Մեխանիկական դեղնախտը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է մեխանիկական խոչընդոտման պատճառով լեղու ծորակների միջոցով լեղու արտահոսքի միջոցով: Հիվանդության հոմանիշները ներառում են տերմիններ ՝ խոչընդոտող տեսակ, դեղնախտ, ախոլիկ դեղնախտ:
Լեղու ծորակների խոչընդոտումը տեղի է ունենում որպես ենթաստամոքսային գեղձի և անձրևային համակարգի պաթոլոգիաների մեծ խմբի բացասական հետևանք (տերմինը վերաբերում է լեղուղիների և սպինտերների համակարգին, որոնք կենտրոնացած են լեղու հոսքը կարգավորելու վրա): Ընդհանուր ախտանիշներն են ՝ մաշկի դեղնուցը, լորձաթաղանթը, աչքերի սկլերան և այլն:
Եթե դուք չեք նախատեսում համարժեք բուժում, որն օգնում է վերականգնել լեղու ամբողջական արտահոսքը, ապա բարդությունների հավանականությունը մեծ է `հեպատիկ / երիկամային անբավարարություն, խոլանգիտիտի բորբոքային ձև, սեպսիս, լյարդի թարախակույտ: Ծայրահեղ ծանր դեպքերում, բժշկական օգնության բացակայության ֆոնին, հիվանդը մահանում է:
Խոչընդոտող դեղնախտի ընդհանուր պատճառները ՝ խոլելիտիաս (հիմնականում 30 տարեկանից ցածր), չարորակ նորագոյացություններ, մարսողական համակարգի պաթոլոգիա: Ailment- ը չի կարող փոխանցվել անձից այլ անձի: Մտածեք, թե ինչ ախտանիշներն են ուղեկցում հիվանդությունը և ինչպես բուժել այն:
Խոչընդոտող դեղնախտի էթոլոգիա
Ժամանակակից բժշկության մեջ հիվանդության պաթանատոմիան լավ հասկանալի է: Կախված հրահրող գործոնից, պաթոլոգիական սինդրոմը դասակարգվում է հինգ խոշոր խմբերի: Առաջինը ներառում է բնածին բնույթի անոմալիաներ, որոնց արդյունքում բիլլային համակարգը չէր կարող լիովին զարգանալ:
Երկրորդ խումբը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի և մարդու biliare համակարգի համակարգում բարորակ վերափոխումներ, որոնք հիմնված են խոլելիտիասի վրա: Օրինակ ՝ լեղու ծորանով կալցիումի ձևավորումը, 12-ի duodenum- ի պատի առաջացումը, տասներկումատնյա պապիլյայի նեղացումը, կիստաները, պանկրեատիտի ինդուկտիվ ձևը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և այլն:
Երրորդ խումբը վիրաբուժական միջամտության արդյունքում հիմնական լեղու ծորակների խստացում է: Անմիջական պատճառը ներառում է պատահական վնասվածքներ վիրաբուժական բուժման ընթացքում կամ ոչ պատշաճ կարելիս:
Առաջնային կամ երկրորդային ուռուցքային նորագոյացություններ (չորրորդ խումբ): Նկատի ունենալով պաթոլոգիաները.
- Լեղապարկի ուռուցքաբանությունը:
- Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:
- Տարբեր վայրերի ուռուցքների պատճառով լյարդի մետաստազների առկայություն:
Հինգերորդ պատճառը մակաբուծային հիվանդություններն են: Օրինակ, էխինոկոկոզը, որի պատճառով ձևավորվում են մակաբուծական պարունակությամբ կիստեր: Ժամանակին օգնության բացակայությունը մահվան հավանականությունն է ավելի քան 90% -ով:
Նորածինների մեջ դեղնախտի էթոլոգիան հիմնված է երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր մակարդակի վրա: Բիլիրուբինը մի նյութ է, որը ձևավորվում է հեմոգլոբինի և սպիտակուցային բաղադրիչներից, որոնք պարունակում են երկաթ: Եթե բիլիրուբինի պարունակությունը մեծանում է, ապա մարդու մաշկը դառնում է դեղին: Գենեզը հետևյալն է. Հարմարվել շրջակա միջավայրի պայմաններին, երեխայի մեջ ֆերմենտային համակարգի անբավարարությանը:
Ամենատարածված պատճառը ուռուցքային նորագոյացություններն են: Ուռուցքը կարող է տեղայնացվել լյարդի, աղիքային տրակտի, esophagus- ի, ենթաստամոքսային գեղձի գլխում:
Թաղանթային համակարգի հելմինթիզը և բնածին արատները համեմատաբար հազվադեպ են:
Խոչընդոտող դեղնախտի կլինիկական դրսևորումները
Խոչընդոտող դեղնախտը, համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10), որոշվում է K83.1 ծածկագրով: Հիմնական կլինիկական դրսևորումները ներառում են մաշկի, լորձաթաղանթների և աչքերի սկլերայի գույնի փոփոխություն:
Հիվանդները հաճախ դժգոհում են էպիգաստրային շրջանում տհաճ ցավից: Painավի սինդրոմը հակված է ուժեղացնել: Ամբիոնը հեղուկ է, հաճախակի: Մեզը դառնում է մուգ գույն, հատուկ հոտ:
Մաշկի քոր առաջացումը նույնպես առկա է, երբեմն հիվանդը հիվանդ է, երբեմն `փսխում: Հիվանդը կորցնում է իր ախորժակը, համապատասխանաբար, մարմնի քաշի նվազում: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս լյարդի չափի աճ:
Երբ քարերը խցանեցին լեղուղիները, ցավը միշտ սուր է, սպազմոդիկ: Այն կարող է տրվել sternum- ին կամ աջ Axilla- ին, scapula- ին: Արտաքին ախտանիշները միշտ հայտնաբերվում են ցավի ցնցումից 24-48 ժամ հետո: Լյարդի պրոյեկտման palpation- ի վրա մարդը վիրավորվում է: Լեղապարկը ցավոտ չէ:
Երբ դեղնախտի զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքով, բիլլային համակարգի խախտմամբ, լեղու ծորաններով, ապա նշանները հետևյալն են.
- Painավոտ սենսացիաները դրսևորվում են էպիգաստրային գոտում ՝ ճառագելով դեպի մեջքին;
- Palpation- ով դուք կարող եք բացահայտել ընդլայնված լեղապարկ, ճնշումը դրա վրա չի հանգեցնում ցավոտ սենսացիաների;
- Լյարդը խոշորացված է, ունի խիտ կառուցվածք;
- Եթե չարորակ բնույթի ձևավորում, ապա կառուցվածքը պարունակում է ամենափոքր հանգույցները:
- Փայծաղը հազվադեպ է հետազոտվում:
Ընդլայնված լյարդը երկարատև հիվանդության ամենատարածված նշանն է: Այն չափի փոփոխության է ենթարկվում լեղու խողովակներում լեղապարկի և բորբոքային պրոցեսների լճացման պատճառով:
Մաշկի հետ կապված փորոտությունը անհանգստացնում է հիվանդներին նույնիսկ մինչ մաշկի դեղնուցի կլինիկայի հայտնվելը, որն ավելի հստակ դրսևորվում է պաթոլոգիայի ուռուցքային պաթոգենեզում: Նա բավականին ուժեղ է և ցավոտ, մարդուն տալիս է շատ անհանգստություն: Դեղամիջոցները չեն օգնում դադարեցնել: Մկրատները տեղի են ունենում մաշկի վրա, հայտնաբերվում է փոքր կապտուկների ձևավորում: Քաշի կորուստը հակված է զարգանալ քաղցկեղի գործընթացներում:
Եթե հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է այլ ախտանիշների հետ մեկտեղ, ապա կասկածվում է biliare համակարգի վարակի մեջ: Երկարատև տապը դիֆերենցիալ նշան է, որը տարբերակում է դեղնախտը հեպատիտից: Հեպատիտը վարակիչ է, հիվանդության ինկուբացիոն շրջանի 3-4 շաբաթվա ընթացքում նրանք կարող են վարակվել հիվանդ մարդու հետ շփման միջոցով:
Լեղապարկը մեծանում է խոշոր duodenal պապիլայի, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի և ընդհանուր լեղու ծորակի տերմինալի մասի ուռուցքով:
Նկարների 75% -ում մեծանում է լյարդը, իսկ 65% դեպքերում լեղապարկը, ինչը հայտնաբերված է լապարոսկոպիկ հետազոտության մեջ `հիվանդների 100% -ում:
Դեղնախտի ախտորոշում
Diagnosisիշտ ախտորոշումը կատարելու և համապատասխան պահպանողական բուժում նշանակելու համար իրականացվում է համապարփակ ախտորոշում: Այն ներառում է հիվանդի տեսողական զննում, որովայնի պալպացիա, լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդներ:
Եթե հիվանդը առաջադեմ ուռուցք ունի, ապա նախնական ախտորոշումը բավականին պարզ է, քանի որ այն հեշտությամբ palpated է: Դեղնախտի զարգացման վաղ փուլում ախտորոշումը կարող է որոշակի դժվարությունների պատճառ դառնալ, քանի որ ախտանշանները կարող են լինել բազմաթիվ պաթոլոգիաների նշան:
Օրինակ ՝ «վտանգավոր» խոլեստերինի համակենտրոնացման բարձրացման դեպքում կարելի է կասկածել երկբալուբինի, ալկալային ֆոսֆատազի գործունեության, դեղնախտի և վիրուսային հեպատիտի համակենտրոնացման մեջ:
Diagnosisիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ընդհանուր արյան ստուգում: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել կարմիր արյան բջիջների, հեմոգլոբինի նվազում: Կա լեյկոցիտոզ, բորբոքային գործընթացի բարձր ESR - մարկերներ; անցկացնում են նաև կենսաքիմիական վերլուծություն:
Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն Անուղղակի եղանակով օգտագործելով `կարելի է հայտնաբերել լեղու ծորակի ընդլայնումը, դրանց մեջ քարերի առկայությունը և լյարդի կիզակետային վնասը: Բացի այդ, կարող է նշանակվել ենթաստամոքսային գեղձի և այլ ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
- Duodenography: Սա 12-ի duodenum- ի ռենտգեն է `արհեստական հիպոթենզիայի ստեղծման ֆոնին, օգնում է ախտորոշել աղիքային դեֆորմացիան` Ֆրոսբերգի ախտանիշ:
- RCHP- ն օգտագործվում է այդ կլինիկական նկարներում, երբ գործիքային զննումի մյուս տարբերակները քիչ տեղեկություններ են տալիս, մինչդեռ մեծ տասներկումատնյա պապիլայի շրջափակումը կասկածվում է: Հորատանցքում տեղադրվում է հատուկ խողովակ, որի միջոցով մտնում է հակադրություն բաղադրիչ, որից հետո նկարվում է մի շարք նկարներ: Այս մեթոդի շնորհիվ կարող եք հայտնաբերել ուռուցք, ուսումնասիրել ալիքների պարունակությունը: Մեթոդը տեղեկատվական է, բայց քանի որ այն ուղիղ է, այն հաճախ ուղեկցվում է մի շարք բարդություններով:
- Լյարդի ռադիոիզոտոպային սկանն օգնում է ախտորոշել հելմինտների հետևանքով առաջացած նորագոյացությունները և խանգարումները:
Երբեմն օգտագործվում է լապարոսկոպիա `ինվազիվ տեխնիկա, որն օգնում է հայտնաբերել մետաստազները, որոշել հելմինթազների ընթացքում լյարդի դիսֆունկցիայի աստիճանը` ալվեոկոկոզը և էխինոկոկոզը:
Պաթոլոգիայի թերապիա և կանխատեսում
Թերապիան շատ դեպքերում ներառում է վիրահատություն: Բուժումը բաղկացած է ռացիոնալ սննդակարգից: Հիվանդին առաջարկվում է կենտրոնանալ բանջարեղենի ընտրացանկի վրա, մրգեր և կաթնամթերք օգտագործել:
Օրվա ընթացքում մինչև յոթ անգամ փոքր բաժիններով ուտելը: Պատրաստման եղանակը եռում է: Համոզվեք, որ համապատասխանեք խմելու ռեժիմին `օրական մի քանի լիտր հեղուկ:
Գլյուկոզան և վիտամին B- ն իրականացվում են ներերակային, կիրառվում են նաև միջոցներ, որոնք պաշտպանում են լյարդը և բարձրացնում օրգանիզմում արյան շրջանառությունը: Հիվանդին բուժելու համար անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղեր: Վիրահատությունից առաջ արյան մակարդման փորձարկումներ են արվում:
Խոչընդոտող դեղնախտի վիրաբուժական բուժում.
- Եթե biliare համակարգը խցանված է, ապա լեղու ամբողջական հոսքը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է ջրահեռացման խմորներ:
- Լեղապարկի մեխանիկական արտազատումը:
- Լեղապարկի մեջ տեղակայված հաշվարկների հեռացում:
- Լյարդի կառուցվածքի մասնակի արտազատում, որի վրա ազդում է աննորմալ գործընթաց:
Գործողության հիմնական նպատակն է վերականգնել լեղի բնականոն արտահոսքը: Եթե գործը բարդ է, ապա միանգամից մի քանի վիրաբուժական տեխնիկա կարելի է համատեղել:
Խոչընդոտող դեղնախտի տևողությունը տատանվում է լայն տեսականիով `մի քանի օրից` քարերով կարճաժամկետ արգելափակմամբ, ուռուցքով մի քանի ամիս: Հետևաբար, հիվանդի կյանքի կանխատեսումը և գոյատևումը կախված են հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքից:
Jaրտահարության մասին նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
