Սրտաբանական պրակտիկայում որոշ ժողովրդականություն են վայելել էնդոգեն խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղերը: Նման վիճակագրությունը կապված է սրտանոթային պաթոլոգիայի բարձր մակարդակի հետ, որն առաջացել է լիպիդային անհավասարակշռությունից: Ըստ միջազգային արձանագրությունների, ստատինային խմբի դեղերը հիվանդի թմրամիջոցների թերապիայի առաջին քայլն են:
Բժիշկները հաճախ ընտրություն ունեն `Simvastatin կամ Atorvastatin:
Այս երկու դեղերի միջև ընտրությունը կատարվում է բացառապես հիվանդի բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր բնութագրերը:
Չնայած կասկածելի համբավին, որը հրահրվում է բազմաթիվ բարդությունների առկայությամբ, ստատիններն ամենաարդյունավետ դեղերն են `աթերոսկլերոզային գործընթացներից մահացության մակարդակը նվազեցնելու համար:
Icationsուցանիշներ ստատինների համար
Ստատինները պատկանում են լիպիդները իջեցնող դեղերի խմբին:
Նշանակման հիմնական ցուցումը լիպիդային նյութափոխանակության շտկումն է:
Դեղամիջոցի վաղ դեղատոմսը թույլ է տալիս նորմալացնել ճարպային նյութափոխանակությունը և վերացնել աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի բոլոր նշանները:
Բժշկական պրակտիկայում ստատինների օգտագործումը խորհուրդ է տրվում.
- բարդ բուժում `արյան մեջ աթերոգեն լիպիդների բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների դոզավորված ֆիզիկական գործունեության դիետայի հետ միասին.
- բարձրացնել հակաթեոգեն լիպոպրոտեինների մակարդակը.
- օգտագործման համար այն հիվանդների համար, ովքեր չեն նշում սեռական պաթոլոգիայի սուբյեկտիվ բողոքները, բայց ռիսկի են ենթարկում (ծանր ժառանգական պատմություն, ծխելը, հիպերտոնիկ խանգարումներ, շաքարախտ):
- սրտի կորոնար հիվանդության բուժում, որը դրսևորվում է անգինա պեկտորիայով;
- սուր սրտանոթային աղետների կանխարգելում;
- դիսլիպիդեմիկ խանգարումների հետ կապված ժառանգական հիվանդությունների բուժում:
- նյութափոխանակության համախտանիշի բուժում:
Երկու դեղերի կիրառման կետը լիպիդային նյութափոխանակությունն է:
Ընտրությունը հօգուտ Atorvastatin- ի կամ Simvastatin- ի, որոնք պատկանում են նյութերի միևնույն խմբին, կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից: Օրինակ, առաջին ստատինը կարող է ավելի արդյունավետ լինել կանխարգելման համար, երկրորդը `բուժման համար:
Բացի այդ, ընտրությունը կախված է հակացուցումների և օգտագործման սահմանափակումների առկայությունից:
Հատուկ դեղամիջոցի առաջարկելը, կլինիկական իրավիճակում անտեղյակ լինելը, անփութության սխալ է: Նշանակումը պահանջում է լիարժեք տեղեկացում հիվանդի առողջական վիճակի մասին:
Ստատինների ընդհանուր բնութագրերը
Համաձայն միջազգային դասակարգման, ստատինները բաժանվում են վաղ սինթեզված սեմիսինթետիկ դեղերի և, հետագայում, սինթետիկերի: Առանձնանում են նաև թմրամիջոցների 4 սերունդ:
Սիմվաստատինը առաջին սերնդի կիսամինթետիկ ստատին է: Atorvastatin - 4-րդ սերնդի սինթետիկ միջոցներին: Ստատինների չորրորդ սերունդը բնութագրվում է բարձր արդյունավետությամբ և կողմնակի էֆեկտների փոքր սպեկտրով:
Հիպոլիպիդեմիկ թերապիան հնարավորություն է տալիս նվազեցնել աթերոգեն լիպիդների կոնցենտրացիան առնվազն մեկ երրորդով:
Հավասարակշռված դիետայի և դոզավորված ֆիզիկական ակտիվության հետ համատեղ, դեղերը կարող են լիովին կարգավորել լիպիդային նյութափոխանակությունը:
Շատ հիվանդներ հետաքրքրում են, թե որն է տարբերությունը դեղամիջոցի Simvastatin- ի և ավելի հանրաճանաչ Rosuvastatin- ի (ապրանքային անվանումը - Crestor) միջև: Մինչ օրս մասնագետները նախընտրում են «Ռոզվաստատին» դեղամիջոցը: Վերջինս ժամանակակից դեղագործական արտադրանք է: Սիմվաստատին կամ ռոզվաստատին ընտրելը, որն ավելի լավ է, նախապատվությունը պետք է տրվի rosuvastatin- ին: Դրա գործողության մեխանիզմը ակտիվ մոլեկուլների արագ տարածումն է հեպատոցիտներին, որտեղ այն ակտիվ ազդեցություն է ունենում սինթեզված խոլեստերինի մակարդակի վրա: Արդյունքում, էնդոգեն խոլեստերինի կոնցենտրացիան նվազում է, և ձևավորված աթերոսկլերոտիկ զանգվածները ոչնչացվում են:
Կարևոր է հասկանալ, որ ստատինները թույլ չեն տալիս առանց բժշկի նշանակման: Նման խիստ արգելքը կապված է հակացուցումների և սահմանափակումների լայն տեսականի հետ:
Ստատիններ ընդունող հիվանդների ավելի քան կեսից ավելին մնացին չհրապարակված ակնարկներ դեղամիջոցի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը դեղամիջոցներից դուրս գալու նախանշան չէ:
Ընդհանուր առմամբ, ստատինները լավ հանդուրժվում են և բարենպաստ ազդեցություն են ունենում լիպիդային նյութափոխանակության վրա:
Սիմվաստատինի օգտագործման ցուցումներ
Դեղը ստատինների առաջին սերնդի կիսաֆինթետիկ ներկայացուցիչ է: Դրա կանոնավոր ընդունումը նպաստում է աթերոգեն խոլեստերինի մակարդակի էական նվազմանը և սրտանոթային հիվանդությունների մեծ մասի զարգացման կանխմանը:
Դժբախտաբար, Simvastatin- ի արդյունավետությունը այլ սերունդների համեմատ ցածր է: Այնուամենայնիվ, աթերոսկլերոզի մեղմ և չափավոր խստությամբ և դիետայի և սթրեսի հետ համատեղ, այս դեղը բավարար ազդեցություն ունի հիվանդի բուժման համար:
Ընդունման հրահանգների համաձայն, արտադրանքը նախատեսված է ներքին օգտագործման համար: Բժշկությունը մատչելի է դեղահատերի տեսքով:
Խորհուրդ է տրվում երեկոյան ընդունել դեղամիջոցի մեկ դեղաչափը ՝ առանց խախտելու կեղևի ամբողջականությունը:
Օրական դոզան որոշվում է միանգամից: Սիմվաստատինով թերապիա սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում հասնել լիպիդային նյութափոխանակության առավելագույն շտկմանը `օգտագործելով համապատասխան ֆիզիկական գործունեություն և հավասարակշռված դիետա: Դեղը կարող է նշանակվել միայն դիետայի և սթրեսի ազդեցության բացակայության դեպքում:
Սիմվաստատինի ընթացքի և դեղաչափի տևողությունը որոշվում է հիվանդի բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով խոլեստերինի սկզբնական մակարդակը և մարմնի բնութագրերը:
Դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը տատանվում է 5-ից 80 միլիգրամի սահմաններում:
Դոզան պետք է ճշգրտվի բուժման սկսվելուց ոչ շուտ, քան մեկ ամիս հետո:
Արգելվում է ինքնուրույն փոխել և լրացնել թերապիան:
Թմրամիջոցների պատշաճ կառավարումը ապահովում է թերապևտիկ առաջին ամսվա վերջում բուժական ազդեցության սկիզբը:
Մեկուկես ամիս անց աթերոգեն խոլեստերինի մակարդակը նորմալացվում է:
Ստատինները չունեն կուտակային ազդեցություն: Դեղը արդյունավետ է միայն իր կառավարման ընթացքում:
Եթե դեղը դադարեցնելուց հետո առողջ ապրելակերպ չեք հետևում, որոշ ժամանակ անց էնդոգեն խոլեստերինի կոնցենտրացիան կարող է կրկին աճել:
Ատորվաստատինի օգտագործման ցուցումներ
Այս դեղը կարող է ունենալ ավելի ցայտուն և արագ ազդեցություն: Այն պետք է նշանակվի բարձր խոլեստերինի, սրտի կորոնար հիվանդությունների, ծանր շաքարային դիաբետի և սուր սրտանոթային աղետների կանխարգելման համար:
Atorvastatin- ը բժշկական մասնագետներից ստացավ ամենաբարձր ակնարկը `դրա գերազանց արդյունավետության վերաբերյալ:
Ատորվաստատինը դեղամիջոց է, որը նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Սիմվաստատինի հետ կապված իրավիճակի նման, Atorvastatin- ը պետք է նշանակվի միայն ոչ դեղորայքային թերապիայի ամբողջական ձախողումից հետո:
Օրական դոզան ընտրվում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը և հիվանդի անհատական հատկությունները:
Դեղամիջոցի նախնական դոզան 10 մգ է: Ուղղումը կատարվում է բուժման սկսվելուց մեկ ամիս հետո:
Թմրամիջոցների կանոնավոր ընդունումը ապահովում է աթերոգեն լիպիդների կոնցենտրացիայի ավելի քան կեսից ավելին:
Թմրամիջոցների առանձնահատկությունը նեֆրոնների վրա մեղմ ազդեցություն է ունենում: Այս կապակցությամբ խորհուրդ է տրվում օգտագործել երիկամների քրոնիկ անբավարարությամբ տառապող հիվանդների կողմից: Թմրամիջոցների առավելագույն չափաբաժինը 80 մգ է: Ատորվաստատինը երեխաներին ցուցադրվում է ոչ ավելի, քան 20 մգ դեղաչափով:
Այն վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է զննել լյարդի ֆերմենտները:
Բուժման ընթացքում կարևոր է նաև գնահատել լյարդի ֆերմենտային ակտիվությունը:
Կողմնակի էֆեկտներ և հակացուցումներ ստատինների համար
Atorvastatin- ի և Simvastatin- ի օգտագործման առանձնահատկությունն կենսական օրգանների և համակարգերի մշտական մոնիտորինգն է: Թմրանյութերը զգալի ազդեցություն են ունենում ճարպի նյութափոխանակության վրա: Այս կապակցությամբ նրանք ներգրավված են մարմնի հոմեոստազի պահպանման գործում:
Ստատիններն արտահայտել են դեղաբանական ակտիվությունը, հետևաբար, դրանց օգտագործումը սահմանափակ է որոշ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պայմաններում:
Հետևյալ պայմանները հակասում են ստատինների օգտագործմանը.
- Ընտրված դեղերի նկատմամբ գերզգայնության պատմություն:
- Լակտոզայի անհանդուրժողականություն: Պատրաստուկների կազմը պարունակում է կաթնաշաքար:
- Միոպաթիայի տարբեր ձևեր:
- Լյարդի հիվանդություններ ակտիվ ձևով:
- Մինչև 10 տարեկան երեխաների տարիքը:
- Ալկոհոլիզմ
- Դաժան վարակիչ հիվանդություններ:
- Երիկամային սուր անբավարարության բարձր ռիսկ:
- Թերապիա իմունոսպրեսիրանտներով:
- Ընդարձակ վիրահատության պլանավորում:
- Արգելվում է ստատիններ վերցնելիս վարել տրանսպորտային միջոցներ և մեխանիզմներ, որոնք պահանջում են բարձր կենտրոնացում և ուշադրություն:
- Հղիություն Դեղը ունի ուժեղ տերատոգեն ազդեցություն: Այս կապակցությամբ արգելվում է օգտագործել հղի կանանց մոտ:
- Լակտացիան:
Կիսամյակային սինթետիկ ստատիններ ընդունելիս անհրաժեշտ է հրաժարվել ցիտրուսային հյութերից, քանի որ համատեղելիս կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը մեծանում է:
Կողմնակի ազդեցությունները զարգանում են առավել հաճախ `ոչ պատշաճ ընտրված դոզանների պատճառով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կողմնակի բարդությունները կապված չեն դեղամիջոցի դեղաչափի հետ:
Ստատինների համար բնորոշ են հետևյալ կողմնակի բարդությունները.
- գլխացավեր, մինչև կլաստերի ցավի և գլխացավի զարգացում;
- մարսողական համակարգի խանգարումներ;
- քնի անկման և քնի փուլերի խանգարումներ.
- թուլություն, հոգնածություն;
- լյարդի դիսֆունկցիան;
- ալերգիա
- CNS- ի խանգարումներ:
Ստատինային թերապիայի ամենադաժան և առանձնահատուկ բարդությունը ռաբդոդիոլիզի զարգացումն է: Այս երևույթը պայմանավորված է դեղամիջոցի թունավոր ազդեցությամբ մկանային մանրաթելերի վրա:
Ռաբդոմիոլիզը շատ վտանգավոր պայման է, որը հանգեցնում է երիկամային խողովակների վնասմանը և երիկամների սուր անբավարարության զարգացմանը:
Թմրամիջոցների ընտրություն
Թմրամիջոցների արդյունավետությունը որոշելու համար հնարավոր է միայն այն օգտագործելիս, երբ այն օգտագործվում է որոշակի հիվանդի մոտ: Դատելով դեղաբանական հատկություններից ՝ Ատորվաստատինը ավելի ժամանակակից և հզոր գործիք է, եթե համեմատության մեջ վերցնենք կիսաֆինթետիկ նյութեր: Հիմնական տարբերությունը կայանում է դեղերի սինթեզի և ֆարմոդոդինամիկայի բնութագրերի մեջ:
Ատորվաստատինի օգտագործումը ենթադրում է թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքի `ստերոլի կուտակում, ինչը բացասական ազդեցություն է ունենում մկանային կառուցվածքների վրա: Ընդունումը Simvastatin- ը նույնպես կապված է myotoxic հետևանքների հետ, բայց շատ ավելի փոքր չափով:
Թմրամիջոցների համեմատական վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ ատորվաստատինը օգնում է ավելի արագ կարգավորել խոլեստերինը: Այս գործոնը երկու գործիքների հիմնական տարբերությունն է:
Ուսումնասիրության համաձայն ՝ ֆիտո դեղերի հետ համակցված թերապիան արդյունավետ է: Այս համադրությունն ունի ուժեղ ազդեցություն և նվազեցնում է միջոցների կողմնակի ազդեցությունները: Չի կարելի ասել, որ բուսական դեղամիջոցները, օրինակ ՝ Ateroklefit- ը կամ Ravisol- ը, ավելի արդյունավետ են, քան դասական դեղը Atorvastatin, բայց որ ավելի լավ է դրանք համատեղել:
Ըստ վիճակագրության, Atorvastatin- ի օգտագործումը հիմնավորված է հիվանդության առաջատար ձևերի համար, իսկ Simvastatin- ը խորհուրդ է տրվում պրոֆիլակտիկայի համար: Դուք պետք է դեղեր ձեռք բերեք պաշտոնական դեղատների ցանցերում կամ առցանց դեղատներում: Գինը Ռուսաստանում և ԱՊՀ-ն կախված է արտադրողից:
Ստատիններ օգտագործելու առավելությունները նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
