Շաքարային դիաբետում միզուղիների գլյուկոզա. Բարձր մակարդակի պատճառներ

Ինսուլինի նորմալ սեկրեցիայի ցուցիչ է դատարկ ստամոքսի վրա չափվելիս արյան գլյուկոզի մակարդակը ոչ ավելի, քան 5.5 մմոլ / լ: Այս համակենտրոնացումը խոչընդոտ է երիկամների կողմից գլյուկոզի ազատման համար, ուստի առողջ մարդիկ կարող են իրենց մեզի մեջ ունենալ նվազագույն քանակությամբ շաքար, որը հնարավոր չէ հայտնաբերել նորմալ ուրալիզացիայի մեջ:

Դիաբետիկների մոտ, երբ երիկամային շեմն անցնում է, գլյուկոզան սկսում է արտազատվել մարմնից `հեղուկի զգալի քանակի հետ միասին: Դիաբետի այս ախտանիշը կոչվում է գլյուկոզորիա:

Շաքարախտով մեզի մեջ գլյուկոզի հայտնվելը ցույց է տալիս հիվանդության անբավարար փոխհատուցումը, եթե պահպանվում են ուսումնասիրության բոլոր կանոնները:

Մեզում գլյուկոզի մեխանիզմը

Մարմնի մեջ մեզի ձեւավորումը կատարվում է երիկամների միջոցով արյունը զտելու միջոցով: Դրա կազմը կախված է նյութափոխանակության գործընթացների վիճակից, երիկամային tubules- ի և glomeruli- ի աշխատանքից, խմելու և սննդային ռեժիմի վրա:

Սկզբնապես ձևավորվում է առաջնային մեզի, որի մեջ չկան արյան բջիջներ և մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ: Այնուհետև թունավոր նյութերը վերջապես պետք է հանվեն երկրորդային մեզի միջոցով, և նյութափոխանակության գործընթացների համար անհրաժեշտ ամինաթթուները, գլյուկոզան և հետքի տարրերը վերադարձվում են արյան մեջ:

Գլյուկոզի համար արյան մեջ կա դրա պարունակության կրիտիկական մակարդակ, որի դեպքում այն ​​չի մտնում մեզի մեջ: Այն կոչվում է երիկամային շեմն: Մեծահասակների համար առողջ մարդը 9-10 մմոլ / լ է, և տարիքի հետ միասին երիկամային շեմն կարող է ցածր լինել: 12 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ այս մակարդակը կազմում է 10-12 մմոլ / Լ:

Հակադարձ կլանման խախտումը ազդում է ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության, այլև երիկամների ֆիլտրացման համակարգի վիճակի վրա, հետևաբար հիվանդությունների դեպքում, հատկապես քրոնիկ նեպրոպաթիայի դեպքում, գլյուկոզան մեզի մեջ կարող է հայտնվել արյան մեջ նորմալ գլյուկոզայով:

Ֆիզիոլոգիական գլյուկոզորիա

Սովորաբար, գլյուկոզան մեզի մեջ կարող է հայտնվել սննդի հետ կապված պարզ ածխաջրերի զգալի քանակությամբ, մեծ քանակությամբ կոֆեինի, ինչպես նաև ուժեղ սթրեսի մեջ, ֆիզիկական գերբեռնվածությունից հետո: Նման դրվագները սովորաբար կարճատև են, և մի քանի անգամ կրկնվող ուսումնասիրություններով, միզուղիների անալիզը ցույց է տալիս շաքարի պակաս:

Կորտիկոստերոիդները, տիազիդային diuretics- ը, anabolics- ը, էստրոգենները կարող են առաջացնել նաև ժամանակավոր գլյուկոզուրիա: Նման դեղամիջոցների ընդունումը դադարեցնելուց հետո մեզի մեջ շաքարավազը վերադառնում է նորմալ:

Մեզում գլյուկոզայի հայտնվելը հղի կանանց մոտ նկատվում է երրորդ եռամսյակում: Նման կանանց անհրաժեշտ է լրացուցիչ լաբորատոր թեստեր `բացառելու գեղագիտական ​​շաքարախտը: Ծնվելուց հետո նրա բացակայության դեպքում գլյուկոզուրիան անհետանում է առանց հետքի:

Հղի կանանց մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման պատճառը պլասենցայի հորմոնների ազատումն է, որոնք հակառակ են գործում ինսուլինին: Միևնույն ժամանակ, զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը, և դրա սեկրեցումը փոխհատուցվում է: Ախտանիշները, որոնք զուգորդվում են արյան բարձր շաքարի և գլյուկոզուրիայի հետ, ներառում են.

• Ախորժակի ավելացում և ծարավ:
• Հեշտոցային ինֆեկցիաներ
• Արյան բարձր ճնշում:
• Հաճախակի urination:

Դրանք կարող են լինել գեստացիոն շաքարախտի դրսևորում:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են այն կանայք, ովքեր ունեն չարաշահումներ, նախորդ ծննդյան մեծ պտուղ, ովքեր ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն շաքարախտի նկատմամբ և ավելաքաշ են:

Գլյուկոզորիա երիկամների հիվանդության մեջ

Երիկամային շաքարախտը երիկամների խողովակներում գլյուկոզի հակառակ կլանման պաթոլոգիա է, ինչը երիկամային համակարգի հիվանդությունների հետևանք է: Երիկամային գլյուկոզուրիայով մեզի մեջ շաքարը կարող է լինել գլիկեմիայի նորմալ մակարդակում:

Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզի երիկամային շեմն իջնում ​​է, այն կարող է մեզի մեջ լինել նույնիսկ հիպոգլիկեմիայով: Նման գլյուկոզուրիան առավել հաճախ նկատվում է բնածին գենետիկ աննորմալություն ունեցող երեխաների մոտ և կոչվում է առաջնային երիկամային գլյուկոզուրիա:

Դրանք ներառում են ՝ Ֆանկոնի սինդրոմ, որի դեպքում երիկամների խողովակների կառուցվածքը խաթարված է և երիկամների տուբերլո-միջհամայնքային հիվանդություններ, որոնց արդյունքում ոչնչացվում է երիկամի հյուսվածքը: Նման հիվանդությունները հանգեցնում են մեզի մեջ սպիտակուցների հայտնվելուն և մեզի բարձր pH- ի:

Միջնակարգ գլյուկոզուրիան հայտնվում է նման պաթոլոգիական պայմաններում.

• Նեֆրոզ
• Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ:
• Նեֆրոտիկ սինդրոմ:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Գլոմերուլոսկլերոզը շաքարախտով:

Երիկամների հիվանդություններով մեզի մոտ առկա է ցածր հատուկ ծանրություն, որոշվում են կարմիր արյան բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները և սպիտակուցը:

Գլյուկոզորիա շաքարախտի մեջ

Երիկամային պաթոլոգիայի, հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի, վերերիկամային գեղձերի հիվանդությունների բացառմամբ, կարելի է ենթադրել, որ մեզի մեջ գլյուկոզի հայտնվելը արտացոլում է շաքարախտով նրա արյան կայուն աճը:

Երիկամների խողովակներում գլյուկոզի կլանումը տեղի է ունենում ֆերմենտային հեքսոկինազի մասնակցությամբ, որն ակտիվանում է ինսուլինի մասնակցությամբ, հետևաբար, ինսուլինի բացարձակ անբավարարությամբ, երիկամների շեմն նվազում է, հետևաբար, 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում գլյուկոզուրիայի մակարդակը չի արտացոլում արյան շաքարի բարձրացման աստիճանը:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի տեսքով շաքարախտի բարդությունների զարգացումով, երիկամների նորմալ հյուսվածքը փոխարինվում է կապի հյուսվածքով, հետևաբար, նույնիսկ արյան բարձր շաքարի դեպքում, այն չի հայտնաբերվում մեզի մեջ:

Շաքարային դիաբետի տիպիկ դեպքերում հիվանդի մեզի մեջ գլյուկոզի առկայության դեպքում կարելի է դատել շաքարախտի փոխհատուցման հաջողությունը, դրա տեսքը ցույց է տալիս շաքար իջեցնող հաբեր կամ ինսուլինի չափաբաժինը:

Շաքարային դիաբետով գլյուկոզան, հյուսվածքներից հեղուկ ներգրավելու ունակության պատճառով, առաջացնում է ջրազրկման հետևյալ ախտանիշները.

• Needրի ավելացման կարիքը, դժվար է ծարավը քամել:
• Չոր բերանը շաքարախտով:
• Միզասեռացման ավելացում:
• Չոր մաշկը և լորձաթաղանթները:
• Թուլության բարձրացում:

Մեզում գլյուկոզայի կորուստը, երբ հյուսվածքների միջոցով այն հնարավոր չէ կլանել, հանգեցնում է նրան, որ ածխաջրերը չեն կարող ծառայել որպես էներգիայի աղբյուր, ինչպես առողջ մարմնում: Հետևաբար հիվանդները, չնայած ախորժակի բարձրացմանը, հակված են քաշի կորստի:

Մարմնում, բջիջներում գլյուկոզի պակասի պատճառով, ketone- ի մարմինները, որոնք թունավոր են ուղեղի համար, սկսում են ձևավորվել:

Extrarenal Glucosuria

Բացի շաքարախտից, գանգի և գլխուղեղի վնասվածքները, սուր էնցեֆալիտը, մենինգիտը, հեմոռագիկ կաթվածը և երկարատև անզգայացումը կարող են առաջացնել գլյուկոզի հայտնվելը արտազատվող մեզի մեջ: Այս պայմաններում արյան գլյուկոզի աճ կա ՝ կապված լյարդի գլիկոգենի մասնատման մեծացման հետ:

Ժամանակավոր հիպերգլիկեմիան և գլյուկոզուրիան ուղեկցում են սուր պանկրեատիտին, մինչդեռ դրա տեսքը արտացոլում է բորբոքային գործընթացի աստիճանը և դրա տարածվածությունը: Որպես կանոն, հիմքում ընկած հիվանդության հաջող բուժմամբ, մեզի մեջ գլյուկոզան անհետանում է:

Գլյուկոզուրիան կարող է լինել հիվանդությունների հետ, որոնք ուղեկցվում են մարմնի բարձր ջերմաստիճանի, վիրուսային և բակտերիալ բորբոքային հիվանդությունների, ինչպես նաև ստիրխինի, մորֆինի, ածխածնի մոնօքսիդի հետ կապված թունավորումների հետ:

Եթե ​​մեզի մեջ գլյուկոզան լիովին բացակայում է, ապա դա կարող է լինել միզուղիների բակտերիալ վարակի նշան, բայց այս ախտանիշը չունի անկախ ախտորոշիչ արժեք:

Ինչպե՞ս որոշել գլյուկոզան մեզի մեջ:

Շաքարի համար մեզի թեստ կարելի է նշանակել շաքարային դիաբետի ախտորոշման և դրա բուժման արդյունավետության գնահատման, ինչպես նաև երիկամների աշխատանքը որոշելու կամ էնդոկրին համակարգի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հետ:

Վերլուծությունից 2 օր առաջ diuretics- ը խորհուրդ չի տրվում, իսկ օրը բացառում է ալկոհոլը, հուզական և ֆիզիկական սթրեսը, ինչպես նաև ածխաջրերով հարուստ մթերքները: Դեղամիջոցները կարող են ազդել ուսումնասիրության արդյունքի վրա, ուստի դրանց ընդունումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար գլյուկոզուրիայի որոշումը օժանդակ մեթոդ է և գնահատվում է հիվանդի բողոքների և գլիկեմիայի, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման և կենսաքիմիական այլ հետազոտությունների հետ համատեղ:

Տանը, գլյուկոզուրիայի փորձարկման համար կարող են օգտագործվել թեստային շերտեր: Այս արտահայտիչ մեթոդը թույլ է տալիս 3-5 րոպեում գնահատել մեզի մեջ շաքարի առկայությունը, ինչը կարող է լինել արյան շաքարի բարձրացման անուղղակի նշան:

Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսվի դիաբետիկների շրջանում տարածված երևույթի մասին `մեզի մեջ գլյուկոզի առկայությունը: