Պանկրեատիտը բորբոքային գործընթաց է: Հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ 6-7 ամիս կամ ավելի: Հիվանդությունը կարող է շարունակվել նույնիսկ այն դեպքերում, երբ վերացել են դրա արտաքին տեսքի պատճառ հանդիսացող պատճառները:
Հիվանդության պատճառը մարսողական հյութի արտանետման ճանապարհի խոչընդոտումն է `լեղապարկի ձևավորող ուռուցքից, կիստիկ ձևավորմամբ կամ քարերով:
Ծորան արգելափակելու արդյունքում դադարեցվում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի արտանետումը փոքր աղիքներ պարունակող մարսողական ֆերմենտների մեջ:
Որոշ ժամանակ անց կուտակված ֆերմենտները սկսում են բացասական ազդեցություն ունենալ օրգանիզմի բջջային կառուցվածքների վրա: Կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինքնակառավարման յուրացում: Այս խախտումը կոչվում է պանկրեատոզ:
Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձը հանգեցնում է լուրջ խանգարումների, որոնք հղի են առողջության հիմնական խնդիրների առաջացման հետ:
Այս գործընթացի առաջընթացը հանգեցնում է նրան, որ երկաթի արտադրած մարսողական հյութի բաղադրիչները մարսում են ոչ միայն օրգանի հյուսվածքները, այլև մոտակա արյան անոթները: Հիվանդության նման զարգացումը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:
Նրանք մահանում են պանկրեատիտից: Ներկայումս մահացությունը զգալիորեն աճել է: Վիճակագրությունն ասում է, որ որ սուր պաթոլոգիայի զարգացման բոլոր դեպքերի մոտ 40% -ը ավարտվում է մահացու հիվանդների համար:
Ավելին, մահացությունը նույնն է ինչպես հիվանդ տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց շրջանում: Ամենից հաճախ մահը տեղի է ունենում հիվանդության սրացման առաջին շաբաթվա ընթացքում: Մասնավորապես մեծացնում է մահվան հավանականությունը, եթե հիվանդը զարգանա պանկրեատիտի խառը կամ հեմոռագիկ ձև:
Հիվանդության այս ձևերը ուղեկցվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում տոտալ պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջացման միջոցով: Հետևաբար, հիվանդության զարգացման առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն, դա կխուսափի մարդկանց համար մահացու վտանգից:
Հիվանդության հիմնական տեսակները `ըստ ժամանակակից դասակարգումների
Պանկրեատիտը հասկացվում է որպես պաթոլոգիական խանգարումների մի ամբողջ բարդույթ, որը տարբերվում է իրարից ՝ ուղեկցելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեությունը:
Հիվանդության տարբեր տեսակներ բաժանվում են առանձին հիվանդությունների ՝ կախված օրգանի վնասման բնույթից ՝ կախված հիվանդության ընթացքից և նաև հիվանդության առաջընթացի փուլից:
Հանգստության տիպի որոշումը որոշվում է պաթոլոգիայի ախտորոշման ընթացքում:
Դասակարգման համակարգը կախված դասընթացից ներառում է պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.
- Կտրուկ:
- Սուր ռեցիդիվ:
- Քրոնիկ
- Քրոնիկ ձևի սրացում:
Կախված վնասվածքի բնույթից, առանձնանում են հետևյալ ձևերը.
- այտուցված;
- կործանարար, որը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ է.
- փոքր կիզակետ;
- միջին կիզակետում;
- խոշոր կիզակետային;
- տոտալ-ենթատոտ, որը հանդիսանում է գեղձի մարմնի բոլոր մասերի միաժամանակյա պարտություն.
Կախված հիվանդության առաջընթացից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ փուլերը.
- Ֆերմենտ - մինչև առաջին 5 օրվա ընթացքում:
- Ռեակտիվ, սկսվում է 6 օրից և տևում է մինչև 14-ը:
- Գրավում - սկսվում է 15 օր հետո:
Հիվանդության առաջընթացի վերջին փուլը նախնականն է, այն սկսվում է պաթոլոգիայի զարգացման սկզբից վեց ամիս անց:
Պանկրեատիտի հիմնական նշանները
Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը դրա սրացման պահին ունեն նմանատիպ ախտանիշներ:
Հիվանդության այս ձևերի հիմնական տարբերությունն այն է, որ քրոնիկական բազմազանությամբ բնութագրական ախտանիշների տեսքը կտրուկ չի առաջանում, բայց ախտանիշները, որոնք հայտնվում են ավելի երկար, քան սուր են:
Պաթոլոգիայի առաջին նշանը ցավն է:
Մարդու ցավից բացի, կան.
- փսխում
- սրտխառնոցի զգացում;
- ցատկում է արյան ճնշման մեջ;
Հիվանդության հետագա առաջընթացը հանգեցնում է նրան, որ ցավը, որը հայտնվեց ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում, աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ որովայնի և կրծքավանդակի ստորին մասում:
Ամենից հաճախ պանկրեատիտը ուղեկցվում է պարոքսիզմալ ցավի առաջացմամբ, ինչը բնորոշ է հիվանդության սուր ձևին:
Սուր պանկրեատիտի դեպքում ցավը կարող է ցավեր առաջացնել հիվանդի մոտ: Անձի այս վիճակը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:
Բացի այդ, հիվանդության առաջընթացով հիվանդը խախտման այլ նշաններ ունի:
Այս նշաններն են.
- Ցիանոզ:
- Գունատ մաշկը:
- Մաշկի դեղնուցը:
Այդ դեպքում, եթե հիվանդությունը ուղեկցվում է մարսողական կիզակետերի ձևավորմամբ, ապա հիվանդը ունենում է ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացում:
Որոշ իրավիճակներում, երբ տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի այտուցվածություն, մարդու մարմնի ջերմաստիճանը կարող է նվազել: Մարդը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի մարմնի այս վիճակին:
Պանկրեատիտի ախտորոշում
Ախտորոշման ընթացքում պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ:
Ընդհանուր արյան ստուգում անցկացնելիս հայտնաբերվում է ESR- ի աճ, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը մեծանում է, բացի այդ, նկատվում են հիվանդի մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայության այլ նշաններ: Կատարվում է գլյուկոզայի լրացուցիչ թեստ:
Կենսաքիմիական արյան ստուգումը թույլ է տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ամիլազայի, տրիպսինի և այլ ֆերմենտների գործունեության աստիճանը:
Մի urinalysis- ը թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում բորբոքային գործընթացի առկայությունը:
Fարպերի վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս պարզել անթափանց մնացորդների առկայությունը և դրանցում ճարպի տարածումը, ինչը ցույց է տալիս մարսողության գործընթացների խախտում:
Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնի օգտագործումը բացահայտում է գեղձում պաթոլոգիաների առկայությունը և դրա կառուցվածքի և չափի փոփոխություն:
Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, ներկա բժիշկը ախտորոշումը պարզելու համար սահմանում է հետևյալ հետազոտությունները.
- որովայնի խոռոչի ռադիոգրաֆիա;
- էսոֆագաստաստրոդուոդենոսկոպիա;
- էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:
Թերապիայի մեթոդի ընտրությունն իրականացվում է ներկա բժիշկի կողմից մարմնի ամբողջական ստուգում անցկացնելուց հետո և փորձաքննության արդյունքների ստացումից հետո:
Պաթոլոգիայի սուր ձեւի հիմնական հատկանիշները
Հիվանդության ամենավտանգավոր ձևը սուր է:
Սուր ձևի համար բնորոշ է տեղայնացված ցավը աջ կամ ձախ հիպոքոնդրիումի տարածքում: Նման ցավը տեղի է ունենում գեղձի առանձին մասերի վնասվածքի դեպքում:
Բորբոքային պրոցեսի տարածումը գեղձի ամբողջ հյուսվածքում տարածելու դեպքում կա սուր սուր ցավ, որը կարող է առաջացնել ցավ ցնցում մարդու մեջ:
Բացի այդ, այս տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է.
- չորության տեսքը բերանի խոռոչում;
- խճանկարներ;
- սրտխառնոցների ժամանակաշրջաններ;
- հաճախակի փսխելու հորդոր;
Եթե ժամանակին համապատասխան միջոցներ չձեռնարկվեն, հիվանդությունը սկսում է արագորեն զարգանալ, և հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է:
Երբ հիվանդը վատանում է, նա ունենում է սրտի հաճախության աճ և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի արագ առաջընթացի պատճառով:
Հիվանդի արտաքին զննումի ժամանակ հիվանդը ունի փքվածություն, բացի այդ, հայտնաբերվում են աղիքային պարեզիայի բոլոր նշաններ:
Բացի այդ, նշվում է ճնշման անկում, շնչառության թուլություն և մաշկի բշտիկացում: Հիվանդի լեզվով հիվանդության առաջընթացի գործընթացում հայտնվում է առատ սալիկ:
Սուր պանկրեատիտը հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքներում նեկրոտիկ ֆոկուսների առաջացմանը: Ի՞նչը կարող է հրահրել արցունքների առաջացումը, որոնք սրում են հիվանդի արդեն իսկ ծանր վիճակը: Հնարավոր մահացու ելքը կանխելու համար կարելի է միայն ժամանակին ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ ՝ ուղղված մարդու վիճակի կայունացմանը և վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են պաթոլոգիայի առաջացումը:
Գեղձի վնասվածքի հետևանքով պաթոլոգիայի զարգացումը
Վնասվածքի հետևանքով օրգանը կարող է պատռել կամ քայքայվել, այս իրավիճակում կարող է պայթել միայն ձևավորված կիստա, որը գտնվում է օրգանիզմի հյուսվածքներում երկար ժամանակ: Վնասվածքների արդյունքում գեղձի արտադրած ֆերմենտները սկսում են ոչնչացնել սագոյի օրգանի հյուսվածքը: Նման վնասվածքի դեպքում շատ դժվար է հյուսվածքների քայքայումը:
Վնասված գեղձի կարելը հրատապ վիրաբուժական գործողություն է: Գեղձի գտնվելու վայրը այն ապահովում է համեմատաբար հուսալի պաշտպանություն արտաքին տրավմատիկ հետևանքներից:
Մարմինը պաշտպանված է որովայնի մկանների, որովայնի օրգանների միջոցով: Ողնաշարի, հետևի մկանները և lumbar մկանային կառուցվածքները:
Բաց վնասվածքներ ստանալու հիմնական պատճառը սուր պիրսինգով առարկաներով վերքերը ներթափանցելը, ինչպես նաև հրազենային վնասվածքների հետևանքն է: Երբ վերք է ստացվում, երակային թրոմբոզը ձևավորվում է օրգանի շուրջ, և գեղձի հյուսվածքը այտուցվում է, և շատ արագ զարգացող թրոմբոզը հանգեցնում է նեկրոզի զարգացմանը:
Եթե գլուխը և մարմինը վնասված են, պոչը չի ենթարկվում նեկրոզի, քանի որ օրգանի այս մասը ունի ինքնավար արյան մատակարարում:
Գեղձի վնասվածքով առողջության վիճակի կտրուկ վատթարացում է տեղի ունենում, այս վատթարացման պատճառը վնասվածքի ֆոնի վրա սուր պանկրեատիտի զարգացումն է:
Օրգանի ամբողջական փչացման դեպքում հիմնական ծորան կարելը գործնականում անհնար է:
Հնարավո՞ր է մահանալ պանկրեատիտից:
Հասկանալու համար, մարդը կարող է մահանալ այն դեպքում, երբ պանկրեատոզը հայտնաբերվում է մարմնում, պետք է հասկանալ, թե ինչպես է սուր ձևը տարբերվում քրոնիկական բազմազանությունից:
Հիվանդության սուր ձևը զարգանում է շատ արագ: Հիվանդության առաջընթացի ընթացքում սեփական մարսողական ֆերմենտները սկսում են բացասաբար ազդել օրգանի վրա: Եթե առաջին նշանների հայտնվելուց հետո բուժումը չի սկսվում, ապա ենթաստամոքսային գեղձից մահը բավականին հավանական է:
Հիվանդության առաջին ախտանիշների դրսևորումը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, այս դեպքում արգելվում է ինքնաբուժմամբ զբաղվել:
Հիվանդության սուր ընթացքը ուղեկցվում է մարմնի հյուսվածքներում փոփոխությունների տեսքով, որոնք դառնում են անդառնալի և հանգեցնում են մահվան:
Հիվանդության քրոնիկական բազմազանությունը տարբերվում է սուր ձևից `ավելի սահուն ընթացքով, զարգացումը բավականին երկար ժամանակահատվածում: Պաթոլոգիայի առաջընթացի գործընթացում հիվանդության ընթացքում տեղի է ունենում թուլացումների և սրացումների պարբերական փոփոխություն:
Այս տեսակի պաթոլոգիան ավելի ենթակա է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց:
Քրոնիկ պանկրեատիտի ամենատարածված պատճառը մարդու առողջության նկատմամբ անպատասխանատու վերաբերմունքն է: Շատ հաճախ, երբ մարմնի վիճակը բարելավվում է, հիվանդը գրում է մերժում և ընդհատում է բուժման ընթացքը, և այն վերսկսում է միայն մեկ այլ սրման դեպքում: Այս իրավիճակը չպետք է թույլատրվի, քանի որ սուր ձևից պանկրեատիտը վերածվում է քրոնիկականի:
Հիվանդության քրոնիկական բազմազանությունը կարող է առաջացնել մարմնում հետևյալ բարդությունների առաջացումը.
- գեղձի թարախակույտ;
- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
- կեղծ կիստայի ձեւավորում;
- ենթաստամոքսային գեղձի ascites;
- թոքերի բարդություններ;
- շաքարային դիաբետ:
Կառուցվածքային փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում օրգանի գեղձի հյուսվածքում, հանգեցնում են ոչ միայն էկզոկրին, այլև էնդոկրին գեղձի ֆունկցիայի խախտմանը: Մարմնում առաջանում է ինսուլինի անբավարարություն, որը հրահրում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում և շաքարային դիաբետի հետագա զարգացման մեջ:
Այս բարդությունները, ի վերջո, կարող են հրահրել ճակատագրական արդյունք:
Հիվանդի բարձր մահացության պատճառները
Ինչպես կանայք, այնպես էլ տղամարդիկ հավասարապես մահանում են քրոնիկ պանկրեատիտից:
Ամենից հաճախ մահվան սկիզբը նկատվում է հիվանդության սուր ձևի զարգացման առաջին շաբաթվա ընթացքում:
Նման իրավիճակում բժիշկները ախտորոշում են հիվանդության հեմոռագիկ կամ խառը ձևը: Պաթոլոգիայի առաջընթացը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններով, ինչը կարող է հրահրել հիվանդի մահը:
Atalակատագրական արդյունքը տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.
- Օրգանի հյուսվածքների և բջիջների կառուցվածքում տոտալ փոփոխությունների դեպքում:
- Էկզուդատի ձևավորմամբ և նեկրոզային կիզակետերի ձևավորմամբ:
- Կիզակետերում ռեակտիվ հայեցակարգերով:
Վերոնշյալ իրավիճակներում մահվան ժամանակը գնահատվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:
Հազվագյուտ իրավիճակներում նման իրավիճակում հիվանդի կյանքի տևողությունը կարող է հաշվարկվել որպես ամիս:
Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մեջ պարունակվող ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները, առանց ուղու գտնելու duodenum lumen, ակտիվանում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում և իրականացնում են օրգանիզմի հյուսվածքների մարսողությունը:
Ինքնազերծումը հանգեցնում է օրգանների հյուսվածքների նեկրոզի: Ենթաստամոքսային գեղձից մահը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի փակման պատճառով:
Տխուր արդյունք է սպասում հիվանդին նաև օրգանիզմի բջջային և հյուսվածքային կառուցվածքի փոփոխության դեպքում, բացի այդ, մահը կարող է բռնել մարդուն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի կոտրվածքի հետևանքով, որը կարող է տեղի ունենալ նրա հյուսվածքների նիկրոզիզացման տեղում:
Ալկոհոլի չարաշահման դեպքում մեծահասակը զարգացնում է ալկոհոլային պանկրեատիտ: Հիվանդության այս ձևը առավել հաճախ հանգեցնում է մահվան: Ալկոհոլը ոչնչացնում է օրգանիզմի գեղձի հյուսվածքի բջիջները, ինչը հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը:
Հիվանդության կլինիկական պատկերը հանկարծակի երևում է ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում ուժեղ գզրոցային ցավի առաջացման հետ, որը առաջացել է հյուսվածքների բորբոքման հետևանքով:
Ալկոհոլային պանկրեատիտի առաջացման կանխատեսումը անբարենպաստ է: Հիվանդության սուր ընթացքի դեպքում արդյունքը կախված է հիվանդության ծանրությունից և օրգանին հասցված վնասի աստիճանից:
Այս տեսակի հիվանդության կանխարգելումը ալկոհոլի, ծխախոտի և լավ սննդի օգտագործումը լիովին մերժումն է: Բուժման վիրաբուժական մեթոդը օգտագործելիս զգալիորեն մեծանում է գեղձի հյուսվածքին վնաս պատճառելու և 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը:
Պանկրեատիտի էթոլոգիան և բարդությունները նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
