Շաքարախտի մեջ համատեղ վնասը տարածված երևույթ է: Նման բարդությունը պահանջում է անհապաղ բուժում, ինչը ոչ միայն կդանդաղեցնի ոչնչացման գործընթացը, այլև թույլ կտա բարելավել մկանային-կմախքային համակարգի ընդհանուր վիճակը:
Ուշ դիաբետիկ բարդությունների առաջացման պատճառները, մասնավորապես ՝ ոսկրային հոդային պաթոլոգիաները, անընդհատ բարձր արյան գլյուկոզի մակարդակն է: Ի վերջո, քրոնիկ հիպերգլիկեմիան բացասական ազդեցություն է ունենում մարդու բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա:
Պարզվել է, որ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան ազդում է նեյրոնների և էնդոթելիալ բջիջներում կուտակված սորբիտոլի սինթեզի վրա: Այս ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է դիաբետիկ նյարդաբանությունը:
Բացի այդ, շաքարախտի մեջ համատեղ ցավի պատճառները կարող են պայմանավորված լինել այն հանգամանքով, որ կապի հյուսվածքների փոփոխությունները հրահրում են օքսիդացնող սթրեսը և ազատ ռադիկալների ձևավորումը: Իսկ ինսուլինի անբավարարության դեպքում նշվում են աճառի և ոսկորների սպիտակուցային կազմի փոփոխություններ:
Շաքարային դիաբետի հետ համատեղ հիվանդություններ
Քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի դեպքում հոդերը տարբեր կերպ են ազդում: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը պայմանավորված է միկրոշրջանառության անսարքության, կապի հյուսվածքների տարածման կամ նյարդահոգեբանական բարդությունների հետևանքով: Եվ ռևմատիկ սինդրոմները ավելի հաճախ նկատվում են օրգանների պաթոլոգիայի դրսևորում ունեցող հիվանդների մոտ:
Կան բազմաթիվ համատեղ դիաբետիկ բարդություններ: Դրանք ներառում են.
- դիֆուզիոն իդիոպաթիկ կմախքի հիպերոստոզ;
- օստեոպորոզ;
- դիաբետիկ մկանների ինֆարկտ:
Նաև շաքարավազի անընդհատ բարձր մակարդակի պայմաններում շատ հիվանդներ ցույց են տալիս հոդային հյուսվածքների սահմանափակ շարժունակության սինդրոմի նշաններ, ներառյալ այնպիսի ախտահարումներ, ինչպիսիք են.
- Dupuytren- ի պայմանագիրը;
- շաքարախտային chiroartropathy (կիստա);
- ֆլեքսորային մկանների տենոսինովիտ (մատի խցանում);
- սոսինձ պարկուճը (պիարարտիտ, ուսի թմրություն):
Շաքարային դիաբետի մեկ այլ տարածված բարդություն է նյարդաբանությունը: Դրանք ներառում են ամիոտրոֆիա, նեյրոպաթիկ արթրիտ (օստեոարտրոպաթիա, Charcot հոդեր), սիմպաթիկ ռեֆլեքսային դիստրոֆիա, կարպալ փականի համախտանիշ և այլն:
Այս հետևանքները չզարգացնելու համար ես և հիվանդը ստիպված չէինք տեղադրել իմպլանտներ, չափազանց կարևոր է ժամանակին բուժում անցկացնել: Եվ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար պետք է պարբերաբար ընդունվեն հակաբիոտիկ դեղեր, ինչպիսիք են Metformin- ը:
Շաքարախտի երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա (5-8 տարի) շատ հիվանդներ զարգացնում են դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա: Հիվանդության առաջնային ախտանիշները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային օստեոմետրիայով:
Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է ստորին վերջույթների վրա: Դեպքերի 60% -ում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են թարսալ-մետաթարային հոդերը, իսկ կոճն ու մետատարսոֆալանգալային հոդերը մի փոքր ավելի հաճախ են ներգրավվում (30%):
Երբեմն ազդում են ազդրի համատեղությունն ու ծնկները: Որպես կանոն, այս գործընթացը միակողմանի է:
Օստեոարտրոպաթիայի դրսևորումները ցավ են, հոդերի այտուցվածություն և դեֆորմացիա: Զգայունության խախտման պատճառով հայտնվում է ոտքերի կամարի կամարային անկայունություն, ինչը հաճախ հանգեցնում է դրանց կրճատմանը և դեֆորմացմանը:
Նաև քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի տարածված բարդությունը դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշն է (SDS): Սա ոտքերի հիվանդություն է, որը զարգանում է այն ժամանակ, երբ ազդում են ոսկրային, հոդային և փափուկ հյուսվածքները, ինչպես նաև անոթներն ու նյարդերը: Այս ամենի արդյունքում հիվանդի մոտ տեղի են ունենում բորբոքային նեկրոզային պրոցեսներ, և ոտքերի վրա խոցեր են առաջանում:
Ըստ էության, SDS- ը հայտնվում է տարեց հիվանդների մոտ `շաքարախտի երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա (15 տարեկանից): Դժբախտաբար, 70% դեպքերում հիվանդության առաջընթացը պահանջում է անդամահատում, և երբեմն ոտքը պետք է փոխպատվաստվի:
Պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանշանները ոտքերի այտուցվածությունն ու հիպերտերմիան են: Սկզբնապես, ցավը հայտնվում է ստորին մասում, որը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշիչ ուսումնասիրություն սուր արթրիտով կամ երակային թրոմբոֆլեբիտով:
Հիվանդության զարգացման գործընթացում տեղի է ունենում ոտքի հարթեցում: Ավելի ուշ փուլում զարգանում է ծանր նյարդաբանություն, և ցավ չկա:
Հաճախ, արյան շաքարի անընդհատ աճով, հայտնվում է սահմանափակ համատեղ շարժունակության դիաբետիկ համախտանիշ: Հիմնականում փոքր և երբեմն խոշոր հոդերը անշարժանում են:
OPS- ի ախտանիշները ցավն են, որոնք առաջանում են համատեղ շարժման ընթացքում: Ամենից հաճախ ազդում են պրոքսիմալ ինտերֆալանգալային և մետակարպոֆալանգալային հոդերը, ավելի քիչ հաճախ `արմունկը, ուսին, դաստակի հոդերը և կոճը:
Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է այն դեպքում, երբ հիվանդը չի կարող ամուր սեղմել ձեռքերը միմյանց հետ: Հաճախ «աղոթող ձեռքեր» համախտանիշը զարգանում է այլ ռևմատիկ փոփոխությունների ֆոնին: Ավելին, OPS- ի առաջացումը կախված է շաքարախտի ընթացքի տևողությունից և դրա փոխհատուցումից:
Հիպերգլիկեմիայի ևս մեկ ընդհանուր բարդություն է ուս-ուսի պերիարտրիտը: Այս պաթոլոգիան հաճախ զուգորդվում է OPS համախտանիշի հետ, իսկ երբեմն ՝ ափերի տենոսինովիտով: Նման հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել գլյուկոզի ցուցանիշները, և դրանց նորմալացման համար ոչ ինսուլին կախված հիվանդները պետք է անընդհատ ընդունեն Metformin:
Հաճախ, հիպերգլիկեմիա առաջացնող հիվանդության երկարատև ընթացքը նպաստում է ոսկրերի վերափոխման փոփոխություններին: Ինսուլինի անբավարարությամբ, այս երևույթը բացասաբար է անդրադառնում օստեոբլաստիկ ֆունկցիայի վրա:
Կես դեպքերում, օստեոպենիան և օստեոպորոզը ցրված են: Ավելին, այս պաթոլոգիաների ընթացքը խուսափում է կոտրվածքի հավանականությունից: Պատճառները, որոնք կարող են նպաստել օստեոպենիկ համախտանիշի զարգացմանը.
- ածխաջրածին նյութափոխանակության երկար ապամոնտաժում;
- 20 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ շաքարախտի դրսևորում.
- շաքարախտ ավելի քան 10 տարի:
Ռևմատոիդ արթրիտը նաև շաքարախտի տարածված բարդությունն է, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդությունը բնութագրվում է համատեղ մեջ սուր ցավի տեսքով, նրա շարժունակության խախտմամբ և տուժած տարածքի բորբոքմամբ:
Բայց եթե կա շաքարախտ, դիետան վնասում է բոլոր հոդերն ու թմրադեղերը, ինչ անել և ինչպես բուժել նման պայմանները:
Թերապևտիկ միջոցառումներ
Համատեղ հիվանդությունների առաջընթացը կանխելու հիմնական պայմանը `օրվա ընթացքում միջին գլյուկոզի ինդեքսի պահպանումն է (մինչև 10 մմոլ / լ): Հակառակ դեպքում, ոտքերի դեֆորմացիայի և շաքարախտի այլ բարդությունների բուժումը արդյունավետ չի լինի: Հետևաբար անհրաժեշտ է ամեն օր հակաբիոտիկ հաբեր վերցնել, ինչպիսիք են Metformin- ը կամ Siofor- ը:
Եվ հոդերի ուժեղ վնասվածքով, ներառյալ արթրիտը, հակաբորբոքային դեղերը և յուղեր հյուսվածքը թարմացնող դեղեր են նշանակվում: Առաջատար դեպքերում ներարկումներ են արվում, բայց միայն այն դեպքում, եթե պահպանվի միջբաժան բացը:
Բացի այդ, դիաբետիկում համատեղ վնասների բուժումը հաճախ հանգեցնում է պիրազոլոնի ածանցյալներին և վիտամին B 12-ին վերցնելուն: Կորտիկոստերոիդները հազվադեպ են օգտագործվում ատրոպատիայի համար, քանի որ դրանք ազդում են շաքարի կոնցենտրացիայի վրա: Անհրաժեշտության դեպքում, երբեմն նշվում է նվազագույն դոզանների ներածունային և պերիարտիկուլային կառավարումը (մինչև 37 մլ հիդրոկորտիզոն):
Որպեսզի դեղամիջոցների թերապիան արդյունավետ լինի, հիվանդը պետք է դեղը վերցնի դասընթացների և երկար ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, նա պետք է համակարգված փորձարկվի, ինչը բժիշկին թույլ կտա վերահսկել բուժման գործընթացը:
Ոտնաթաթի վնասվածքի դեպքում տրոֆիկ խոցերը բուժվում են, և նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել վատ սովորություններից, ապահովել վերջույթների բեռնաթափումը և բուժել հիվանդությունները, որոնք խոչընդոտում են խոցային կազմավորումների վերականգնմանը:
Շաքարային դիաբետի արթրիտով կամ արթրոզով բուժման ոչ ավանդական մեթոդները կարող են օգտագործվել: Ամենատարածված մեթոդներից մեկը մագնիսական թերապիան է, որի ընթացքում հոդերը ջեռուցվում են տասներկու սանտիմետր խորության վրա:
Մագնիսական ազդեցության առավելությունները.
- բորբոքման հեռացում;
- ցավի վերացում;
- մկանային-կմախքային համակարգի ընդհանուր վիճակի բարելավում.
- ընթացակարգը կարող է իրականացվել գրեթե ցանկացած տարիքում:
Բուժման ընթացքը տևում է մոտ 30 օր: Այնուամենայնիվ, մագնիսական ազդեցությունը օգնում է միայն համատեղ հիվանդությունների զարգացման սկզբում: Ավելին, այս ընթացակարգը հակացուցված է սրտի հետ կապված խնդիրների, քաղցկեղի, տուբերկուլյոզի, արյան վատ մակարդման և հղիության ընթացքում:
Եթե դիաբետիկն ունի համատեղ վնաս, նրան հաճախ տրվում է լազերային թերապիա: Նմանատիպ ընթացակարգերն իրականացվում են դասընթացներում `ամեն օր 20 նստաշրջան: Բայց դրանք արդյունավետ են միայն հիվանդության մեղմ ձևերով:
Համատեղ խնդիրներ ունեցող շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների համար հակահիպերպլիկեմիկ դեղեր, ինչպիսիք են Metformin- ը, վիտամինները, ցավազրկողներն ու հակաբորբոքային դեղերը վերցնելուց բացի, կարևոր է հետևել ոտքերի խնամքի բոլոր կանոններին ՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով ոտքերին: Կարևոր է նաև հատուկ վարժություններ անել, եթե պրոթեզ է տեղադրվել, մանավանդ, որ վերջերս տեղադրվել է իմպլանտանտ տարրը:
Բացի այդ, հոդերի հետ կապված խնդիրներ նշվում են թերապևտիկ մերսում: Այսպիսով, եթե օրվա ընթացքում առնվազն 10 րոպե նման ընթացակարգ եք իրականացնում, կարող եք նվազեցնել ցավի ուժգնությունը և բարձրացնել հոդերի զգայունությունը: Այնուամենայնիվ, նման թերապիան հակացուցված է կայուն զարկերակային հիպերտոնիայի, տենդի, արյան և մաշկի հիվանդությունների ժամանակ:
Դիաբետում հոդային բարդությունների առաջացման կանխարգելումը բաղկացած է գլիկեմիկային խնամքով վերահսկողությունից, այնպես որ դուք ոչ միայն կարող եք վերացնել խնդիրը, այլ նաև կանխել դրա առաջացումը հետագայում: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, վարժություններին, խուսափել սթրեսից, պարբերաբար վերցնել Metformin, Metglib և այլ հակաբիոտիկ դեղեր:
Թե ինչպես է շաքարախտը ազդում հոդերի վրա, այս հոդվածի տեսանյութում պատմում է փորձագետը:
