1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ժամանակակից դասակարգումը

Շաքարային դիաբետը հայտնվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման և արյան շաքարի կոնցենտրացիայի բարձրացման պատճառով: Ստեղծվում են ԱՀԿ դասակարգումները, որտեղ նշվում են տարբեր տեսակի հիվանդություններ:

2017 թվականի վիճակագրության համաձայն, ավելի քան 150 միլիոն մարդ ճանաչվում է դիաբետիկ: Վերջին տարիներին հաճախակիացել են հիվանդության դեպքերը: Հիվանդության ձևավորման ամենամեծ վտանգը տեղի է ունենում 40 տարի անց:

Կան ծրագրեր, որոնք պարունակում են մի շարք միջոցառումներ `շաքարախտի հիվանդության դեպքերը նվազեցնելու և մահացությունների ռիսկը նվազեցնելու համար: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի իրականացումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել շաքարախտը և նշանակել բուժման ռեժիմ:

Հիվանդության ծագման և ընթացքի առանձնահատկությունները

Պաթոլոգիայի զարգացման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ: Եթե ​​կա ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա շաքարախտի հավանականությունը շատ մեծ է: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև թուլացած անձեռնմխելիության և որոշ օրգանների լուրջ խնդիրների առկայության պատճառով: Այս հիվանդությունը մեծ թվով այլ լուրջ հիվանդությունների պատճառն է:

1-ին տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում բետա բջիջների անսարքության պատճառով: Բետա բջիջների գործելաոճը հայտնում է հիվանդության տեսակը: Երեխաների մոտ շաքարախտը զարգանում է ցանկացած տարիքում, ներառյալ նորածինների մոտ:

Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է կատարել արյան ստուգում, գլյուկոզի մակարդակը բարձր կլինի: Բժիշկը կարող է խոսել մարմնում ցածր ինսուլին ունեցող իդիոպաթիկ շաքարախտի մասին:

1-ին տիպի շաքարախտը կարող է փոխհատուցվել, երբ ածխաջրածին նյութափոխանակության մակարդակը մոտ է առողջ մարդու ցուցանիշին: Ենթամեկուսացումը բնութագրվում է հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի կարճաժամկետ դրվագներով, մինչդեռ հաշմանդամություն չկա:

Փոխհատուցմամբ արյան շաքարը կարող է մեծապես տատանվել, կարող է լինել պրեկոմա և կոմա: Ժամանակի ընթացքում ացետոնը հայտնաբերվում է մեզի մեջ:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները.

• ծարավ
• հաճախակի ավելորդ urination,
• ուժեղ ախորժակ
• քաշի կորուստ
• մաշկի վատթարացում,
• վատ կատարողականություն, հոգնածություն, թուլություն,
• գլխացավեր և մկանների ցավ
• բարձր քրտինք, մաշկի քոր առաջացում,
• փսխում և սրտխառնոց
• ցածր դիմադրություն վարակների նկատմամբ,
• որովայնի ցավ:

Անամնեզը հաճախ պարունակում է թույլ տեսողություն, երիկամների գործառույթ, ոտքերի արյան մատակարարում, ինչպես նաև վերջույթների զգայունության նվազում:

2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ հայտնվում է միջին տարիքի և տարեց մարդկանց մոտ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ինսուլինի խանգարված ընկալմամբ: Դա կարող է առաջանալ հղիության, ավելորդ քաշի կամ այլ գործոնների պատճառով: Հիվանդությունը երբեմն անցնում է գաղտնի և չունի վառ ախտանիշներ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ.

1. թոքերը, որոնք բնութագրվում են հիվանդության կայունացմամբ դիետայի միջոցով կամ համապատասխան դեղամիջոցի օգտագործման հետ միասին,
2. միջինը, որի դեպքում կայունացումը տեղի է ունենում շաքարազերծող դեղամիջոցի մի քանի հաբեր սպառելուց հետո: Կարող են առաջանալ աննշան անոթային բարդություններ,
3. Դաժան փուլ է տեղի ունենում, եթե կայունացումը կատարվում է միայն շաքարի իջեցման հաբեր և ինսուլինի օգտագործմամբ, կամ միայն ինսուլինի օգնությամբ: Լուրջ անոթային բարդություններ, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա և նյարդաբանություն տարածված են:

2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող անձը անընդհատ ծարավ է: Աճուկի և պերինայի շրջանում կա քոր առաջացում: Մարմնի քաշը աստիճանաբար մեծանում է, հայտնվում են մաշկի բորբոքային, սնկային հիվանդությունները: Նորմալ է նաև հյուսվածքների անբավարար վերականգնումը:

Մարդը մշտապես ունենում է մկանների թուլություն և ընդհանուր խանգարում: Ոտքերը անընդհատ թմրած են, ցնցումները հազվադեպ չեն: Տեսողությունը աստիճանաբար փչանում է, դեմքի մազերը կարող են ինտենսիվ աճել, իսկ ծայրամասերի վրա այն կարող է դուրս գալ: Մարմնի վրա հայտնվում են փոքր դեղին աճեր, հաճախ լինում է խիստ քրտնարտադրություն և բշտիկների բշտիկ:

Լատենտ ինսուլինը հայտնաբերվում է շատ ավելի հազվադեպ, քանի որ բնութագրական դրսևորումներ չկան: Այս տեսակը հարուցում է անոթային համակարգի հիվանդություններ: Բուժման ընթացքում պետք է հետևել սննդակարգին, և պետք է օգտագործվեն ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները:

Դիաբետը կարող է տարբեր կերպ արտահայտվել, նույնիսկ եթե տեսակը նույնն է: Բարդությունների առաջացումը հուշում է, որ հիվանդությունը գտնվում է առաջադեմ փուլում: Գոյություն ունեն ծանրության աստիճաններ, շաքարային դիաբետ, դասակարգումը, որն ունի մի քանի տեսակներ, տարբերվում է տեսակներով և փուլերով:

Մեղմ հիվանդությամբ շաքարախտը ընթանում է առանց բարդությունների: Երբ միջին փուլը տեղի է ունենում, որոշ ժամանակ անց խնդիրները սկսվում են.

1. տեսողության խանգարում
2. երիկամների խանգարում
3. կենտրոնական նյարդային համակարգի անսարքությունները:

Հիվանդության ծանր ընթացքով կարող են զարգանալ լուրջ պաթոլոգիաներ, որոնք մեծապես կբարդացնեն մարդու առօրյան:

Մարմնում տեղի ունեցող ռեակցիաների արդյունքում ուժեղացվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ձևավորումը: Կա գլյուկոզի և հեմոգլոբինի համադրություն: Հեմոգլոբինի ձևավորման արագությունը կախված է շաքարի մակարդակից: Ըստ վերլուծության արդյունքների, որոշվում է հեմոգլոբինի քանակը, որը որոշակի ժամանակահատվածում զուգակցվում է շաքարի հետ:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը նույնպես առկա է առողջ մարդկանց մոտ, բայց սահմանափակ քանակությամբ: Շաքարային դիաբետով այդ ցուցանիշները մի քանի անգամ ավելի բարձր են, քան նորմալ են: Եթե ​​շաքարի քանակը վերադառնա նորմալ, ապա հեմոգլոբինի վերադառնալու համար նորմալ է անհրաժեշտ մի որոշ ժամանակ:

Թերապիայի արդյունավետությունը որոշվում է հեմոգլոբինի մակարդակով:

Շաքարախտի դասակարգումը

Գիտական ​​հետազոտությունների հիման վրա ԱՀԿ մասնագետները ստեղծել են շաքարախտի դասակարգում: Կազմակերպությունը հայտնում է, որ դիաբետիկների մեծամասնությունը ունի տիպի 2 հիվանդություն ՝ ընդհանուր 92% -ը:

1-ին տիպի շաքարախտը կազմում է դեպքերի ընդհանուր թվի մոտավորապես 7% -ը: Հիվանդության այլ տեսակներ բաժին են ընկնում դեպքերի 1% -ը: Հղի կանանց մոտ 3-4% -ը գեղագիտական ​​շաքարախտ ունի:

Ժամանակակից առողջապահությունը անդրադառնում է նաև նախաբիաբլիթների խնդրին: Սա մի պայման է, երբ արյան մեջ գլյուկոզի չափված ցուցիչները արդեն գերազանցում են նորմը, բայց դեռ չեն հասնում այն ​​արժեքներին, որոնք բնորոշ են հիվանդության դասական ձևին: Որպես կանոն, prediabetes- ը նախորդում է լիարժեք հիվանդություն:

Հիվանդությունը ձևավորվում է մարմնի աննորմալ ռեակցիաների պատճառով, օրինակ ՝ գլյուկոզի վերամշակման ձախողումների մեջ: Այս դրսևորումները նկատվում են նորմալ և ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ:

Հիվանդության մեկ այլ տեսակ դասակարգվում է, երբ մարմնում գլյուկոզան վերամշակվում է, բայց բարդությունների պատճառով իրավիճակը կարող է փոխվել, և սինթեզի գործառույթը խափանում է:

2003 թվականից ի վեր շաքարախտը ախտորոշվել է Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի առաջարկած չափանիշներով:

1-ին տիպի շաքարախտը հայտնվում է բջիջների ոչնչացման հետևանքով, ինչի պատճառով մարմնում ինսուլինի պակասություն է առաջանում: 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնվում է այն պատճառով, որ մարմնում խանգարվում է ինսուլինի կենսաբանական ազդեցությունը:

Շաքարախտի որոշ տեսակներ հայտնվում են տարբեր հիվանդությունների, ինչպես նաև բետա բջիջների խզման պատճառով: Այս դասակարգումն այժմ խորհրդատվական բնույթ ունի:

1999 թ.-ին ԱՀԿ դասակարգման մեջ որոշ փոփոխություններ են նկատվում հիվանդության տեսակների նշանակման մեջ: Այժմ օգտագործվում են արաբական համարներ, ոչ թե հռոմեական:

ԱՀԿ մասնագետները «գեստացիոն շաքարախտ» հասկացության մեջ ներառում են հիվանդությունը ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլ նաև ածխաջրածին նյութափոխանակության որոշ խանգարումներ: Դրանով մենք նկատի ունենք խախտումներ, որոնք տեղի են ունենում երեխայի կրելու ընթացքում, և դրանից հետո:

Հղիության շաքարախտի պատճառները ներկայումս անհայտ են: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը առավել հաճախ տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր ավելաքաշ են, տիպի 2 շաքարախտ կամ ձվարանների պոլիկիստիկա:

Կանանց մոտ, հղիության ընթացքում, կարող է սկսվել հյուսվածքների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների նվազեցում, ինչը հեշտացվում է հորմոնալ փոփոխություններով և ժառանգական նախատրամադրմամբ:

3-րդ տիպը բացառված է հիվանդության տեսակների ցանկից, որոնք կարող են հայտնվել անբավարար սնուցման պատճառով:

Եզրափակվել է, որ այս գործոնը կարող է ազդել սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա, այնուամենայնիվ, այն չի կարող հրահրել շաքարային դիաբետի տեսքը:

Շաքարախտի միջազգային դասակարգում

Դիաբետիկների մեծ մասը կարելի է բաժանել երկու խմբի ՝ 1 տիպ շաքարային դիաբետով հիվանդներ (DM 1) հիվանդներ, որոնք կապված են սուր ինսուլինի անբավարարության հետ, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ (DM 2) հիվանդներ, որոնք համահունչ են օրգանիզմի դիմադրողականությանը ինսուլինի նկատմամբ:

Հաճախ դժվար է որոշել շաքարախտի տեսակը, ուստի ներկայումս մշակվում է շաքարախտի նոր դասակարգում, որը դեռևս հաստատված չէ ԱՀԿ-ի կողմից: Դասակարգման մեջ կա «Շաքարային դիաբետ անորոշ տիպ» բաժինը:

Արձանագրվում է հրահրված շաքարախտի հազվագյուտ քանակի բավարար քանակություն.

• վարակ
• դեղեր
• էնդոկրինոպաթիա
• ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիա,
• գենետիկ թերություններ:

Այս տեսակի շաքարախտը պաթոգենետիկորեն կապված չէ, նրանք առանձնանում են առանձին:

Դիաբետի ներկայիս դասակարգումը, ըստ ԱՀԿ-ի տեղեկությունների, ներառում է 4 տեսակի հիվանդություններ և խմբեր, որոնք նշանակվում են որպես գլյուկոզի հոմեոստազի սահմանային խախտումներ:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլին կախված շաքարախտը կարող է լինել.

1. իմունային միջնորդությամբ
2. իդիոպաթիկ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը ունի դասակարգում.

• գլյուկոզայի հոմեոստազի սահմանային խանգարումներ,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
• բարձր գլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա,
• հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտ,
• հիվանդության այլ տեսակներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ.

• ուռուցքներ
• պանկրեատիտ
• վնասվածքներ
• կիստիկ ֆիբրոզ,
• ֆիբրոզային հաշվարկային պանկրեատիտ,
• հեմոքրոմատոզ:

Էնդոկրինոպաթիաներ.

1. Քուշինգի համախտանիշ
2. գլյուկագոնոմա
3. սոմատոստատինոմա
4. թիրոտոքսիկոզ,
5. ալդոստերոմա,
6. ֆեոխրոմոցիտոմա:

Ինսուլինի գործողության գենետիկական խանգարումներ.

• լիպոատրոֆիկ շաքարախտ,
• տիպի ինսուլինի դիմադրություն,
• leprechaunism, Donohue սինդրոմ (2-րդ տիպի շաքարախտ, ներարգանդային աճի հետաձգում, դիսորֆիզմ),
• Rabson-Mendenhall համախտանիշ (acanthosis, շաքարային դիաբետ և սոճին հիպերպլազիա),
• Այլ խախտումներ:

Շաքարախտի հազվագյուտ իմունային ձևերը.

1. Մարդկանց կոշտ համախտանիշ (տիպի 1 շաքարախտ, մկանների կոշտություն, ցնցումային պայմաններ),
2. Հակամարմիններ ինսուլինի ընկալիչների նկատմամբ:

Դիաբետի հետ համակցված սինդրոմների ցանկը.

• Turner համախտանիշ
• Դաունի համախտանիշ
• Լոուրենս-Մուն-Բիզլի համախտանիշ,
• Գետինգթոնի երգչախումբ
• վոլֆրամի համախտանիշ
• Կլինֆելտերի համախտանիշ
• Ֆրիդրեիչի ատաքսիա,
• պորֆիրիա
• Prader-Willi սինդրոմը,
• myotonic դիստրոֆիա:

Ինֆեկցիաներ.

1. ցիտոմեգալովիրուս կամ էնդոգեն կարմրախտ,
2. վարակների այլ տեսակներ:

Առանձնացված տիպը հղի կանանց շաքարախտն է: Կա նաև հիվանդության մի տեսակ, որը պայմանավորված է քիմիական նյութերով կամ դեղերով:

Ախտորոշում ըստ ԱՀԿ չափանիշների

Ախտորոշման ընթացակարգերը հիմնված են որոշակի պայմաններում հիպերգլիկեմիայի առկայության վրա: Շաքարախտի տեսակները ենթադրում են տարբեր ախտանիշներ: Այն անհետևողական է, ուստի ախտանիշների բացակայությունը չի բացառում ախտորոշումը:

ԱՀԿ համաշխարհային ախտորոշիչ ստանդարտը սահմանում է գլյուկոզի հոմեոստազի սահմանային աննորմալությունները ՝ արյան շաքարի մակարդակի հիման վրա ՝ օգտագործելով որոշակի մեթոդներ:

Կիսվել:

• պլազմային գլյուկոզա դատարկ ստամոքսի վրա (ուտելուց առնվազն ութ ժամ հետո),
• պատահական արյան շաքար (օրվա ցանկացած ժամի, բացառությամբ սննդի ընդունման),
• գլիկեմիա `120 րոպեի ընթացքում գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգման միջոցով` 75 գ գլյուկոզայով:

Դիաբետը կարելի է ախտորոշել երեք եղանակով.

1. հիվանդության դասական ախտանիշների առկայություն + ավելի քան 11.1 մմոլ / լ պատահական գլիցեմիա,
2. գլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա ավելի քան 7.0 մմոլ / լ,
3. գլիկեմիան PTTG- ի 120-րդ րոպեին կազմում է ավելի քան 11.1 մմոլ / լ:

Գլիկեմիայի բարձրացման դեպքում արյան պլազմայում գլյուկոզի որոշակի մակարդակ բնորոշ է դատարկ ստամոքսին, այն կազմում է 5,6 - 6,9 մմոլ / Լ:

PTTG- ի 120 րոպեի ընթացքում գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականությունը բնութագրվում է գլյուկոզի մակարդակով `7.8 - 11.0 մմոլ / լ:

Նորմալ արժեքներ

Առողջ մարդու արյան գլյուկոզան պետք է լինի 3.8 - 5.6 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​պատահական գլիկեմիան մազանոթային արյան մեջ ավելի քան 11.0 մմոլ / լ է, ապա անհրաժեշտ է երկրորդ ախտորոշում, որը պետք է հաստատի ախտորոշումը:

Եթե ​​չկա ախտանիշաբանություն, ապա սովորական պայմաններում անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ծոմապահության գլիկեմիա: Ծոմապահության գլիկեմիան, որը զգալիորեն պակաս է 5,6 մմոլ / լ-ից, բացառում է շաքարախտը: Եթե ​​գլիկեմիան ավելի բարձր է, քան 6,9 մմոլ / լ, ապա հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշումը:

Գլիցեմիան 5.6 - 6.9 մմոլ / լ սահմաններում պահանջում է ուսումնասիրություն PTTG- ի վերաբերյալ: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստում շաքարախտը նշվում է գլիկեմիայի միջոցով ՝ 11,1 մմոլ / Լ-ից ավելի մեծ քանակությամբ երկու ժամ հետո: Ուսումնասիրությունը պետք է կրկնել և համեմատել երկու արդյունքի:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի մանրակրկիտ ախտորոշման համար C- պեպտիդները օգտագործվում են որպես էնդոգեն ինսուլինի սեկրեցիայի ցուցիչ, եթե կլինիկական պատկերը անհասկանալի է: 1-ին տիպի հիվանդության դեպքում բազային արժեքները երբեմն իջնում ​​են զրոյի:

Երկրորդ տեսակի հիվանդության դեպքում արժեքը կարող է նորմալ լինել, բայց ինսուլինի դիմադրությամբ մեծանում է:

Այս տեսակի հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ C- պեպտիդների մակարդակը հաճախ ավելանում է:

Հնարավոր բարդություններ

Շաքարային դիաբետը կարող է հանգեցնել առողջության զգալի վատթարացման: Հիվանդության ֆոնի վրա այլ պաթոլոգիաներ են զարգանում ՝ անկախ շաքարախտի դասակարգումից: Ախտանիշները աստիճանաբար դրսևորվելու են, և ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար կարևոր է անցնել քննության բոլոր փուլերը: Դիաբետի ոչ պատշաճ բուժմամբ բարդությունների զարգացումը առաջանում է առանց ձախողման:

Օրինակ, ռետինոպաթիան հաճախ հայտնվում է, այսինքն ՝ ցանցաթաղանթի ջոկատը կամ դրա դեֆորմացումը: Այս պաթոլոգիայի միջոցով աչքերում արյունազեղումը կարող է սկսվել: Եթե ​​չի բուժվում, հիվանդը կարող է ամբողջովին կույր դառնալ: Հիվանդությունը բնութագրվում է.

1. արյան անոթների փխրունություն
2. արյան խցանումների տեսքը:

Պոլինեվրոպաթիան ջերմաստիճանի և ցավի նկատմամբ զգայունության կորուստ է: Միևնույն ժամանակ, զենքի և ոտքերի խոցերը սկսում են հայտնվել: Բոլոր տհաճ սենսացիաները գիշերը ավելանում են: Վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում, և կա գանգրեն զարգանալու մեծ հավանականություն:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան կոչվում է երիկամների պաթոլոգիա, ինչը հրահրում է մեզի մեջ սպիտակուցի սեկրեցումը: Ամենից հաճախ զարգանում է երիկամների անբավարարությունը:

Ինչպիսի՞ շաքարախտ կա այնտեղ, կասի մասնագետին այս հոդվածում տեսանյութում: