Octreotide- ը Սոմատոստատինի դեղամիջոցի սինթետիկ անալոգն է, այն ունի նման դեղաբանական հատկություններ, բայց ունի գործողության շատ ավելի երկար տևողություն: Բժշկությունն օգնում է ճնշել աճի հորմոնի, ինսուլինի, սերոտոնինի, գաստրինի, գլյուկագոնի, թիրոտրոպինի պաթոլոգիկորեն աճող արտադրությունը:
Համեմատած բնական նյութի սոմատոստատինի հետ, սինթետիկ դեղամիջոցը ճնշում է աճի հորմոնի սեկրեցումը ավելի ուժեղ, քան ինսուլինի հորմոնը: Ակրոմեգալիայով, կրճատվում են ուժեղ գլխացավերը, փափուկ հյուսվածքներում այտուցվածությունը, հիպերհիդրոզը, հոդերի ցավը, պարեստեզիան: Խոշոր հիպոֆիզի ադենոմաներում ուռուցքի չափը նույնպես նվազում է:
Octreotide- ը նաև բարելավում է հիվանդության ընթացքը վիրահատությունից հետո ՝ քիմիաթերապիա, հեպային զարկերակների էմբոլիզացիա: Եթե կան քաղցկեղածին ուռուցքներ, ապա դեղը նվազեցնում է արյան մեջ սերոտոնինի կոնցենտրացիան, վերացնում է լուծը և դեմքի արյան շտապը:
Դեղերի գործողություն
Վազոակտիվ աղիքային պեպտիդներից առաջացած ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առկայության դեպքում սեկրեցիայի խիստ փորլուծությունը նվազում է, և, որպես արդյունք, հիվանդի ընդհանուր վիճակը բարելավվում է: Որոշ դեպքերում թմրամիջոցների ֆերմենտները դանդաղեցնում կամ դադարեցնում են առաջադիմական ուռուցքը, նվազեցնում են դրա չափերը և նվազեցնում պլազմայում պեպտիդների կոնցենտրացիան:
Բժշկությունը չի ազդում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում, հետևաբար, հիվանդը պետք է լրացուցիչ վերցնի շաքարի իջեցնող դեղեր: Octreotide- ը թեթևացնում է լուծի ախտանիշները, միևնույն ժամանակ նպաստում է մարդու քաշի բարձրացմանը:
Zollinger-Ellison սինդրոմի ախտորոշման դեպքում դեղը կարող է նվազեցնել ստամոքսում հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը, նվազեցնել արյան մեջ ստամոքսինի մակարդակը, ինչպես նաև թեթևացնել լուծը և արյան շտապը: Բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ բժշկի կողմից սահմանված այլ դեղամիջոցների հետ միասին:
- Եթե կա ինսուլինոմա, ապա դեղամիջոցը զգալիորեն նվազեցնում է արյան մեջ իմունորակտիվ ինսուլինը, բայց բուժական ազդեցությունը կարճաժամկետ է և տևում է ոչ ավելի, քան երկու ժամ: Նախաիրահատական շրջանում, օպերատիվ ուռուցք ունեցող մարդկանց մոտ, Octreotide- ը վերականգնում և պահպանում է գլիկեմիկ ցուցանիշները:
- Աճման հորմոնների հետևանքով առաջացած հազվագյուտ ուռուցքի առկայության դեպքում, ակրոմեգալիայի արտահայտված ախտանշանները նվազում են `ճնշելով հորմոնալ նյութերի արտադրությունը: Ապագայում բուժումը հանգեցնում է հիպոֆիզի հնարավոր հիպերտոֆիային:
- Ձեռք բերած իմունային անբավարարության համախտանիշի ախտորոշման դեպքում դեղը ամբողջովին կամ մասնակիորեն նորմալացնում է աթոռակը, որի դեմ հակաբիոտիկների կամ հակադիարբեային դեղամիջոցը միշտ չէ, որ հաղթահարում է:
- Եթե պլանավորում եք ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն կատարել, ապա Octreotide- ը վերցվում է վիրահատությունից առաջ և հետո: Սա նվազեցնում է հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը ենթաստամոքսային գեղձի ֆիստուլի, աբսցեսի, սուր պանկրեատիտի տեսքով:
Նաև դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունն ապացուցված է ցիռոզի առկայության դեպքում: Ներարկումն արագորեն դադարեցնում է արյունահոսությունը varicose vene- ից և esophagus- ից, ինչպես նաև նորմալացնում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Թերապիան իրականացվում է բուժման հիմնական մեթոդների հետ միասին:
Ընդհանուր առմամբ, դեղը բավականին դրական ակնարկներ ունի բժիշկներից և հիվանդներից:
Թմրամիջոցների օգտագործումը
Այն բանից հետո, երբ բժշկի կողմից նշանակված դոզան կառավարվում է ենթամաշկային կամ ներերակային, դեղամիջոցը սկսում է անհապաղ ներծծվել: Արյան պլազմայում ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է դեղամիջոցի ընդունումից կես ժամ հետո:
Եթե լուծույթը կիրառվել է ենթամաշկային, ապա Octreotide- ը մարմնից արտազատվում է ներարկումից մեկուկես ժամ հետո: Ներերակային ներարկումով արտազատումը տեղի է ունենում երկու փուլով ՝ 10 և 90 րոպե հետո: Հիմնական կոնցենտրացիան արտազատվում է աղիքներով, իսկ նյութի երրորդ մասը `երիկամների միջոցով:
Մարմնի հյուսվածքներից թմրամիջոցների արտանետման ընդհանուր մակարդակը րոպեում կազմում է 160 մլ: Միևնույն ժամանակ, տարեց մարդկանց մոտ արյունն ավելի դանդաղ է մաքրվում `կիսով չափ ավելացող կյանքի պատճառով: Երիկամների ծանր քրոնիկ անբավարարության ախտորոշմամբ, մաքսազերծումը նույնպես երկու անգամ ցածր է դառնում:
Ակտիվ դեղամիջոցը օգտագործվում է.
- Ակրոմեգալը `հիվանդության հիմնական դրսևորումները վերահսկելու և աճի հորմոնի մակարդակը իջեցնելու համար, երբ վիրաբուժական բուժումը և ճառագայթային թերապիան չունեն ցանկալի ազդեցություն.
- Սուր պանկրեատիտը և որպես պրոֆիլակտիկ որովայնի օրգանների վիրահատությունից հետո;
- Արյունահոսություն ստամոքսի և տասներկումատնակի պեպտիկ խոցի դեպքում;
- Քաղցկեղածին ուռուցքների առկայությունը `քաղցկեղածին համախտանիշի հետ միասին;
- Վազոակտիվ աղիքային պեպտիդներ արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ;
- Zollinger-Ellison համախտանիշ հիմնական դեղերի հետ միասին;
- Գլյուկագոնի, ինսուլինի, սոմատոլիբերի կողմից հայտնաբերում:
Կարևոր է հասկանալ, որ դեղը չի տարածվում ուռուցքները վերացնող դեղերի վրա, ուստի այն կարող է օգտագործվել միայն որպես հիմնական բուժման ռեժիմի լրացում: Octreotide- ը ի վիճակի է արդյունավետորեն դադարեցնել արյունահոսությունը ստամոքսի և esophagus- ի varicose երակների հետ `ցիռոզի ախտորոշմամբ մարդկանց մոտ:
Դեղը չի կարող օգտագործվել 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների բուժման մեջ: Նաև հակացուցումները ներառում են գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Հատուկ խնամք պետք է արվի, եթե մարդը ունի շաքարային դիաբետ և լեղապարկի հիվանդություն: Նախքան դեղը օգտագործելը, հղի և կրծքով տառապող կանայք պետք է խորհրդակցեն իրենց բժշկի հետ:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Octreotide- ը հստակ, անգույն լուծույթ է ներերակային և ենթամաշկային ներարկումների համար: Դեղը վաճառվում է 50, 100, 300 և 600 մկգ դեղաչափերով ստվարաթղթերում
մլ, կախված ամպուլների քանակից և ակտիվ նյութի պարունակությունից 1 մլ-ով:
Ոչ ակտիվ բաղադրիչները ջուրն են ներարկման համար և նատրիումի քլորիդը: Դուք կարող եք ցանկացած դեղատնից լուծում գնել, բժշկի դեղատոմսը ներկայացնելուց հետո:
Ենթամաշկային ներարկումով, ամպուլը պետք է ստուգվի այնպես, որ լուծույթը չպարունակի անմաքուր նյութեր: Հեղուկը պետք է տաքացվի սենյակային ջերմաստիճանում: Ներարկումից անմիջապես հետո բացեք ամպուլը, մնացած լուծույթը հանվում է: Ներարկումը պետք է արվի մարմնի տարբեր մասերում, որպեսզի մաշկի վրա գրգռվածություն չառաջանա:
- Կաթիլիչ օգտագործող ներերակային կառավարման համար ամպուլը ընթացակարգից անմիջապես առաջ նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդով: Պատրաստի աղը թույլատրվում է օրվա ընթացքում պահել սառնարանում `2-8 աստիճանի ջերմաստիճանային պայմաններում:
- Եթե կա սուր պանկրեատիտ, 100 մկգ դեղաչափ է ընդունվում ենթամաշկային օրական երեք անգամ հինգ օրվա ընթացքում: Որպես բացառություն, ամենօրյա դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 1200 մկգ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրահատությունից հետո օգտագործվում է 100-200 մկգ ենթամաշկային բուժում: Առաջին դեղաչափը կիրառվում է վիրահատությունից երկու ժամ առաջ, այնուհետև հետվիրահատական շրջանում ներարկում է կատարվում օրվա ընթացքում երեք անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում:
- Խոցային արյունահոսությունը դադարեցնելու համար ինֆուզիոն բուժումը իրականացվում է ներերակային: Հինգ օրվա ընթացքում հիվանդին կառավարվում է 25-50 մգ / ժամ: Նմանապես, թերապիան իրականացվում է ստամոքսի և esophagus- ի varicose veins- ից արյունահոսության համար:
Ակրոմեգալիայի դեպքում նախնական դեղաչափը 50-100 մկգ է, լուծույթը կառավարվում է յուրաքանչյուր ութ կամ տասներկու ժամվա ընթացքում: Եթե դրական ազդեցություն չի նկատվում, դոզան բարձրանում է մինչև 300 մկգ: Առավելագույնը մեկ օր թույլատրվում է օգտագործել ոչ ավելի, քան 1500 մկգ դեղամիջոց:
Եթե երեք ամիս անց աճի հորմոնի մակարդակը չի նվազել, դեղը չեղյալ է հայտարարվում և փոխարինվում է նմանատիպով:
Կողմնակի էֆեկտներ
Դեղը ունի որոշակի կողմնակի բարդություններ: Հաճախ, բուժման ընթացքում հիվանդները կարող են ախտանիշներ ունենալ փորլուծության կամ փորկապության, սրտխառնոցի, փխրունության և ստամոքսի ցավերի տեսքով:
Աթոռի գույնը փոխվում է, ֆեկտն ավելորդ ճարպ է արձակվում, ստամոքսը կարծես լի է և ծանր: Աթոռը դառնում է փափուկ, կան փսխման դեպքեր, մարսողության գործընթացը խանգարվում է, քաշը զգալիորեն նվազում է:
Նաև բժիշկը կարող է ախտորոշել խոլելիտիաս, խոլեցիստիտ, հիպերբիլիրուբինեմիա: Արգանդի կոլոիդային կայունությունը արժեզրկվում է, որի պատճառով ձևավորվում են խոլեստերինի միկրոկրիստալներ: Ներառյալը կարող է բացահայտել բրադիկարդիա, իսկ որոշ դեպքերում `տախիկարդիա:
- Կողմնակի բարդությունների շարքում կարելի է առանձնացնել հիպերգլիկեմիան և հիպոգլիկեմիան, վահանաձև գեղձը խանգարվում է, գլյուկոզի հանդուրժողականությունը փոխվում է:
- Մարդը կարող է տառապել շնչահեղձությունից, գլխացավից, պարբերաբար գլխապտույտից:
- Մաշկի վրա հայտնվում է չմտածվածություն և քոր առաջացում, սրունքները զարգանում են, երբեմն մազերը դուրս են գալիս: Ներարկման տարածքում ցավը կարող է զգալ:
Գերզգայունության բարձրացման դեպքում կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ ռեակցիա: Ներառյալ որոշ մարդիկ ունեն առիթմիա: Բայց նման ախտանիշները համարվում են մեկուսացված, քանի որ նման երևույթների պատճառահետևանքային կապը չի հայտնաբերվել:
Octreotide- ն օգնում է նվազեցնել դեղամիջոցի կլանումը Cyclosporine- ը, բարձրացնել բրոմոկրեպտինի կենսաբազմազանությունը, դանդաղեցնել ցիմիդիդինի կլանումը, նվազեցնել դեղերի նյութափոխանակությունը, որոնք ակտիվացնում են ցիտոխրոմ P450 ֆերմենտները:
Եթե դուք միաժամանակ իրականացնում եք ինսուլինի թերապիա, բուժեք բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով, գլյուկագոնով, կալցիումի ալիքով արգելափակողներով, բետա-բլոկլերատորներով և diuretics- ով, ապա դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:
Բարդություններից խուսափելու համար, թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է համակարգվածորեն վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը, հատկապես արյունահոսության առկայության դեպքում `էզոֆագի և լյարդի ցիռոզի առաջացման varicose երակների պատճառով:
Նման ախտանիշները մեծացնում են գլյուկոզի կտրուկ աճի ռիսկը:
Octreotide- ի անալոգներ
Կան բազմաթիվ դեղեր, որոնք նման ազդեցություն ունեն մարմնի վրա: Դրանք ներառում են դեղերը Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin: Generics Octreotide Depot- ը և Octreotide Long- ը նույնպես ունեն նմանատիպ ակտիվ նյութեր:
Գինը կախված է արտադրողի կողմից, փաթեթում պարունակվող ամպուլների քանակը և քանակը, դեղատան մեջ այդպիսի դեղերի արժեքը տատանվում է 600-ից մինչև 3500 ռուբլի:
Լուծումը կարող է լինել չոր տեղում, երեխաներից հեռու և արևի ուղիղ ճառագայթներից: Դեղը պահելու պայմանը 8-25 աստիճան է: Գրավի երկարությունը հինգ տարուց ավելի չէ, որից հետո լուծումը պետք է հեռացվի, նույնիսկ եթե այն չի բացվել:
Ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
