Դիաբետիկների մեջ ինսուլինի կառավարման հնարավոր բարդությունները

Ինսուլինային թերապիան առաջին տիպի շաքարախտի առաջատար բուժումն է, որի ընթացքում ածխաջրերի նյութափոխանակության ձախողում է առաջանում: Բայց երբեմն նմանատիպ բուժում է կիրառվում հիվանդության երկրորդ տիպի համար, որի դեպքում մարմնի բջիջները չեն ընկալում ինսուլինը (հորմոն, որն օգնում է գլյուկոզան վերածել էներգիայի):

Դա անհրաժեշտ է այն դեպքում, երբ հիվանդությունը կտրուկ է փոխհատուցմամբ:

Նաև ինսուլինի ընդունումը նշվում է մի քանի այլ դեպքերում.

1. դիաբետիկ կոմա;
2. հակացուցումները շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործման վերաբերյալ.
3. դրական հակազդեցության բացակայություն անտիգիկեմիկ միջոցներ ընդունելուց հետո;
4. ծանր դիաբետիկ բարդություններ:

Ինսուլինը սպիտակուց է, որը միշտ ներարկվում է մարմնին: Ըստ ծագման, այն կարող է լինել կենդանական և մարդկային: Բացի այդ, կան տարբեր տևողություններով հորմոնի տարբեր տեսակներ (հետերոլոգիական, հոլոգոլոգիական, համակցված):

Հորմոնալ թերապիայի միջոցով շաքարախտի բուժումը պահանջում է որոշակի կանոններ և պատշաճ դեղաչափերի հաշվարկ: Հակառակ դեպքում, կարող են զարգանալ ինսուլինի թերապիայի տարբեր բարդություններ, որոնց մասին յուրաքանչյուր դիաբետ պետք է տեղյակ լինի:

Հիպոգլիկեմիա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում ածխաջրածին սննդի պակասի կամ ներարկումից որոշ ժամանակ անց արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է զգալիորեն իջնել: Արդյունքում, զարգանում է հիպոգլիկեմիկ վիճակ:

Եթե ​​օգտագործվում է կայուն ազատման միջոց, ապա նման բարդություն է առաջանում, երբ նյութի կոնցենտրացիան դառնում է առավելագույն: Նաև շաքարի մակարդակի անկում է նկատվում ուժեղ ֆիզիկական գործունեության կամ հուզական ցնցումներից հետո:

Հատկանշական է, որ հիպոգլիկեմիայի զարգացման մեջ առաջատար տեղը ոչ թե գլյուկոզի կոնցենտրացիան է, այլ դրա նվազման արագությունը: Հետևաբար, անկման առաջին ախտանիշները կարող են առաջանալ 5,5 մմոլ / լ-ով `շաքարի մակարդակի արագ անկման դեմ: Գլիկեմիայի դանդաղ նվազումով հիվանդը կարող է համեմատաբար նորմալ զգալ, մինչդեռ գլյուկոզի ընթերցումները կազմում են 2.78 մմոլ / լ կամ ավելի ցածր:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը ուղեկցվում է մի շարք ախտանիշներով.

• ուժեղ քաղց;
• սրտի palpitations;
• ավելորդ քրտինք;
• վերջույթների ցնցում:

Բարդությունների առաջընթացով ցնցումներ են առաջանում, հիվանդը դառնում է անբավարար և կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Եթե ​​շաքարի մակարդակը շատ ցածր չի ընկել, ապա այս պայմանը վերացվում է պարզ ձևով, որը բաղկացած է ածխաջրածին սնունդ ուտելուց (100 գ կեքս, 3-4 կտոր շաքար, քաղցր թեյ): Եթե ​​ժամանակի ընթացքում բարելավում չկա, ապա հիվանդը պետք է ուտի նույն քանակությամբ քաղցր:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմամբ նշվում է գլյուկոզայի լուծույթի 60 մլ (40%) iv վարչարարություն: Շատ դեպքերում, դրանից հետո դիաբետի վիճակը կայունանում է: Եթե ​​դա տեղի չի ունենում, ապա 10 րոպե հետո: նրան նորից ներարկում են գլյուկոզա կամ գլյուկագոն (1 մլ ենթամաշկային):

Հիպոգլիկեմիան ծայրահեղ վտանգավոր դիաբետիկ բարդություն է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել մահվան: Ռիսկի են ենթարկում տարեց հիվանդները, որոնք ունեն սրտի, ուղեղի և արյան անոթների վնաս:

Շաքարի անընդհատ նվազումը կարող է հանգեցնել անդառնալի հոգեկան խանգարումների առաջացման:

Նաև հիվանդի ինտելեկտը, հիշողությունը վատանում են, և ռետինոպաթիայի ընթացքը զարգանում կամ վատթարանում է:

Ինսուլինի դիմադրություն

Հաճախ շաքարախտով, բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ նվազում է: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է հորմոնի 100-200 PIECES:

Այնուամենայնիվ, այս պայմանը տեղի է ունենում ոչ միայն սպիտակուցի համար ընկալիչների պարունակության կամ կապի նվազման պատճառով, այլև այն ժամանակ, երբ հայտնվում են ընկալիչների կամ հորմոնի նկատմամբ հակամարմիններ: Նաև ինսուլինի դիմադրությունը զարգանում է սպիտակուցների որոշ ֆերմենտների ոչնչացման ֆոնի վրա կամ իմունային բարդույթների կողմից դրա պարտադրմամբ:

Բացի այդ, զգայունության պակասը հայտնվում է հակացուցված հորմոնների աճող սեկրեցիայի դեպքում: Դա տեղի է ունենում հիպերկորտինիզմի, ցրված թունավոր goiter, ակրոմեգալիայի և ֆեոխրոմոցիտոմայի ֆոնի վրա:

Բուժման հիմքը պայմանի բնույթը պարզելն է: Այս նպատակով վերացնել քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունների նշանները (խոլեցիստիտ, սինուսիտ), էնդոկրին խցուկների հիվանդություններ: Նաև ինսուլինի մի տեսակ փոխարինվում է կամ ինսուլինային թերապիան լրացվում է շաքարի իջեցնող հաբեր օգտագործելու միջոցով:

Որոշ դեպքերում նշվում են գլյուկոկորտիկոիդները: Դա անելու համար բարձրացրեք հորմոնի ամենօրյա դեղաքանակը և նախատենոնի միջոցով նշանակեք տասնօրյա բուժում (1 մգ / կգ):

Ավելին, հիվանդի վիճակից ելնելով ՝ դեղերի դոզան աստիճանաբար կրճատվում է: Բայց երբեմն անհրաժեշտ է միջոցների երկարատև օգտագործումը փոքր քանակությամբ (օրական մինչև 15 մգ):

Նաև ինսուլինի դիմադրության համար կարող է օգտագործվել ծծմբային ինսուլինը: Դրա առավելությունն այն է, որ այն չի արձագանքում հակամարմիններով, ունի լավ կենսաբանական գործունեություն և գործնականում չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ: Նմանատիպ թերապիայի անցնելիս հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն, որ ծծմբածուծի դոզան, համեմատած պարզ ձևի հետ, իջնում ​​է մինչև սովորական դեղամիջոցի սկզբնական քանակի ¼:

Ալերգիա

Երբ ինսուլինը կիրառվում է, բարդությունները կարող են տարբեր լինել: Այսպիսով, որոշ հիվանդների մոտ կա ալերգիա, որն իրեն դրսևորվում է երկու ձևով.

1. Տեղական: Ներարկման տարածքում erythematous, բորբոքված, քոր առաջացնող պապուլի կամ կարծրացման տեսքը:
2. Ընդհանրացված, որի դեպքում տեղի է ունենում urticaria (պարանոց, դեմք), սրտխառնոց, մաշկի քոր առաջացում, էրոզիա բերանի, աչքերի, քթի, սրտխառնոցի վրա, որովայնի ցավ, փսխում, ցրտահարություն, ջերմաստիճան: Երբեմն զարգանում է անաֆիլակտիկ ցնցում:

Ալերգիաների առաջընթացը կանխելու համար հաճախ կատարվում է ինսուլինի փոխարինում: Այդ նպատակով կենդանական հորմոնը փոխարինվում է մարդու հորմոնով կամ փոխվում է դեղամիջոցի արտադրողը:

Հարկ է նշել, որ ալերգիան հիմնականում զարգանում է ոչ թե հորմոնի վրա, այլ կոնսերվանտի վրա, որն օգտագործվում է այն կայունացնելու համար: Այս դեպքում դեղագործական ընկերությունները կարող են օգտագործել տարբեր քիմիական միացություններ:

Եթե ​​հնարավոր չէ փոխարինել դեղը, ապա ինսուլինը զուգորդվում է հիդրոկորտիզոնի նվազագույն դեղաչափերի (մինչև 1 մգ) ներդրմամբ: Խիստ ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Կալցիումի քլորիդ;
• Հիդրոկորտիզոն;
• Դիֆենհիդրամին;
• Suprastin- ը և այլք:

Հատկանշական է, որ ալերգիայի տեղական դրսևորումները հաճախ հայտնվում են, երբ ներարկումն իրականացվում է ոչ ճիշտ:

Օրինակ ՝ ներարկման համար տեղամասի սխալ ընտրության դեպքում մաշկի վնասումը (բութ, հաստ ասեղ) և չափազանց ցուրտ դեղամիջոց ներմուծելը:

Pastipsulip Lipodystrophy

Լիպոդիստրոֆիայի 2 տեսակ կա ՝ ատրոֆիկ և հիպերտրոֆիկ: Հիպերտրոֆիկ տեսակների երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա զարգանում է պաթոլոգիայի ատրոֆիկ ձև:

Ինչպե՞ս են տեղի ունենում հետհղման նման դրսևորումները, ինչպես պարզված չէ: Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ ենթադրում են, որ դրանք հայտնվում են ծայրամասային նյարդերի մշտական ​​տրավման հետևանքով ՝ հետագա տեղական նեյրոտրոֆիկ խանգարումներով: Թերությունները կարող են առաջանալ նաև անբավարար մաքուր ինսուլինի օգտագործման պատճառով:

Բայց մոնոկոմպոնենտ դեղամիջոցներ օգտագործելուց հետո լիպոդիստրոֆիայի դրսևորումների քանակը զգալիորեն կրճատվում է: Մեկ այլ կարևոր գործոն է հորմոնի սխալ կիրառումը, օրինակ ՝ ներարկման վայրի հիպոթերմությունը, սառը պատրաստուկի օգտագործումը և այլն:

Որոշ դեպքերում, լիպոդիստրոֆիայի ֆոնի վրա, տեղի է ունենում տարբեր խստության ինսուլինի դիմադրություն:

Եթե ​​շաքարախտը հակված է լիպոդիստրոֆիայի տեսքին, ապա չափազանց կարևոր է պահպանել ինսուլինային թերապիայի կանոնները ՝ ամեն օր փոխելով տեղերը ներարկումների համար: Նաև լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը կանխելու համար հորմոնը նոսրացվում է Նովոկաինի հավասար ծավալով (0,5%):

Բացի այդ, պարզվել է, որ լիպոատրոֆիան անհետանում է մարդկային ինսուլինով տապակելուց հետո:

Ինսուլինային թերապիայի այլ հետևանքներ

Հաճախ ինսուլին կախված դիաբետիկների մոտ աչքերի առաջ վարագույր է հայտնվում: Այս երևույթը ծանր անհանգստություն է առաջացնում մարդու համար, ուստի նա չի կարող նորմալ գրել և կարդալ:

Շատ հիվանդներ սխալ են այս ախտանիշը դիաբետիկ ռետինոպաթիայի համար: Բայց աչքերի առաջ վարագույրը ոսպնյակների refraction- ի փոփոխությունների հետևանք է:

Այս հետևանքը ինքնուրույն է անցնում բուժման սկսվելուց հետո 14-30 օրվա ընթացքում: Հետևաբար, անհրաժեշտ չէ ընդհատել թերապիան:

Ինսուլինային թերապիայի մյուս բարդությունները ստորին վերջույթների այտուցվածությունն են: Բայց նման դրսևորումը, ինչպես տեսողության խնդիրները, ինքնուրույն է գնում:

Ոտքերի այտուցը տեղի է ունենում ջրի և աղի պահպանման պատճառով, որը զարգանում է ինսուլինի ներարկումներից հետո: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում մարմինը հարմարվում է բուժմանը, ուստի այն դադարում է հեղուկ կուտակել:

Նմանատիպ պատճառներով, թերապիայի նախնական փուլում հիվանդները կարող են ժամանակ առ ժամանակ բարձրացնել արյան ճնշումը:

Նաև ինսուլինաթերապիայի ֆոնի վրա որոշ դիաբետիկներ քաշ են ստանում: Միջին հաշվով, հիվանդները վերականգնվում են 3-5 կիլոգրամով: Ի վերջո, հորմոնալ բուժումը ակտիվացնում է լիպոգենեզը (ճարպի ձևավորման գործընթացը) և մեծացնում է ախորժակը: Այս դեպքում հիվանդը պետք է փոխի դիետան, մասնավորապես, դրա կալորիականությունը և սննդի ընդունման հաճախությունը:

Բացի այդ, ինսուլինի շարունակական կիրառումը իջեցնում է արյան մեջ կալիումի պարունակությունը: Այս խնդիրը կարելի է լուծել հատուկ դիետայի միջոցով:

Այդ նպատակով դիաբետի ամենօրյա ճաշացանկը պետք է լրացվի ցիտրուսային մրգերով, հատապտուղներով (հաղարջ, ելակ), խոտաբույսեր (մաղադանոս) և բանջարեղեն (կաղամբ, բողկ, սոխ):

Բարդությունների կանխարգելում

Ինսուլինային թերապիայի հետևանքների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար յուրաքանչյուր դիաբետատոր պետք է տիրապետի ինքնատիրապետման մեթոդներին: Այս հայեցակարգը ներառում է հետևյալ կանոնները.

1. Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի մշտական ​​մոնիտորինգ, հատկապես ուտելուց հետո:
2. Indicatorsուցանիշների համեմատությունը ատիպիկ պայմանների հետ (ֆիզիկական, հուզական սթրես, հանկարծակի հիվանդություն և այլն):
3. ինսուլինի, հակադիաբետիկ դեղամիջոցների և դիետայի ժամանակին դոզայի ճշգրտում:

Գլյուկոզի չափման համար օգտագործվում են փորձարկման ժապավեններ կամ գլյուկոմետր: Թեստային շերտերի օգնությամբ մակարդակի որոշումը կատարվում է հետևյալ կերպ. Մի կտոր թուղթ ընկղմվում է մեզի մեջ, իսկ հետո նրանք նայում են փորձարկման դաշտին, որի գույնը փոխվում է ՝ կախված շաքարի կոնցենտրացիայից:

Առավել ճշգրիտ արդյունքները կարելի է ստանալ կրկնակի դաշտ ունեցող շերտերով: Այնուամենայնիվ, արյան ստուգումն ավելի արդյունավետ մեթոդ է շաքարի մակարդակի որոշման համար:

Հետևաբար, դիաբետիկների մեծ մասը օգտագործում է գլյուկոմետր: Այս սարքը օգտագործվում է հետևյալ կերպ. Ցուցիչի ափսեի վրա կիրառվում է արյան կաթիլ: Այնուհետև, մի քանի վայրկյան անց արդյունքը հայտնվում է թվային էկրանին: Բայց հիշեք, որ տարբեր սարքերի համար գլիկեմիան կարող է տարբեր լինել:

Նաև այնպես, որ ինսուլինային թերապիան չի նպաստում բարդությունների զարգացմանը, դիաբետիկը պետք է ուշադիր հետևի իր սեփական մարմնի քաշին: Դուք կարող եք պարզել, թե արդյոք կա ավելորդ քաշ `որոշելով Kegle ինդեքսը կամ մարմնի քաշը:

Ինսուլինաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները քննարկվում են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում: