Շիճուկ գլյուկոզա նորմալ. Նորմալ և բարձր կոնցենտրացիան

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի որոշումը անհրաժեշտ ուսումնասիրություն է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների ախտորոշման համար: Այն սկսվում է հիվանդների զննումից, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետին բնորոշ ախտանիշներ կամ մեծ վտանգ ունեն այս հիվանդության համար:

Շաքարախտի ավելի մեծ տարածվածության պատճառով, հատկապես լատենտ ձևերը, որոնցում հիվանդության կլինիկական պատկեր չկա, այդպիսի վերլուծություն առաջարկվում է բոլորին ՝ 45 տարեկան հասակում հասնելուց հետո: Նաև արյան շաքարի փորձարկումն իրականացվում է հղիության ընթացքում, քանի որ հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունը կարող է առաջացնել գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Եթե ​​արյան շիճուկում նորմայից գլյուկոզի շեղումներ են հայտնաբերվել, ապա փորձաքննությունը շարունակվում է, և հիվանդները տեղափոխվում են դիետա `պարզ ածխաջրերի և ճարպերի ցածր պարունակությամբ:
Ի՞նչն է որոշում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Ածխաջրերից, որոնք պարունակվում են սննդի մեջ, մարդը ստանում է կյանքի համար անհրաժեշտ էներգիայի մոտ 63% -ը: Սնունդը պարունակում է պարզ և բարդ ածխաջրեր: Պարզ մոնոսախարիդները գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, գալակտոզա են: Դրանցից 80% -ը գլյուկոզա է, իսկ գալակտոզան (կաթնամթերքից) և ֆրուկտոզան (քաղցր մրգերից) նույնպես հետագայում վերածվում են գլյուկոզայի:

Բարդ սննդային ածխաջրերը, ինչպիսիք են օսլա պոլիսաքարիդը, փչանում են տասներկումատնյա աղի մեջ ամիլազի ազդեցության տակ գլյուկոզայի համար, այնուհետև ներծծվում են փոքր աղիքի արյան մեջ: Այսպիսով, սննդի բոլոր ածխաջրերը, ի վերջո, վերածվում են գլյուկոզայի մոլեկուլների և վերջանում են արյան անոթների մեջ:

Եթե ​​գլյուկոզան բավարար քանակությամբ չի մատակարարվում, ապա այն կարող է մարմնի մեջ սինթեզվել լյարդի, երիկամների մեջ և դրա 1% -ը ձևավորվում է աղիքներում: Գլյուկոնեոգենեզի համար, որի ընթացքում հայտնվում են նոր գլյուկոզի մոլեկուլներ, մարմինը օգտագործում է ճարպեր և սպիտակուցներ:

Գլյուկոզի անհրաժեշտությունը զգացվում է բոլոր բջիջների կողմից, քանի որ այն անհրաժեշտ է էներգիայի համար: Օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում բջիջները պահանջում են գլյուկոզայի անհավասար քանակություն: Շարժման ժամանակ պահանջվում է մկանային էներգիա, իսկ գիշերը քնելիս գլյուկոզի անհրաժեշտությունը նվազագույն է: Քանի որ ուտելը չի ​​համընկնում գլյուկոզի սպառման հետ, այն պահվում է պահուստում:

Գլյուկոզի պահուստում պահելու այս ունակությունը (ինչպես գլիկոգենը) տարածված է բոլոր բջիջների համար, բայց ամենից շատ գլիկոգենի պահուստները պարունակում են.

• Լյարդի բջիջները հեպատոցիտներն են:
• Fatարպային բջիջները ipipocytes են:
• Մկանային բջիջները myocytes են:

Այս բջիջները կարող են արյան մեջ գլյուկոզա օգտագործել իր ավելցուկով և ֆերմենտների օգնությամբ այն վերածել գլիկոգենի, որը փչանում է գլյուկոզա ՝ արյան շաքարի նվազումով: Գլիկոգենը պահպանում է լյարդի և մկանների մեջ:

Երբ գլյուկոզան մտնում է ճարպային բջիջներ, այն վերածվում է գլիցերինի, որը տրիգլիցերիդների ճարպային խանութների մի մասն է: Այս մոլեկուլները կարող են օգտագործվել որպես էներգիայի աղբյուր միայն այն դեպքում, երբ օգտագործվել են պաշարներից ստացված ամբողջ գլիկոգենը: Այսինքն, գլիկոգենը կարճաժամկետ պահուստ է, իսկ ճարպը `երկարաժամկետ պահուստ:

Ինչպե՞ս է պահպանվում արյան գլյուկոզան:

Ուղեղի բջիջները գլյուկոզի գործելու համար անընդհատ անհրաժեշտություն ունեն, բայց դրանք չեն կարող այն հետաձգել կամ սինթեզել, ուստի ուղեղի աշխատանքը կախված է սննդից գլյուկոզայի ընդունմամբ: Որպեսզի ուղեղը կարողանա պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի գործունեությունը, նվազագույնը պետք է լինի 3 մմոլ / Լ:

Եթե ​​արյան մեջ չափազանց շատ գլյուկոզա կա, ապա այն, որպես osmotically ակտիվ միացություն, ինքն իրենից հեղուկ է դուրս բերում հյուսվածքներից: Շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար երիկամները այն արտազատում են մեզի միջոցով: Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, որում այն ​​հաղթահարում է երիկամային շեմն, 10-ից 11 մմոլ / Լ է: Մարմինը գլյուկոզայի հետ միասին կորցնում է սնունդից ստացված էներգիան:

Շարժման ընթացքում ուտելը և էներգիայի սպառումը հանգեցնում են գլյուկոզի մակարդակի փոփոխության, բայց քանի որ նորմալ ածխաջրածին նյութափոխանակությունը կարգավորվում է հորմոնների միջոցով, այդ տատանումները տատանվում են 3,5-ից 8 մմոլ / Լ-ի սահմաններում: Ուտելուց հետո շաքարը բարձրանում է, քանի որ ածխաջրերը (գլյուկոզայի տեսքով) արյան մեջ մտնում են աղիքներ: Այն մասամբ սպառվում և պահվում է լյարդի և մկանների բջիջներում:

Արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակության վրա առավելագույն ազդեցությունն իրականացնում են հորմոնները `ինսուլինը և գլյուկագոնը: Ինսուլինը նման գործողություններով հանգեցնում է գլիկեմիայի նվազմանը:

1. Օգնում է բջիջներին արյան մեջ գրավել գլյուկոզան (բացառությամբ հեպատոցիտների և կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների):
2. Այն ակտիվացնում է գլիկոլիզը բջիջի ներսում (գլյուկոզայի մոլեկուլների օգտագործմամբ):
3. Խթանում է գլիկոգենի ձևավորումը:
4. Այն խանգարում է նոր գլյուկոզի սինթեզին (գլյուկոնեոգենեզ):

Ինսուլինի արտադրությունը մեծանում է գլյուկոզի համակենտրոնացման աճով, դրա գործողությունը հնարավոր է միայն բջջային մեմբրանի վրա ընկալիչների հետ կապվելու դեպքում: Ածխածնի նորմալ նյութափոխանակությունը հնարավոր է միայն ինսուլինի սինթեզով `ինսուլինի ընկալիչների համարժեք քանակությամբ և գործունեության մեջ: Այս պայմանները խախտվում են շաքարախտով, ուստի արյան գլյուկոզան բարձրացվում է:

Գլյուկագոնը վերաբերում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններին, այն մտնում է արյան անոթները արյան գլյուկոզի իջեցման ժամանակ: Դրա գործողության մեխանիզմը հակադրվում է ինսուլինին: Գլյուկագոնի մասնակցությամբ գլիկոգենը քայքայվում է լյարդի մեջ, և գլյուկոզան ձևավորվում է ոչ ածխաջրածին միացություններից:

Մարմնի համար շաքարի ցածր մակարդակը դիտվում է որպես սթրեսային վիճակ, հետևաբար ՝ հիպոգլիկեմիայի (կամ այլ սթրեսային գործոնների ազդեցության տակ) հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկները ազատում են երեք հորմոններից ՝ սոմատոստատին, կորտիզոլ և adrenaline:

Նրանք նույնպես, ինչպես գլյուկագոնը, մեծացնում են գլիկեմիան:

Գլյուկոզա

Քանի որ արյան մեջ շաքարի պարունակությունը ամենացածրն է առավոտյան նախաճաշից առաջ, արյան մակարդը չափվում է հիմնականում այս պահին: Վերջին կերակուրը խորհուրդ է տրվում ախտորոշվելուց 10-12 ժամ առաջ:

Եթե ​​ուսումնասիրությունները նախատեսված են գլիկեմիայի ամենաբարձր մակարդակի համար, ապա նրանք ուտում են մեկ ժամ հետո արյուն են վերցնում: Նրանք կարող են նաև չափել պատահական մակարդակ ՝ առանց սննդի հղման: Մեկուսիչ ապարատի աշխատանքը ուսումնասիրելու համար գլյուկոզայի համար արյան ստուգում է իրականացվում կերակուրից 2 ժամ հետո:

Արդյունքը գնահատելու համար օգտագործվում է արձանագրություն, որում օգտագործվում են երեք տերմին ՝ նորմոգլիկեմիա, հիպերգլիկեմիա և հիպոգլիկեմիա: Համապատասխանաբար, սա նշանակում է. Արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալ է, բարձր և ցածր գլյուկոզի մակարդակ:

Կարևոր է նաև, թե ինչպես է որոշվել գլյուկոզան, քանի որ տարբեր լաբորատորիաներ կարող են օգտագործել ամբողջ արյունը, պլազմումը կամ նյութը կարող է լինել արյան շիճուկ: Արդյունքների մեկնաբանությունը պետք է հաշվի առնի այդպիսի առանձնահատկությունները.

• Արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան ընդհանուր առմամբ `11.5 - 14.3%` ջրի տարբեր պարունակության պատճառով:
• Շիճուկում 5% ավելի գլյուկոզա, քան heparinized պլազմայում:
• Մազանոթային արյունը պարունակում է ավելի շատ գլյուկոզա, քան երակային արյունը: Հետևաբար, երակային արյան և մազանոթային արյան մեջ շաքարի նորմը մի փոքր այլ է:

Դատարկ ստամոքսի վրա ամբողջ արյան մեջ նորմալ կոնցենտրացիան 3,3 - 5,5 մմոլ / լ է, առավելագույն բարձրացումը կարող է ուտելուց հետո հասնել մինչև 8 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց երկու ժամ հետո շաքարավազի մակարդակը պետք է վերադառնա այն մակարդակին, որը ուտելուց առաջ էր:

Մարմնի համար կրիտիկական արժեքներն են `հիպոգլիկեմիան` 2.2 մմոլ / լ-ից ցածր, քանի որ սկսվում է ուղեղի բջիջների սովածությունը, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիան `25 մմոլից / Լ-ից բարձր: շաքարավազի բարձր մակարդակը նման արժեքների կարող է լինել շաքարային դիաբետի ոչ կոմպենսացված ընթացքի հետ:

Այն ուղեկցվում է կյանքին սպառնացող կոմայի մեջ:

Շաքարախտի հիպերգլիկեմիան

Շաքարային շրջանառության ավելացման ամենատարածված պատճառը շաքարախտն է: Այս պաթոլոգիայի միջոցով գլյուկոզան չի կարող ներթափանցել բջիջները, քանի որ ինսուլինը չի արտադրվում կամ դա բավարար չէ ածխաջրերի բնականոն կլանման համար: Նման փոփոխությունները բնորոշ են հիվանդության առաջին տիպին:

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը ուղեկցվում է ինսուլինի հարաբերական անբավարարությամբ, քանի որ արյան մեջ կա ինսուլին, բայց բջիջների վրա ընկալիչները չեն կարող միանալ դրան: Այս պայմանը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն:

Անցումային շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում և անհետանալ ծննդաբերությունից հետո: Այն կապված է պլասենցայի կողմից հորմոնների սինթեզի հետ: Որոշ կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտը հետագայում հանգեցնում է ինսուլինի դիմադրության և տիպի 2 շաքարախտի:

Միջնակարգ շաքարախտը ուղեկցում է նաև էնդոկրին պաթոլոգիաների, ուռուցքային որոշ հիվանդությունների և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների: Վերականգնմամբ, շաքարախտի դրսևորումները անհետանում են:

Դիաբետին բնորոշ ախտանիշները կապված են գլյուկոզի համար երիկամային շեմը գերազանցելու հետ `10-12 մմոլ / Լ: Մեզում գլյուկոզայի հայտնվելը հանգեցնում է ջրի արտանետման բարձրացման: Հետևաբար, պոլիուրիան (ավելացող մեզի) առաջացնում է ջրազրկում ՝ ակտիվացնելով ծարավի կենտրոնը: Շաքարախտը բնութագրվում է նաև ախորժակի և քաշի տատանումներով, անձեռնմխելիության իջեցմամբ:

Շաքարախտի լաբորատոր ախտորոշումը հիմնված է 6.1 մմոլ / լ-ից բարձր ծոմ պահող հիպերգլիկեմիայի երկու դրվագների հայտնաբերման կամ ավելի քան 10 մմոլ / լ ուտելուց հետո: Այն արժեքներով, որոնք նման մակարդակի չեն հասնում, բայց նորմայից վեր են, կամ պատճառ կա ենթադրաբար խախտում ենթարկել ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ, հատուկ ուսումնասիրություններ են իրականացվում.

1. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում
2. Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը չափում է, թե ինչպես է մարմինը նյութափոխանակում ածխաջրերը: Բեռը իրականացվում է. Հիվանդին տրվում է 75 գ գլյուկոզա, իսկ 2 ժամ հետո դրա մակարդակը չպետք է գերազանցի 7,8 մմոլ / լ: Այս դեպքում սա նորմալ ցուցանիշ է: Դիաբետում այն ​​11,1 մմոլ / Լ-ից բարձր է: Միջանկյալ արժեքները բնորոշ են շաքարախտի լատենտային ընթացքին:

Հեմոգլոբինի գլիկոզիլացման աստիճանը (գլյուկոզայի մոլեկուլների հետ կապվածությունը) չի արտացոլում արյան միջին գլյուկոզան նախորդ 90 օրվա ընթացքում: Դրա նորմը կազմում է արյան ընդհանուր հեմոգլոբինի ընդհանուր 6% -ը, եթե հիվանդը շաքարախտ ունի, արդյունքը ավելի բարձր է, քան 6,5%:

Գլյուկոզի անբավարար հանդուրժողականությունը հայտնաբերվում է այս ուսումնասիրության միջանկյալ արժեքներով:

Ոչ շաքարախտի հետ կապված գլյուկոզի փոփոխությունները

Արյան շաքարի բարձրացումը ժամանակավոր է ՝ ծանր սթրեսով: Օրինակ կարող է լինել սրտանոթային ցնցում անգինա պեկտորի հարձակման ժամանակ: Հիպերգլիկեմիան ուղեկցվում է անբավարար սննդով `բուլմիայում մեծ քանակությամբ սնունդ չկառավարվող ընդունման տեսքով:

Դեղամիջոցները կարող են առաջացնել արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում ՝ հորմոններ, diuretics, հիպոթենզիկ, հատկապես ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ, վիտամին H (բիոտին) անբավարարություն և հակադեպրեսանտներ ընդունելը: Կոֆեինի մեծ չափաբաժինները նույնպես նպաստում են արյան բարձր շաքարին:

Glucածր գլյուկոզան առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է adrenaline- ի սինթեզի ավելացմանը, որը մեծացնում է արյան շաքարը և առաջացնում է հիպոգլիկեմիայի համար բնորոշ հիմնական ախտանիշները.

• Սովի ավելացում:
• Սրտի աճ և հաճախակիություն:
• Քրտնելով
• Ձեռքի ցնցում:
• Գրգռվածություն և անհանգստություն:
• Գլխապտույտ

Ապագայում ախտանշանները կապված են նյարդաբանական դրսևորումների հետ `նվազեցված համակենտրոնացում, տարածական կողմնորոշման խանգարում, շարժումների discoordination, տեսողության խանգարում:

Առաջադիմական հիպոգլիկեմիան ուղեկցվում է ուղեղի վնասվածության կիզակետային ախտանիշներով ՝ խոսքի խանգարում, անպատշաճ վարք, ցնցումներ: Այնուհետև հիվանդը սկսում է թուլանալ, հալվել, կոմայի մեջ: Առանց պատշաճ բուժման, հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է լինել ճակատագրական:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները հաճախ ինսուլինի չարաշահումն են. Ներարկում առանց սննդի ընդունման, չափից մեծ դոզայի, չնախատեսված ֆիզիկական գործունեության, դեղորայքի ընդունման կամ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահման, հատկապես անբավարար սննդի հետ:

Բացի այդ, հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում նման պաթոլոգիաներով.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների տարածքում ուռուցք է, որի մեջ ինսուլինը արտադրվում է ՝ չնայած արյան ցածր շաքարի:
2. Addison- ի հիվանդություն `վերերիկամային բջիջների մահը հանգեցնում է արյան մեջ կորտիզոլի ընդունման նվազմանը:
3. Հեպատիկ անբավարարություն ծանր հեպատիտի, ցիռոզի կամ լյարդի քաղցկեղի դեպքում
4. Սրտի և երիկամների անբավարարության ծանր ձևեր:
5. Քաշի կորստով կամ վաղաժամ ծնունդ ունեցող նորածինների մոտ:
6. Գենետիկական աննորմալություններ:

Արյան շաքարի նվազումը առաջացնում է ջրազրկում և անբավարար դիետա `զտված ածխաջրերի գերակշռությամբ, ինչը առաջացնում է ինսուլինի ազատման չափազանց խթանում: Արյան գլյուկոզի մակարդակի տարբերությունները կանանց մոտ նկատվում են դաշտանի ընթացքում:

Հիպոգլիկեմիայի նոպաների պատճառներից մեկը կարող է լինել ուռուցքային պրոցեսները, որոնք առաջացնում են մարմնի վատթարացում: Աղի լուծույթի առատ կառավարումը նպաստում է արյան նոսրացմանը և, համապատասխանաբար, դրանում շաքարի մակարդակի իջեցմանը:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութը խոսում է արյան շաքարի մակարդակի մասին: