Այն աշխարհում, երբ պատշաճ և հավասարակշռված սնունդը ժամանակ չունի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները `պանկրեատիտ, շաքարային դիաբետ և սննդի վատ սովորությունների հետ կապված այլ հիվանդություններ են հաճախ ախտորոշվում:
Ներքին օրգանի բորբոքումն արտահայտվում է ցավազրկող ցավով, ինչը ցավազրկող դեղամիջոցներով բուժման համար ենթակա չէ, որը ուղեկցվում է կրկնակի փսխումներով, չամրացված աթոռակներով և անարատությամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձը սերտ փոխկապակցված է այլ ներքին օրգանների հետ: Եթե դրա ֆունկցիոնալությունը խախտվում է, դա ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա, որպես ամբողջություն: Այնուամենայնիվ, անհնար է ախտորոշումը կատարել մեկ կլինիկայում, անհրաժեշտ են լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ:
Այսպիսով, ի՞նչ են նշանակում պանկրեատիտի մեջ ցավի կետերը: Դիտարկենք Շոֆարի, Կաչի, Մայո-Ռոբսոնի և այլ բժիշկների ախտանիշները, որոնք որոշվում են պալպացիայի միջոցով:
Պանկրեատիտի մեջ պալպացիայի ախտորոշումը և սկզբունքները
Ըստ ընդհանուր կլինիկական դրսևորումների, չի կարելի պնդել, որ հիվանդի բարեկեցության կտրուկ վատթարացումը կապված է հենց պանկրեատիտի սուր հարձակման հետ: Բացի պաթոլոգիական գործընթացի ձևից, առանձնանում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման տարբեր տեսակներ, որոնք կապված են տարբեր բնույթի բացասական հետևանքների հետ:
Հիվանդի ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար հարկավոր է ուշադիր ուսումնասիրել: Հիվանդը անցնում է արյան ստուգում, կատարվում են մեզի թեստեր, կատարվում է գրաֆիկական հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռենտգենոգրաֆիա, CT, MRI:
Սուր բորբոքային գործընթացի կասկածելի զարգացում ունեցող ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է palpation `սահմանված սահմանված մեթոդի համաձայն: Այս մեթոդը հիմնված է որոշակի տեղերում ցավի սենսացիաների վրա և ուսումնասիրության տարածքի ցնցումի վրա: Յուրաքանչյուր նկար ունի իր ախտանիշաբանությունը:
Պանկրեատիտի գոտիները կոչվում են հեղինակների անունով, որոնք կոչվել են բժշկական մասնագետների կողմից, ովքեր ուսումնասիրել են այդ ախտանիշները: Օրինակ, պաստրեատիտի, Կաչայի և այլ բժիշկների հետ Շոֆարի ախտանիշ:
Palpation- ը `որպես ախտորոշում, սկսեց օգտագործվել 20-րդ դարի վերջին, երբ հիվանդի մոտ չկար հատուկ սարքավորումներ, որոնք կօգնեն պարզել սուր ցավի և անբավարարության պատճառները: Բժիշկները փորձաքննության ընթացքում օգտագործել են մատները: Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում, palpation մեթոդը լրացնում է տեխնոլոգիան `ուլտրաձայնային, MRI:
Դրա առավելությունն այն է, որ palpation- ի օգնությամբ դուք կարող եք արագորեն կասկածել սուր պանկրեատիտի մասին, համապատասխանաբար, որքան հնարավոր է շուտ սկսել համապատասխան բուժում: Մեծահասակների մոտ, ովքեր ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության խախտում չեն ունենում, անհնար է օրգանը պալպացնել:
Ենթաստամոքսային գեղձի գոտում պալպացիայի և կծկման ֆոնի վրա պահանջվում է ուշադիր հետևել հիվանդի մոտ ցավի սինդրոմի բնույթի փոփոխությանը:
Հիմնական ախտանիշները
Ախտորոշում կատարելիս պալպացիան ախտորոշման մի մասն է, որը ցույց է տալիս ցավոտ սենսացիաների տեղայնացումը, ճնշման գործընթացում դրանց փոփոխությունը: Վանկրեսենսկու ախտանիշը ենթաստամոքսային գեղձի համար սահմանվում է որպես աորտայի պատի ծեծի ենթակայության բացակայություն `ենթաստամոքսային գեղձի հետ շփման տարածքում:
Այս կետը գտնվում է միջանցքից հինգ սանտիմետր բարձրության վրա `չորս սանտիմետրով անցնելով դեպի լեղապարկի նախագծման տարածքը: Voskresensky- ի նշանը որոշելու համար անհրաժեշտ է մատները նկարել էպիգաստրային շրջանից դեպի ձգված բարակ հագուստով լյարդի պրոյեկտումը: Սուր պանկրեատիտի 70% -ի դեպքում դրական արդյունք է հայտնաբերվում: Բժշկության մեջ այս ախտանիշը այլ վերնագիր ունի ՝ «վերնաշապիկի նշան»:
Մայո-Ռոբսոնի կլինիկական դրսևորումը որոշվում է այն ուժեղ ցավով այն տարածքում, որը տեղակայված է մարմնի և պոչի պրոյեկցիայի մեջ: Կետը որոշելու համար մի գիծ մտավոր գծագրվում է navel- ից ներքևի ձախ կողոսկրի կեսին: Այս տողի երրորդ մասում կզգացվի ցավը:
Այս նշանը բնորոշ է կլինիկական նկարների 50% -ին: Դա կարող է որոշվել թեթև ճնշմամբ - ուժեղ ցավը ցույց է տալիս սուր հարձակման զարգացումը:
Այլ ախտանիշներ.
- Շոֆարի գոտին: Oreավոտությունը սահմանվում է առջևի միջին գծի և այն գիծի միջև, որը միացնում է navel- ը աջ բազկաթոռի և ուղղահայաց իջեցված Դեսարդինների միջին գծին
- Կերտի նշան է ցավը palpation- ի վրա մի տարածքում, որը տեղայնացված է navel- ից 5 սանտիմետր բարձրության վրա `խիստ կենտրոնական ուղղությամբ: Գտնվել է նկարների 65% -ում: Նաև նշանը դրական է համարվում, եթե հայտնաբերվում է որովայնային մկանների լարվածությունը էպիգաստրային շրջանում:
- Կանչի ենթաստամոքսային գեղձի կետը ցավն է մարսողական համակարգի օրգանի պոչի պրոյեկցիան շոշափելու ֆոնի վրա: Նիշքի գտնվելու վայրը. 8-րդ կրծքային vertebra լայնակի պրոցեսի շրջանը: Խրոնիկ պանկրեատիտի հետ կապված որոշ իրավիճակներում այն կարող է դրսևորվել որպես այս տարածքում մաշկի բարձր զգայունություն;
- Razdolsky- ի նշանը հայտնաբերվում է սուր պանկրեատիտի գրեթե բոլոր դեպքերում: Այն ուղեկցվում է սուր ցավով, որը տեղի է ունենում մաշկի վրա հարվածի ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման տարածքում: Այն հիմնված է որովայնի խոռոչի արտահայտված բորբոքային գործընթացի վրա:
Այնուամենայնիվ, palpation- ը ախտորոշման համար բավարար չէ. Միշտ կատարվում է համապարփակ ախտորոշում, քանի որ սուր հարձակումը կարող է հարուցվել այլ հիվանդությունների կողմից `խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս:
Նկարագրված ախտանիշների առկայությունը հիվանդի հոսպիտալացման պատճառ է հանդիսանում հիվանդանոցում հետագա փորձաքննության նպատակով:
Ախտանիշները palpation- ի վրա
Բացի վերը նշվածներից, կարող եք նշել այլ նշաններ, որոնք բժիշկների անունն են ստացել և որոշվում են պալպացիայի միջոցով: Դրանք, որոնք արդեն նկարագրված են, ամենատարածվածն են, համապատասխանաբար, ամենից հաճախ դիմում են իրենց օգնությանը:
Mondor- ի ախտանիշը, ըստ բժիշկների, դրսևորվում է սուր կամ ռեակտիվ պանկրեատիտի գրեթե բոլոր դեպքերում: Այն ուղեկցվում է մարդու մաշկի վրա կապույտ երանգի մուգ բծերի տեսքով: Նրանք հայտնվում են ինչպես մարմնի, այնպես էլ դեմքի վրա: Պատճառն այն թունավոր նյութերի ներթափանցումն է, որը ենթաստամոքսային գեղձը արտանետում է շրջանառության համակարգ - որից հետո նրանք մտնում են մաշկի շերտեր:
Գրոտտի նշանը բնութագրվում է ուժեղ ցավի համախտանիշով, որը հայտնաբերվում է որոշակի կետերում: Կան մի քանիսը, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր անունը, օգնում է հաստատել բորբոքային գործընթացը պոչի, մարմնի կամ գլխի գեղձի մեջ:
Պալպացիայի վրա առաջնորդվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- Դեզարդիններ: Ավը դրսևորվում է մի կետում, որը գտնվում է navel- ից 4 սանտիմետր բարձրության վրա, այն միացնելով այն բազուկի տակ: Դրական է 71% -ով, հատկապես կործանարար հիվանդության ֆոնի վրա:
- Սուր բորբոքային պրոցեսում հաճախ դրական ռեակցիա է հայտնաբերվում գոտու ճնշման հետ, որը տեղակայված է sternocleidomastoid մկանների ֆոսայում: Ախտանիշի անունը Մուսսի-Գեորգիևսկու նշան է: Դա պայմանավորված է որովայնի պատի խիստ գրգռվածությամբ, նյարդային վերջավորությունների ճառագայթմամբ:
Հատկանշական է, որ Մուսսի-Գեորգիևսկու նշանը դրական է ոչ միայն պանկրեատիտի ֆոնի վրա, այլև `լեղապարկի բորբոքումով, խոցի պերֆորացիայով: Հետևաբար, դրա ներկայությունը վերջնական ախտորոշում չէ, պահանջվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում:
Tuzhilin- ի նշանը ուղեկցվում է մաշկի վրա կարմիր բծերի տեսքով, որի չափը կազմում է մինչև 4 միլիմետր: Այն որոշվում է դանդաղ բորբոքման ռեցիդիվով:
Սուր հարձակման բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում: Լիցքաթափվելուց հետո անհրաժեշտ է հետևել դիետային, վերցնել բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները: Բացի այդ, օգտագործվում են ոչ ավանդական մեթոդներ `մերսման բարդույթներ, ասեղնաբուժություն, բուսական decoctions և այլն:
Պանկրեատիտի ախտանիշների վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
