Եզրային պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է: Հիվանդության զարգացման պատճառը պարտությունն է, ինչպես նաև լեղու ծորանի և լյարդի դիսֆունկցիան:
Վաղ փուլում անոմալիաները կարող են հայտնվել աղիքային կոլիկի, դիսպեպտիկ ախտանիշների, դեղնախտի, շաքարային դիաբետի և քաշի կորստով: Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար բժիշկը սահմանում է հեպատոբիլային համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտության ընդունումը, որովայնի շրջանի հաշվարկային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդումը:
Բուժումն իրականացվում է հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցների կիրառմամբ, ֆերմենտներ ընդունելով և արյան գլյուկոզի նորմալացմամբ: Հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա խիստ սննդակարգին ՝ ալկոհոլի ամբողջական մերժմամբ: Եթե հաշվարկները հայտնաբերվում են լեղապարկի մեջ, նշանակվում է վիրահատություն:
Ինչու է զարգանում լեղու պանկրեատիտը:
Վերջերս զգալիորեն աճել է աղիքային պանկրեատիտի դեպքի հաճախությունը: Ռուսաստանում մեծահասակների շրջանում այդ ցուցանիշները եռապատկվել են, և երեխաները չորս անգամ ավելի հաճախ են հիվանդացել: Այս պաթոլոգիան ընդգրկված է 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ, ICD-10 ծածկագիրը K85 է:
Շատ հաճախ, էթոլոգիան կապված է խոլելիտիասի առկայության հետ, այս դեպքում կա պաթոլոգիայի զարգացման մեծ ռիսկ: Հիվանդությունը սրվում է լեղու աղիքներից քարերի տեղափոխմամբ:
Այս պայմանը վտանգավոր է, հետևաբար, հրատապ վիրաբուժական միջամտություն է նախատեսված: Եթե գործողությունը մերժվում է, ապա պաթոլոգիական գործընթացը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչը կպահանջի ավելի լուրջ բուժում: Որպեսզի չզարգացնեք սուր աղիքային պանկրեատիտ, անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել լեղու խողովակների խախտում և անմիջապես բուժել հիվանդությունը:
Հիվանդության պաթոգենեզը կարող է ընթանալ հետևյալ կերպ.
- Վարակն անցնում է ենթաստամոքսային գեղձի `ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով` ավշային տրակտի միջոցով:
- Հիվանդը հայտնաբերում է քարերը սովորական լեղու խողովակներում, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և ենթաստամոքսային գեղձի այտուցվածության:
- Ենթաստամոքսային գեղձերը և հյուսվածքները վնասվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ լեղի ներխուժելու հետևանքով, ինչը հանգեցնում է բորբոքման: Իրավիճակը մեծապես սրվում է, եթե մարդը ունի լյարդի լրացուցիչ բորբոքային հիվանդություն, ինչը հանգեցնում է հսկայական քանակությամբ ազատ ռադիկալների զարգացման:
Նաև բորբոքային պրոցեսը նկատվում է բիլլային տիղմի ձևավորման ժամանակ: Խոլեցիստիտը և դրան հաջորդող լեղապարկի դիսֆունկցիան հանգեցնում են լեղու ֆիզիկաքիմիական վիճակի խախտմանը: Որոշակի բաղադրիչների տեղումների և կուտակման հետևանքով ձևավորվում են միկրո քարեր, որոնք կոչվում են աղացած տիղմ:
Երբ կլաստերները մտնում են լեղապարկի խողովակները, լորձաթաղանթը վնասվում է, ինչի պատճառով նեղանում են ծորան և պապիլա ֆաթերը: Արդյունքում, լեղապարկը լճանում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններում, չի կարող լիովին մտնել տասներկումատնյա աղիքի խոռոչ և միշտ չէ, որ մտնում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:
Լճացումով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ակտիվանում են ոչ թե աղիքներում, այլ ծորաններում: Սա վնաս է ենթաստամոքսային գեղձի պաշտպանիչ պատնեշին և վարակի հեշտ ներթափանցումը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում:
Լեղապարկի խոշոր քարերի պատճառով հաճախ տարածվում են սովորական լեղու խողովակները կամ Oddi sphincter- ը, ինչը նույնպես հանգեցնում է լեղու ուղիների լճացման և խզմանը:
Այլ կերպ ասած, պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է սկսվել ՝
- Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ;
- Լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի անոմալ կառուցվածքը;
- Քրոնիկ խոլեցիստիտ;
- Լյարդի ցիռոզ;
- Լեղապարկի dyskinesia;
- Խոցային լեղուղիների շարժունակության խախտումներ.
- Պաթոլոգիա Vater- ի խուլ:
Հիվանդության սրացումը կարող է առաջացնել խոլերետիկ դեղամիջոցներով կամ քաշի հանկարծակի կորստով:
Հիվանդության հիմնական նշանները
Իր դրսևորման մեջ հիվանդության ախտանիշները շատ նման են ստամոքս-աղիքային տրակտի այնպիսի պաթոլոգիաների, ինչպիսիք են վիրուսային հեպատիտը, աղիքային ուռուցքը, ստամոքսա-աղիքային աղիքային խոցը, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը, քրոնիկամրացական քրոնիկիստիտը: Հետևաբար կարևոր է անցնել լիարժեք փորձաքննություն և բացառել նման խախտումների առկայությունը:
Հիմնական ախտանիշները ներառում են ցավի զարգացում: Հիվանդը ուժեղ ցավ է զգում որովայնի, մեջքի, հիպոքոնդրիայի, աջ ուսի շրջանում: Սովորաբար, այդպիսի ախտանիշները զգացվում են մարդուն կերելուց երկու-երեք ժամ հետո: Նաև խախտումը իրեն զգում է գիշերը:
Ներառյալ կան ենթաստամոքսային-աղիքային համակարգի պաթոլոգիայի անուղղակի նշաններ: Painավը կարող է հարուցվել գազավորված ըմպելիքի, ճարպային, տապակած և կծու սննդի միջոցով:
Միևնույն ժամանակ, հիվանդը բերանի խոռոչում ունի ջերմություն, սրտխառնոց և դառնություն: Եթե քարի պատճառով խոզուկները ամբողջությամբ խցանված են, ապա հայտնաբերվում է խոչընդոտող դեղնախտի առկայությունը լորձաթաղանթի և մաշկի երանգավորման տեսքով:
- Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է էնդոկրին ֆունկցիայի խախտմանը: Հիվանդը նյութափոխանակության խանգարում ունի, առգրավման ժամանակ արյան շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրանում կամ կտրուկ ընկնում է:
- Էկզոկրինային խանգարումների պատճառով զարգանում է ֆերմենտային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն, դիտվում են մարսողական համակարգի անսարքություններ:
- Մարդը զարգացնում է խանգարված փորոք և աղիքներ, մինչդեռ լուծը տեղի է ունենում օրվա ընթացքում մի քանի անգամ: Feces- ն ունի յուղոտ հետևողականություն, մոխրագույն երանգ և պտղի հոտ:
- Բացի այդ, ախտանշանները ուղեկցվում են փխրունության ավելացումով, որովայնի շրջանում ցնցումներ, փորկապություն, այրոց, ախորժակի նվազում:
- Դիարխի ֆոնի վրա ճարպերի կորուստը մեծանում է, մարսողությունը խանգարում է, և մարմնի քաշը նվազում է: Մարդը զգում է վիտամինների և հանքանյութերի սուր պակաս:
Եթե հիվանդությունը ժամանակին չի բուժվում, զարգանում է քրոնիկ աղիքային կախված պանկրեատիտ, որը ուղեկցվում է ցնցումների, սուր լյարդի կամ շնչառական անբավարարության տեսքով, էնցեֆալոպաթիա, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, աղիքների խցանում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, դիաբետիկ կոմա, դեղնախտով:
Անտեսված փուլը հանգեցնում է կեղծանոցի, ascites, բռունցքների, աղիների նեղացման:
Հիվանդությունների բուժում
Հիվանդությունը հայտնաբերելու և ճշգրիտ կանխատեսում տալու համար բժիշկը սահմանում է կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգման հանձնումը: Եթե հիվանդությունը գտնվում է ռեմիզացիայի քրոնիկ փուլում, բիլիրուբինը բարձրանում է բորբոքային փոփոխությունների պատճառով:
Խոլեստերինը նույնպես մեծանում է, հիմնական սպիտակուցի հարաբերակցությունը նվազում է և խանգարվում է, ուստի կարևոր է իրականացնել երկրորդական վերլուծություն:
ճշգրիտ արդյունքներ: Արյան և մեզի վերլուծությունը ցույց է տալիս ամիլազայի բարձր մակարդակ:
Էնդոսկոպիկ կամ ներերակային ուլտրաձայնային օգնությամբ բժիշկը կարող է հայտնաբերել քարեր, այս մեթոդը համարվում է առավել արդյունավետ: Հաշվարկված տոմոգրաֆիան օգտագործվում է մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար:
- Եթե բժիշկը ախտորոշում է սուր աղիքային պանկրեատիտ, ապա վիրահատությունները հաճախ անհրաժեշտ են շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է հեռացնել քարերը կամ բարելավել Vater- ի դայակի վիճակը, դրա համար օգտագործվում է էնդոսկոպիկ մեթոդը:
- Երբ հիվանդությունը վատանում է, բժիշկը հեռացնում է ցավի սինդրոմը անալգետիկ միջոցներով և հակասպազմոդիկայով: Այս դեպքում ճշգրտվում է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին և ներքին գաղտնի գործառույթը: Կանխարգելիչ նպատակներով պետք է ձեռնարկվեն հակաբիոտիկներ վարակի զարգացումը կանխելու համար:
- Սրացմամբ, առաջին երեք օրերը սովից ցույց են տալիս պանկրեատիտը: Սննդի փոխարեն խմեք ոչ գազավորված ալկալային հանքային ջուր: Ծոմ պահելուց հետո անհրաժեշտ է դիետիկ սնուցում: Հիվանդը չպետք է չարաշահի ճարպային մթերքները, ածխաջրերի ընդունումը նույնպես սահմանափակ է: Դուք պետք է հաճախ ուտեք, բայց փոքր բաժիններում:
Ֆերմենտների կործանարար ազդեցությունը դադարեցնելու համար նշանակվում են սոմատոստատին, պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներ, պրոտեազի ինհիբիտատորներ: Ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան վերականգնվում է մանրադիտակային ֆերմենտներով:
Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակի բարձրացման դեպքում հիվանդը վերցնում է հատուկ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց: Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետը պահանջում է կենսակերպի և դիետայի վերանայում:
Մարմնի ընդհանուր վիճակը պահպանելու և իմունային համակարգը ամրապնդելու համար խորհուրդ է տրվում այլընտրանքային բուժում դեղաբույսերով: Թերապիայի համար դուք պետք է ընտրեք ապացուցված կամ դրական ակնարկներ:
Պանկրեատիտի տեսակները նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
