Դեռահասների մոտ շաքարախտը ունի առանձնահատկություններ, որոնք կապված են հորմոնալ փոփոխությունների հետ: Արագացված աճը և սեռական հասունացումը տեղի են ունենում աճի հորմոնի և սեռական հորմոնների աճող արտադրությամբ, որոնք հակառակ ձևով են գործում ՝ կապված ինսուլինի հետ:
Դեռահաս շաքարախտը տեղի է ունենում ինսուլինի նկատմամբ մկանների և ճարպային բջիջների նվազեցված զգայունության հետ: Սեռական հասունության ընթացքում նման ֆիզիոլոգիական ինսուլինի դիմադրությունը վատթարանում է շաքարախտը փոխհատուցելու ունակությունը և հանգեցնում է արյան շաքարի բծերին:
15 տարեկանից բարձր աղջիկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում արտաքին տեսքին, իսկ ինսուլինի ընդունումը կարող է ուղեկցվել մարմնի քաշի բարձրացմամբ, ուստի նրանք հակված են դիետիկ սահմանափակումների և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հարձակումների:
Դեռահասության շրջանում շաքարախտի առանձնահատկությունները
Պատանեկության շրջանում շաքարախտի զարգացումը առավել հաճախ կապված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների աուտոիմուն ոչնչացման հետ: Դա տեղի է ունենում այն երեխաների մոտ, որոնց ծնողները կամ մերձավոր հարազատները շաքարախտ ունեն: Գեների տեղափոխումը, որոնք կապված են շաքարախտի հետ, չի նշանակում, որ երեխան անպայման հիվանդանալու է:
Որպեսզի դեռահասը շաքարային դիաբետ զարգանա, ձեզ հարկավոր է մի գործոն, որը խթանում է բջջային վնասը և հակամարմինների արտադրություն ձեր ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի դեմ: Անչափահասների շաքարախտի առաջացման մեխանիզմը կարող է լինել վիրուսներ, սթրեսներ, թունավոր նյութեր, դեղամիջոցներ, ծխելը, ինչպես տղաների, այնպես էլ աղջիկների մոտ:
1-ին տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում ինսուլինի արտադրության անբավարարությամբ և դրա դրսևորումները տեղի են ունենում այն ժամանակահատվածում, երբ ենթաստամոքսային գեղձում գրեթե չկան մնացել բետա բջիջներ: Հետևաբար, այդպիսի երեխաներն առաջին իսկ օրվանից ստիպված են լինում և գտնվում են ինսուլինի ցմահ ազատ ներարկումով: Թմրամիջոցների խախտման դեպքում երեխան կարող է ընկնել դիաբետիկ կոմայի մեջ:
Անցած 15 տարիների ընթացքում դեռահասների շրջանում նկատվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի աճ: Դա պայմանավորված է ճարպակալմամբ և ցածր ֆիզիկական ակտիվությամբ երեխաների թվի ավելացմամբ: Ավելաքաշը հանգեցնում է ինսուլինի դիմադրության մեծացման, որը բնորոշ է 13-15 տարվա կյանքի համար և, գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության դեպքում, հրահրում է շաքարախտը:
Երկրորդ տեսակի հիվանդության դեպքում մարմնում տեղի են ունենում հետևյալ փոփոխությունները.
- Ինսուլինը բավականաչափ արտադրվում է, սկզբում այն նորմայից բարձր է:
- Լյարդի բջիջները, մկանային բջիջները և ճարպային հյուսվածքը չեն կարող կլանել գլյուկոզան արյունից, քանի որ ընկալիչները չեն արձագանքում ինսուլին:
- Լյարդը սկսում է գլիկոգենի տրոհումը և ամինաթթուներից և ճարպերից գլյուկոզայի ձևավորումը:
- Մկանների և լյարդի դեպքում գլիկոգենի քանակը նվազում է:
- Արյան խոլեստերինի մակարդակը մեծանում է:
Կա նաև հիվանդության հատուկ ձև (MODY), որում դեռահասների մոտ շաքարախտի նշանները կապված չեն ինսուլինի դիմադրության և աուտոիմուն բորբոքման հետ:
Հիվանդները, որպես կանոն, ունեն բետա բջիջների ֆունկցիայի աննշան նվազում, չկա ketoacidosis- ի միտում, մարմնի քաշը նորմալ է կամ ցածր: Նման անչափահասների շաքարախտը ավելի հաճախ տեղի է ունենում 15-ից 21 տարեկան:
Պատանիների շաքարախտի նշաններ
Դեռահասների մոտ շաքարախտի ախտանիշները առավել հաճախ բնորոշ են և արագ զարգանում են առանց բուժման: Հիմնական ախտանիշները կապված են արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակի հետ. Ուժեղ ծարավ, որը մեծ քանակությամբ հեղուկ վերցնելուց հետո չի պակասում: Ուրացման հաճախությունը և ծավալը մեծանում են, ներառյալ գիշերը:
Միզուղիների արտանետումների ավելացում և հեղուկի ավելացման անհրաժեշտություն `նույնիսկ հիպերգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած արյան osmotic ճնշումը: 1-ին տիպի շաքարախտի քաշի կորուստը պայմանավորված է ինչպես մեծ քանակությամբ ջրի, այնպես էլ ածխաջրերի սննդի կորստից, որը մարմինը չի կարող կլանել ինսուլինի բացակայության դեպքում:
Դեռահաս աղջիկների մոտ շաքարախտի բնորոշ նշաններն են անկանոն դաշտանային ցիկլը կամ դաշտանի բացակայությունը, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել անպտղության `օվուլյացիայի բացակայության պատճառով: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով պոլիկիստական ձվարանները հաճախ զարգանում են արյան մեջ կանանց սեռական հորմոնների պարունակության նվազումով:
Մոտ 15 տարեկան աղջիկների մոտ շաքարախտի բնորոշ ախտանիշները.
- Հոգնածություն, ցածր աշխատունակություն:
- Զգացական ֆոնի կտրուկ տատանումները, դյուրագրգռությունն ու արցունքոտությունը:
- Հուսալիություն դեպրեսիայի, ապատիայի:
- Մաշկի հիվանդություններ. Ֆուրունկուլոզ, պզուկներ, նեյրոդերմատիտ, սնկային ինֆեկցիաներ:
- Սեռական օրգանների և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի Candidiasis:
- Մաշկի քոր առաջացումը, հատկապես պերինայում:
- Հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ:
Շաքարային դիաբետը հաճախ առաջանում է անոթային խանգարումների նշաններով, մինչդեռ դիաբետիկ դեռահասը ունենում է արյան ճնշման բարձր մակարդակ, արյան բարձր խոլեստերին, դիսլիպիդեմիա, նեպրոպաթիա և ստորին ծայրամասերում թուլացած միկրո շրջանառություն, ցավեր և ոտքերի շրջանում թմրության զգացողություն:
Հիվանդության ուշ ախտորոշմամբ դեռահասների մոտ շաքարախտի նշանները կապված են արյան մեջ ketone մարմինների կուտակման հետ: Դա տեղի է ունենում, եթե արյան շաքարի նորմը զգալիորեն գերազանցված է, և մարմինը զգում է էներգիայի սուր դեֆիցիտ, որը նա փորձում է ստեղծել `ketones- ի ձևավորմամբ:
Ketoacidosis- ի նախնական ախտանշանները կարող են լինել սրտխառնոց և որովայնի ցավ, այնուհետև փսխում և մեծացող թուլություն, աղմկոտ և հաճախակի շնչառություն, արտաշնչվող օդում ացետոնի հոտը միանում է: Առաջադիմական ketoacidosis- ը հանգեցնում է գիտակցության և կոմայի կորստի:
Պատանեկության շրջանում ketoacidosis- ի պատճառները հորմոնալ ֆոնի վրա տատանումների ֆոնին ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտությունն են, վարակիչ կամ այլ միաժամանակյա հիվանդությունների ավելացում, դիետայի կրկնակի խախտում և ինսուլինի բացթողում, սթրեսային ռեակցիաներ:
Դիաբետով դեռահասների բուժման առանձնահատկությունները
Բժշկի առաջարկությունների խախտումները, ինսուլինի ներարկումները և արգելված արտադրանքի օգտագործումը, ինչպես նաև ալկոհոլը և ծխելը թույլ են տալիս դեռահասների մոտ շաքարային դիաբետի բուժումը հատկապես դժվար, հաշվի առնելով նյութափոխանակության գործընթացների անկայուն հորմոնալ կարգավորումը:
Դեռահասների համար բնորոշ է վաղ առավոտյան գլիկեմիայի աճը `առավոտյան լուսաբաց երևույթ: Այս երևույթի պատճառն այն է, որ հակատանկային հորմոնների `կորտիզոլի, աճի հորմոնի, վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնների ազատումն է:
Սովորաբար, հորմոնների այդպիսի բարձր մակարդակը փոխհատուցվում է ինսուլինի սեկրեցիայի բարձրացմամբ, բայց դա տեղի չի ունենում դեռահասների դիաբետիկների մոտ, վաղ առավոտյան հիպերգլիկեմիան կանխելու համար հարկավոր է կիրառել կարճ ինսուլինի լրացուցիչ դեղաչափ:
13-ից 15 տարի ընկած ժամանակահատվածում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է գերազանցել 1 միավորը 1 կգ մարմնի քաշի համար: Այս դեպքում կարող է զարգանալ Սոմոջի սինդրոմը `ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզա: Եթե արյան շաքարի նորմը չի հասել, ապա մարմինը արձագանքում է հիպոգլիկեմիայի, որպես սթրեսային իրավիճակի, խթանելով վերերիկամային խցուկները և գլյուկագոնի արտազատումը արյան մեջ:
Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի ախտանիշները.
- Հաճախակի տրամադրության փոփոխություններ և վարքի փոփոխություններ:
- Հանկարծակի թուլություն և գլխացավ, որոնք նվազում են շաքարային սնունդ ուտելուց հետո:
- Տեսողության կարճաժամկետ խանգարում և գլխապտույտ:
- Նվազել է մտավոր և ֆիզիկական կատարողականությունը:
- Մղձավանջների հետ անհանգիստ երազը:
- Քնից հետո հոգնածություն և հոգնածություն:
- Սովի անընդհատ և անտանելի զգացողություն
Սոմոգիի սինդրոմի ամենաապահով նշանը վիրուսային վարակների կամ ինսուլինի կրակոցի առկայության բարելավումն է:
Դիաբետում անբավարար առողջության պատճառը կարող է լինել նաև ինսուլինի անբավարար չափաբաժինը, որի դեպքում արյան մեջ անընդհատ նկատվում է հիպերգլիկեմիա, դեռահասը դանդաղում է հասակակիցների աճից, հիպոգլիկեմիայի հարձակումներ չկան, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը բարձր է, իսկ ինսուլինի լրացուցիչ դոզայի ներդրմամբ ՝ առողջությունը բարելավվում է:
Աղջիկները պետք է հիշեն, որ գլիկեմիան դաշտանից մի քանի օր առաջ և դաշտանի առաջին օրերին կարող է ավելի բարձր լինել, ուստի հարկավոր է փոխել ինչպես երկարատև գործող ինսուլինի, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը:
Դեռահասների մոտ շաքարախտի բարդությունների կանխարգելումը
Դեռահասության շրջանում շաքարային դիաբետի վարակված ընթացքը կարող է հանգեցնել շաքարախտի բարդությունների վաղ զարգացմանը, ուսման հետ կապված խնդիրներ, ֆիզիկական զարգացում և սեռական հասունություն:
Հետևաբար, այս պահին թերապիայի հիմնական նպատակը գլիկեմիկ ցուցանիշների պահպանումն է, որքան հնարավոր է նորմալ, որքան հնարավոր է նորմալ: Այդ նպատակով ինսուլինային թերապիան նշանակվում է միայն ուժեղացված ձևով. Հիմնական կերակուրից առաջ երկու անգամ երկարաձգված ինսուլին և երեք անգամ կարճ ներարկում:
Դեռահասության շրջանում շաքարախտի ընթացքը հնարավոր է վերահսկել միայն օրվա ընթացքում գլիկեմիայի ուշադիր մոնիտորինգով և սննդակարգի կանոնների պահպանմամբ: Պետք է հիշել, որ ինսուլինը հանգեցնում է մարմնի քաշի բարձրացման, այնպես որ դուք պետք է ամեն օր հաշվարկեք ոչ միայն ածխաջրերի քանակը, այլև կալորիականության ընդհանուր քանակը:
Դեռահասների մոտ ինսուլինի բուժում իրականացնելիս պետք է պահպանվեն հետևյալ կանոնները.
- Դիետայի կամ ֆիզիկական գործունեության փոփոխությունների ընթացքում գլիկեմիայի և ինսուլինի դոզայի ճշգրտման ինքնուրույն մոնիտորինգ:
- Էնդոկրինոլոգի, նյարդաբանի և օպտոմետոլոգի կանոնավոր այցեր և, անհրաժեշտության դեպքում, գինեկոլոգ, թերապևտ և նեֆրոլոգ: Տուբերկուլոզի խորհրդատվությունները տարին մեկ անգամ:
- Գլիկացված հեմոգլոբինի փորձաքննություն առնվազն 1 անգամ մեկ եռամսյակում, ԷՍԳ-ը `վեց ամիսը մեկ անգամ:
- Ինսուլինի դեղաչափի ավելացումը `միաժամանակ վարակիչ վարակիչ հիվանդությունների համար, իսկ աղջիկների մոտ` ենթադրյալ դաշտանային օրերից մի քանի օր առաջ:
- Առնվազն տարին մեկ անգամ ցուցվում է ինսուլինի դեղաչափի ընտրությամբ հիվանդանոցում պրոֆիլակտիկ բուժում:
Օրվա ռեժիմում շաքարային դիաբետում ֆիզիկական ակտիվության ներառումը ոչ միայն օգնում է նվազեցնել հիպերգլիկեմիան շտկելու համար օգտագործվող ինսուլինի դոզան, այլև մեծացնում է պատասխանը լյարդի, մկանների և ճարպային հյուսվածքների մեջ տեղակայված հորմոնային ընկալիչների վրա:
Բացի այդ, կանոնավոր մարզաձևերը մարզում են սրտանոթային և մկանային համակարգը, մեծացնում են դիմացկունությունն ու կատարողականությունը, ինչպես նաև ի վիճակի են բարձրացնել տրամադրությունը ՝ շնորհիվ էնդորֆինների (հաճույքի հորմոններ) արյան մեջ ազատելու: Սա հատկապես բնորոշ է կանոնավոր դեղաչափերով բեռներին, որոնք տևում են օրական առնվազն 40 րոպե:
Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութը մանրամասնում է դեռահասների մոտ շաքարախտի բնութագրերը:
