Շաքարախտի դյուրին ընթացքը նրա ամենածանր ձևն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ փոփոխություններով, դրանք չեն կարող կապված լինել սննդակարգի խանգարումների կամ դեղերի բացթողումների հետ `հիվանդության բուժման համար:
Շաքարի անկայուն մակարդակը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի նոպաների զարգացմանը, ինչպես նաև երիկամների, նյարդային համակարգի, մեծ և փոքր անոթների, սրտի վնասների, որոնք առաջացնում են հաշմանդամության և մահացության աճող ռիսկ:
Այս տեսակի շաքարախտը փոխհատուցելու համար ինսուլինի դոզան ընտրելու դժվարությունները նպաստում են հաճախակի կոմայի, ketoacidosis- ի: Հաճախակի սրումը հանգեցնում է ստացիոնար բուժման անհրաժեշտության, ինչը նվազեցնում է կատարումը և վատթարանում է հիվանդների սոցիալական շփումները:
Անկայուն շաքարախտի պատճառները
Labile շաքարախտը ամենից հաճախ կապված է ինսուլինի ընդունման սխալ մարտավարության հետ: Նման սինդրոմը նկարագրվել է ամերիկացի գիտնական Մայքլ Սոմոգիի կողմից և անվանել այն հետին հիպոգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա: Ինսուլինի բարձր չափաբաժինները հանգեցնում են արյան գլյուկոզի անկմանը:
Մարմնի պատասխանը խթանում է հակացուցված հորմոնների ազատումը, քանի որ այն գնահատվում է որպես սթրեսային, կյանքին սպառնացող: Սա սկսում է ռեակցիաների շղթա `հիպոթալամուսի, ապա` հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկների ակտիվացման միջոցով: Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի և հորմոնների ակտիվության աճը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի բարձրացման:
Այս գործողությունը տիրապետում է ՝ adrenaline, adrenocorticotropic հորմոն, կորտիզոլ, աճի հորմոն և գլյուկագոն: Նրանց համակցված ազդեցությունը հանգեցնում է ճարպերի խզմանը և ketone մարմինների արյան մեջ հայտնվելուն, ketoacidosis- ի զարգացմանը:
Առողջ մարմնում հիպոգլիկեմիայի փոխհատուցումը վերականգնում է նորմալ մակարդակները, իսկ շաքարային դիաբետով դա հանգեցնում է բավականին կայուն հիպերգլիկեմիայի: Այն կարող է տևել 8-ից 72 ժամ:
Այս դեպքում հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են կապված լինել ոչ միայն դեղերի կիրառման հետ, այլեւ նման պատճառներով.
- Թերսնուցումը:
- Ալկոհոլ խմելը:
- Ուժեղացված ֆիզիկական գործունեություն:
- Հոգեկան overstrain.
Զգայուն շաքարախտի նշաններ
Քանի որ հիպոգլիկեմիայի և արյան բարձր շաքարի նոպաները փոխվում են միմյանց հետ, կլինիկական ախտանշանները բազմազան են: Միևնույն ժամանակ, հիպոգլիկեմիան միշտ չէ, որ արտասանվում է, բայց թաքնված է, ուստի հիվանդները ուշադրություն չեն դարձնում նման դրվագների վրա:
Լատենտ հիպոգլիկեմիայի նշանները կարող են լինել մեղմ թուլություն կամ գլխապտույտ, գլխացավ, որոնք ուտելուց հետո անհետանում են: Գիշերային գրոհները տեղի են ունենում քնի խանգարման տեսքով, մղձավանջներով ծանր երազներ, դժվար արթնանալ և քնելուց հետո ուժի պակաս: Հաճախ գիշերվա ընթացքում ավելանում է քրտնարտադրությունը, գլխացավերը:
Երեխաները, դեռահասները և երիտասարդները, ովքեր ինսուլինային թերապիա են անցնում, առավելագույնը ենթակա են հակաճգնաժամային հիպերգլիկեմիայի: Դրանց մեջ շիտակ շաքարախտը տեղի է ունենում նորմալ կամ նույնիսկ մարմնի բարձրության քաշի ֆոնի վրա, ինչը կարևոր ախտորոշիչ ախտանիշ է:
Ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզան բնութագրող հիմնական ախտանշանները.
- Օրվա ընթացքում արյան շաքարի կտրուկ տատանումներով շիտակ շաքարախտ:
- Կետոասիդոզի հակվածություն:
- Հիպոգլիկեմիայի հաճախակի բացահայտ կամ գաղտնի շրջաններ:
- Արյան բարձր շաքարով հիվանդները չեն կորցնում քաշը:
- Ինսուլինի դոզայի բարձրացումը վատթարանում է շաքարախտի ընթացքը:
- Վարակիչ կամ այլ հիվանդությունների ավելացումը բարելավում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:
- Մեզում ացետոնը հայտնաբերվում է համեմատաբար
Հոգեբանական վերաբերմունքը նույնպես փոխվում է. Հիվանդները դառնում են դյուրագրգիռ, քմահաճ, անընդհատ վատ են զգում և բացասական արձագանք են ունենում սիրելիների համար, ընկճվածության կամ ապատիայի հետ կապված գործընթացներ և արցունքաբերություն:
Նաև բնութագրվում է կտրուկ փոփոխվող տրամադրություն ՝ նախկինում հետաքրքիր գործողությունների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, լատվիա, մեկուսացում և հետո կարող է դրսևորվել ագրեսիա կամ էյֆորիա: Ախտանիշներից մեկը `սուր սովի ֆոնի վրա, սննդի նկատմամբ բացասական դրսևորումը դրսևորվում է, համառորեն չցանկանալով ուտել:
Եթե հիվանդ երեխային նշանակվում են երկարատև գործողությունների ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ, և դրա գագաթնակետային կոնցենտրացիաները տեղի են ունենում երեկոյան և գիշերվա ընթացքում, ապա երեխաները լաց են լինում իրենց քնի մեջ, ճչում են, իսկ առավոտյան խառնաշփոթ է առաջանում, նրանք չեն կարող հիշել գիշերվա իրադարձությունները, օրվա ընթացքում երեխան լեյգարիկ է, քմահաճ:
Դեռահասների համար բնորոշ են ագրեսիայի, սոցիալական պահվածքի և սննդի մերժումը: Մեծահասակ հիվանդները բողոքում են կենտրոնանալու դժվարությունից, աշխատանքային պարտականությունների կատարման դժվարություններից, օրվա ընթացքում քնկոտությունից, գլխացավից:
Կարող է լինել նաև պարոքսիզմային թարթված տեսողություն, աչքերի առջև վառ կետերի թարթում կամ «ճանճեր»:
Բուժված շաքարախտի բուժում
Բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է հաստատել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի տատանումները, բացահայտելով հիպոգլիկեմիայի ժամանակաշրջանները, ինչը ձեռք է բերվում արյան շաքարի խնամքով և մոնիտորինգով:
Ինսուլինի դոզան իջեցնելու համար օգտագործվում են երկու տարբերակ ՝ արագ ՝ 10-15 օրվա ընթացքում և դանդաղ, երբ երկու ամսվա ընթացքում դոզան իջեցվում է 10-20 տոկոսով:
Բայց, որպես կանոն, միայն դոզան իջեցնելով `հազվադեպ է հնարավոր կայունացնել շաքարախտի ընթացքը: Նման հիվանդներին նորմալ ածխաջրային նյութափոխանակություն բերելու համար բարդ ածխաջրերի դոզանով դիետայի փոփոխությունը բերվում է նորմալ ֆիզիոլոգիական արժեքների:
Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում այնպիսի միջոցներ ձեռնարկել, որոնք կանխելու են արյան շաքարի կտրուկ տատանումները.
- Կարճ գործող ինսուլինի ներդրում, ներարկումներ 5 օր առաջ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:
- Շաքարի մակարդակի չափումը կատարվում է առնվազն մեկ շաբաթվա ընթացքում յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում:
- Արյան շաքարի չափման, ինչպես նաև ինսուլինի կառավարման համար բժշկական գործիքների առողջության մոնիտորինգ:
- Ֆիզիկական գործունեության առաջարկվող ռեժիմի համապատասխանությունը:
Այս հոդվածում տեսանյութը կբացահայտի շաքարախտի առաջացման բոլոր ախտանիշները:
