզայի նկատմամբ գենետիկ անհանդուրժողականության, լակտազի անբավարարության և գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարության հետ:
Հիշեցնենք, որ հետազոտությունների բացակայության պատճառով երեխաների և դեռահասների (18 տարեկանից ցածր) դեղամիջոցը օգտագործելու անվտանգությունը լիովին ուսումնասիրված չէ:
Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում վիլդագլiptինի օգտագործման վերաբերյալ հարցման տվյալներ չկան, ուստի այս ժամանակահատվածում դեղամիջոցի օգտագործումը արգելված է:
Կախված նրանից, թե Vildagliptin- ը օգտագործվում է որպես մենաթերապիա, կամ այլ միջոցներով, կարող են առաջանալ տարբեր կողմնակի բարդություններ.
- մոնոթերապիա (Vildagliptin) - հիպոգլիկեմիայի, գլխացավերի և գլխապտույտի, փորկապություն, ծայրամասային այտուցվածության վիճակ;
- Vildagliptin, Metformin - հիպոգլիկեմիայի, ցնցումների, գլխապտույտի և գլխացավերի վիճակ;
- Vildagliptin, sulfonylurea ածանցյալներ `հիպոգլիկեմիայի, ցնցումների, գլխապտույտի և գլխացավերի վիճակ, ասթենիա (հոգեֆաթոլոգիական խանգարում);
- Vildagliptin, thiazolidinedione- ի ածանցյալներ - հիպոգլիկեմիայի վիճակ, քաշի մի փոքր բարձրացում, ծայրամասային edema;
- Vildagliptin, ինսուլին (համադրություն հետ կամ առանց metformin) - հիպոգլիկեմիայի, գլխացավերի, աղեստամոքսային ռեֆլյացիայի վիճակ (ստամոքսի պարունակությունը կերակրափողի մեջ նետելը), սառնամանիքներ, սրտխառնոց, գազի ավելցուկային ձևավորում, լուծ:
Հետվարկետային հետազոտության ընթացքում Vildagliptin ընդունող շատ դիաբետիկները նշել են այնպիսի անբարենպաստ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են հեպատիտը, միզասեռությունը, մաշկի արտահոսքը, բշտիկների ձևավորումը և պանկրեատիտի զարգացումը:
Այնուամենայնիվ, չնայած այս դեղը ունի կողմնակի էֆեկտների զգալի ցուցակ, դրանց առաջացման հավանականությունը փոքր է: Շատ իրավիճակներում դրանք ժամանակավոր ռեակցիաներ են, և նույնիսկ դրանց դրսևորմամբ, բուժման վերացումը պարտադիր չէ:
Օգտագործման չափազանց մեծ դոզա և առաջարկություններ
Ընդհանուր առմամբ, Vildagliptin- ը լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից `օրական 200 մգ դեղաչափով, բայց ոչ ավելին: Պահանջելուց ավելի մեծ դոզան օգտագործելիս մեծ է հավանականությունը դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի նշանների:
Պետք է նշել, որ երբ դադարեցնում եք դեղամիջոցը, բոլոր ախտանիշները հեռանում են:
Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են դրա աստիճանից, օրինակ.
- Երբ օգտագործվում է 400 մգ, մկանների ցավ, այտուցվածություն, կծկում և թմրություն ծայրահեղությունների (թոքեր և անցումներ), տեղի է ունենում լիպազայի պարունակության անցողիկ աճ: Նաև ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ շաքարախտի հետ:
- 600 մգ օգտագործելիս հայտնվում է ձեռքերի և ոտքերի այտուցվածություն, ինչպես նաև դրանց թմրություն և կծկում, ավելանում է ALT, CPK, myoglobin, ինչպես նաև C- ռեակտիվ սպիտակուցի պարունակությունը:
Թերապիայի սկզբում անհրաժեշտ է անցնել լյարդի կենսաքիմիական պարամետրերի ուսումնասիրություն: Եթե արդյունքը ցույց է տալիս տրանսամինազի ակտիվության աճ, վերլուծությունը պետք է նորից կրկնել և պարբերաբար գործել, մինչև ցուցանիշները կայունանան: Եթե փորձաքննության արդյունքները ցույց են տալիս ALT կամ AST գործունեությունը, որը 3 անգամ ավելի բարձր է, քան VGN- ը, դեղը պետք է չեղյալ հայտարարվի:
Եթե հիվանդը ունի լյարդի խախտում (օրինակ, դեղնախտ), դեղամիջոցի օգտագործումը անմիջապես դադարում է: Մինչ լյարդը չի նորմալանում, բուժումն արգելվում է:
Երբ ինսուլինային թերապիան անհրաժեշտ է, վիլդագլiptինը օգտագործվում է միայն հորմոնի օգնությամբ: Նաև դրա օգտագործումը խստորեն խորհուրդ չի տրվում շաքարախտի ինսուլինից կախված ձևերի (տիպ 1) կամ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների բուժման դեպքում `դիաբետիկ ketoacidosis:
Vildagliptin- ի ուշադրությունը ուշադրության կենտրոնացման վրա ազդելու ունակությունը լիովին հասկանալի չէ: Այնուամենայնիվ, եթե գլխապտույտ է առաջանում, հիվանդները, ովքեր մեքենա են վարում կամ մեխանիզմներով այլ աշխատանքներ են կատարում, պետք է հրաժարվեն այդպիսի վտանգավոր աշխատանքից ՝ թերապիայի տևողության համար:
Արժեք, ակնարկներ և անալոգներ
Քանի որ դեղը Vildagliptin- ը ներմուծվում է (արտադրող Շվեյցարիա), ըստ այդմ դրա գինը նույնպես ցածր չի լինի: Այնուամենայնիվ, միջին եկամուտ ունեցող ցանկացած հիվանդ կարող է իրեն թույլ տալ դեղը: Գործիքը կարելի է ձեռք բերել դեղատնից կամ պատվիրել առցանց:
Դեղամիջոցի արժեքը (28 մգ 50 դեղահատ դեղահատ) տատանվում է 750-ից 880 ռուսական ռուբլի:
Ինչ վերաբերում է բժիշկների և հիվանդների կարծիքին դեղի օգտագործման վերաբերյալ, վերանայումները հիմնականում դրական են:
Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները, ովքեր հաբեր են վերցրել, կարևորում են դեղամիջոցի հետևյալ առավելությունները.
- շաքարի արագ նվազում և նորմալ սահմաններում այն պահելը.
- դեղաչափի ձևի օգտագործման հեշտությունը.
- դեղամիջոցի բացասական ռեակցիաների ծայրաստիճան հազվագյուտ դրսևորում:
Դրանից ելնելով, դեղը կարող է համարվել արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց 2-րդ տիպի շաքարախտի դեմ պայքարում: Բայց երբեմն հակացուցումների կամ հնարավոր վնասների հետ կապված, դուք պետք է հրաժարվեք դեղը օգտագործելուց: Նման իրավիճակներում բուժող մասնագետն առաջարկում է անալոգներ `գործակալներ, որոնք ունեն նույն բուժական ազդեցություն, ինչպիսին է Vildagliptin- ը: Դրանք ներառում են.
- Օնգլիսա: Ակտիվ նյութը սաքսագլիպտինն է: Արժեքը տատանվում է 1900 ռուբլի սահմաններում:
- Տրազենտա: Ակտիվ բաղադրիչը սպիտակեղենն է: Միջին գինը 1750 ռուբլի է:
- Uանուվիուս: Ակտիվ նյութը sitagliptin է: Միջին արժեքը 1670 ռուբլի է:
Ինչպես տեսնում եք, անալոգները իրենց բաղադրության մեջ պարունակում են տարբեր բաղադրիչներ: Այս դեպքում բժիշկը պետք է ընտրի նման դեղամիջոց, որպեսզի այն չի կարող առաջացնել հնարավոր բացասական ռեակցիաներ հիվանդի մոտ: Պետք է նշել, որ անալոգները ընտրվում են գների գործոնի հիման վրա, այն նաև նշանակալի դեր է խաղում:
Galvus vildagliptin դեղամիջոցը (լատ. ՝ Vildagliptinum), կարող է համարվել արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց, որը ընդունվում է ինչպես հիմք, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Օրինակ ՝ վիլդագլiptինի, մետֆորմինի և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների համադրություն: Թմրամիջոցների անկախ օգտագործումը արգելված է, միշտ պետք է հետևեք բժշկի առաջարկություններին: Դե, այն դեպքում, երբ դեղը ինչ-ինչ պատճառներով չի կարող ընդունվել, բժիշկը անալոգներ է սահմանում: Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութը կշարունակի շաքարախտի դեմ դեղի թեման:
