1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործումը օգտագործվում է սեփական հորմոնը փոխարինելու համար: Նման հիվանդների դեպքում սա բուժման միակ մեթոդն է, որը չի կարելի փոխարինել ոչնչով:
2-րդ տիպի շաքարախտով պլանշետները նախատեսված են փոխհատուցելու համար, բայց վիրաբուժական միջամտությունների, հղիության և վարակիչ հիվանդությունների դեպքում դրանք կարող են տեղափոխվել ինսուլինի վարչարարություն կամ, բացի պլանշետներից, խորհուրդ է տրվում ինսուլինի ներարկումներ:
Եթե շաքարախտի համար փոխհատուցումը չի հաջողվում դիետայի և հաբերի միջոցով և հիվանդության ծանր ընթացքով, ապա ինսուլինի օգտագործումը կանխում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը և երկարացնում է հիվանդների կյանքը: Ինսուլինաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները ինսուլինի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներն են, հաճախ տեղական ռեակցիաների տեսքով, ավելի քիչ հավանական է անաֆիլակտիկ ցնցում:
Ինսուլինի պատրաստուկներին ալերգիայի պատճառները
Կենդանիների և մարդու ինսուլինի կառուցվածքն ուսումնասիրելիս պարզվել է, որ բոլոր տեսակների դեպքում խոզի ինսուլինը մարդու մոտ ամենամոտ է, դրանք տարբերվում են միայն մեկ ամինաթթուով: Հետևաբար երկար ժամանակ կենդանիների ինսուլինի ներդրումը մնաց բուժման միակ տարբերակը:
Հիմնական կողմնակի էֆեկտը տարբեր ուժի և տևողության ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումն էր: Բացի այդ, ինսուլինի պատրաստուկները պարունակում են պրովսուլինի, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի և այլ սպիտակուցների խառնուրդ: Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ, ինսուլինի կիրառությունից հետո, երեք ամիս անց նրա մոտ հակամարմինները հայտնվում են արյան մեջ:
Ըստ էության, ալերգիան պայմանավորված է ինսուլինով, ավելի հաճախ `սպիտակուցային կամ ոչ սպիտակուցային աղտոտող նյութերով: Ալերգիայի ամենափոքր դեպքերը գրանցվել են գենետիկական տեխնիկայի միջոցով ստացված մարդկային ինսուլինի ներդրմամբ: Առավել ալերգենիկն է `խոշոր եղջերավոր ինսուլինը:
Բարձրացված զգայունության ձևավորումը տեղի է ունենում հետևյալ եղանակներով.
- Իմունոգլոբուլին E.- ի թողարկման հետ կապված անմիջական տիպի ռեակցիա Այն զարգանում է 5-8 ժամ հետո: Հայտնվում է տեղական ռեակցիաների կամ անաֆիլակտիկայի միջոցով:
- Արձագանքը հետաձգված տեսակ է: Համակարգային դրսևորում, որը տեղի է ունենում 12-24 ժամ հետո: Այն տեղի է ունենում միզաքարերի, այտուցների կամ անաֆիլակտիկ ռեակցիայի տեսքով:
Տեղական դրսևորումը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի ոչ պատշաճ կիրառմամբ `հաստ ասեղ, ներարկվում է ներսից, մաշկը վնասվում է կառավարման ընթացքում, սխալ տեղ է ընտրվում, ներարկվում է չափազանց սառեցված ինսուլինը:
Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի դրսևորումները
Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան նկատվել է հիվանդների 20% -ում: Recombinant ինսուլինների օգտագործմամբ ալերգիկ ռեակցիաների հաճախությունը նվազում է: Տեղական ռեակցիաներով, դրսևորումները սովորաբար նկատվում են ներարկումից մեկ ժամ հետո, դրանք կարճատև են և արագ անցնում են առանց հատուկ բուժման:
Ավելի ուշ կամ հետաձգված տեղական ռեակցիաները կարող են զարգանալ ներարկումից 4-ից 24 ժամ հետո և տևել 24 ժամ: Ամենից հաճախ ինսուլինի նկատմամբ գերզգայնության տեղական ռեակցիաների կլինիկական ախտանշանները նման են ներարկման տեղում մաշկի կարմրությանը, այտուցվածությանը և քոր առաջացմանը: Itchy մաշկը կարող է տարածվել շրջակա հյուսվածքների վրա:
Երբեմն ներարկման տեղում փոքր կնիք է ձևավորվում, որը բարձրանում է մաշկի մակարդակից: Այս պապուլը տևում է մոտ 2 օր: Ավելի հազվագյուտ բարդություն է Արտյուս-Սախարով երևույթը: Նման տեղական ալերգիկ ռեակցիան զարգանում է, եթե ինսուլինը անընդհատ կիրառվում է մեկ տեղում:
Այս դեպքում սեղմումը հայտնվում է մոտ մեկ շաբաթ անց, ուղեկցվում է ցավով և քորով, եթե ներարկումները նորից ընկնում են նման պապուլի մեջ, ապա ձևավորվում է ինֆիլտրատ: Այն աստիճանաբար մեծանում է, դառնում է շատ ցավոտ և, երբ վարակը կցվում է, գերակշռում է: Թարախակույտ և բորբոքված ֆիստուլ է ձևավորվում, ջերմաստիճանը բարձրանում է:
Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի նկատմամբ համակարգային դրսևորումները հազվադեպ են, դրսևորվում են այդպիսի ռեակցիաներով.
- Մաշկի կարմրություն:
- Ուրտարիա, քոր առաջացնող բշտիկներ:
- Quincke- ի այտուց:
- Անաֆիլակտիկ ցնցում:
- Բրոնխների սպազմ:
- Պոլիարտրիտ կամ պոլիարտրալգիա:
- Սնկացում
- Ընդլայնված ավիշ հանգույցները:
Ինսուլինի պատրաստուկներին համակարգային արձագանքը դրսևորվում է, եթե ինսուլինային թերապիան երկար ժամանակ ընդհատվել էր, այնուհետև վերսկսվեց:
Ինսուլինին ալերգիկ ռեակցիայի ախտորոշում
Սկզբնապես իմունոլոգը կամ ալերգոլոգը կապ է ստեղծում ինսուլինի պատրաստուկների կիրառման և դրա նկատմամբ գերզգայնության դրսևորման միջև ՝ հիմնվելով ախտանիշների ուսումնասիրության և ալերգիկ պատմության վրա:
Նշանակվում է շաքարի մակարդակի համար արյան ստուգում, ընդհանուր արյան ստուգում և իմունոգլոբուլինների մակարդակի որոշում, ինչպես նաև նմուշներ ՝ տարբեր տեսակի ինսուլինի միկրոդոզների ներդրմամբ: Դրանք իրականացվում են ներերակային `0,02 մլ չափաբաժնի միջոցով և գնահատվում են պապուլի չափով:
Ախտորոշման համար պետք է բացառվեն վիրուսային վարակները, մաշկի հիվանդությունները, կեղծ-ալերգիկ ռեակցիաները և մաշկի քոր առաջացումը, որպես երիկամային անբավարարության դրսևորում:
Նման ախտանիշների պատճառներից մեկը կարող է լինել արյան հիվանդությունը, ինչպես նաև նորագոյացությունները:
Ինսուլինի պատրաստուկներին ալերգիայի բուժում
Եթե ինսուլինի պատրաստման նկատմամբ ալերգիան դրսևորվում է որպես տեղական, մեղմ խստություն, դրա ախտանիշները մեկ ժամվա ընթացքում անհետանում են ինքնուրույն, ապա այդպիսի հիպերռեակցիաները բուժում չեն պահանջում: Եթե ախտանիշները երկար ժամանակ շարունակվում են և ուժեղանում են յուրաքանչյուր ինսուլինի ներարկումից հետո, ապա նշանակվում են հակահիստամիններ (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine):
Ինսուլինի ներարկումներն իրականացվում են մարմնի տարբեր մասերում, մինչդեռ վարչակազմի հաճախությունը մեծանում է, իսկ մեկ ներարկման դեղաչափը նվազում է: Եթե միևնույն ժամանակ ինսուլինի նկատմամբ արձագանքը չի վերացել, ապա դեղամիջոցը ՝ լինի խոշոր եղջերավոր կենդանին կամ խոզի ինսուլինը, պետք է փոխարինվի մարդու կողմից մաքրված միջոցներով, որում ցինկ չկա:
Եթե զարգացել է համակարգային ռեակցիա ՝ ուրիտարիա, Quincke- ի այտուց կամ անաֆիլակտիկ ցնցում, ապա պահանջվում է Adrenaline, Prednisolone կամ Hydrocortisone, antihistamines և հիվանդանոցում շնչառության և արյան շրջանառության հրատապ կառավարում:
Քանի որ հիվանդը չի կարող լիովին անել առանց ինսուլինի, նրա դոզան ժամանակավորապես կրճատվում է 3-4 անգամ, իսկ այնուհետև աստիճանաբար, հակաալերգիկ դեղամիջոցների քողի տակ, ավելանում է նախորդից երկու օր առաջ:
Եթե ծանր անաֆիլակտիկ ցնցումը հանգեցրեց ինսուլինի ամբողջական վերացմանը, ապա բուժումը վերսկսելուց առաջ անհրաժեշտ է իրականացնել նման միջոցառումներ.
- Կատարեք մաշկի թեստեր տարբեր տեսակի ինսուլիններով:
- Ընտրեք դեղը նվազագույն պատասխանով
- Մուտքագրեք առաջին նվազագույն դոզան
- Աստիճանաբար բարձրացրեք դեղաքանակը արյան ստուգման հսկողության ներքո:
- Եթե ալերգիայի բուժումը անարդյունավետ է, ապա ինսուլինը կիրառեք հիդրոկորտիզոնի հետ միասին:
Ինսուլինի նկատմամբ desensitization- ի վարքագիծը սկսվում է դոզանով, որը նվազեցվում է 10 անգամ նվազագույնի համեմատ, ինչը մաշկի թեստերի ընթացքում դրական արձագանք առաջացրեց: Այնուհետև, ըստ սխեմայի, այն ամեն օր ավելանում է: Միևնույն ժամանակ, սկզբում նման միջոցառումներ են իրականացվում ինսուլինի կարճաժամկետ պատրաստուկներին, այնուհետև երկարատև ձևերին:
Եթե հիվանդը զարգացնում է դիաբետիկ կոմայի մեջ այնպիսի ձևով, ինչպիսին է դիաբետիկ ketoacidosis կամ giperosmolar կոմա, և ինսուլինը անհրաժեշտ է առողջական պատճառներով, ապա օգտագործվում է արագացված desensitization մեթոդ: Կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է մաշկի տակ յուրաքանչյուր 15 կամ 30 րոպեի ընթացքում:
Մաշկի թեստերի այս մեթոդից առաջ ընտրվում է դեղաբանական պատրաստուկ և դրա չափաբաժինը, որը հիվանդի մոտ առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիաների նվազագույն դրսևորում:
Եթե desensitization- ի ընթացքում տեղական ռեակցիա է զարգանում, ապա ինսուլինի դոզան չի ավելանում, մինչև արձագանքը չմնա:
Անաֆիլակտիկ ռեակցիաների զարգացմամբ դոզան իջեցվում է կիսով չափ, իսկ հետո ինսուլինը աստիճանաբար ներարկվում է, մինչդեռ դրա չափաբաժինը դանդաղորեն ավելանում է:
Եթե ինսուլինի դոզան իջեցնելու անհրաժեշտություն կա, ապա հիվանդը տեղափոխվում է ցածր ածխաջրերի դիետա, որի դեպքում նույնիսկ բարդ ածխաջրեր են օգտագործվում սահմանափակ քանակությամբ: Այս դեպքում, դիետայից դուք պետք է հեռացնեք բոլոր ապրանքները, որոնք կարող են ուժեղացնել ալերգիկ դրսեւորումները:
Բարձր ալերգեն պարունակող արտադրանքները ներառում են.
- Կաթ, պանիր, ձու:
- Ապխտած և պահածոյացված սնունդ, թթու, կծու սոուսներ:
- Կարմիր պղպեղ, լոլիկ, գազար, թթվասեր, սմբուկ:
- Հատապտուղների և մրգերի մեծ մասը:
- Սնկով:
- Մեղր, ընկույզ, կակաո, սուրճ, ալկոհոլ:
- Ծովամթերք, խավիար:
Թույլատրվում է օգտագործել ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ, կաթնաշոռ, ցածր յուղայնությամբ միս, կոդ, ծովային բաս, կանաչ խնձոր, վայրի վարդ `շաքարային դիաբետով, կաղամբով, բրոկկոլիով, վարունգով, դեղաբույսերով, ցուկկինիով:
Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում ներկայացված է հակահիստամինային ակնարկ, որն արդյունավետ է ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի համար:
