Հիպերտոնիան հիվանդություն է: Որը վերջին տասնամյակների ընթացքում լայն տարածում է գտել բնակչության բոլոր հատվածների շրջանում: Հիվանդությունը, հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման զգալի աճն է `կապված մի շարք պատճառների:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության զեկույցում ասվում է, որ հիպերտոնիկ հիվանդությունը տեղի է ունենում Երկրի յուրաքանչյուր երկրորդ բնակչի մոտ:
Հետևաբար, այս հիվանդության ախտորոշման և բուժման խնդիրը հանված է: Սա վերաբերում է բոլորին, և նույնիսկ բացարձակ ախտանիշները ավելի հաճախ են հայտնվում տարեց մարդկանց մոտ, բայց կա հիասթափեցնող առաջընթաց - զարկերակային հիպերտոնիան ավելի երիտասարդ է, ազդում է մինչև 30 տարեկան մարդկանց վրա և նույնիսկ ավելի երիտասարդ:
Հաճախ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում բարձր ճնշման թռիչքային դրսևորումներին, մինչև հիվանդությունը չսկսեն մինչև հետագա փուլերը, համապատասխանաբար, 3 և 4: Հենց այս սահմանային վիճակներն են առավել վտանգավոր: Ինչ է 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիան և որտեղից է գալիս:
Հիպերտոնիա և հիպերտոնիա
Հիվանդության գիտական անվանումը զարկերակային գերճնշում է, մնացած անալոգները միայն տատանումներն ու հնացած հոմանիշներն են: Այն երկու տեսակի է:
Հիպերտոնիան (բժշկական տերմինը առաջնային կամ էական զարկերակային գերճնշում է) անհայտ գենեզի արյան ճնշման կայուն և երկարատև աճ է:
Սա նշանակում է, որ այս անկարգության պատճառը դեռևս գիտությանը հայտնի չէ, և ամեն ինչ հիմնված է միայն ենթադրությունների վրա:
Համարվում է, որ մարդու գենոմում կա մոտ քսան գե, որոնք ինչ-որ կերպ ազդում են արյան ճնշման վերահսկման համակարգի գործունեության վրա: Այս հիվանդությունը կազմում է բոլոր դեպքերի ավելի քան 90% -ը: Բուժումը վտանգավոր ախտանիշներից ազատելու և հետևանքները վերացնելու համար է:
Միջնակարգ, կամ սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը տեղի է ունենում երիկամների, էնդոկրին խցուկների խանգարված գործառույթով, աղավաղված ներթափանցմամբ և մեդուլլա oblongata- ի վազոմոտորային կենտրոնի վասոմոտորային կենտրոնի անսարքությամբ և անսարքությամբ, որը նաև կոչվում է iatrogenic:
Վերջին կատեգորիան ներառում է հիպերտոնիկ հիվանդություն, որը պայմանավորված է դաշտանադադարի ընթացքում թերապիայի ընթացքում կամ բուժման ընթացքում հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:
Անհրաժեշտ է էթոլոգիապես բուժել նման հիպերտոնիան, այսինքն ՝ վերացնել արմատային պատճառը, և ոչ միայն ճնշումը իջեցնել:
Հիվանդության զարգացման էթոլոգիան և պաթոգենեզը
Գենետիկական ինժեներության դարաշրջանում դժվար չէ որոշել, որ ժառանգականությունը գերիշխող գործոնն է ճնշման բարձրացման առկայության դեպքում: Շատ հավանական է, որ եթե ձեր ծնողները դժգոհում են արյան ճնշման կայուն բարձրացումից, ապա այդ հիվանդությունը ձեզ նույնպես փոխանցվելու է:
Հաջորդ նշանակությամբ, բայց ոչ հաճախականությամբ, քաղաքաբնակների առանձնահատկությունն է `սթրեսային իրավիճակների բարձր հաճախականություն և կյանքի բարձր տեմպ: Գիտականորեն ապացուցված է, որ զգալի հոգեներգոտիկական ծանրաբեռնվածությամբ նեյրոնների կլաստերները դուրս են գալիս ընդհանուր նյարդային ցանցերից, ինչը հանգեցնում է դրանց փոխադարձ կարգավորման խախտմանը: Ակտիվացման կենտրոնների ուղղությամբ առավելությունն անբաժանելիորեն կապված է արյան ճնշման բարձրացման հետ:
Ռիսկի գործոնները ցույց են տալիս այն մարդկանց այն խմբերը, ովքեր ունեն հիպերտոնիայի բարձրացման հավանականություն:
Դրանք ներառում են.
- Ծեր մարդիկ: Ընդհանրապես ընդունվում է, որ ավելի քան 50 մարդ տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, նույնիսկ եթե նա չի զգում դրա առաջնային ախտանիշները: Դա պայմանավորված է արյան անոթների էլաստիկության անկմամբ, քանի որ նրանց փոխհատուցողական ունակության արդյունքում կարող է դիմակայել սրտի կծկումները: Նաև տարիքի հետ մեծանում է խոշոր անոթների աթերոսկլերոզի ռիսկը, ինչը հանգեցնում է նրանց lumen- ի նեղացմանը և արյան, այսպես կոչված, ռեակտիվ շարժման նեղացմանը (ինքնաթիռի վարդակի պես) ափսեի կենտրոնում գտնվող մի փոքր անցքի միջոցով `յուղոտ ափսեներից:
- Կանայք: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ աղջիկներն ու կանայք ավելի հաճախ են տառապում հիպերտոնիկ հիվանդությունից, քան տղամարդիկ: Պատճառը հզոր հորմոնալ ֆոնն է, որը մեծանում է հղիության ընթացքում և կտրուկ անհետանում է, երբ դաշտանադադարը տեղի է ունենում: Ձվարանների կողմից արտադրված էստրոգենները իջեցնում են արյան ճնշումը, բայց նրանք գերակշռում են դաշտանային ցիկլի միայն կեսը: Երբ նրանց արտադրությունն ընդհանրապես դադարում է, կանայք սկսում են անհանգստանալ արյան բարձր ճնշման ախտանիշներից:
- Հանքային անհավասարակշռություն: Այս կատեգորիայի համար դուք կարող եք որոշել կախվածությունը չափազանց աղի կերակուրներից, ինչը ուժեղացնում է նեֆրոնի տուբերկուլյոզներում ջրի վերականգնումն ու նպաստում է շրջանառվող արյան ծավալի մեծացմանը, ինչպես նաև կալցիումի ընդունման նվազմանը: Այն, որպես սրտի հիմնական իոն, անհրաժեշտ է սրտամկանի լիարժեք գործունեության համար: Հակառակ դեպքում հնարավոր է առիթմիա և բարձր զարկերակային արտանետում, ինչը հանգեցնում է ճնշման բարձրացման:
- Ալկոհոլը և ծխելը: Վնասակար սովորություններն ինքնին անհավատալիորեն վնասակար են, դրանք նաև վնասում են արյան անոթների ներքին և էլաստիկ կեղևները ՝ խաթարելով զարկերակային ալիքի միջոցով ծեծին պատշաճ ձգվելու և պայմանավորելու ունակությունը: Նիկոտինի և ծխախոտի ծխի գործողության պատճառով արյան անոթների անընդհատ սպորադիկ կծկումները հանգեցնում են ներթափանցման և անոթային պաթոլոգիայի խախտմանը:
Բացի այդ, գործոններից մեկը ճարպակալման և շաքարախտի առկայությունն է: Ավելաքաշը անբաժանելիորեն կապված է ֆիզիկական անգործության հետ: Նման հիպերտոնիկը հանգեցնում է կյանքի ոչ ակտիվ ձևին, նրա անոթները, կանոնավոր բեռի բացակայության պատճառով, կորցնում են մկանների տարրը և չեն արձագանքում ինքնավար նյարդային համակարգի կարգավորմանը:
Բացի այդ, ավելանում է աթերոգեն լիպիդների մակարդակը, որը արտահոսում է արյան անոթների էնդոթելիում ՝ բացասաբար ազդելով դրանց վրա:
Այս դիստրոֆիան մեծապես բարելավվում է շաքարային դիաբետում, քանի որ ածխաջրածին նյութափոխանակության կաթսայի անսարքության պատճառով ճարպերը վատ օքսիդացվում և փչանում են, չեն կարող ներծծվել և շրջանառվել արյան մեջ:
Զարկերակային գերճնշման աստիճաններ և հնարավոր արդյունքներ
Կլինիկան առանձնացնում է հիպերտոնիայի չորս ֆունկցիոնալ դաս, որոնցից յուրաքանչյուրը ունի հատուկ մոտեցում ախտորոշման, բուժման վերաբերյալ
Բացի այդ, հիվանդության բարդությունների զարգացման համար կան մի քանի ռիսկային խմբեր
Ռիսկի խմբերը կախված են որոշակի գործոնների առկայությունից, որոնք բարդացնում են հիվանդության ընթացքը:
Արյան բարձր ճնշման տեսանկյունից հնարավոր է զարկերակային հիպերտոնիկ հետևյալ դասակարգումը:
- 1-ին դասարան - սիստոլիկ 140-159 / դիաստոլիկ 90-99 մմ RT: Արվեստ
- 2-րդ դասարան - սիստոլիկ 160-179 / դիաստոլիկ 100-109 մմ RT: Արվեստ
- 3-րդ դասարան - սիստոլիկ 180+ / դիաստոլիկ 110+ մմ RT: Արվեստ
- Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ - սիստոլիկ 140+ / դիաստոլիկ 90:
Այս դասակարգումից ակնհայտ է, որ ամենավտանգավորը 3-րդ աստիճանն է, որն ունի առավելագույն ճնշում, նախա-հիպերտոնիկ ճգնաժամ: Աստիճանը որոշվում է սովորական ճնշման չափմամբ `համաձայն Կորոտկովի մեթոդի, բայց չի կրում կլինիկական ցուցումներ: Արյան ճնշման բարձրացման (այսպես կոչված, թիրախային օրգանների) և հնարավոր հետևանքների նկատմամբ առավել զգայուն օրգաններում փոփոխություններ կատարելու համար մշակվել է դասակարգում ըստ փուլերի: Այս օրգանները ներառում են ուղեղը, լյարդը, երիկամները, թոքերը: Հիմնական նշանները օրգանիզմի պարենխիմայում արյունազեղումներն են `նրա գործառույթի հետագա խախտմամբ և անբավարարության զարգացման միջոցով:
Փուլ 1 - թիրախային օրգաններում փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում: Նման հիպերտոնիայի արդյունքը հիվանդի վերականգնումն է `բուժման ճիշտ մոտեցմամբ:
2-րդ փուլ. Եթե առնվազն մեկ օրգան է տուժում, հիվանդը գտնվում է հիվանդության այս փուլում: Այս փուլում անհրաժեշտ է անցկացնել տուժած տարածքի փորձաքննություն և խորհրդակցել մասնագետի հետ: ԷՍԳ-ն, էխոկարդիոգրաֆիան, ռետինոպաթիայի համար աչքի զննումները `ֆինուսը ուսումնասիրելու ժամանակ (այս պահին առավել տեղեկատվական և հեշտությամբ ախտորոշված ախտանիշ), ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում, միզամուղ:
3-րդ փուլ - հիպերտոնիկ ճգնաժամի առաջացմանը սահմանակից պայման: Այն բնութագրվում է մեկից ավելի թիրախային օրգանների բազմակի և ընդարձակ վնասվածքների առկայությամբ: Դա կարող է լինել `արյունատար անոթների անգիոպաթիայի պատճառով արյունազեղային և իշեմիկ ինսուլտներ, տարբեր ծագման էնցեֆալոպաթիա, կորոնար զարկերակային հիվանդություն (սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն) անգինա պեկտորիզմի դրսևորումներով (կրծքավանդակի ցավ, որը ճառագայթում է ձախ թևին, պարանոցին, ծնոտին), սրտամկանի ինֆարկտ ՝ հետագա փոփոխություններով նեկրոտիկ և թունավորմամբ - Dressler- ի սինդրոմը, ռեպերֆուզիոն սինդրոմը և սրտոգեն շոկը Դրան հաջորդելու է երիկամային պատնեշի վնասումը, որի արդյունքում տեղի է ունենալու պրոտեինարոզիա, նեֆրոնում արյան պլազմայի զտման և ռեզորսման գործընթացները կվատթարանան, և կտրուկ երիկամային անբավարարություն: Խոշոր անոթները կանդրադառնան հետևյալի վրա, որը դրսևորվելու է որպես աորտայի անեվրիզմ, զանգվածային աթերոսկլերոզ և կորոնար զարկերակների վնաս: Նավաթաղանթը շատ զգայուն է արյան բարձր ճնշման նկատմամբ, ինչը դրսևորվում է օպտիկական նյարդի և ներարգանդային արյունազեղման վնասվածքով: Այս փուլը պահանջում է վճռական միջոցներ `թմրամիջոցների հետ կործանարար գործընթացները փոխհատուցելու համար:
4-րդ փուլ - տերմինալի վիճակ, որը, ավելի քան մեկ շաբաթ համառությամբ, հանգեցնում է անդառնալի հաշմանդամության:
Բացի այդ, բարդությունների զարգացման համար կան մի քանի ռիսկային խմբեր.
- առաջինը `քննության պահին բարդություններ չկան, և 10 տարվա ընթացքում դրանց զարգացման հավանականությունը մինչև 15% է.
- երկրորդը `երեք գործոն կա, և բարդությունների ռիսկը կազմում է ոչ ավելի, քան 20%;
- երրորդը `պարզվեց ավելի քան երեք գործոնի առկայություն, բարդությունների ռիսկը կազմում է մոտ 30%;
- չորրորդ - հայտնաբերվում է օրգանների և համակարգերի լուրջ վնաս, սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը կազմում է ավելի քան 30%:
Ելնելով վերոգրյալից ՝ պարզ է դառնում, որ 3-րդ փուլի հիպերտոնիան ռիսկ է 4. Պարզ խոսքով ՝ հիվանդությունը մահացու է:
Հիպերտոնիկ բուժում
Արտրիալ հիպերտոնիկ դասի 3-րդ ռիսկ 4-ը պահանջում է շտապ օգնություն և չի հանդուրժում հետաձգումը: Բարդությունները առավել տհաճ են `սրտի կաթված, ինսուլտ, երիկամային անբավարարություն:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի չսպասելու համար հարկավոր է որքան հնարավոր է շուտ շտապ օգնություն կանչել հիմնական տագնապալի ախտանիշների առկայության դեպքում `170-ից բարձր սիստոլային ճնշում, անձրև թափված գլխացավեր, ներգանգային ճնշման բարձր ճնշման պատճառով կենտրոնական սրտխառնոց (այդպիսի սրտխառնոցով փսխելուց հետո վիճակը չի մեղմվում): արցունքաբերություն ՝ արյան հոսքի ավելացման, այրվածքների ցավերի հետևում, կոճղի հետևում, վերջույթների թուլություն և նրանց թմրություն:
Միգուցե մաշկի տակ «սագի կորիզի» զգացողություն, հիշողության առաջանցիկ վատթարացում և մտավոր ունակությունների անկում, տեսողության խանգարում:
Այս վիճակում ֆիզիկական գործունեությունը, հանկարծակի շարժումները հակացուցված են, հիվանդներին խստիվ արգելվում է վիրահատություններ կատարել, ծննդաբերել, մեքենա վարել:
Մասնագետների առաջարկություններն են օգտագործել դեղերի լայն տեսականի, որոնցից յուրաքանչյուրը կազդի պաթոգենեզի շղթայի դրա հատվածի վրա:
Հիմնական խմբի պատրաստուկները, որոնք հիմնականում օգտագործվում են հիպերտոնիայի համար.
- Loop diuretics- ը Հենլե նեֆրոն հանգույցի վերին հոսքի հատվածում արգելափակող Na + K + Cl- փոխադրող նյութ է, ինչը նվազեցնում է հեղուկի վերաբաշխումը, ջուրը չի վերադառնում արյան հոսքին, բայց խիստ արտանետվում է մարմնից: Շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, և դրա հետ մեկտեղ արյան ճնշումը: Նման միջոցները ներառում են Furosemide (aka Lasix), Indapamide (հայտնի է նաև որպես Indap կամ Arifon), Hydrochlorothiazide: Դրանք օգտագործվում են ամենից հաճախ, քանի որ անալոգիաների համեմատությամբ դրանք էժան են:
- Բետա բլոկերներ: Նվազեցնել սրտի պայմանագրայինությունը բարձրացել է 3-րդ կարգի հիպերտոնիկայով ՝ արգելափակելով սրտամկանի adrenergic synapses- ը: Այս խմբի դեղամիջոցներն են ՝ Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (կան Spesicor, Corvitol և Betalok ձևեր), Nebivalol: Անհրաժեշտ է օգտագործել այս դեղերը հստակ `ըստ հրահանգների, քանի որ լրացուցիչ արգելափող դեղահատը կարող է հանգեցնել խանգարված անցկացման և ավտոմատիզմի և առիթմիայի:
- Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարող միջոցներ: Անգիոտենսինը մեծապես մեծացնում է արյան ճնշումը, և եթե դուք ընդհատում եք դրա արտադրությունը հյուսվածքային անգիոտենսինոգեն մակարդակով, ապա կարող եք արագ և արդյունավետորեն հեռացնել 3-րդ կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության ախտանիշները, նույնիսկ ռիսկի տակ: 4. Խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են ՝ Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril: Հնարավոր է ուղղակիորեն լոսարտանի հետ անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակում:
- Կալցիումի անտագոնիստները `նիֆեդիպինը և ամլոդիպինը` նվազեցնում են սրտի ուժը և արյան ցնցումների արտանետման ծավալը, դրանով իսկ իջեցնելով արյան ճնշումը:
Հնարավոր է կանխել հիպերտոնիան և հիպերտոնիկ ճգնաժամը տանը: Մեթոդի հիմքը խիստ դիետան է, որպես թերապևտիկ ազդեցության հիմնական միջոցը, մասնավորապես, ըստ Պեվզների համաձայն աղացած աղյուսակի թիվ 10 աղյուսակի օգտագործումը:
Այն ներառում է ցորենի հաց, ցածր յուղայնությամբ միս, մանրաթելերով հարուստ աղցաններ, խաշած ձու, թթվասեր խմիչքներ, ապուրներ: Համոզվեք, որ աղի ընդունումը սահմանափակեք օրական 6 գ: Այլընտրանքային մեթոդները հանգստացնողներն են `վալերիան, մայրը, պղպեղի անանուխը, ալոճինը:
3-րդ փուլի հիպերտոնիկ նկարագրությունը նկարագրված է այս հոդվածում:
