Շաքարային դիաբետը բացասաբար է անդրադառնում բոլոր կենսական օրգանների վիճակի վրա: Նրանց մեջ լյարդը առաջիններից է, ով տառապում է, քանի որ ամբողջ ընթացքում արյունն անցնում է դրա միջով: Այս օրգանի գործառույթներից է գլիկոգենի ածխաջրածին պաշարների պահուստի ստեղծումը և պահպանումը և նյութափոխանակության կարգավորումը: Էնդոկրին խանգարումների պատճառով լյարդում արյան ֆիլտրացումը վատթարանում է, որի ընթացքում այն պետք է մաքրվի թունավոր նյութերից, հորմոններից, ալերգեններից և նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքներից: Բայց կա հակադարձ հարաբերություն, քանի որ լյարդի որոշ հիվանդություններ իրենք կարող են հրահրել 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը: Ամենից հաճախ դա կապված է թերսնման և նստակյաց կենսակերպի հետ:
Լյարդի դերը ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ
Լյարդը գլյուկոզայի պահեստ է, որն իր մեջ պահվում է գլիկոգենի պոլիսախարիդայի տեսքով, որը բաղկացած է բազմաթիվ ածխաջրածին մնացորդներից: Կենսաբանական անհրաժեշտությամբ ՝ ֆերմենտների ազդեցության տակ, գլիկոգենը քայքայվում է գլյուկոզայի վրա, և այն մտնում է արյան մեջ: Լյարդում տեղի է ունենում նաև կարևոր կենսաքիմիական գործընթաց ՝ գլյուկոնեոգենեզ: Դա այլ օրգանական նյութերից գլյուկոզի ձևավորման արձագանք է: Գլյուկոնոգենեզը մարմնին թույլ է տալիս համալրել ածխաջրերի պաշարները ծայրահեղ պայմաններում. Վատթարացող ֆիզիկական ուժով և երկարատև սովով:
Շաքարախտը և լյարդը սերտորեն կապված են, և դա բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի բարեկեցության և նրա առողջության ընդհանուր վիճակի վրա: Այս օրգանի բջիջներում գլյուկոզի միացման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների մակարդակը նվազում է: Դրա պատճառով այն արյան մեջ է մտնում շատ ավելի մեծ քանակությամբ, քան անհրաժեշտ է: Այս ռեակցիան չի դադարում նույնիսկ հիպերգլիկեմիայի առկայության դեպքում, չնայած որ սովորաբար նման իրավիճակում լյարդը պետք է դադարի շաքարավազը գցել արյան մեջ և սկսի ստեղծել գլիկոգենի պահեստ:
Գլյուկոնեոգենեզը շաքարային դիաբետի տարածված դեպք է, որի պատճառով հիվանդը կարող է հանկարծակի բարձրացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Այս մեխանիզմը նույնպես սկսում է սխալ աշխատել, և սկսվում է ոչ միայն այն իրավիճակներում, երբ դա անհրաժեշտ է: Լյարդի ճարպային հյուսվածքը մեծանում է ծավալի պատճառով 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի պակասի և տրիգլիցերիդների չափազանց մեծ կուտակման պատճառով: Սա հանգեցնում է ճարպային լյարդի հեպատոզի և դրա զգալի ծավալի մեծացման, բնականոն գործունեության խանգարման և մարսողական խնդիրների հետ:
1-ին տիպի շաքարախտը հաճախ կապված է ոչ վարակիչ հեպատիտի հետ: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա հիվանդը կարող է սկսել հակամարմիններ զարգացնել սեփական լյարդի բջիջների դեմ: Այս դեպքում մենք խոսում ենք աուտոիմունային հեպատիտի մասին, որը պահանջում է մշտական բժշկական հսկողություն և բուժում:
Ենթաստամոքսային գեղձում պաթոլոգիաների առաջացումը հաճախ հանգեցնում է լյարդի աշխատանքի խանգարման և հակառակը, քանի որ նրանց գործառույթները սերտորեն կապված են
Irrիռոզ և ճարպային հեպատոզ
Irrիռոզը լյարդի հիվանդություն է, որն իր բնույթով քրոնիկ է և բնութագրվում է նրա նորմալ կառուցվածքի խախտմամբ: Կապակցված հյուսվածքը սկսում է չափազանց ինտենսիվ զարգանալ, և նրա ֆունկցիոնալ բջիջներում տեղի են ունենում կիկատրիումի փոփոխություններ: Այս ամենը հանգեցնում է մարմնի լիարժեք աշխատանքի անհնարինության և հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության վատթարացմանը:
Irrիռոզի պատճառները ներառում են.
- վիրուսային վարակներ;
- ալկոհոլի չարաշահում
- սնկային վնասվածքներ;
- հելմինտիկ ինֆեկցիաներ:
Irrիռոզի պատճառով լյարդը չի կարող պատշաճ կերպով քանդել ինսուլինը, ինչը հանգեցնում է նրա արյան մակարդակի բարձրացմանը: Այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է, մարդը զարգացնում է նյութափոխանակության համախտանիշ, որը 2-րդ տիպի շաքարախտի նախադրյալ է:
Եթե ցիռոզի զարգացումը արդեն զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, ինչը ծայրահեղ հազվադեպ է, նրա կանխատեսումը դառնում է ավելի անբարենպաստ, և ընթացքը արագ է: Լուրջ նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով հիվանդի մարմինը թուլանում է և սովորաբար չի կարող դիմակայել այլ հիվանդություններին: Դիաբետիկների մեջ ցիռոզի բուժումը շատ ավելի դժվար է `համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ աննորմալություններ չունեն: Այս հատկությունը պատճառներից մեկն է, որ բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս ալկոհոլ խմել շաքարախտով հիվանդներին:
Fարպային հեպատոզը լյարդի ցավոտ վիճակ է, որի ճարպային ավանդների զգալի քանակությունը որոշվում է նրա կառուցվածքում: Ավելորդ ճարպը խանգարում է այն նորմալ աշխատելուն, որի արդյունքում հիվանդը ունենում է նյութափոխանակության խանգարում և մեծացնում է ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Բայց հեպատոզը կարող է զարգանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն ունեն 1-ին տիպի շաքարախտ: Լյարդի բջիջներում հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով ցավոտ փոփոխություններ են սկսվում, որոնք հնարավոր է կանխել միայն սննդակարգի և կանոնավոր դեղամիջոցների օգնությամբ:
Լյարդի պաթոլոգիաների մեծ մասը կարող է որոշվել ուլտրաձայնային միջոցով:
Խանգարումների ախտանիշները
Միշտ չէ, որ լյարդի հիվանդությունները սկսում են անհանգստացնել հիվանդին իրենց առաջացման հենց սկզբում: Նույնիսկ լյարդի ճարպակալումը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, ավելին, այն կարող է առաջանալ ոչ միայն ավելորդ, այլև մարմնի նորմալ քաշով: Painավը լյարդի մեջ առաջանում է միայն այն դեպքում, երբ դրա պարկուճը կամ լեղապտուղները քաշվում են պաթոլոգիական պրոցեսի մեջ:
Պլանավորված չէ բժշկի այցելել, եթե անձը նշում է նման ախտանիշներ.
- ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրությունը;
- ցավ աջ hypochondrium- ում;
- դառը համը բերանում դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց հետո;
- անընդհատ փչում;
- սրտխառնոց և փսխում
- մաշկի ցան;
- հաճախակի ալերգիկ ռեակցիաներ:
Իրականում, այս ախտանիշներն անպայմանորեն չեն նշում լյարդի հետ կապված խնդիրների մասին, բայց միայն որակավորված բժիշկը կարող է դա պարզել և հաստատել խանգարման իրական պատճառը: Բացի արտաքին զննումից և որովայնի պալպացումից, անձի համար կարող են նշանակվել լաբորատոր և գործիքային հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ:
Լյարդի տարածքում նյարդային վերջավորությունները շատ քիչ են, ուստի եթե խնդիր առաջանա, այն կարող է երկար ժամանակ չզգալ: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել բժշկի կողմից, նույնիսկ եթե որևէ բան չի խանգարում մարդու մեջ
Ախտորոշում
Լյարդի խանգարումների ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս անհապաղ սկսել անհրաժեշտ բուժում և հետագայում նվազեցնել լուրջ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը: Շաքարային դիաբետով հիվանդ բոլոր հիվանդները պետք է առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ անցնեն լյարդի, լեղապարկի և լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Լաբորատոր ուսումնասիրություններից `այս օրգանի ֆունկցիոնալ գործունեությունը գնահատելու առումով, նման կենսաքիմիական արյան ստուգումները տեղեկատվական են.
Շաքարախտը և տղամարդկանց ուժեղությունը- ֆերմենտային ակտիվություն AST և ALT (ասպարատ ամինոտրրանսֆերազ և ալանին ամինոտրրանսֆերազ);
- բիլիրուբինի մակարդակ (ուղղակի և անուղղակի);
- ընդհանուր սպիտակուցի մակարդակը;
- ալբումինի կոնցենտրացիան;
- ալկալային ֆոսֆատազի (ALP) և գամմա-գլուտամիլtransferase (GGT) համակենտրոնացումը:
Այս վերլուծությունների արդյունքներով (դրանք նաև կոչվում են «լյարդի թեստեր») և ուլտրաձայնային եզրակացության միջոցով, հիվանդը պետք է բժիշկ տեսնի, իսկ եթե նորմայից շեղված լինի, ինքնակոչ չբուժեք: Anշգրիտ ախտորոշում և լիարժեք ախտորոշում հաստատելուց հետո մասնագետը կարող է առաջարկել անհրաժեշտ բուժում ՝ հաշվի առնելով շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկությունները:
Բուժում
Քանի որ լյարդը հաճախ տառապում է մեծ թվով ագրեսիվ դեղամիջոցների ընդունմամբ, դրա բուժման համար օգտագործվում է միայն նվազագույն քանակությամբ դեղամիջոցներ, որոնք, իհարկե, չեն կարող տարածվել: Որպես կանոն, դրանք ներառում են.
- հիմնական դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է ածխաջրերի նյութափոխանակության (ինսուլին կամ հաբեր) շտկմանը;
- հեպատոպրոտեկտորներ (լյարդը պաշտպանելու և նրա ֆունկցիոնալ գործունեությունը նորմալացնելու համար դեղեր);
- ursodeoxycholic թթու (բարելավում է լեղու արտահոսքը և չեզոքացնում բորբոքումները);
- վիտամինային և հանքային համալիրներ;
- կաթնաշաքար (մարմնի բնական ձևով կանոնավոր մաքրման համար):
Ոչ դեղորայքային բուժման հիմքը դիետան է: Լյարդի հիվանդություններով հիվանդը կարող է պահպանել բոլոր դիաբետիկների համար առաջարկվող սննդի սկզբունքները: Նուրբ սնունդը և ջրի բավարար քանակությունը նպաստում են նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը, իսկ ճաշատեսակների ճիշտ քիմիական կազմը կարող է նվազեցնել գլյուկոզի մակարդակը: Հիվանդի ճաշացանկից ամբողջովին բացառվում են շաքարավազը և այն պարունակող ապրանքները ՝ սպիտակ հաց և ալյուրի արտադրանքները, քաղցրավենիքները, ճարպը միսն ու ձուկը, ապխտած միսը և թթուները: Նաև ավելի լավ է զերծ մնալ թթու բանջարեղենից, քանի որ, չնայած նրանց ցածր կալորիականությամբ և ածխաջրերի ցածր պարունակությամբ, նրանք կարող են նյարդայնացնել ենթաստամոքսային գեղձը և վատթարանալ լյարդի վիճակը:
Շաքարախտի բուժման համար որոշ դեղեր ունեն հեպատոտոքսիկություն: Սա բացասական հատկություն է, ինչը հանգեցնում է լյարդի խզմանը և դրա մեջ ցավոտ կառուցվածքային փոփոխություններին: Ահա թե ինչու մշտական դեղամիջոց ընտրելիս կարևոր է, որ էնդոկրինոլոգը հաշվի առնի բոլոր նրբությունները և տեղեկացնի հիվանդին հնարավոր կողմնակի բարդությունների և ահազանգող ախտանիշների մասին: Շաքարի մշտական մոնիտորինգը և կենսաքիմիական արյան ստուգման կանոնավոր առաքումը մեզ թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել լյարդի խնդիրների առաջացումը և կարգավորել բուժումը:
