Շաքարային դիաբետի տարածվածությունը պատկանում է երկրորդ տեղում քրոնիկ հիվանդությունների շարքում: Երեխաների մոտ հիվանդությունը ավելի բարդ է և խնդրահարույց, քան մեծահասակների մոտ, ովքեր տառապում են արյան բարձր շաքարով: Ավելի դժվար է այն երեխայի համար, ով ածխաջրածնի նյութափոխանակության մեջ անսարքություններ ունի, հարմարվել որոշակի կենսակերպի, պահանջելով պահպանել բազմաթիվ բժշկական առաջարկություններ:
Դիաբետի դրսևորումները տեղի են ունենում ցանկացած տարիքում: Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է նորածինների մոտ: Բայց հաճախ քրոնիկ հիպերգլիկեմիան հայտնվում է 6-12 տարեկան հասակում, չնայած երեխաները (0,1-0,3%) ավելի քիչ հավանական է, որ շաքարախտ ունենան, քան մեծահասակները (1-3%):
Բայց որո՞նք են երեխաների մոտ շաքարախտի պատճառներն ու ախտանշանները: Ինչպե՞ս կանխել հիվանդության զարգացումը երեխայի մեջ և ինչպես բուժել այն, եթե քրոնիկ հիպերգլիկեմիան արդեն ախտորոշվում է:
Հիվանդության գործոնները
Կան 2 ձև շաքարախտ: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության առաջին տիպի վրա ազդում են ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու բջիջները: Խախտումը հանգեցնում է նրան, որ առանց հորմոնի մասնակցության շաքարը չի բաշխվում ամբողջ մարմնում և մնում է արյան հոսքի մեջ:
Երկրորդ տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձը ենթադրում է ինսուլին, բայց մարմնի բջիջների ընկալիչները, անհայտ պատճառներով, դադարում են ընկալել հորմոնը: Հետևաբար, գլյուկոզան, ինչպես հիվանդության ինսուլինից կախված ձևը, մնում է արյան մեջ:
Երեխաներում քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի պատճառները տարբեր են: Առաջատար գործոնը համարվում է ժառանգականություն:
Բայց եթե երկու ծնողներն էլ ունեն շաքարախտ, ապա երեխայի հիվանդությունը միշտ չէ, որ հայտնվում է ծննդյան ժամանակ, երբեմն մարդը տեղեկանում է հիվանդության մասին 20, 30 կամ 50 տարեկան հասակում: Երբ հայրն ու մայրը տառապում են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներից, երեխաների մոտ հիվանդության հավանականությունը կազմում է 80%:
Մանկական շաքարախտի երկրորդ ընդհանուր պատճառը գերաճգնությունն է: Նախադպրոցականներն ու դպրոցականները սիրում են չարաշահել տարբեր վնասակար քաղցրավենիք: Դրանք ուտելուց հետո մարմնում շաքարի կտրուկ բարձրացում է առաջանում, ուստի ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է գործել ուժեղացված ռեժիմով ՝ արտադրելով մեծ քանակությամբ ինսուլին:
Բայց երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը դեռ ձևավորված չէ: 12 տարով օրգանիզմի երկարությունը 12 սմ է, իսկ քաշը ՝ 50 գրամ: Ինսուլինի արտադրության մեխանիզմը նորմալանում է մինչև հինգ տարեկան:
Հիվանդության զարգացման համար կրիտիկական ժամանակահատվածները 5-ից 6-ն են, իսկ 11-ից 12 տարի: Երեխաներում նյութափոխանակության գործընթացները, ներառյալ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, տեղի են ունենում ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ:
Հիվանդության առաջացման լրացուցիչ պայմաններ `լիովին ձևավորված նյարդային համակարգ: Համապատասխանաբար, որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի խիստ կլինի շաքարախտի զարգացումը:
Երեխաներում overeating- ի ֆոնի վրա հայտնվում է ավելորդ քաշ: Երբ շաքարը ավելորդ է մտնում մարմնով և չի օգտագործվում էներգիայի ծախսերը լրացնելու համար, դրա ավելցուկը պահվում է պահուստում ճարպի տեսքով: Իսկ լիպիդային մոլեկուլները բջջային ընկալիչները դարձնում են դիմացկուն գլյուկոզի կամ ինսուլինի նկատմամբ:
Բացի overeating- ից, ժամանակակից երեխաները վարում են նստակյաց ապրելակերպ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրանց քաշի վրա: Ֆիզիկական գործունեության բացակայությունը դանդաղեցնում է ինսուլինի արտադրող բջիջների աշխատանքը և գլյուկոզի մակարդակը չի նվազում:
Հաճախակի մրսածությունը նույնպես հանգեցնում է շաքարախտի: Երբ վարակիչ գործակալները մտնում են մարմն, իմունային համակարգի արտադրած հակամարմինները սկսում են պայքարել դրանց դեմ: Բայց մարմնի պաշտպանիչ ակտիվացման հետ մեկտեղ ձախողում է առաջանում անձեռնմխելիության ակտիվացման և ճնշման համակարգերի փոխազդեցության մեջ:
Մշտական մրսածության ֆոնի վրա մարմինը շարունակաբար արտադրում է հակամարմիններ: Բայց բակտերիաների և վիրուսների բացակայության դեպքում նրանք հարձակվում են իրենց բջիջների վրա, ներառյալ նրանք, ովքեր պատասխանատու են ինսուլինի սեկրեցման համար, ինչը նվազեցնում է հորմոնի արտադրության քանակը:
Շաքարախտի փուլերը երեխաների մոտ
12 տարեկան երեխաների մոտ շաքարախտի նշանները կախված են երկու գործոնից `ինսուլինի անբավարարության առկայությունը կամ բացակայությունը և գլյուկոզի թունավորությունը: Երեխաներում շաքարախտի ոչ բոլոր տեսակներն են զարգանում ինսուլինի խիստ անբավարարությամբ: Հաճախ հիվանդությունը մեղմ է ինսուլինի դիմադրությամբ `արյան մեջ հորմոնի մակարդակի բարձրացումով:
Ինսուլինի անբավարարությունը նշվում է շաքարախտի այս տեսակների մեջ `տիպ 1, նորածնային ձև և MODY: Արյան մեջ հորմոնի նորմալ և բարձր մակարդակը նկատվում է ՊՆ որոշ ենթատեսակներում և հիվանդության ինսուլինից անկախ ձևով:
Առաջին ցուցակի մեջ ընդգրկված շաքարախտի տեսակները միավորվում են հորմոնի ամբողջական բացակայությամբ: Անբավարարությունը թույլ չի տալիս մարմնին օգտագործել շաքարավազը, և այն զգում է էներգիայի սով: Այնուհետև սկսում են օգտագործվել ճարպի պաշարները, որոնց խզմամբ հայտնվում են ketones:
Ացետոնը թունավոր է ամբողջ մարմնի համար, ներառյալ ուղեղը: Կետոնի մարմինները նվազեցնում են արյան pH- ն թթվայնության նկատմամբ: Այսպես է զարգանում ketoacidosis- ը, որն ուղեկցվում է շաքարախտի ախտանիշների աճով:
1-ին տիպի հիվանդություն ունեցող երեխաների դեպքում ketoacidosis- ը ծայրաստիճան արագ զարգանում է: Նրանց ֆերմենտային համակարգը անբավարար է և ի վիճակի չէ արագ օգտագործել տոքսինները: Այսպիսով, տեղի է ունենում կոմա, որը կարող է զարգանալ շաքարախտի առաջին ախտանիշների սկզբից 2-3 շաբաթ անց:
Նորածինների մոտ, ketoacidosis- ն ավելի արագ է ձևավորվում, ինչը վտանգավոր է նրանց կյանքի համար: MODY շաքարախտով այս պայմանը հազվադեպ է առաջանում, քանի որ ինսուլինի անբավարարությունը նշանակալի չէ, և հիվանդությունը մեղմ է, բայց հիվանդության ախտանիշները ներկա կլինեն:
Եվ ինչպես է շաքարախտը բարձր կամ նորմալ ինսուլինի սեկրեցմամբ: Երեխաներում 2-րդ տիպի հիվանդության զարգացման մեխանիզմը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Առաջատար պատճառներն են ավելաքաշը և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության պակասը, որի դեմ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը մեծանում է:
MODY շաքարախտի մեղմ տեսակները կարող են ուղեկցվել նաև ինսուլինի դիմադրությամբ, բայց ակնհայտ անբավարարություն չկա, և ketoacidosis- ը տեղի չի ունենում: Այս տեսակի հիվանդությունները զարգանում են աստիճանաբար 2-3 ամսվա ընթացքում, ինչը չի հանգեցնում առողջական վիճակի կտրուկ վատթարացման:
Բայց երբեմն այս տեսակի շաքարախտի ընթացքը նման է հիվանդության ինսուլինի անկախ ձևի ընթացքին: Հետևաբար, հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում անհրաժեշտ է ինսուլինի ընդունում ՝ հետագա անցում դեպի շաքարի իջեցնող դեղեր և դիետա:
Նման հիվանդների դեպքում կարող է հայտնվել նաև ketoacidosis: Այն դադարեցվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով և գլյուկոզի թունավորության վերացման միջոցով:
Բայց հիվանդության առաջին նշանները շաքարախտի բոլոր տեսակների մեջ նման են, ինչը պահանջում է մանրամասն ուսումնասիրություն:
Սիմպտոմատոլոգիա
Ինսուլինի պակասությամբ 12 տարեկանից բարձր տարիքի երեխաների և դեռահասների մոտ շաքարախտը զարգանում է արագ (2-3 շաբաթ): Հետևաբար, ծնողները պետք է իմանան, թե ինչ դրսևորումներ են կապված քրոնիկ գլիկեմիայի հետ, ինչը կանխելու կամ դանդաղեցնելու է քրոնիկ հիվանդության առաջընթացը:
Շաքարախտի առաջին և առավել բնորոշ ախտանիշն անբացատրելի ծարավն է: Երեխա, որը հիվանդանում է 1-ին տիպի հիվանդությամբ և չի ստանում թերապևտիկ բուժում, անընդհատ ծարավ է: Երբ շաքարը բարձրացնում է, մարմինը ջուր է վերցնում հյուսվածքներից և բջիջներից `արյան շաքարը նոսրացնելու համար, և հիվանդը խմում է շատ ջուր, հյութեր և շաքարային խմիչքներ:
Ծարավը ուղեկցվում է հաճախակի urination- ով, քանի որ ավելցուկային ջուրը պետք է հեռացվի մարմնից: Այսպիսով, եթե երեխան օրվա ընթացքում ավելի քան 10 անգամ զուգարան է գնում կամ գիշերը սկսում է գրել գիշերը անկողնում, ծնողները պետք է զգուշանան:
Բջիջների էներգետիկ սովամահությունը հիվանդի մոտ ուժեղ ախորժակ է առաջացնում: Երեխան շատ է ուտում, բայց դեռ կորցնում է քաշը, ինչը կապված է ածխաջրածնի նյութափոխանակության ձախողումների հետ: Այս ախտանիշը բնորոշ է տիպի 1 շաքարախտի համար:
Ածխաջրածին սնունդ ուտելուց հետո գլիկեմիայի մակարդակը մեծանում է, և շաքարախտով հիվանդ երեխաները կարող են ավելի վատ զգալ: Որոշ ժամանակ անց շաքարի կոնցենտրացիան նորմալանում է, և երեխան նորից ակտիվանում է մինչև հաջորդ խորտիկը:
Քաշի արագ կորուստը կարող է ցույց տալ շաքարախտի առկայությունը: Մարմինը կորցնում է շաքարավազը որպես էներգիա օգտագործելու ունակությունը: Նա սկսում է կորցնել մկանները, ճարպերը և փոխարենը նիհարելու փոխարեն մարդը հանկարծ կորցնում է քաշը:
Գլյուկոզի կլանման խախտմամբ և ketones- ի թունավոր հետևանքներով, երեխան դառնում է lethargic և թույլ: Եթե հիվանդը բերանից ացետոնի հոտ ունի, սա դիաբետիկ ketoacidosis- ի բնորոշ ախտանիշ է: Մարմինը հեռացնում է տոքսինները այլ եղանակներով.
- թոքերի միջով (արտաշնչելիս զգացվում է ացետոն);
- երիկամների միջոցով (հաճախակի urination);
- քրտինքով (հիպերհիդրոզ):
Հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է հյուսվածքների, այդ թվում `աչքերի ոսպնյակների ջրազրկմանը: Դա ուղեկցվում է տեսողության տարբեր խանգարումներով: Բայց եթե երեխան փոքր է և չի կարողանում կարդալ, նա հազվադեպ է ուշադրություն դարձնում նման ախտանիշներին:
Սնկային վարակները բոլոր դիաբետիկների մշտական ուղեկիցն են: Ինսուլինից կախված ձևով աղջիկները հաճախ ունենում են նյարդայնություն: Եվ նորածինների մեջ հայտնվում է աթոռի ցան, որը կարելի է վերացնել միայն գլիկեմիայի մակարդակը նորմալացնելուց հետո:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Շաքարախտի կանխարգելման բազմաթիվ մեթոդներ ապացուցված արդյունավետություն չունեն: Հաբերը, պատվաստումները կամ հոմեոպաթիկ միջոցները չեն օգնի կանխել հիվանդության զարգացումը:
Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս գենետիկ փորձարկումներ իրականացնել, ինչը տոկոսային առումով որոշում է քրոնիկ գլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը: Բայց ընթացակարգը ունի անբարենպաստություններ `ցավ և բարձր գին:
Եթե երեխայի հարազատները տառապում են 1-ին տիպի շաքարախտից, ապա ամբողջ ընտանիքի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում անցնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգ: Դիետայից հետևելը կպաշտպանի ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները անձեռնմխելիության հարձակումից:
Բայց բժշկությունը արագորեն զարգանում է, գիտնականներն ու բժիշկները մշակում են նոր կանխարգելիչ մեթոդներ: Նրանց հիմնական նպատակն է մասամբ կենդանի պահել բետա բջիջները նոր ախտորոշված շաքարախտի մեջ: Հետևաբար, դիաբետիկների որոշ ծնողներ կարող են առաջարկվել մասնակցել կլինիկական փորձարկումների, որոնք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները հակամարմիններից պաշտպանելուն:
Դիաբետի զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է փորձեք նվազագույնի հասցնել ենթադրյալ ռիսկի գործոնները.
- Արյան մեջ վիտամին D- ի պակասը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիտամին D- ը հանգստացնում է իմունային համակարգը ՝ նվազեցնելով 1-ին տիպի շաքարախտի հավանականությունը:
- Վիրուսային վարակները: Դրանք մեկնարկային մեխանիզմ են հիվանդության ինսուլինի անկախ ձևի զարգացման համար: Հատկապես վտանգավոր վիրուսներն են ցիտոմեգալովիրուսը, կարմրախտը, Coxsackie- ը, Epstein-Barr- ը:
- Խայծ մանկական հացահատիկի վաղաժամ սկիզբը:
- Խմելու ջուր, որը պարունակում է նիտրատներ:
- Նախկինում երեխաների սննդակարգում ամբողջ կաթի ներդրումը:
Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս կրծքի կաթը երեխային կերակրել մինչև վեց ամիս և խմել այն զտած խմելու ջրով: Բայց երեխաներին մի դրեք ստերիլ պայմաններում, քանի որ դրանք չեն կարող պաշտպանվել բոլոր վիրուսներից:
Այս հոդվածում տեսանյութի փորձագետը կխոսի երեխաների մոտ շաքարախտի նշանների մասին:
