Հիպոգլիկեմիկ վիճակ է, երբ մարդու մարմնում շաքարի կոնցենտրացիան ընկնում է ընդունելի սահմաններից ցածր: Եթե կա գլյուկոզի մի փոքր անկում, ապա այս պայմանի ախտանիշները այնքան էլ ցայտուն չեն:
Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, երբ արյան շաքարը 1,0-1,5 միավոր է, մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, և դա կարող է հանգեցնել մահվան կամ հաշմանդամության, քանի որ նկատվում է ուղեղի անդառնալի վնաս:
Հիմնվելով բժշկական աղբյուրների վրա, կարելի է ասել, որ հիպոգլիկեմիկ վիճակ է հայտնաբերվում, երբ մարդու մարմնում գլյուկոզի պարունակությունը պակաս է, քան 2.8 միավոր, և այս պայմանը ուղեկցվում է բացասական կլինիկական պատկերով:
Բացի այդ, հիպոգլիկեմիան կոչվում է արյան շաքարի իջեցում մինչև 2.2 միավորից ցածր մակարդակի, բայց բնորոշ ախտանիշները չեն հայտնաբերվում:
Անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե որ ախտանիշներն են ցույց տալիս արյան շաքարի նվազումը, և որն է գիշերային հիպոգլիկեմիկ պայմանը: Ի՞նչն է առաջացնում շաքարի նվազում և ինչպես գտնել դրանք:
Շաքարի իջեցման ախտանիշները
Ինչպես նշվեց վերևում, բժշկական պրակտիկայում ասվում է, որ հիպոգլիկեմիան նկատվում է շաքարով ավելի քիչ, քան 2.8 միավոր, եթե առկա են ախտանիշներ, իսկ գլյուկոզի դեպքում `2.2 միավորից պակաս, ախտանիշների բացակայության դեպքում:
Բայց այս տվյալներն ավելի տեղին են առողջ մարդկանց համար: Ինչ վերաբերում է շաքարախտին, ապա կան մի փոքր տարբեր կանոններ: Քաղցր հիվանդության ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիկ պետություն կարելի է համարել գլյուկոզի իջեցում 0,6 միավորով `կապված հիվանդի անհատական նպատակային մակարդակի հետ:
Նրբերանգն այն է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ չկա ընդհանուր թիրախային շաքարի մակարդակ, յուրաքանչյուր հիվանդի համար այն կտարբերվի այս կամ այն ուղղությամբ: Սովորաբար խորհուրդ է տրվում վերցնել նպատակային մակարդակը որպես հիմք, ինչպես առողջ մարդու մոտ ՝ առանց պաթոլոգիաների:
Ախտանիշների դրսևորումը կախված է մարդու մարմնում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազման արագությունից:
Հիպոգլիկեմիայի առաջին և մեղմ ախտանիշները.
- Ավելացել է քրտինքը:
- Գունատ մաշկը:
- Chրտահարություն, ցնցումներ:
- Սովի ուժեղ զգացողություն:
- Սրտխառնոցի, գրգռվածության հարձակումը:
Եթե նշվում են նման ախտանիշներ, ապա հիվանդը շտապ անհրաժեշտ է ուտել ցանկացած ածխաջրեր կամ մի քանի գլյուկոզի հաբեր: Հիպոգլիկեմիկ վիճակի անտեսումը հանգեցնում է շաքարի ավելի մեծ նվազմանը, ինչը ցույց է տալիս կոմայի սկիզբը:
Այս ֆոնին ուժեղանում է ախտանիշների ծանրությունը, ավելացվում են վիճակի վատթարացման նոր նշաններ.
- Գլխապտույտ, գլխացավ:
- Ապատիա, lethargy, անիմաստ խուճապ:
- Տեսողության խանգարում:
- Խոսքի խանգարում:
- Շարժումների համակարգումը խանգարված է:
- Կողմնորոշման կորուստ, վերջույթների ցնցում:
- Քողարկիչ պայմաններ:
Միանշանակորեն, եթե արյան շաքարը մեկ կամ մի փոքր ավելին է, քան մմոլ / լ, դա չի նշանակում, որ հիվանդը դրսևորելու է այս պայմանի ամբողջական կլինիկական պատկերը:
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, շաքարի յուրաքանչյուր նվազում բնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով մեկ դիաբետիկում:
Գիշերային հիպոգլիկեմիա
Որոշ դիաբետիկներ կարող են ժամանակին զգալ շաքարի նվազումը, և ըստ այդմ ՝ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել հարձակումը դադարեցնելու համար: Մյուսների դեպքում նման պաթոլոգիայի նկատմամբ զգայունությունը կարող է կրճատվել հիվանդության երկարության պատճառով, ինչը սրում է իրավիճակը:
Դժբախտաբար, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում շատ հիվանդներ լուրջ խնդիրներ ունեն հիպոգլիկեմիկ պետության սուբյեկտիվ հայտնաբերման հետ: Երբ ուղեղը տառապում է գլյուկոզի անբավարարության պատճառով, հիվանդի պահվածքը դառնում է անբավարար:
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հիվանդների այս կատեգորիան լիովին վստահ է, որ նրանք ունեն գլյուկոզի նորմալ արժեքներ ՝ մինչև այն ժամանակ, մինչև նրանք կորցնեն գիտակցությունը: Երբ հիվանդը շաքարի մի քանի կտրուկ անկում է ապրում, հետագայում նա կարող է խնդիրներ ունենալ իր կաթիլը ժամանակին ճանաչելու հետ:
Ահա թե ինչու բոլոր բժիշկներն ասում են, որ շաքարախտի վերահսկումը լիարժեք կյանք է `առանց ուղեկցող հիվանդության բարդությունների:
Շաքարը կրճատվում է ոչ միայն օրվա ընթացքում, այլև գիշերը, և այս պայմանը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Բարձր քրտինք, ցուրտ և ճարպոտ մաշկ:
- Ընդհատվող աղմկոտ շնչառություն:
- Անհանգիստ քունը մղձավանջներով:
Շաքարի գիշերային անկումը չի անցնում առանց հետքի, սովորաբար առավոտյան ուժեղ գլխացավանք է առաջանում, որը տանջում է ամբողջ օրը:
Ձանձրալի հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ
Հաճախ պատահում է, որ շաքարախտի ֆոնի վրա շաքարի կտրուկ անկում կա ՝ մինչև մեկ միավոր, բայց ախտանշանները չեն բնութագրվում խստությամբ, ընդհակառակը, դրանք ձանձրացնում են:
Շաքարի նվազումով, ծայրահեղությունների ցնցումներով, մաշկի գունատությամբ, արագ սրտի բաբախյունով և մի շարք այլ նշաններով, առաջացնում է ադրենալինի հորմոն: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդների դեպքում դրա արտադրությունը զգալիորեն կրճատվում է կամ ընկալիչների զգայունությունը նվազում է այս հորմոնի նկատմամբ:
Այս առումով, երբ շաքարը կտրուկ ընկնում է, հիվանդը զգում է ինչ-որ բան «գիտակցության եզր», բայց միշտ չէ, որ դա անմիջապես չափում է, ինչը իր հերթին նրան ավելի է մոտեցնում գիտակցության կորստին: Հետեւաբար, դուք պետք է իմանաք որոշակի պատճառներ, որոնք կարող են ձանձրացնել ախտանիշները.
- Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանության ծանր ձև: Սա շաքարի պաթոլոգիայի բարդություն է նյարդային ազդակների անբավարար անցկացման պատճառով:
- Վերերիկամային գեղձի փափուկ հյուսվածքի ֆիբրոզ: Եթե այլ կերպ ասած, դա հյուսվածքների, մասնավորապես գեղձերի նեկրոզն է, որոնք նպաստում են ադրենալինի արտադրությանը: Այս պայմանը նկատվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը հիվանդության երկար պատմություն ունի, կամ նա չի բուժվում:
- Արյան ճնշումը իջեցնելու համար բետա բլոկլերները կարող են մթնեցնել ձեր զգայունությունը արյան շաքարի իջեցման համար:
Նույնիսկ մեղմ ախտանիշները դիտարկելիս խորհուրդ է տրվում անմիջապես չափել շաքարը: Եթե սարքը ցույց է տալիս 3.5 միավոր համակենտրոնացում, ապա այն բարձրացնելու համար հարկավոր է վերցնել գլյուկոզայի հաբեր:
Եվ դա պետք է արվի, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չեն նկատվում: Մարմինը պակաս շաքար է ունենում, որպեսզի այն նորմալ սահմաններում լինի: Երկու-հինգ գլյուկոզի հաբեր կլուծի այս խնդիրը:
Ինչու է արյան շաքարը իջեցվում:
Հիպոգլիկեմիկ վիճակ է զարգանում, երբ շրջանառության համակարգում մեծ քանակությամբ ինսուլին է շրջանառվում, բայց միևնույն ժամանակ քիչ քանակությամբ արյան շաքար կա, ինչպես նաև գլիկոգենի խանութները: Եվ այս պետության համար շատ պատճառներ կան:
Օրինակ ՝ ինսուլինի, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների կամ գլինիդների մեծ չափաբաժին: Այս ոլորտում կարող են լինել մեծ թվով սխալներ. Շաքարախտը վատ պատրաստված է, ներարկիչի անսարք գրիչ, գլյուկոմետրերի սխալ արդյունքներ:
Բացի այդ, բժշկական սխալը չի բացառվում: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ չափազանց կոնկրետ թիրախային գլյուկոզի մակարդակը այս դեպքի համար կամ ինսուլինի մեծ չափաբաժինները, դեղամիջոցները:
Շաքարի կտրուկ անկում կարելի է նկատել հետևյալ պատճառներով. Մեկ ինսուլինի փոխարինումը մեկ այլ դեղամիջոցի հետ, հորմոնի ոչ պատշաճ կառավարում, մարմնից ինսուլինի հետաձգված արտազատում (լյարդի գործունեության խանգարման դեպքում):
Շաքարավազի կտրուկ և կտրուկ անկման պատճառները կապված են ոչ միայն դեղերի, այլև հիվանդի սննդակարգի հետ: Հետևյալ իրավիճակները կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի.
- Սննդի պլանավորված սպառումը բաց թողնելը, փոքր քանակությամբ ածխաջրերի սպառումը, որի արդյունքում ինսուլինի դեղաչափը չի ծածկվում:
- Չնախատեսված ֆիզիկական գործունեություն, ալկոհոլային խմիչքների օգտագործում:
- Սով, նվազեցած կալորիականությամբ կերակրատեսակներ, բայց միևնույն ժամանակ դեղերի նախորդ դեղաչափերի ֆոնի վրա:
- Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը, երեխա կրելու ժամանակը:
Հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը պարբերաբար կտրուկ նետում է արյան շաքարը, ապա նա մեծացնում է ծանր հիպոգլիկեմիկ վիճակ զարգացնելու հավանականությունը մինչև դիաբետիկ կոմա:
Ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկի գործոններն են. Հիպոգլիկեմիայի ծանր պատմություն; հիվանդը չի նկատում շաքարի նվազման ախտանիշները. ինքնուրույն հորմոնի արտադրության պակաս:
Ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչու է շաքարի նվազում եղել:
Անպայման, գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդ հարցնում է, թե ինչու է առաջանում հիպոգլիկեմիկ պայման: Ինչպես նշվեց վերևում, պատճառների հսկայական թիվ կա: Բայց ինչպես գտնել այդ մեկ սինգլը:
Հասկանալու համար հարկավոր է վերստեղծել իրադարձությունների ամբողջ հաջորդականությունը, ինչը հանգեցրել է հիվանդի մարմնում շաքարի կտրուկ անկման դրվագների: Եվ դա պետք է արվի ամեն անգամ, երբ գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջեցվի: Եվ նույնիսկ եթե բացասական ախտանիշներ չլինեին:
Որպեսզի կարողանանք ամեն ինչ համեմատել, հիվանդները պետք է շարունակաբար ապրեն մարմնում շաքարի համընդհանուր հսկողության ռեժիմով: Այլ կերպ ասած, նրանք բոլորը պետք է ամրագրեն.
- Օրական շաքարի չափումների քանակը, արդյունքները:
- Սնունդ, որը սպառում էր օրական:
- Ֆիզիկական գործունեության աստիճանը:
- Վերցնելով դեղեր, դեղաչափեր:
- Այլ հարակից հանգամանքներ:
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հիպոգլիկեմիկ վիճակի ծանր ձևը կարող է հանգեցնել նրան, որ դիաբետիկը կարող է ջնջել հիշողությունից մի քանի ժամ: Այնուամենայնիվ, եթե նա ամեն ինչ գրում է օրագրում, ապա այդ հանգամանքը անգնահատելի կլինի պատճառներ գտնելու հարցում:
Եթե չես կարողանա ինքնուրույն պարզել, թե ինչու է շաքարավազը կրճատվում, ապա կարող ես նշումները ցույց տալ բժշկին: Բժշկական մասնագետը արագորեն կվերլուծի նկարը և կգտնի արմատական պատճառները:
Հիպոգլիկեմիայի թերապիա
Եթե հիվանդը զգում է հիպոգլիկեմիկ վիճակի և հատկապես ուտելու ցանկության մի քանի նշան, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ չափել արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան: Երբ շաքարը ցածր է, հաբերում գլյուկոզան կարող է բարձրացնել այն:
Այն իրավիճակում, երբ շաքարը նվազել է, բայց բացասական ախտանիշներ չեն նկատվում, այն դեռ պետք է բարձրացվի, քանի որ այս պայմանը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի ֆունկցիոնալության վրա:
Ինչ անել, եթե կան ախտանիշներ, բայց գլյուկոզի չափման միջոց չկա: Միանշանակ, որ էլեկտրաքիմիական գլյուկոմետր միշտ պետք է լինի ձեր կողքին, բայց ոչ ոք ապահով չէ անկանխատեսելի հանգամանքներից: Այս դեպքում դուք կարող եք ուտել որոշ ածխաջրեր ձեր սեփական վտանգի տակ և ռիսկի դիմել: Սա կպաշտպանի ծանր հիպոգլիկեմիայի և անդառնալի հետևանքների դեմ:
Ինչու են գլյուկոզայի հաբերը շաքարը բարձրացնելու լավագույն միջոցը: Փաստորեն, ցածր շաքարով շաքարախտով հիվանդ դիաբետիկների ճնշող մեծամասնությունը փորձում է բարձրացնել այն հետևյալ մթերքներով.
- Քաղցր թեյ, մաքուր շաքար:
- Jamեմ, մեղր, ջեմ:
- Քաղցր մրգեր, գազավորված ջուր:
- Շոկոլադ, կոնֆետ, խմորեղեն և այլն:
Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը իսկապես վատ է: Նախ, սնունդը շատ դանդաղ է, քան պլանշետներում գլյուկոզան: Ի վերջո, մարմնին նախ անհրաժեշտ է մարսել արտադրանքները, և միայն այս գործընթացից հետո է գլյուկոզան արյան մեջ լինելու:
Բացի այդ, գրեթե ոչ մի դիաբետիկ չի կարող հաշվարկել, թե որքան քաղցր ջուր խմել, որպեսզի շաքարավազ բարձրացվի նպատակային մակարդակի համար: Արդյունքում, նա կուտի շատ ավելին, քան պահանջվում է, ինչն էլ իր հերթին ավելացնում է շաքարը:
Համապատասխանաբար, դրանից հետո անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել, որոնք կօգնեն նվազեցնել գլյուկոզան մարմնում:
Հարկ է նշել, որ պարենային ապրանքները մեծացնում են գլյուկոզան անհավասար և անկանխատեսելիորեն, և հաճախ հիպոգլիկեմիկ հարձակումը դադարելը հանգեցնում է նրան, որ գլյուկոզան պարզապես «գլորվում է»:
Նորմալ շաքար `հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներով
Հաճախ պատահում է, որ նրանք կարողացան արագ դադարեցնել հիպոգլիկեմիկ հարձակումը, բայց ցածր շաքարի ախտանիշները չհեռացան: Շաքարավազի նվազմամբ, տեղի է ունենում ադրենալինի շտապ, որն իր հերթին հրահրում է բազմաթիվ բացասական ախտանիշներ:
Երբ գլյուկոզան նվազում է, վերերիկամային գեղձերը արտադրում են այս հորմոնը, ինչը լյարդին տալիս է ազդանշան այն մասին, որ գլիկոգենը պետք է վերածվի շաքարի, որի արդյունքում աճում է սրտի հաճախությունը, գունատ մաշկը, ծայրահեղությունների ցնցումները և այլ ախտանիշներ:
Adrenaline- ը մարմնի մեջ քայքայվում է կես ժամվա ընթացքում: Սա հուշում է, որ հարձակման թեթևացումից նույնիսկ մեկ ժամ անց հորմոնի մոտավորապես մեկ չորրորդը շրջանառվում է շրջանառության համակարգում, ինչի արդյունքում դա վնասակար ախտանիշներ է առաջացնում:
Հետևաբար, գլյուկոզա ընդունելուց հետո պետք է սպասել ևս մեկ ժամ: Այս ընթացքում գլխավորը ձեր քաղցը հաղթահարելն է և ոչ մի բան չուտել: Սովորաբար 60 րոպեը բավարար է ցածր շաքարի ախտանիշների մակարդակի համար, և հիվանդը իրեն լավ է զգում:
Այս հոդվածում տեսանյութում փորձագետը կխոսի հիպոգլիկեմիայի մասին:
