Պանկրեատիտի հաշվարկը քրոնիկ հիվանդության ամենածանր ձևերից մեկն է, որը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի և հիմնական ջրանցքում գտնվող գեղձերի առաջացման պատճառով:
Քարերի չափը մեծապես տարբերվում է. Որոշ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է ավազի ամենափոքր հատիկները, տրամագիծը մեկ միլիմետրից պակաս է, մյուս մարդկանց մոտ հաշվարկները տարբերվում են 15-ից 30-40 մմ-ով:
Գալիքներում պինդ նորագոյացությունների պատճառով նկատվում է տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի գրգռում, ինչը հանգեցնում է տասներկումատնյա պապիլայի ռեֆլեքսային ջղաձգությունների և հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի արտահոսքի խախտում, տեղի է ունենում բորբոքային գործընթաց:
Քրոնիկ պաթոլոգիայի այս ձևով թերապիայի ընտրությունը ունի որոշակի նրբերանգներ, քանի որ ընտրված մեթոդներից որևէ մեկը կարող է անդառնալի վնաս հասցնել առողջությանը: Հաշվի առեք հիվանդությունը որոշող պատճառները, ախտանիշները, պարզեք, թե որն է խանգարիչ պանկրեատիտը:
Կալցիֆիկացված պանկրեատիտի էթոլոգիա
Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթաց է: Դա տեղի է ունենում սուր. Այն հանկարծակի զարգանում է, բնորոշ նշանները բռնի կերպով ընթանում են ՝ հիվանդին տալով մեծ տանջանքներ: Քրոնիկ ձևը դանդաղ բորբոքում է, որը կարող է փոխարինվել սրացումով `բոլոր ուղեկցող ախտանիշներով:
Քրոնիկ հաշվարկային պանկրեատիտը, ըստ բժշկական մասնագետների մեծամասնության, սերտորեն փոխկապակցված է ալկոհոլային արտադրանքի սպառման հետ, սխալ սննդակարգով, որի գերակշռում են ճարպային և տապակած մթերքները:
Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման սկզբնական փուլում նկատվում է փոքր սպիտակուցային խրոցների ձեւավորում, չկա ճշգրտման նշաններ: Եթե այս փուլում դուք կատարում եք ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն հետազոտություն, ապա մեթոդները չեն օգնի հաշվարկներ հաստատել, քանի որ դրանք չափազանց փոքր են: Հետագայում, ինչպես հիվանդությունը զարգանում է, քարերը ձևավորվում են կալցիումի աղերի ավանդույթներով, ինչը հարուցում է ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության խախտում:
Հիվանդության պաթոգենեզը պայմանավորված է հետևյալ բացասական գործոններով.
- Ալկոհոլի սպառում;
- Սննդառության վատ սովորություններ;
- Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
Որոշ դեպքերում առանձնանում են իդիոպաթիկ էթոլոգիայի պանկրեատիտի հաշվարկը, այլ կերպ ասած, ախտորոշիչ հետազոտությունները չեն պատասխանել այն հարցին, թե ինչու է հայտնվել հիվանդությունը:
Իհարկե, ալկոհոլը հիվանդության զարգացմանը նպաստող գերիշխող գործոնն է: Ալկոհոլային արտադրանքի սպառումը նյարդայնացնում է ստամոքսի երեսպատումը, ինչը հանգեցնում է անոթային սպազմերի, որոնք խոչընդոտում են մարսողական հյութի արտահոսքին:
Երկրորդ պատճառը սնունդը: Եթե հիվանդը սպառում է շատ ճարպային և տապակած մթերքներ, որոնցում գերակշռում են ածխաջրերը, ապա պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը բավականին մեծ է: 1-ին և 2-րդ գործոնները բաժին են ընկնում բոլոր հիվանդություններից դեպքերի մինչև 90% -ին: Իսկ ալկոհոլի և սննդի վատ սովորությունների համադրությունը ժամանակի ռումբ է, ասում են գաստրոէնտերոլոգները:
Ժառանգական գործոնը կազմում է կլինիկական նկարների մոտ 3% -ը: Եթե ընտանեկան պատմության մեջ կա այս պաթոլոգիա, ապա հարկավոր է ուշադիր դիտարկել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը - անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ, հետևել դիետային:
Եվրոպայում ռիսկի են ենթարկվում 30-ից 45 տարեկան մեծահարուստ տղամարդիկ, ովքեր ալկոհոլ օգտագործում են:
Աֆրիկայի և Ասիայի երկրներում ամենախոցելի մարդիկ աղքատներն են `անբավարար սնուցման պատճառով:
Ախտանշաններ և բուժում
Պանկրեատիտի հաշվարկը ուղեկցվում է ցավով: Painավի ծանրությունն ու ուժգնությունը պայմանավորված են ենթաստամոքսային գեղձի և հիմնական ջրանցքում հաշվարկների չափերով:
Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են որովայնի շրջանում տարբեր ինտենսիվության ցավից: Այն ի վիճակի է տալ ուսի շեղբերների կամ ստորին հետևի հատվածին: Սրտխառնոցը հաճախ հայտնաբերվում է ՝ հասնելով մինչև փսխման հետ, լեղու կամ չմշակված սննդի կտորներով: Պանկրեատիտի steatorrhea- ն ընդհանուր ախտանիշ է: Fatարպը հայտնաբերվում է հիվանդի ֆեկցիաներում, ճարպերը փայլով, ունեն տհաճ հոտ:
Եթե, նման կլինիկական ախտանիշներով, կատարվում է արյան ստուգում, ապա դրանում նկատվում է սպիտակուցային բաղադրիչների պարունակության բարձրացում, ճարպերի համակենտրոնացման բարձրացում և կալցիումի ավելցուկ: Որպես հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ, խորհուրդ է տրվում որովայնի օրգանների ռադիոգրաֆիա, գեղձի MRI:
Բուժման պլանը բաղկացած է երկու կետից `համատեղել թմրանյութերի օգտագործումը և վիրաբուժական միջամտությունը: Պահպանողական բուժումը ունի հետևյալ նպատակները.
- Կեղտոտ բորբոքում:
- Կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակության շտկում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի մակարդակ:
Այս նպատակներին հասնելու համար դեղեր են նշանակվում, առողջապահական սնունդ `սեղան հինգ: Եթե քարերը փոքր են, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է և առանց վիրաբուժական միջամտության, հնարավոր է հասնել աղիների մեջ քարերի միգրացիայի, համապատասխանաբար, դրանք բնականաբար թողնում են մարմինը:
Մեծ քարերով նրանց մեխանիկական հեռացումը պահանջվում է, հակառակ դեպքում բարդությունների զարգացման հավանականությունը մեծ է: Հեռացման մեթոդները.
- Էնդոսկոպիկ ընթացակարգերը ժամանակակից տեխնիկա են, որը բնութագրվում է վերականգնման կարճ ժամանակահատվածով: Մանիպուլյացիան առաջարկվում է այն դեպքերում, երբ քարերը փոքր չափի են, որոնք տեղակայված են ներքին օրգանի գլխին;
- Ազատվել այն խոշոր հաշվարկներից, որոնք տեղայնացված են մարմնի կամ պոչի գոտում, կատարվում է լապարոտոմիա կամ պանկրեատոմիա:
- Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձը կատարվում է, եթե ախտորոշվում է դիֆուզիոն ենթաստամոքսային գեղձի փափուկ հյուսվածքների ստուգում
Ժամանակին բուժման բացակայությունը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների ՝ շաքարային դիաբետ, բորբոքային թարախակույտ, կապի հյուսվածքի տարածում կամ ներքին օրգանի բջիջների մահ:
Համապատասխան թերապիայի միջոցով կանխատեսումը բարենպաստ է, հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և կյանքի որակը չի նվազում:
Խոչընդոտող պանկրեատիտի պատճառները և ախտանիշները
Խոչընդոտող ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև բորբոքումն է (ավելի քան վեց ամիս), ինչը պայմանավորված է խցանումներով - ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ջրանցքի արգելափակում: Այս ալիքի միջոցով մարսողական սեկրեցումը մտնում է տասներկումատնյա աղիք:
Քրոնիկ խանգարիչ պանկրեատիտը առաջանում է որոշ հիվանդությունների պատճառով: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային նորագոյացությունները, duodenal papilla- ում բորբոքային պրոցեսը, duodenal papilla- ի համառ կրճատումը, 12-րդ տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումները, «կեղծ» կիստաների ձևավորումը կարող են հանգեցնել դրան:
Որպես հրահրող գործոն, ենթաստամոքսային գեղձի վրա կան հետվիրահատական սպիեր, կամ ծանր օրգանիզմի տրավման:
Խոչընդոտող ձևի կլինիկական դրսևորումները.
- Պարբերաբար ցավը վերին որովայնում: Այն հակված է ուժեղանալ ձեր մեջքին պառկելիս սնունդ ուտելուց հետո: Ավը քաշվում է, կտրուկ, ձանձրալի, նկատվում է անընդհատ կամ տեղի է ունենում ինքնաբերաբար:
- Արյունահոսություն և որովայնի մեջ սայթաքում, գազի ձևավորման ավելացում, սրտխառնոց, կրկնակի փսխում, օդի փչացում:
- Մարսողական համակարգի խանգարումը: Նկարների մեծ մասը ցույց է տալիս լուծ, երբեմն փորկապություն: Ամբիոնը շատ առատ է, կա պտղի հոտ, դրանում առկա են չմշակված սննդի կտորներ, այն վատ է լվանում զուգարանի ամանի պատերից (պարունակում է շատ ճարպ):
- Խոչընդոտող դեղնախտի զարգացում: Մաշկը, լորձաթաղանթները, տեսողության օրգանների սկլերը դառնում են դեղին: Այս ախտանիշը զարգանում է արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր կոնցենտրացիայի շնորհիվ: Դրա մակարդակի բարձրացումը հրահրվում է լեղու խողովակների խցանումներով:
Օբստրուկտիվ պանկրեատիտը կարող է զարգանալ ջրամբարներով խցանումներով խցանումների արդյունքում, այդ դեպքում մենք կարող ենք խոսել հիվանդության հաշվիչ ձևի վերափոխման մասին:
Քրոնիկ հիվանդության կանխատեսումը կախված է ախտորոշման ժամանակին և բուժման ճիշտությունից:
Խոռոչի խանգարման բուժման ախտորոշում և մեթոդներ
Ախտորոշումը ներառում է բժշկական պատմություն, լաբորատոր թեստեր և գործիքային տեխնիկայի կիրառում: Կատարվում է կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգում, ֆեկցիաների ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն:
Հիվանդության առկայությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել `դա բացահայտում է մարսողական համակարգի օրգանիզմի հյուսվածքների փոփոխությունները, ենթաստամոքսային գեղձի լիակատար խոչընդոտումը կամ մասնակի արգելափակումը:
Հիվանդության խոչընդոտող ձևի բուժումը ներառում է բժշկական մեթոդներ, վիրաբուժական միջամտություն և ընդհանուր առաջարկություններ: Բացի այդ, ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցներ: Առաջարկությունները ներառում են դիետիկ սնունդ և ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելը:
Թմրանյութերի թերապիան օգնում է ազատվել պաթոլոգիայի ախտանիշներից.
- Փոխարինման բուժումը իրականացվում է բորբոքային գործընթացի սրման ժամանակահատվածից դուրս, նշանակվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ (Biozim, Pancreatin, Pancreasim, Creon);
- Անզգայացնող պլանշետները օգնում են վերացնել ցավը, հակաէթետիկ միջոցները ճնշում են ուղեղի մեջ փսխման կենտրոնի գործունեությունը.
- Ստամոքսային հյութի արտադրությունը նվազեցնելու համար նախատեսված են հակասեպտիկ դեղամիջոցներ.
- Բացասական հետևանքները կանխարգելելու համար խորհուրդ է տրվում հակաբակտերիալ թերապիա `քոր առաջացնող աբսցեսներ և այլն:
- Արյան շաքարի շտկում:
Վիրաբուժական թերապիան ներառում է խոչընդոտման մեխանիկական վերացում: Առանձնանում են միջամտությունների երեք տեսակներ `նեկրոզեսկրեկտեկտոմիա (ոչնչացման կիզակետերի լիովին մաքրում), ռեկսելացիա (տուժած տարածքի արտազատում) և պապիլոտոմիա (տասներկումատնյա պապիլյայի բաժանում):
Հիվանդության բարդություններ և կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ժամանակին բուժման բացակայությունը հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը: Բացասական հետևանքները հնարավոր չէ բացառել նույնիսկ համարժեք թերապիայի ֆոնին, քանի որ դժվար է կանխատեսել հիվանդության արդյունքը:
Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ առաջանում են կիստաներ ՝ հյուսվածքով սահմանափակված պարկուճներ, որոնք լցված են էքսուդատով: Նրանք հակված են մեծության, ինչը հանգեցնում է մոտակա օրգանների սեղմման:
Շաքարային դիաբետը և՛ պաթոլոգիական գործընթացի նշան է, և՛ պաթոլոգիայի բարդություն: Ըստ վիճակագրության, պանկրեատիտի դեպքում «քաղցր» հիվանդությունը զարգանում է կլինիկական նկարների 50% -ի մոտ ՝ հիվանդացության բոլոր դեպքերից:
Այլ բարդություններ.
- Խոչընդոտող դեղնախտ:
- Պանկրեոսկլերոզ
- Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:
Որպես սրացման կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում վերցնել բոլոր բժշկի դեղատոմսերը `դեղորայք, դիետա: Անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել գաստրոէնտերոլոգ `առնվազն տարին մեկ անգամ, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու համար:
Պանկրեատիտի բուժման նշանների և մեթոդների վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
