Աթերոսկլերոզը զարկերակների քրոնիկ, կայուն զարգացող հիվանդություն է, որի դեպքում ավելցուկային խոլեստերին կուտակվում է անոթային պատում և ձևավորում է թիթեղներ:
Նոր նյութերի մշտական շերտավորումը գոյություն ունեցող սալիկի վրա հանգեցնում է նավի մեջ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսին, նրա պատի նոսրացմանը և նրա լուսավորության նեղացմանը:
Վերջին գործոնը շատ կարևոր է, քանի որ անոթային լուսավորության նեղացումը հանգեցնում է համապատասխան օրգանների արյան շրջանառության և իշեմիայի (թթվածնի բացակայության) խանգարման:
Դրանից հիմնական տառապող օրգաններն են ուղեղը, սիրտը, երիկամները, աղիքները և ստորին վերջույթները:
Հիվանդության պատճառները
Աթերոսկլերոզի զարգացումը կարող է նպաստել բազմաթիվ պատճառների: Ներկայիս փուլում հետազոտությունները հուսալիորեն չեն դադարեցրել արմատական պատճառները, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը: Հետազոտողները պարզում են մի շարք գործոններ, որոնք կարող են հրահրել հիվանդության առաջացումը:
Դրանց թվում հատկապես առանձնանում են հետևյալ ռիսկային գործոնները.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն - մոտիկ հարազատների մոտ աթերոսկլերոզի դեպքը շատ հաճախ է նկատվում: Սա կոչվում է «ծանր ընտանիքի պատմություն».
- Ավելաքաշ. Ոչ ոքի համար օգտակար չէ կիլոգրամները ավելացնելը, իսկ աթերոսկլերոզի համար դա պարզապես մեծ պայման է, քանի որ ճարպակալումը խանգարում է նյութափոխանակության բոլոր տեսակների, ներառյալ լիպիդների;
- Ալկոհոլի չարաշահում `դա բացասաբար է անդրադառնում բոլոր օրգանների և արյան անոթների վրա` աստիճանաբար փոխելով դրանց կառուցվածքը;
- Ծխելը - նիկոտինը վատ ազդեցություն է թողնում թոքերի վրա, մեծացնում է անոթային պատի թափանցելիությունը, այն դարձնում է ավելի փխրուն և պակաս առաձգական;
- Տղամարդիկ սկսում են նկատել աթերոսկլերոզի առաջին դրսևորումները միջինում 10 տարի շուտ, քան կանայք և չորս անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում;
- Տարիքը - դա կարևոր դեր է խաղում հիվանդության զարգացման մեջ, քանի որ 40 տարի անց մարմինը դառնում է ավելի ենթակա պաթոլոգիական գործընթացների;
- Շաքարային դիաբետը թերևս ամենավտանգավոր պատճառներից մեկն է, քանի որ շաքարախտը զարգացնում է փոքր և մեծ անոթների վնաս (միկրո և մակրոանգիոպաթիա), ինչը միայն նպաստում է դրանց պատերին աթերոսկլերոզային սալերի հանձնելուն:
- Նստակյաց ապրելակերպ ՝ ֆիզիկական ակտիվության փոքր քանակությամբ, ցանկացած մարդ աստիճանաբար սկսում է նիհարել, և այդ ժամանակ գործընթացն արդեն հայտնի է.
- Լիպիդային նյութափոխանակության ցանկացած խախտում, մասնավորապես `բարձր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացման նվազում, որոնք« լավ »են, ոչ թե աթերոգեն խոլեստերին:
- Մետաբոլիկ համախտանիշը այնպիսի դրսևորումների ընդհանրացված անունն է, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, չափավոր տիպի ճարպակալումը (որովայնի հատվածում ճարպային ավանդները), բարձր տրիգլիցերիդները և գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումը (կարող է լինել շաքարախտի մեղմը):
- Հաճախակի սթրեսներ, փորձառություններ, հուզական ծանրաբեռնվածություն - դրանց պատճառով ճնշումը հաճախ մեծանում է, և անոթներն, իր հերթին, ենթարկվում են ուժեղ ջղաձգության:
Առանձին-առանձին պետք է նշել, որ հետևյալ հիվանդությունների առկայության դեպքում աթերոսկլերոզն ընթանում է ընդգծված կլինիկական պատկերով և ավելի բարդ է:
Նման հիվանդությունները հետևյալն են.
- Շաքարային դիաբետ;
- Զարկերակային գերճնշում;
- Գիրություն
- Raynaud- ի հիվանդություն;
- Atrial fibrillation;
Բացի այդ, հիվանդությունների այս խումբը ներառում է սրտանոթային համակարգի թերություններ:
Աթերոսկլերոզի բնորոշ ախտանիշները
Աթերոսկլերոզի կլինիկական նշանները հիմնականում կախված են աթերոսկլերոզային սալերի նստեցման վայրից, այսինքն ՝ որի վրա վնասվել է անոթը: Մարդու մարմնում բժիշկները զարգացնում են հիվանդության զարգացումը հստակ տեղայնացված տարածքներում: Մշակված հարթ մկանային շերտ ունեցող խոշոր և միջին տրամաչափի անոթները ենթակա են հիվանդության:
Մարմնի այս անոթներն են.
- Կորոնարային զարկերակներ:
- Աորտա:
- Ուղեղային անոթներ:
- Mesenteric (կամ mesenteric) զարկերակներ:
- Երիկամային զարկերակներ:
- Ստորին վերջույթների զարկերակները:
Զարկերակային անոթների տեսակներից յուրաքանչյուրը անատոմիական կառուցվածքում ունի իր առանձնահատկությունները:
Անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները էականորեն ազդում են հիվանդության ընթացքի և մարմնում դրա հիմնական դրսևորումների վրա, որոնք ենթարկվել են պաթոլոգիական փոփոխությունների:
Կախված նրանից, թե որ անոթների վրա են ազդում, առանձնանում են պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ, որոնք տարբերվում են առաջընթացի գործընթացում բնորոշ ախտանշանային նշանների տեսքով:
Անոթային բնութագրերը և աթերոսկլերոզի բնութագրական դրսևորումները
Կորոնարային զարկերակներ - դրանք սրտին են տանում թթվածնով հարուստ արյուն: Երբ դրանք վնասվում են, սրտամկանը չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածին, և դա կարող է դրսևորվել իրեն բնորոշ անգինա նոպաների տեսքով:
Անգինա պեկտորիզը սրտի կորոնար հիվանդության անմիջական դրսևորում է (CHD), որի դեպքում հիվանդները զգում են ուժեղ այրվող, սեղմիչ ցավ ցողունի հետևում, շնչառության կարճություն և մահվան վախ: Անգինա պեկտորիսը կոչվում է անգինա պեկտորիս:
Նման ախտանիշները հաճախ առաջանում են տարբեր ինտենսիվության ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ, սակայն ծանր ընթացքի գործընթացների դեպքում հանգստի ժամանակ դրանք կարող են խանգարել: Այնուհետև նրանց մոտ ախտորոշվում է հանգստանալու անգինա պեկտոր: Զարկերակների զանգվածային վնասը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի - սրտամկանի կայքի «նեկրոզի» նեկրոզ: Դժբախտաբար, դեպքերի մոտ կեսում սրտի կաթվածը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:
Աորտա - աորտայի ամենատարածված ազդեցությունը: Այս դեպքում հիվանդների բողոքները կարող են անորոշ լինել, օրինակ ՝ գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն, երբեմն հյուծում, կրծքավանդակի թեթև ցավ:
Ուղեղային զարկերակներ (ուղեղային անոթներ) - ունի արտահայտված ախտանիշաբանություն: Հիվանդները խանգարում են հիշողության խանգարմանը, նրանք շատ հուզիչ են դառնում, նրանց տրամադրությունը հաճախ փոխվում է: Կարող են լինել գլխացավեր և անցողիկ ուղեղային անոթներ (անցողիկ իշեմիկ գրոհներ): Նման հիվանդների համար բնորոշ է «Ռիբոտի» նշանը. Նրանք կարող են հուսալիորեն հիշել մեկ տասնամյակ առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները, բայց գրեթե երբեք չեն կարող ասել, թե ինչ է տեղի ունեցել մեկ կամ երկու օր առաջ: Նման խախտումների հետևանքները շատ անբարենպաստ են. Կարող է զարգանալ կաթված (ուղեղի մի մասի մահ):
Mesenteric (կամ mesenteric) զարկերակներ - այս դեպքում տառապում են աղիների միջանցքով անցնող անոթները: Նման գործընթացը համեմատաբար հազվադեպ է: Մարդիկ անհանգստանալու են որովայնի շրջանում ցավերը այրելու, մարսողական խանգարումների պատճառով (փորկապություն կամ լուծ): Ծայրահեղ արդյունքը կարող է լինել աղիների սրտամկանի ինֆարկտը, իսկ հետագայում `գանգրեն:
Երիկամային զարկերակները շատ լուրջ գործընթաց են: Նախևառաջ հիվանդները սկսում են ուժեղացնել ճնշումը, և թմրանյութերի օգնությամբ այն նվազեցնել գրեթե անհնար է: Սա այսպես կոչված երիկամային (երկրորդային, ախտանշանային) հիպերտոնիա է: Կարող է լինել նաև ցավը lumbar շրջանում, ուրացման փոքր խանգարումներ: Զանգվածային գործընթացը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացմանը:
Ստորին վերջույթների զարկերակները - դրանք ներառում են հետևի ոտքի femoral, popliteal, tibial և զարկերակներ: Նրանց աթերոսկլերոզը առավել հաճախ փչացնում է, այսինքն ՝ խցանելով նավի անոթը:
Առաջին ախտանիշը «ընդհատվող կլյուդիկացման» համախտանիշն է. Հիվանդները չեն կարող երկար քայլել առանց կանգ առնելու: Նրանք հաճախ ստիպված են կանգ առնել, քանի որ նրանք բողոքում են ոտքերի և ոտքերի թմրությունից, նրանց մեջ այրվող սենսացիայի, գունատ մաշկի կամ նույնիսկ ցիանոզի, «սագի ցնցումների» զգացողությունից: Ինչ վերաբերում է այլ բողոքներին, ապա հաճախ ոտքերի մազերի աճը խանգարում է ոտքերին, մաշկի նոսրացմանը, երկարատև ոչ բուժող տրոֆիկ խոցերի հայտնվելուն, եղունգների ձևի և գույնի փոփոխությանը:
Մաշկի ցանկացած նվազագույն վնասը հանգեցնում է տրոֆիկ խոցերի, որոնք հետագայում կարող են վերածվել գանգրենայի: Սա հատկապես վտանգավոր է շաքարախտի համար, և, հետևաբար, խստորեն խորհուրդ է տրվում, որ նրանք հոգ տանեն իրենց ոտքերի մասին, հագնեն չամրացված կոշիկներ, չփչացնեն իրենց ոտքերը և առավելագույն հոգ տանեն դրանց մասին:
Ստորին վերջույթների ծայրամասային զարկերակների պուլսացիան նույնպես կարող է անհետանալ:
Աթերոսկլերոզի ախտորոշիչ չափանիշներ
Աթերոսկլերոզի ախտորոշումը հիմնված է մի քանի չափանիշների վրա: Առաջին հերթին, հիվանդի բողոքները գնահատվում են, և կախված դրանցից, կարելի է միայն կոպիտ կռահել, թե որտեղ են տեղի ունեցել փոփոխությունները: Նախնական ախտորոշումը հաստատելու համար սահմանվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդներ:
Լաբորատոր հետազոտությունների մեթոդների շարքում նախընտրելի է կենսաքիմիական արյան ստուգում, որը կգնահատի ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը: Հաճախ աթերոսկլերոզով այն կավելանա: Ընդհանուր խոլեստերինի նորմը կազմում է 2.8-5.2 մմոլ / Լ: Արյան լիպիդային կազմի ավելի մանրամասն նկարագրության համար նախատեսված է լիպիդային պրոֆիլ: Այն ցույց է տալիս մեր մարմնում բոլոր տեսակի լիպիդների մակարդակները.
- ընդհանուր խոլեստերին;
- ցածր խտության լիպոպրոտեիններ («վատ» խոլեստերին);
- շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ;
- միջանկյալ խտության լիպոպրոտեիններ;
- բարձր խտության լիպոպրոտեիններ («լավ» խոլեստերին);
- տրիգլիցերիդներ;
- քիլոմիկրոններ:
Լիպիդային պրոֆիլում բնորոշ փոփոխությունները ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացում են և բարձր խտության լիպոպրոտեինների քանակի նվազում:
Հիվանդների ավելի ճշգրիտ պատկերացման համար նրանց ուղարկվում են անգիոգրաֆիա (անոթային հետազոտություն `հակադրություն գործակալի ներդրմամբ), ներերակային ուլտրաձայնային հետազոտություն, հաշվարկված տոմոգրաֆիա (ԱՏ) և մագնիսական ռեզոնանսավորման պատկերման համար (MRI):
Այս մեթոդները թույլ են տալիս տեսնել արյան անոթների կառուցվածքում տարբեր փոփոխությունների առկայություն, որոշել դրանց ստենոզի աստիճանը (նեղացումը) և կանխել հետագա վնասները:
Աթերոսկլերոզի բուժման մարտավարությունը
Աթերոսկլերոզի բուժումը երկար և աշխատատար գործընթաց է:
Թերապիայի անցկացումը պահանջում է երկար ազդեցություն հիվանդի և նրա հաճախող բժշկի կողմից:
Հիվանդության բուժումը պահանջում է հստակ փուլ և ինտեգրված մոտեցում:
Թերապիայի գործընթացում օգտագործվում է.
- Թմրամիջոցների բուժում:
- Դիետիկ թերապիա:
- Ռացիոնալ ֆիզիկական գործունեություն:
- Ժողովրդական միջոցների օգտագործումը (ըստ ցանկության):
- Գործընթացի տարածման կանխարգելում:
Աթերոսկլերոզի թմրամիջոցների բուժումը ներառում է լիպիդների իջեցնող դեղերի օգտագործումը (լիպիդների, մասնավորապես խոլեստերինի մակարդակի իջեցում):
Սրանք դեղերի այնպիսի խմբեր են, ինչպիսիք են Statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), Fibrates (Fenofibrate, Bezofibrat), անիոն փոխանակման խեժեր (Cholestyramine, Colestipol) և նիկոտինաթթու պատրաստուկներ (Նիկոտինամիդ, Վիտամին B):3).
Լավագույնն է թմրանյութ խմել քնելուց առաջ, քանի որ խոլեստերինի ամենամեծ քանակությունը գիշերը արտադրվում է մեր մարմնի կողմից: Առաջարկվում է նաև վիտամինային բարդույթների, հանքանյութերի և հետքի տարրերի օգտագործումը, որոնք կօգնեն բարելավել արյան շրջանառությունը և նվազագույնի հասցնել անկարգությունները: Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), որոնք dilate արյան անոթները, լավ են աշխատում:
Բարձրացված խոլեստերին պարունակող դիետան նախատեսում է բացառել ապխտած, աղած, տապակած մթերքների, ցանկացած արագ սննդի, քաղցրավենիքի, մեծ քանակությամբ աղի, բուսայուղերի, ճարպային միսերի սննդակարգից: Փոխարենը, խորհուրդ է տրվում ուտել ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, տարբեր հատապտուղներ, ցածր յուղայնությամբ միս, ծովամթերք և խմել առնվազն մեկուկես լիտր մաքրված ջուր օրական:
Ֆիզիկական ակտիվությունը անհրաժեշտ է քաշի կորստի և մարմնի ընդհանուր ամրապնդման համար: Ավելորդ քաշը անմիջական ռիսկի գործոն է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման համար, որի հետևանքով անոթները տառապում են, և նույնիսկ աթերոսկլերոտիկ վնասվածքը նրանց չի օգնի: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ամեն օր առնվազն կես ժամ զբոսնել ամեն օր: Դուք կարող եք կատարել թեթև վազք, ոչ այնքան ինտենսիվ ֆիզիկական վարժություններ, ինչպիսիք են թեթև ֆիթնեսը:
Ժողովրդական միջոցները շատ լավ են տանը բուժման համար: Դա կարող է լինել կտավատի սերմեր, կտավատի յուղ, տարբեր խոտաբույսերից պատրաստված թուրմեր և decoctions: Կենսաբանական ակտիվ հավելումները (սննդային հավելումներ) նույնպես հարմար են:
Աթերոսկլերոզի կանխարգելումը հիվանդության առաջընթացը կանխելն է: Դա անելու համար հարկավոր է հրաժարվել վատ սովորություններից (ալկոհոլ խմել և ծխել), համակարգված զբաղվել սպորտով, հետևել դիետային և լինել ավելի քիչ նյարդայնացած:
Այս հոդվածում տեսանյութում քննարկվում է աթերոսկլերոզի պաթոգենեզը:
