Երեխաների և մեծահասակների մոտ շաքարախտի լաբորատոր ախտորոշումը

Դիաբետիկով բարդությունների զարգացման արագությունը կախված է նրանց արյան մեջ շաքարի մակարդակից: Որքան վաղ է շաքարախտի ախտորոշումը, այնքան արագ կսկսվի հիվանդության բուժումը, ինչը նշանակում է, որ հիվանդի որակը և երկարակեցությունը կբարելավվի: 2-րդ տիպի շաքարախտով բուժման ժամանակին սկսումը թույլ է տալիս ավելի երկար ժամանակահատված պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: 1-ին տիպի դեպքում ածխաջրերի նյութափոխանակության ոլորտում խնդիրների վաղ հայտնաբերումը օգնում է խուսափել ketoacidotic կոմայից, իսկ երբեմն նաև փրկել շաքարախտով հիվանդի կյանքը:

Հիվանդության երկու տեսակներն էլ եզակի ախտանիշներ չունեն, ուստի հիվանդի պատմությանը ծանոթությունը բավարար չէ ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար: Էնդոկրինոլոգին աջակցում են լաբորատորիայի ժամանակակից մեթոդները: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք ոչ միայն որոշել հիվանդության սկիզբը, այլև որոշել դրա տեսակը և աստիճանը:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման մեթոդներ

Աշխարհում շաքարախտի զարգացման արագությունը խախտում է ռեկորդները ՝ դառնալով սոցիալական խնդիր: Բնակչության ավելի քան 3% -ը արդեն ախտորոշվել է: Մասնագետների կարծիքով, քանի որ շատ մարդիկ տեղյակ չեն հիվանդության առաջացման մասին, քանի որ ժամանակին չեն անհանգստացրել ժամանակին: Նույնիսկ մեղմ ասիմպտոմատիկ ձևերը զգալի վնաս են հասցնում մարմնին. Հրահրում են աթերոսկլերոզ, ոչնչացնում մազանոթները, դրանով իսկ զրկում օրգաններից և վերջույթներից սնուցումից, խանգարում նյարդային համակարգը:

Շաքարախտի նվազագույն ախտորոշումը ներառում է 2 թեստ ՝ գլյուկոզի ծոմ պահելու և գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Դրանք կարող են անվճար ընդունվել, եթե պարբերաբար այցելում եք կլինիկա և անցնում անհրաժեշտ բուժզննում: Commercialանկացած առևտրային լաբորատորիայում երկու վերլուծություններն էլ կարժենան ոչ ավելի, քան 1000 ռուբլի: Եթե ​​նվազագույն ախտորոշմամբ հայտնաբերվել է ածխաջրերի նյութափոխանակության աննորմալություն, կամ արյան հաշվարկները մոտ են նորմալության վերին սահմանին, ապա արժե այցելել էնդոկրինոլոգ:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Այսպիսով, մենք անցանք գլյուկոզի և գլյուկոզի հանդուրժողականության ծննդաբերության թեստը, և դրանց արդյունքները մեզ հաճելի չէին: Ինչ հարցումներ դեռ պետք է կատարվեն:

Ընդլայնված ախտորոշումը ներառում է.

1. Ծանոթանալ հիվանդի պատմությանը, տեղեկություններ հավաքել ախտանիշների, ապրելակերպի և ուտելու սովորությունների, ժառանգականության մասին:
2. Գլիկացված հեմոգլոբին կամ ֆրուկտոզամին:
3. Միզամուղ
4. C պեպտիդ:
5. Հակամարմինների նույնականացում:
6. Արյան լիպիդային պրոֆիլ:

Այս ցուցակը կարող է տարբեր լինել ինչպես նվազման, այնպես էլ բարձրացման ուղղությամբ: Օրինակ, եթե նկատվում է հիվանդության արագ սկիզբ, և շաքարախտով հիվանդը 30 տարեկանից փոքր է, 1-ին տիպի հիվանդության ռիսկը մեծ է: Հիվանդը կանցնի պարտադիր թեստեր C- պեպտիդային և հակամարմինների համար: Արյան լիպիդները այս դեպքում, որպես կանոն, նորմալ են, հետևաբար, այդ ուսումնասիրությունները չեն անցկացվի: Եվ հակառակը ՝ տարեց հիվանդի մոտ, որը չունի ոչ խիստ շաքար, նրանք անպայման ստուգում են ինչպես խոլեստերինը, այնպես էլ տրիգլիցերիդները, ինչպես նաև կկազմեն բարդություններ ՝ առավելագույնը տառապող օրգաններից ՝ աչքեր և երիկամներ:

Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք շաքարախտի ախտորոշման համար հաճախ օգտագործվող ուսումնասիրություններին:

Բժշկական պատմություն

Այն տեղեկատվությունը, որը բժիշկը ստանում է հիվանդի հարցաքննության ընթացքում և նրա արտաքին զննումը անփոխարինելի տարր է ոչ միայն շաքարախտի, այլև այլ հիվանդությունների ախտորոշման մեջ:

Ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ախտանիշներին.

• ուժեղ ծարավ;
• չոր լորձաթաղանթներ;
• ջրի ավելացումը և միզումը
• աճող թուլություն;
• վերքերի բուժման վատթարացում, գերտաքացման միտում;
• մաշկի խիստ չորություն և քոր առաջացում;
• սնկային հիվանդությունների դիմացկուն ձեւեր;
• 1-ին տիպի հիվանդությամբ `արագ քաշի կորուստ:

Առավել սարսափելի նշաններն են սրտխառնոցը, գլխապտույտը, որովայնի ցավը, թույլ գիտակցությունը: Դրանք կարող են ցույց տալ չափազանց մեծ շաքար `ketoacidosis- ի հետ միասին: 2-րդ տիպի շաքարախտը հիվանդության սկզբում հազվադեպ է ունենում ախտանիշներ, 65 տարեկանից բարձր դիաբետիկների 50% -ի դեպքում կլինիկական նշաններն ամբողջությամբ բացակայում են ՝ խիստ աստիճանի:

Շաքարախտի բարձր ռիսկը կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ տեսողականորեն: Որպես կանոն, որովայնի ծանր ճարպակալում ունեցող բոլոր մարդիկ առնվազն ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման սկզբնական փուլեր ունեն:

Պնդել, որ մարդը շաքարախտ ունի, միայն ախտանիշները բավարար չեն, նույնիսկ եթե դրանք ծանր են և երկարաձգվում: Շաքարային դիաբետը կարող է ունենալ նման ախտանիշներ, հետևաբար, բոլոր հիվանդներից պահանջվում է արյան գլյուկոզի ստուգում անցկացնել:

Պահք շաքար

Այս վերլուծությունը առանցքային է շաքարախտի ախտորոշման համար: Հետազոտությունների համար արյունը վերցվում է երակից 12-ժամյա քաղցած ժամանակաշրջանից հետո: Գլյուկոզան որոշվում է մմոլ / Լ-ում: 7-ից վերևում գտնվող արդյունքը առավել հաճախ նշում է շաքարախտը ՝ 6.1-ից 7-ը ՝ նյութափոխանակության սկզբնական խեղաթյուրման, գլիկեմիայի անբավարար խանգարման մասին:

Ծոմ պահող գլյուկոզան սովորաբար սկսում է աճել ոչ թե 2-րդ տիպի հիվանդության դեբյուտից, այլ մի փոքր ավելի ուշ: Առաջին շաքարը սկսում է գերազանցել ուտելուց հետո: Հետևաբար, եթե արդյունքը վեր է 5,9-ից, խորհուրդ է տրվում այցելել բժշկի և անցնել լրացուցիչ թեստեր, առնվազն գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Շաքարը կարող է ժամանակավորապես բարձրացնել աուտոիմունային, վարակիչ և որոշ քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով: Հետեւաբար, ախտանիշների բացակայության դեպքում, արյունը բազմիցս տրվում է:

Շաքարախտի ախտորոշման չափանիշները.

• Երկու անգամ ավելացող ծոմապահության գլյուկոզի;
• մեկ բարձրացում, եթե նկատվում են բնորոշ ախտանիշներ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Սա է այսպես կոչված «ուսումնասիրությունը ծանրաբեռնվածության տակ»: Մարմինը «բեռնված է» շատ շաքարով (սովորաբար նրանք ջուր են տալիս խմելու 75 գ գլյուկոզայով խմելու համար) և 2 ժամվա ընթացքում նրանք վերահսկում են, թե որքան արագ է այն թողնում արյունը: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը շաքարախտի լաբորատոր ախտորոշման ամենազգայուն մեթոդն է, այն ցույց է տալիս աննորմալություններ, երբ շաքարը ծոմ պահելը դեռ նորմալ է: Ախտորոշումը կատարվում է, եթե գլյուկոզան 2 ժամ ≥ 11.1-ից հետո լինի: 7.8-ից բարձր արդյունք ցույց է տալիս նախաբիաբետ:

Գեստացիոն շաքարախտի ժամանակին բուժումը օգնում է կանխել պտղի զարգացման խանգարումները, իսկ երբեմն էլ փրկում է երեխայի կյանքը: Հետևաբար, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը օգտագործվում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ շաքարախտը ախտորոշելու համար: Այն պետք է հանձնվի 24-26 շաբաթվա ընթացքում:

>> Իմացեք: Ինչպես անցկացնել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ

Գլիկացված հեմոգլոբին և ֆրուկտոզամին

Եթե ​​կասկած կա, որ շաքարախտի ախտորոշումը ուշ է, և 2-րդ տիպի հիվանդությունը սկսվել է հայտնաբերվելուց շատ առաջ, ստուգեք արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի (HG) քանակը `հեմոգլոբինի և գլյուկոզայի միացությունները: GH- ի ձևավորումը ուղղակիորեն կախված է անոթներում շաքարից և արտացոլում է դրա միջին մակարդակը 3 ամիս: Այն կարող է օգտագործվել հիվանդության ծանրությունը դատելու համար և առաջարկել բարդությունների առկայություն: 6% -ից ստացված վերլուծության արդյունքը ցույց է տալիս նախաբախտ, ավելի քան 6,5% -ը `շաքարախտի մասին: GH թեստը ոչ միայն օգտագործվում է շաքարախտը ախտորոշելու համար, այն նաև վերահսկում է այս հիվանդության բուժման որակը:

Որոշ դեպքերում, օրինակ, ցածր հեմոգլոբինի դեպքում, GH- ի համար թեստը կարող է լինել ոչ հուսալի: Այլընտրանքորեն օգտագործվում է ֆրուկտոզամինի փորձարկում: Այն նաև ցույց է տալիս գլյուկոզի բոլոր բարձրացումը, բայց ավելի կարճ ժամանակահատվածի համար `2 շաբաթ: Սովորաբար, ֆրուկտոզամինը որոշվում է μmol / L- ում; 285-ից բարձր արդյունքները ցույց են տալիս, որ շաքարային դիաբետը:

Միզամուղ

Առողջ մարդիկ չպետք է ունենան գլյուկոզա իրենց մեզի մեջ: Դրա հայտնաբերումը ավելի քան 2.89 մմոլ / լ քանակությամբ կարող է լինել մի քանի հիվանդությունների պատճառ, հետևաբար անհնար է շաքարախտը ախտորոշել բացառապես մեզի վերլուծությամբ: Շաքարախտով շաքարավազը մտնում է մեզի մեջ, երբ արյան մեջ երիկամային շեմն անցնում է (մեծահասակների մոտ 9 մմոլ / լ, մեծահասակների մոտ ՝ 11 մմոլ / լ): 65 տարեկանից շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում մեզի մեջ գլյուկոզի ուսումնասիրությունը ոչ տեղեկատվական է, քանի որ դրանց երիկամային շեմն հնարավոր է փոխել: Չնայած անճշտությանը, դա այս վերլուծությունն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել բազմաթիվ դիաբետիկների, ովքեր չգիտեն իրենց հիվանդության մասին: Դրա պատճառը պարզ է. Մեզի տրվում է ավելի հաճախ, քան արյան գլյուկոզան:

1-ին տիպի շաքարախտով էական նշանակություն ունի ացետոնուրիա - ketones հայտնաբերումը մեզի մեջ: Նրա տեսքը ցույց է տալիս ketoacidosis- ի սկիզբը, սուր բարդությունը, որը սպառնում է դիաբետիկ կոմայի հետ: Կետոասիդոզով հիվանդներ և կասկածելի շաքարախտով հիվանդներ շտապ հոսպիտալացման կարիք ունեն.

Ավելին կարդացեք

• մեզի մեջ ացետոնի վտանգը;
• մեզի վերլուծություն, ըստ Նեչիպորենկոյի:

Միայն լաբորատոր թեստերը կարող են հայտնաբերել շաքարախտը:

C պեպտիդ

Որոշ դեպքերում շաքարախտի տեսակը հնարավոր չէ որոշել միայն պատմության և շաքարային թեստերի հիման վրա: Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար ուսումնասիրվում է անոթներում C-պեպտիդի պարունակությունը: 1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ոչնչացվում են և այլևս չեն կարող սինթեզել ինսուլինը: Հորմոնի հակամարմինները հաճախ առկա են արյան մեջ, ուստի ինսուլինի թեստը կլինի անտեղյակ: C- պեպտիդը ձևավորվում է ինսուլինի հետ միաժամանակ, դրա համար հակամարմիններ չկան, հետևաբար, նրա քանակով կարելի է դատել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը:

Autoimmune մարկերներ

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի արտադրող բետա բջիջների աուտոիմունային վնասով: Ժամանակակից ախտորոշումը կարող է հայտնաբերել արյան մեջ հակամարմինները, նույնիսկ նախքան դրանց վնասակար ազդեցությունը սկսելը: Դժբախտաբար, արդյունավետ կանխարգելիչ մեթոդներ չկան, ուստի հակամարմինների թեստերը օգտագործվում են միայն շաքարախտի տեսակը որոշելու համար:

1-ին տիպի հիվանդների դեպքում դեպքերի 90% -ը կարող է հայտնաբերվել.

Autoimmune մարկերային վերլուծությունը կարևոր գործիք է շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Բարձրացված շաքարով դրական արդյունքները վկայում են բետա բջիջների ոչնչացման և ինսուլինային թերապիայի անհրաժեշտության մասին:

Արյան լիպիդներ

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները շատ դեպքերում զարգանում են միաժամանակ ՝ ձևավորելով այսպես կոչված նյութափոխանակության համախտանիշ: Շաքարախտով հիվանդները բնութագրվում են ճնշման, ավելաքաշի, հորմոնալ խանգարումների, աթերոսկլերոզի և սրտի հիվանդությունների, տղամարդկանց մոտ իմպոտենցիայի, կանանց մոտ պոլիկիստական ​​ձվարանների հետ կապված խնդիրներով:

Եթե ​​ախտորոշման արդյունքում հայտնաբերվել է շաքարախտի 2 տեսակ, ապա հիվանդներին խորհուրդ է տրվում արյան լիպիդային թեստեր անցկացնել: Դրանք պարունակում են խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ, ընդ որում ցուցադրվում է ընդլայնված ցուցադրում, որոշվում են նաև լիպոպրոտեին և VLDL խոլեստերին:

Լիպիդային նվազագույն պրոֆիլը ներառում է.

Երբ դիմել մասնագետի

Առաջնային փոփոխությունները, այսպես կոչված, նախաբաբրությունը կարող են ամբողջությամբ բուժվել: Խանգարման հաջորդ փուլը շաքարախտն է: Այս պահին այս հիվանդությունը համարվում է քրոնիկ, այն հնարավոր չէ բուժել, շաքարային դիաբետով հիվանդները ստիպված են զգալիորեն փոխել իրենց կյանքը, պլանշետների և ինսուլինային թերապիայի միջոցով անընդհատ պահպանել նորմալ արյան հաշվարկը: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը հայտնաբերվում է հիվանդների բաժիններում: 1-ին տիպի հիվանդությամբ հիվանդների զգալի մասն ընդունվում է հիվանդանոց `ketoacidotic precoma- ի կամ կոմայի վիճակում, և 2-րդ տիպի դեպքում հիվանդություն է սկսվում և բարդություններ են սկսվել:

Շաքարախտի վաղ ախտորոշումը նախապայման է նրա հաջող բուժման համար: Հիվանդությունը հենց սկզբում հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է.

1. Պարբերաբար կատարեք գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Ամեն տարի մինչև 40 տարի - 5 տարին մեկ անգամ, 40 տարուց `3 տարին մեկ անգամ, եթե կա ժառանգական նախատրամադրվածություն, ավելաքաշ և անառողջ ուտելու սովորություններ` տարեկան:
2. Լաբորատորիայում կամ արյան գլյուկոզի հաշվիչով շաքարի ծոմ պահելու համար կատարեք պարզ թեստ, եթե ունեք որևէ ախտանիշ, որը հատուկ է շաքարային դիաբետին:
3. Եթե ​​արդյունքը նորմայից բարձր է կամ իր վերին սահմանին մոտ է, լրացուցիչ ախտորոշման համար այցելեք էնդոկրինոլոգ: