Որքա՞ն արժե 2-րդ տիպի շաքարախտի մարկերների վերլուծությունը:

Շաքարային դիաբետը հաճախ ընթանում է լատենտ ձևով և հղի է տարբեր բարդություններով: Պաթոլոգիան կանխելու համար անհրաժեշտ է անցնել որոշակի ուսումնասիրություններ: Անհրաժեշտ թեստերը որոշելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և պարզեք, թե որքանով է թեստը շաքարախտի մարկերների համար:

Դիաբետի վեց փուլերը հայտնի են բժշկության մեջ: Ժառանգական նախատրամադրվածությունը դիտվում է որպես գեների հատուկ համադրություն:

Առաջին տիպի հիվանդության բոլոր մարկերները բաժանված են իմունոլոգիական, գենետիկ և մետաբոլիկ:

Շաքարախտի ցուցադրում

Ժամանակակից բժշկական հանրությունը առաջարկում է շաքարախտի համար թեստեր անցկացնել բնակչության որոշակի կատեգորիաներում: Առաջին հերթին, դա անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր հասել են 45 տարի կամ ավելի: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, վերլուծությունն իրականացվում է երեք տարին մեկ անգամ:

Ավելի փոքր տարիքում գտնվող հիվանդները պետք է անցնեն ընթացակարգեր ՝

• ավելաքաշ
• համապատասխան ժառանգականություն,
• ռասայական կամ էթնիկական պատկանելություն որոշակի խմբին,
• գեղագիտական ​​շաքարախտ
• հիպերտոնիա
• ծնունդներ, որոնք կշռում են ավելի քան 4,5 կգ,
• բարձր գլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա:

Ապակենտրոնացված և կենտրոնացված զննումների համար խորհուրդ է տրվում որոշել գլյուկոզի և հեմոգլոբինի A1c մակարդակը: Սա հեմոգլոբին է, որտեղ գլյուկոզայի մոլեկուլը փոխկապակցված է հեմոգլոբինի մոլեկուլի հետ:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը փոխկապված է արյան գլյուկոզի հետ: Այն գործում է որպես վերլուծություն երեք ամիս առաջ ածխաջրերի նյութափոխանակության մակարդակի ցուցիչ: HbA1c ձևավորման արագությունը կախված է հիպերգլիկեմիայի մեծությունից: Արյան մեջ դրա մակարդակի նորմալացումը տեղի է ունենում euglycemia- ից 4-5 շաբաթ անց:

HbA1c- ի քանակը որոշվում է, եթե դա անհրաժեշտ է վերահսկել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը և հաստատել դրա փոխհատուցումը դիաբետիկների մեջ, ովքեր երկար ժամանակ հիվանդացել են:

Ախտորոշիչ հատկություններ

Ախտորոշում անելու և պաթոլոգիայի լիարժեք մոնիտորինգ իրականացնելու համար հարկավոր է անցնել մի քանի ախտորոշիչ ընթացակարգեր:

Առաջին հերթին, դրանք դասական լաբորատոր տեքստեր են, մասնավորապես ՝ գլյուկոզի ուսումնասիրությունը մեզի և արյան նմուշառմամբ, ինչպես նաև ՝ ketones- ի և գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի փորձարկում:

Բացի այդ, վերլուծություն է իրականացվում ՝

1. HbA1c;
2. ֆրուկտոզամին;
3. միկրոբլում;
4. միզամուղ կրեատինին;
5. լիպիդային պրոֆիլ:

Գոյություն ունի շաքարախտի հետազոտության լրացուցիչ ախտորոշում, որը հնարավորություն է տալիս վերահսկել շաքարախտի զարգացումը, այս սահմանումը.

• C պեպտիդ
• ինսուլինի հակամարմիններ
• հակամարմիններ Langengars- ի և tyrosine fosphatase- ի կղզիների համար,
• գլյուտամաթթուների դեկարբոքսիլազային հակամարմիններ,
• գրելին, ռասիշինա, լեպտին, ադիպոնեկտին,
• HLA մուտքագրում:

Մի քանի տասնամյակի պաթոլոգիան որոշելու համար բժիշկները խորհուրդ տվեցին անել ծոմապահության վերլուծություն: Վերջին տարիներին պարզվել է, որ կա ավելի պարզ հարաբերակցություն արյան շաքարի մակարդակի, անոթների առկա աննորմալությունների և դրանց զարգացման մակարդակի միջև. այն չի հայտնաբերվում շաքարի ծոմ պահելու ցուցիչով, բայց ուտելուց հետո դրա բարձրացման աստիճանով: Սա կոչվում է հետծննդյան հիպերգլիկեմիա:

1-ին տիպի շաքարախտի բոլոր մարկերները կարելի է բաժանել հետևյալ կերպ.

1. գենետիկ
2. իմունաբանական
3. մետաբոլիկ:

HLA մուտքագրում

Շաքարախտը, ժամանակակից բժշկության գաղափարներին համապատասխան, ունի սուր սկիզբ, բայց երկար լատենտային շրջան: Այս պաթոլոգիայի ձեւավորման մեջ հայտնի է վեց փուլ: Դրանցից առաջինը ժառանգական նախատրամադրվածության փուլն է կամ գեների բացակայությունը, որոնք կապված են 1-ին տիպի շաքարախտի հետ:

Հարկ է նշել, որ կարևոր է HLA անտիգենների առկայությունը, հատկապես երկրորդ դասի ՝ DR 3, DR 4, DQ: Այս դեպքում պաթոլոգիայի ձեւավորման ռիսկը մի քանի անգամ ավելանում է: Ներկայումս ժառանգական նախատրամադրվածությունը առաջին տիպի հիվանդության բազմազանության տեսքին համարվում է որպես նորմալ գեների մի քանի ալելների համադրություն:

1-ին տիպի հիվանդության առավել տեղեկատվական ցուցիչները HLA հակագեններն են: Բնորոշ հապլոտիպերը, որոնք բնորոշ են 1-ին տիպի շաքարախտին, հանդիպում են շաքարախտով տառապող մարդկանց 77% -ի մոտ: 6: ունի հապլոտիպներ, որոնք համարվում են պաշտպանիչ:

Հակամարմիններ Langerhans Islet բջիջներին

Վերջիններս ոչնչացվում են, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի սինթեզի խանգարմանը և 1-ին տիպի շաքարախտի արտահայտված պատկերի առաջացմանը ինքնատիպ մարմինների արտադրության պատճառով:

Նման մեխանիզմները կարող են գենետիկորեն որոշվել կամ հայտնվել տարբեր գործոնների պատճառով:

Ամենատարածվածներից են.

• վիրուսներ
• թունավոր տարրերի գործողություն
• տարատեսակ սթրեսներ:

Հիվանդության առաջին տիպը բնութագրվում է առանց նախանշանների կանխարգելման փուլով, այն կարող է տևել մի քանի տարի: Ինսուլինի սինթեզը և սեկրեցումը այս պահին կարող են դրսևորվել միայն գլյուկոզի հանդուրժողականության ուսումնասիրության միջոցով:

Բժշկության մեջ նկարագրված են այդպիսի հակամարմինների հայտնաբերման դեպքերը `հիվանդության կլինիկական պատկերը սկսվելուց ութ և ավելի տարի առաջ: Այս հակամարմինների սահմանումը պետք է օգտագործվի որպես տիպ 1 շաքարախտի վաղ ախտորոշում:

Նման հակամարմիններ ունեցող մարդկանց մոտ կղզիների բջիջների գործառույթը արագորեն նվազում է, ինչը դրսևորվում է ինսուլինի սեկրեցիայի խախտմամբ: Եթե ​​փուլը ամբողջությամբ քանդված է, ապա տեղի է ունենում այս սորտի շաքարախտի կլինիկական ախտանիշաբանություն:

Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ այդ հակամարմինները առկա են նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հարցվածների 70% -ի մոտ: Վերահսկիչ ոչ դիաբետիկ խմբում առկա են հակամարմինների հայտնաբերման դեպքերի միայն 0,1-0,5%:

Այս հակամարմինները կարելի է գտնել նաև դիաբետիկների հարազատների մոտ: Մարդկանց այս խումբը հիվանդության բարձր նախազգուշացում ունի: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ հակամարմիններով հարազատները ժամանակի ընթացքում զարգանում են 1-ին տիպի շաքարախտ:

Այս հետազոտությունը ներառում է նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի ցանկացած ձևի մարկերներ: Գիտնականները ապացուցել են, որ երկրորդ տեսակի հիվանդությամբ շաքարախտով այս հակամարմինների մակարդակը որոշելը օգնում է հստակ սահմանել այն նույնիսկ նախքան կլինիկական պատկերը հայտնվելը, և նպաստում է ինսուլինային թերապիայի չափաբաժնի սահմանմանը: Այսպիսով, երկրորդ տիպի հիվանդություն ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ հնարավոր է կանխատեսել հորմոն ինսուլինից կախվածության հետագա ձևավորումը:

Ինսուլինի նկատմամբ հակամարմինները հայտնաբերվում են 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտավորապես 40% -ում: Կա կարծիք `ինսուլինին հակամարմինների և կղզու բջիջների նկատմամբ հակամարմինների միջև փոխկապվածության վերաբերյալ:

Առաջինը կարող է լինել պրոտիաբետի փուլում և 1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշների առաջացման հետ:

Գլութամիաթթվի դեկարբոքսիլազ

Վերջերս գիտնականները պարզել են հիմնական հակածինը, որը թիրախ է ավտոտնտեսությունների համար, որոնք կապված են ինսուլինից կախված շաքարախտի ձևավորման հետ: Այն գլութամաթթվի դեկարբոքսիլազ է:

Այս թթուն հանդիսանում է մեմբրանի ֆերմենտ, որը կենսասինթեզացնում է նեյրոտրանսիմենտ CNS-gamma-aminobutyric թթուն: Ֆերմենտը առաջին անգամ հայտնաբերվել է նյարդային համակարգի խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ:

GAD- ի հակամարմինները ամենաարդյունավետ ցուցիչն են `նախաբաբիական վիճակը որոշելու համար: Այսպիսով, հնարավոր է նույնականացնել 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկը: Այս հիվանդության ասիմպտոմատիկ ձևավորմամբ ՝ GAD– ի հակամարմինները մարդու մոտ կարող են հայտնաբերվել հիվանդության դրսևորումներից յոթ տարի առաջ:

Գիտնականների շրջանում առավել հուսալի և տեղեկատվական համարվում է արյան մեջ մի քանի մարկերների միաժամանակյա վերլուծություն: 1 մարկեր ներկայացնում է տեղեկատվության 20% -ը, երկու ցուցիչ ցույց է տալիս տվյալների 44% -ը, իսկ երեք մարկեր ներկայացնում են տեղեկատվության 95% -ը:

Autoimmune շաքարախտի մարկերներ

Դիաբետիկների մոտ աուտոիդիտոդների պրոֆիլը կախված է սեռից և տարիքից: Հակամարմինները և կղզու բջիջների համար հակամարմինները, որպես կանոն, երեխաների մոտ են, քան մեծահասակների մոտ: Գլութամիաթթվի դեկարբոքսիլազի հակամարմինները, շատ դեպքերում, հայտնաբերվում են կանանց մոտ:

Ինքնածին մարմինների անհատական ​​սորտերի ձևավորման նախադրյալը, ամենայն հավանականությամբ, որոշվում է HLA համակարգի տարբեր գեների կողմից, քանի որ ինսուլինի, կղզիների բջիջների և կղզու անտիգեն 2-ի աուտանտիտները առավել հաճախ հանդիպում են HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) մարդկանց մոտ: * 0302): Միևնույն ժամանակ, գլուտամիկ թթվի դեկարբոքսիլազի հակամարմինները առկա են HLA գենոտիպ ունեցող մարդկանց մոտ `DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201):

Մի քանի տիպի աուտանտիոդներ սովորաբար առկա են երիտասարդ շաքարախտով հիվանդների մոտ, մինչդեռ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ ունեցող մարդիկ ունեն միայն մեկ տիպի աուտանտիզմ:

Գլութամիաթթվի դեկարբոքսիլազի հակամարմինները առաջին տիպի պաթոլոգիա ունեցող մեծահասակների դիաբետիկների մեջ են, բայց նաև հաճախությունը բարձր է երկրորդ հիվանդության ֆենոտիպերով տառապող մարդկանց մոտ:

Այս հակամարմինների որոշումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել աուտոիմունիզմի բազմաթիվ դեպքեր, եթե դա մեծ ցուցանիշ է մեծահասակների բնակչության համար:

Վերլուծության արժեքը

Կասկածելի շաքարախտ ունեցող մարդիկ հաճախ հետաքրքրում են, թե որքան է արժե շաքարախտի ցուցանիշների վերլուծությունը: Կան որոշակի պրոֆիլներ, որոնք արտահայտվում են մի շարք վերլուծություններով:

Ընդհանուր վերլուծությունը, որը կոչվում է «շաքարախտի վերահսկողություն», ներառում է արյան գլյուկոզի և կրեատինինի թեստ:

Բացի այդ, պրոֆիլը պարունակում է.

1. գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծություն,
2. տրիգլիցերիդներ
3. ընդհանուր խոլեստերին
4. HDL խոլեստերին,
5. LDL խոլեստերին,
6. միզուղիների ալբումին
7. homocestein,
8. Reberg թեստ,
9. գլյուկոզա մեզի մեջ:

Նման համապարփակ վերլուծության արժեքը մոտավորապես 5 հազար ռուբլի է:

Screenուցադրումը ներառում է.

1. արյան գլյուկոզի վերլուծություն
2. գլիկացված հեմոգլոբին:

Վերլուծության գինը մոտ 900 ռուբլի է:

Autoimmune մարկերներ.

• հակամարմիններ ինսուլինին
• հակամարմիններ տիրոզինի ֆոսֆատազին:
• գլյուտամատ դեկարբոքսիլազային հակամարմիններ,
• հակամարմիններ տիրոզինի ֆոսֆատազին:

Նման վերլուծությունը կարժենա մինչև 4 հազար ռուբլի:

Ինսուլինի թեստը կարժենա մոտ 450 ռուբլի, C- պեպտիդային թեստը կարժենա 350 ռուբլի:

Հղիության ընթացքում ախտորոշում

Արյան գլյուկոզի փորձարկումն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Վախը առաջանալու է մատից 4,8 մմոլ / ցուցիչով, իսկ վարագույրից `5.3 - 6.9 մմոլ / լ: Թեստեր վերցնելուց առաջ կինը չպետք է ուտի ուտել մոտ 10 ժամ:

Պտղը կրելիս կարող է իրականացվել գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Դրա համար մի կին խմում է 75 գ գլյուկոզա մի բաժակ ջրի մեջ: 2 ժամ անց արյան նմուշառումը կրկնվում է: Վերլուծությունից առաջ ձեզ հարկավոր չէ սահմանափակվել սննդի մեջ: Դիետան պետք է ծանոթ լինի:

Եթե ​​շաքարախտի նշաններ են հայտնաբերվում, ապա չպետք է հետաձգեք խորհրդակցությունը ձեր բժշկի հետ: Հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելը կօգնի դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը և կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների զարգացումը: Հետազոտության արդյունքները պետք է լինեն ճշգրիտ, դրա համար պետք է հետևել վերլուծության համար պատրաստվելու բոլոր կանոններին:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում շաքարախտը: Մասնագետը կպատմի այս հոդվածում տեսանյութում: