Ինսուլինի օգնությամբ նորմալ սահմաններում շաքարը արդյունավետ պահելու համար դեղաչափը ճիշտ հաշվարկելու կարողությունը բավարար չէ: Նույնքան կարևոր է ինսուլինը ճիշտ ներարկելը. Ընտրեք և լրացրեք ներարկիչը, ապահովեք ներարկման ցանկալի խորությունը և համոզվեք, որ ներարկված դեղը մնում է հյուսվածքներում և ժամանակին գործի:
Կիրառման լավ տեխնիկայով, ինսուլինային թերապիան կարող է գործնականում ցավազերծվել և նվազագույնի հասցնել շաքարախտով հիվանդի կյանքը: Սա հատկապես կարևոր է երկարատև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր ներարկումներից վախենալու դեպքում ամեն ինչ անում են, որպեսզի հետաձգեն ինսուլինի օգտագործման սկիզբը: 1-ին տիպի հիվանդությամբ `հորմոնի ճիշտ օգտագործումը նախապայման է շաքարախտի, արյան կայուն շաքարի և հիվանդի բարեկեցության բավարար փոխհատուցման համար:
Ինչու է անհրաժեշտ ինսուլինի ճիշտ կառավարումը
Ինսուլինի ներարկման իրավասու տեխնիկան թույլ է տալիս ապահովել.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- առավելագույնը (մոտ 90%) և դեղամիջոցի ժամանակին կլանումը արյան մեջ:
- հիպոգլիկեմիայի հավանականության նվազում:
- ցավի պակաս:
- նվազագույն տրավմա մաշկի և ենթամաշկային ճարպերի համար:
- ներարկումներից հետո հեմատոմայի բացակայությունը:
- lipohypertrophy- ի ռիսկի նվազում `ճարպային հյուսվածքի աճը հաճախակի վնասների վայրերում:
- ներարկումների, վախի կամ հոգեբանական սթրեսի նվազեցում յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ:
Ինսուլինի ճիշտ օգտագործման հիմնական չափանիշը նորմալ շաքարն է արթնանալուց հետո և օրվա ընթացքում ուտելուց մի քանի ժամ հետո:
Իդեալում, բոլոր տեսակի հիվանդություններով տառապող դիաբետիկները պետք է կարողանան ինսուլին ներարկել, անկախ ինսուլինային թերապիայի նպատակներից, ինչպես նաև նրանց հարազատներից և հարազատներից: 2-րդ տիպի շաքարախտով շաքարի հանկարծակի ցատկումը հնարավոր է վնասվածքների, ուժեղ սթրեսի, բորբոքման ուղեկցությամբ հիվանդությունների պատճառով: Որոշ դեպքերում բարձր հիպերգլիկեմիան կարող է առաջացնել ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ ՝ մինչև կոմա (կարդացեք հիպերգլիկեմիկ կոմայի մասին): Այս դեպքում ինսուլինի ներարկումը հիվանդի առողջությունը պահպանելու լավագույն միջոցն է:
Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք ժամկետանց ինսուլինը, քանի որ դրա ազդեցությունը հնարավոր չէ կանխատեսել: Այն երկուսն էլ կարող են կորցնել իր հատկությունների մի մասը և զգալիորեն ամրապնդել դրանք:
Որ սխեման ընտրել
Այն սխեմայի ընտրությունը, որով անհրաժեշտ է շաքարային դիաբետով ինսուլին ներարկել, իրականացնում է ներկա բժիշկը: Բուժում նշանակելուց առաջ նա գնահատում է հիվանդության փուլը, բարդությունների առկայությունը, հիվանդի հոգեբանական հատկանիշները, մարզման հնարավորությունը, շաքարախտը վերահսկելու համար ջանքեր գործադրելու պատրաստակամությունը:
Ավանդական
Ինսուլինի բուժման ավանդական ռեժիմը ամենադյուրինն է: Ներարկումները պետք է արվեն օրական ընդամենը 2 անգամ ՝ շաքարավազը չափելու համար, և նույնիսկ ավելի քիչ: Ինսուլինային թերապիայի այս ռեժիմի պարզությունը, ցավոք, վերածվում է դրա ցածր արդյունավետության: Հիվանդների մեջ շաքարը լավագույն դեպքում պահվում է 8 մմոլ / լ, այնպես որ տարիների ընթացքում նրանք կուտակել են շաքարախտի բարդություններ `անոթների և նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ: Սեղանի վրա ածխաջրածիններով հարուստ յուրաքանչյուր կերակուրը վերածվում է գլյուկոզի մեկ այլ բծախնդրության: Շաքարավազը իջեցնելու համար ավանդական սխեմայում դիաբետիկները պետք է զգալիորեն կրճատեն իրենց սննդակարգը, ապահովեն սննդի կանոնավորությունն ու մասնատումը, ինչպես դա անում են երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդները:
Ինտենսիվ
Ինսուլինի ինտենսիվ ռեժիմը ներառում է նվազագույնը 5 ներարկում ամեն օր: Դրանցից երկուսը երկար ինսուլին են, 3-ը ՝ կարճ: Շաքարավազը պետք է չափվի առավոտյան, նախաճաշից առաջ և քնելուց առաջ նախապատրաստվելու համար: Ամեն անգամ, երբ դուք պետք է կրկին հաշվարկեք, թե օրական քանի արագ միավոր ինսուլին է ներարկվում: Բայց ինսուլինի թերապիայի այս ռեժիմում գործնականում սննդակարգի սահմանափակումներ չկան. Դուք կարող եք ամեն ինչ անել, հիմնականը `ափսեի մեջ ածխաջրերի պարունակությունը հաշվարկելը և ինսուլինի պահանջվող քանակի նախնական ներարկում կատարել:
Դրա համար ոչ մի հատուկ մաթեմատիկական ունակություն չի պահանջվի, ինսուլինի պահանջվող քանակությունը հաշվարկելու համար տարրական դպրոցի մակարդակում գիտելիքները բավարար են: Ինսուլինը միշտ ճիշտ ներարկելու համար բավական է մեկ շաբաթվա դասընթաց: Այժմ ինտենսիվ սխեման համարվում է առավել առաջադեմ և արդյունավետ, դրա օգտագործումը ապահովում է նվազագույն բարդություններ և առավելագույն կյանքի տևողություն շաքարախտով հիվանդների համար:
>> Ինչպե՞ս ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը (շատ կարևոր է ուսումնասիրել, դուք կգտնեք բազմաթիվ աղյուսակներ և խորհուրդներ)
Որտե՞ղ կարող եմ ինսուլինը ներարկել շաքարախտի համար:
Անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել մաշկի տակ ՝ ոսկրային հյուսվածքի մեջ: Հետևաբար, այն վայրերը, որտեղ ներարկումները լավագույնս արված են, պետք է լինեն զարգացած ենթամաշկային ճարպով.
- Որովայնը ստորին կողոսկրերից մինչև աճուկն է, ներառյալ այն կողմերը, որոնք ունեն թեթևակի մոտեցում դեպի մեջքին, որտեղ սովորաբար ձևավորվում են ճարպային լեռնաշղթաներ: Դուք չեք կարող ինսուլին ներարկել navel- ի մեջ և դրան ավելի մոտ 3 սմ:
- Կոճակներ - ստորին հետևի տակ գտնվող քառակուսին կողքին ավելի մոտ է:
- Hips - Ոտքի ճակատը աճուկից մինչև ազդրի կեսին:
- Ուսի արտաքին հատվածը արմունկից մինչև ուսի հոդ է: Այս ոլորտում ներարկումները թույլատրվում են միայն այն դեպքում, եթե այնտեղ բավարար ճարպային շերտ կա:
Մարմնի տարբեր մասերից ինսուլինի կլանման արագությունն ու ամբողջականությունը տարբեր են: Ավելի արագ և առավել ամբողջական ՝ հորմոնը մտնում է արյունը որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքից: Դանդաղ - ուսից, հետույքից և հատկապես ազդրի առջևից: Հետևաբար, ինսուլինը ստամոքսի մեջ ներարկելը օպտիմալ է: Եթե հիվանդը նշանակվում է միայն երկար ինսուլին, ապա ավելի լավ է այն ներարկել այս տարածքում: Բայց ինտենսիվ բուժման ռեժիմով ավելի լավ է ստամոքսը խնայել կարճ ինսուլինի համար, քանի որ այս դեպքում շաքարը անմիջապես կփոխանցվի հյուսվածքին, քանի որ այն մտնում է արյան մեջ: Այս դեպքում երկար ինսուլինի ներարկումների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետքերը հետույքով: Ultrashort ինսուլինը կարող է ներարկվել այս ցանկացած վայրում, քանի որ այն տարբեր տեղ չունի տարբեր տեղերից կլանման արագության մեջ: Եթե հղիության ընթացքում ինսուլին ներարկել ստամոքսը դժվար է հոգեբանորեն, բժշկի հետ համաձայնեցնելով, կարող եք օգտագործել նախաբազուկը կամ ազդրը:
Ինսուլինի արյան մեջ մտնելու արագությունը կավելանա, եթե ներարկման տեղը տաք ջրի մեջ տաքանա կամ պարզապես քսում է: Նաև հորմոնի ներթափանցումն ավելի արագ է այն վայրերում, որտեղ աշխատում են մկանները: Այն վայրերը, որտեղ մոտ ապագայում ներարկվելու է ինսուլինը, չպետք է գերտաքացվեն և ակտիվորեն շարժվեն: Օրինակ, եթե դուք նախատեսում եք երկար քայլել կոպիտ տեղանքով, ապա ավելի լավ է դեղը ներարկել ստամոքսին, իսկ եթե մտադրեք մղել մամուլը `ազդրի մեջ: Ինսուլինի բոլոր տեսակներից ամենավտանգավորը երկարատև գործող հորմոնի անալոգների արագ կլանումն է, ներարկման տեղում տաքացնելն այս դեպքում մեծապես մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:
Ներարկման տեղերը պետք է անընդհատ փոփոխվեն: Դուք կարող եք թմրամիջոցը փխրեցնել նախորդ ներարկման վայրից 2 սմ հեռավորության վրա: Նույն տեղում երկրորդ ներարկում հնարավոր է 3 օր հետո, եթե մաշկի վրա հետքեր չկան:
Սովորում եք ինսուլինը ճիշտ ներարկել
Ինսուլինի ներարգանդային կառավարումը անցանկալի է, քանի որ այս դեպքում հորմոնի գործողությունն ուժեղանում է ամբողջովին անկանխատեսելիորեն, հետևաբար, շաքարի ուժեղ անկման հավանականությունն ավելի մեծ է: Հնարավոր է նվազեցնել ինսուլինի ռիսկը մկանների մեջ, այլ ոչ թե ճարպային հյուսվածք, ընտրելով ճիշտ ներարկիչ, տեղադրություն և ներարկման տեխնիկա:
Եթե ներարկիչի ասեղը չափազանց երկար է, կամ ճարպի շերտը անբավարար է, ներարկումները կատարվում են մաշկի ծալման մեջ. Նրբորեն քամեք մաշկը երկու մատներով, ինսուլինը ներդիրի ծայրին ներարկեք, հանեք ներարկիչը և միայն դրանից հետո հանեք մատները: Հնարավոր է նվազեցնել ներարկիչի ներթափանցման խորությունը `այն 45% -ով ներմուծելով մաշկի մակերեսին:
Ներարկման ասեղի և հատկությունների օպտիմալ երկարությունը.
| Հիվանդների տարիքը | Ասեղի երկարությունը մմ | Մաշկի ծալման անհրաժեշտությունը | Ներարկման անկյուն, ° |
| Երեխաներ | 4-5 | ամեն դեպքում պետք էր | 90 |
6 | 45 | ||
| 8 | 45 | ||
ավելի քան 8 | խորհուրդ չի տրվում | ||
| Մեծահասակները | 5-6 | ճարպային հյուսվածքի պակասով | 90 |
| 8 և ավելին | միշտ պետք էր | 45 | |
Ներարկիչի ընտրություն և լցնում
Ինսուլինի կառավարման համար ազատվում են հատուկ մեկանգամյա ինսուլինի ներարկիչներ: Նրանց մեջ ասեղը բարակ է, սրվում է հատուկ եղանակով `նվազագույն ցավ պատճառելու համար: Ծայրը բուժվում է սիլիկոնային քսուքով, որպեսզի ավելի հեշտ լինի ներթափանցել մաշկի շերտերը: Հարմարության համար ավարտական գծերը գծագրվում են ներարկիչի տակառի վրա, որը ցույց է տալիս ոչ թե միլիլիտրեր, այլ ինսուլինի միավորներ:
Այժմ դուք կարող եք գնել 2 տեսակի ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են ինսուլինի տարբեր նոսրացման համար `U40 և U100: Բայց մեկ միավորի համար 40 միավոր ինսուլինի կոնցենտրացիան գրեթե երբեք չի վաճառվում: Թմրամիջոցների ստանդարտ կոնցենտրացիան այժմ U100 է:
Ներարկիչների պիտակավորումը միշտ պետք է ուշադրություն դարձնի, այն պետք է խստորեն համապատասխանի օգտագործված ինսուլինին, քանի որ եթե սովորական դեղամիջոցը դրվում է հնացած ներարկիչ U40- ում, կզարգանա ծանր հիպոգլիկեմիա.
Dշգրիտ դոզավորման համար հարակից ավարտական գծերի միջև հեռավորությունը պետք է լինի նվազագույն ՝ մինչև 1 միավոր ինսուլին: Ամենից հաճախ դրանք ներարկիչներ են `0,5 մլ ծավալով: 1 մլ պարունակող ներարկիչները պակաս ճշգրիտ են. Երկու ռիսկերի միջև դեղամիջոցի 2 միավորը տեղավորվում է մխոցում, ուստի ավելի դժվար է հավաքել ճշգրիտ դոզան:
Այժմ ներարկիչների գրիչները գնալով ավելի ու ավելի մեծ ժողովրդականություն են վայելում: Սրանք ինսուլին ներարկելու հատուկ սարքեր են, որոնք հարմար են օգտագործել տնից դուրս: Ինսուլինի գրիչները ավարտվում են դեղամիջոցներով պարկուճներում և մեկանգամյա ասեղներով: Նրանց մեջ ասեղները սովորականից կարճ և բարակ են, ուստի մկանները մտնելուն ավելի քիչ հավանականություն կա, ցավ գրեթե չկա: Ինսուլինի չափաբաժինը, որը պետք է կիրառվի գրիչով շաքարախտի համար, սահմանվում է մեխանիկորեն `սարքի վերջում մատանին շրջելով:
Ինչպե՞ս ինսուլինը ներարկիչ ներարկել.
- Ստուգեք դեղի ժամկետի ավարտը: Տեսողականորեն որոշեք ժամկետանց ինսուլինը լուծույթի պղտորությամբ: Բոլոր դեղերը, բացառությամբ NPH- ինսուլինի, պետք է լիովին թափանցիկ լինեն:
- NPH- ինսուլինը (բոլոր անթափանց պատրաստությունները) նախ պետք է խառնել մինչև համասեռ կախոցը. Շիշը թափահարեք մոտ 20 անգամ: Թափանցիկ ինսուլինը նման նախապատրաստում չի պահանջում:
- Բացեք ներարկիչի փաթեթավորումը, հանեք պաշտպանիչ գլխարկը:
- Գավազան հանելով, հավաքել այնքան օդային միավորներ, որքան նախատեսվում է ինսուլին ներարկել:
- Տեղադրեք ներարկիչը շիշի ռետինե փակիչի մեջ, լցրեք մխոցը մի փոքր ավելին, քան անհրաժեշտ միջոցները:
- Կառուցեք կառուցվածքը և նրբորեն թեքեք մխոցին, որպեսզի օդային փուչիկները դուրս գան նախապատրաստությունից:
- Լրացրեք ավելցուկային ինսուլինը սրվակի մեջ օդը:
- Հեռացրեք ներարկիչը:
Պատրաստվում է գրիչով ներարկմանը.
- Անհրաժեշտության դեպքում խառնեք ինսուլինը, կարող եք ուղղակիորեն ներարկիչ գրիչով:
- Թողեք մի քանի կաթիլ ՝ ասեղի պոզիտությունը ստուգելու համար:
- Սահմանեք դեղամիջոցի դեղաչափը օղակի հետ:
Ներարկում
Ներարկման տեխնիկա.
- վերցրեք ներարկիչը այնպես, որ ասեղի կտրվածքը վերևում լինի;
- ծալեք մաշկը;
- տեղադրեք ասեղը ցանկալի անկյան տակ;
- ներարկել բոլոր ինսուլինը `սեղմելով ցողունի կանգառը;
- սպասեք 10 վայրկյան;
- դանդաղ հեռացրեք ներարկիչի ասեղը;
- լուծարել ծալքը;
- եթե գրիչ եք օգտագործում, ասեղը թեքեք և գրիչը փակեք գլխարկով:
Անհրաժեշտ չէ մաշկը բուժել ներարկումից առաջ, բավական է մաքուր պահել: Հատկապես կարևոր է ալկոհոլ չօգտագործել վերամշակման համար, քանի որ այն նվազեցնում է ինսուլինի արդյունավետությունը.
Հնարավո՞ր է միաժամանակ տարբեր ինսուլիններ կառավարել
Եթե ձեզ հարկավոր է կատարել ինսուլինի 2 ներարկում, սովորաբար երկար և կարճ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել տարբեր ներարկիչներ և ներարկման վայրեր: Տեսականորեն, միայն մարդու ներարկիչները կարող են խառնվել մեկ ներարկիչի մեջ `NPH և կարճ: Սովորաբար, բժիշկը նշանակում է միաժամանակյա կառավարում, եթե հիվանդը նվազեցրել է մարսողական գործունեությունը: Նախ, կարճ դեղամիջոցը ներարկվում է ներարկիչ, ապա երկար: Ինսուլինի անալոգիաները հնարավոր չէ խառնել, քանի որ դա անկանխատեսելիորեն փոխում է դրանց հատկությունները:
Ինչպես ներարկում տալ ցավազուրկ
Դիաբետով շաքարախտի ճիշտ ներարկման մեթոդը բուժքույրը սովորեցնում է էնդոկրինոլոգի գրասենյակում: Որպես կանոն, նրանք կարող են արագ և ցավազրկել դանակահարել: Դուք կարող եք զբաղվել տանը: Դա անելու համար հարկավոր է ներարկիչը վերցնել տեգակի նման `ձեր բութով` մխոցի մի մասում, ինդեքսով և միջինով, մյուս կողմից: Որպեսզի ցավ չզգաք, անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ ներդիր ասեղ մաշկի տակ: Դրա համար ներարկիչի արագացումը սկսվում է մաշկից մոտ 10 սմ առաջ, ոչ միայն դաստակի մկանները, այլև նախաբազուկը միացված են շարժմանը: Այս դեպքում ներարկիչը չի ազատվում ձեռքերից, նրանք վերահսկում են ասեղի ներթափանցման անկյունը և խորությունը: Դասընթացների համար նախ օգտագործեք ներարկիչ գլխարկով, ապա 5 միավոր ստերիլ աղով:
Ինսուլինի գրիչի համար մեկանգամյա ներարկիչների կամ ասեղների նորից օգտագործումը ավելի խիստ վնասում է մաշկին և ճարպային հյուսվածքին: Արդեն երկրորդ դիմումը շատ ավելի ցավոտ է, քանի որ ասեղի ծայրը կորցնում է իր սրությունը և քսանյութը ջնջվում է ՝ ապահովելով հեշտությամբ սահելը հյուսվածքներում:
Եթե ինսուլինը հետևում է
Ինսուլինի արտահոսքը կարող է հայտնաբերվել ներարկման վայրից բնորոշ ֆենոլիկ հոտով, ինչը հիշեցնում է գուաշի բույրը: Եթե դեղամիջոցի մի մասը արտահոսել է, դուք չեք կարող անել երկրորդ ներարկում, քանի որ անհնար է ճիշտ գնահատել ինսուլինի անբավարարությունը, և շաքարը կարող է ընկնել նորմալից ցածր: Այս դեպքում ստիպված կլինեք համակերպվել ժամանակավոր հիպերգլիկեմիայի հետ և շտկել այն հաջորդ ներարկումով, համոզվեք, որ նախ չափեք արյան շաքարը:
Որպեսզի ինսուլինը չթափվի մաշկի տակ, ասեղը հեռացնելուց առաջ անպայման պահպանեք 10 վայրկյան ընդմիջում: Ավելի քիչ հավանական է, որ արտահոսք տեղի ունենա, եթե դեղը ներարկեք 45 կամ 60 ° անկյան տակ:
