Շաքարախտի հակաբեղմնավորումը

Ամեն տարի շաքարախտի բուժումը դառնում է ավելի արդյունավետ: Սա թույլ է տալիս լիովին կանխարգելել անոթային բարդությունները կամ հետաձգել դրանց արտաքին տեսքի ժամկետները: Այսպիսով, շաքարախտով հիվանդ կանանց համար մեծանում է ծննդաբերության ժամանակահատվածի երկարությունը:

Դիաբետը կարող է դժվարացնել ընտրելու հակաբեղմնավորման ճիշտ եղանակը

Միևնույն ժամանակ, շաքարախտով տառապող բոլոր կանանց պետք է հղիության ուշադիր պլանավորում: Դուք կարող եք սկսել միայն պատկերացնել, երբ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը շատ մոտ է նորմալին, այսինքն ՝ շաքարախտի գերազանց փոխհատուցումը ձեռք է բերվել:

Դիաբետով չպլանավորված հղիությունը սպառնում է լուրջ բարդություններով ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա ապագա սերունդների համար: Սա նշանակում է, որ շաքարախտով հակաբեղմնավորման խնդիրը շատ կարևոր է: Նրան մեծ ուշադրություն են հատկացնում ինչպես բժիշկները, այնպես էլ շաքարային դիաբետով հիվանդները:

Հակաբեղմնավորիչ մեթոդների առավել հարմար ընտրելը բարդ խնդիր է: Այս հարցը որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր կնոջ համար: Եթե ​​նա տառապում է շաքարախտով, ապա առաջանում են լրացուցիչ նրբերանգներ: Այսօրվա հոդվածում դուք կսովորեք այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է, ձեր բժշկի հետ միասին, որոշեք հակաբեղմնավորումը շաքարախտի համար:

Հետևյալը նկարագրում է հակաբեղմնավորման միայն ժամանակակից արդյունավետ մեթոդները: Նրանք հարմար են շաքարախտով հիվանդ կանանց համար, կախված նրանց անհատական ​​ցուցումներից: Մենք չենք քննարկի ռիթմիկ մեթոդը, ընդհատված սեռական հարաբերությունը, կրկնօրինակումը և այլ ոչ հուսալի մեթոդները:

Հակաբեղմնավորիչ մեթոդների ընդունումը շաքարախտով հիվանդ կանանց համար

Ի՞նչ են նշանակում թվերը.

• 1 - մեթոդի օգտագործումը թույլատրվում է.
• 2 - շատ դեպքերում մեթոդի օգտագործման վերաբերյալ որևէ հակադրություն չկա:
• 3 - մեթոդի օգտագործումը, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ չի տրվում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ավելի հարմար հակաբեղմնավորիչ միջոց կամ դրա օգտագործումն անընդունելի է.
• 4 - մեթոդի օգտագործումը բացարձակապես հակացուցված է:

Նշանակումներ

• COCs - համակցված ծննդյան հաբերի հաբեր, որոնք պարունակում են հորմոններ էստրոգենների և պրոգեստերինների ենթադասերից:
• POC - հակաբեղմնավորիչ դեղահատեր, որոնք պարունակում են միայն պրոգեստոգեն;
• Cu-IUD - ներարգանդային սարք, որը պարունակում է պղինձ;
• LNG-IUD- ը ներերակային սարք է, որը պարունակում է լեվոնորգեստերլ (Միիրնա):

Շաքարախտի համար հատուկ հակաբեղմնավորիչ միջոց ընտրելը

Տեղեկատվության աղբյուր. Կլինիկական ցուցումներ «Ալգորիթմներ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար մասնագիտացված բժշկական օգնության համար», խմբագրվել է II- ի կողմից: Դեդովան, Մ.Վ. Շեստակովա, 6-րդ համար, 2013:

Եթե ​​շաքարախտով տառապող կին հղիության համար բացարձակ բժշկական հակացուցումներ ունի, ապա հաշվի առեք կամավոր վիրաբուժական ստերիլիզացումը: Նույնը, եթե դուք արդեն «լուծել եք ձեր վերարտադրողական խնդիրները»:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները (COC) ծննդաբերության հաբեր են, որոնք պարունակում են երկու տեսակի հորմոն ՝ էստրոգեններ և պրոգեստիններ: Էստրոգենը, որպես ծննդյան հսկողության հաբերի մի մաս, լրացնում է էստրադիոլի անբավարարությունը, որի բնական սինթեզը ճնշվում է մարմնում: Այսպիսով, պահպանվում է դաշտանային ցիկլի վերահսկողությունը: Եվ պրեստեստինը (պրեստեստոգեն) ապահովում է COC- ների իսկապես հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և անցեք հեմոստասիոլոգիական հետազոտություն: Սրանք արյան ստուգում են թրոմբոցիտների գործունեության համար, ԱԹ III, գործոն VII և այլն: Եթե ​​թեստերը պարզվում են, որ վատ են, հակաբեղմնավորման այս մեթոդը ձեզ համար հարմար չէ, քանի որ առկա է երակային թրոմբոզի մեծ ռիսկ:

Ներկայումս համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները բավականին տարածված են ամբողջ աշխարհում, նաև այն կանանց շրջանում, ովքեր տառապում են շաքարախտով: Դրա պատճառները.

• COC- ն հուսալիորեն պաշտպանում է անցանկալի հղիությունից;
• նրանք հիմնականում լավ հանդուրժում են կանանց կողմից.
• Հաբերը դադարեցնելուց հետո, կանանց մեծամասնությունը հղիանում է 1-12 ամսվա ընթացքում;
• դեղահատեր վերցնելը ավելի հեշտ է, քան պարույր տեղադրելը, ներարկումներ պատրաստելը և այլն:
• Հակաբեղմնավորման այս մեթոդը ունի լրացուցիչ բուժական և պրոֆիլակտիկ ազդեցություն:

Շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հակացուցումները.

• շաքարախտը չի փոխհատուցվում, այսինքն ՝ արյան շաքարը մնում է կայուն բարձր;
• արյան ճնշումը `160/100 մմ RT- ից բարձր: սբ;
• խախտվում է հեմոստատիկ համակարգը (ծանր արյունահոսություն կամ արյան մակարդման մեծացում);
• շաքարախտի ծանր անոթային բարդությունները արդեն զարգացել են `պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա (2 ցողուն), շաքարախտային նեպրոպաթիա միկրոալբումինուրիայի փուլում;
• հիվանդը ունի ինքնատիրապետման անբավարար հմտություններ:

Էստրոգենի ընդունման հետ կապված հակացուցումները `որպես համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների մաս.

• արյան մակարդման և արյան անոթների արգելափակման բարձր մակարդակի բարձրացում (ստուգեք և ստուգեք!);
• ախտորոշված ​​ուղեղային անոթային վթար, գլխացավ;
• լյարդի հիվանդություններ (հեպատիտ, Ռոտոր, Դաբին-nsոնսոն, Գիլբերտի սինդրոմներ, ցիռոզ, այլ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են լյարդի անբավարարությամբ);
• արյունահոսություն սեռական տրակտից, որի պատճառները չեն պարզվում.
• հորմոնից կախված ուռուցքներ:

Գործոններ, որոնք մեծացնում են էստրոգենի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը.

• ծխելը
• չափավոր զարկերակային գերճնշում;
• 35 տարեկանից բարձր տարիքի;
• 2 աստիճանից բարձր ճարպակալում;
• սրտանոթային հիվանդությունների վատ ժառանգականություն, այսինքն ՝ ընտանիքում սրտանոթային հիվանդության կամ ինսուլտի դեպքեր են գրանցվել, հատկապես 50 տարեկանից առաջ;
• լակտացիա (կրծքով կերակրում):

Շաքարախտով տառապող կանանց համար հարմար է ցածր չափաբաժնի և միկրո-դոզայի համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

-Ածր դոզան COC - պարունակում են էստրոգենի բաղադրիչի 35 մկգ-ից պակաս: Դրանք ներառում են.

• մոնոֆիզիկա. «Մարվելոն», «Ֆեմոդեն», «Ռեգուլոն», «Բելարան», «Ժանին», «Յարինա», «Քլոե»;
• եռաֆազ ՝ «Տրի-Ռեգոլ», «Երեք-Մերսի», «Տրիկվարար», «Միլան»:

Միկրոդոզավորված COC - պարունակում են 20 մկգ կամ ավելի քիչ էստրոգենի բաղադրիչ: Դրանք ներառում են մոնոֆիզիկական պատրաստուկներ `« Լինդինետ »,« Լոգեստ »,« Նովինետ »,« Մերսիլոն »,« Միիրել »,« acksեքս »և այլն:

Շաքարախտով հիվանդ կանանց համար հակաբեղմնավորման նոր հանգրվան էր KOK- ի զարգացումը, որն իր մեջ պարունակում է էստրադիոլ վալեր և դիենգեստեր, դոզան դոզանային ռեժիմով («Կլայրա»):

Բոլոր համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները մեծացնում են արյան մեջ տրիգլիցերիդի մակարդակը: Բայց սա անբարենպաստ ռիսկի գործոն է միայն այն կանանց համար, ովքեր արդեն հիպերտրիգիգիցերիդեմիա ունեին ՝ հաբերը ընդունելուց առաջ: Եթե ​​կինն ունի չափավոր դիսլիպիդեմիա (ճարպային նյութափոխանակության խանգարում), ապա COC- ները համեմատաբար անվտանգ են: Բայց դրանց ընդունման ժամանակ անհրաժեշտ է պարբերաբար արյան ստուգում անցկացնել տրիգլիցերիդների համար:

Հեշտոցային հորմոնալ օղակ ՝ Նովրինգ

Հակաբեղմնավորմամբ ստերոիդ հորմոններ վարելու հեշտոցային ճանապարհը, շատ պատճառներից, ավելի լավ է, քան հաբերը վերցնելը: Արյան մեջ հորմոնների կոնցենտրացիան պահպանվում է ավելի կայուն: Ակտիվ նյութերը չեն ենթարկվում լյարդի միջոցով առաջնային անցմանը, ինչպես պլանշետների կլանմանը: Հետևաբար, հեշտոցային հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս հորմոնների ամենօրյա դոզան կարելի է նվազեցնել:

NovaRing հեշտոցային հորմոնալ օղակը հակաբեղմնավորիչ է թափանցիկ օղակի տեսքով ՝ 54 մմ տրամագծով և 4 մմ հաստությամբ խաչմերուկում: Դրանից, ամեն օր 15 մկգ էթինիլ էստրադիոլ և 120 միկրոգրամ էտոնոեստերել դուրս են գալիս հեշտոցի մեջ, սա desogestrel- ի ակտիվ մետաբոլիտ է:

Կինը ինքնուրույն տեղադրում է հակաբեղմնավորիչ օղակը հեշտոցում ՝ առանց բժշկական անձնակազմի մասնակցության: Այն պետք է մաշված լինի 21 օր, այնուհետև 7 օր դադար վերցրեք: Հակաբեղմնավորման այս մեթոդը նվազագույն ազդեցություն է ունենում ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության վրա, մոտավորապես նույնը, ինչ միկրոդոզավորված համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները:

NovaRing- ի հեշտոցային հորմոնալ օղակը հատկապես նշվում է կանանց համար, ովքեր շաքարախտը համատեղում են ճարպակալմամբ, արյան մեջ բարձրացվող տրիգլիցերիդներով կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ: Ըստ արտասահմանյան ուսումնասիրությունների ՝ հեշտոցային առողջության ցուցանիշները դրանից չեն փոխվում:

Այստեղ օգտակար կլինի հիշել, որ շաքարախտի պատճառով ճարպակալման և (կամ) արյան բարձր շաքարավազ ունեցող կանայք հատկապես հակված են քաղցկեղային վուլվովագինիտին: Սա նշանակում է, որ եթե գորշություն ունեք, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա չի հանդիսանում NovaRing հեշտոցային հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործման կողմնակի ազդեցություն, բայց առաջացել է այլ պատճառներով:

Ներերակային հակաբեղմնավորիչներ

Ներերակային հակաբեղմնավորիչները օգտագործվում են շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մինչև 20% -ի կողմից: Քանի որ հակաբեղմնավորման այս տարբերակը հուսալիորեն և միևնույն ժամանակ հետադարձելիորեն պաշտպանում է անցանկալի հղիությունից: Կանայք շատ հարմարավետ են, քանի որ ամեն օր անհրաժեշտ չէ մանրակրկիտ կերպով վերահսկել, ինչպես ծնելիության հաբեր վերցնելիս:

Շաքարախտի համար ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների լրացուցիչ առավելությունները.

• դրանք չեն խանգարում ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակությանը.
• մի մեծացրեք արյան մակարդման և արյան անոթների խցանման հավանականությունը:

Հակաբեղմնավորման այս տիպի թերությունները.

• կանայք հաճախ զարգացնում են դաշտանային անկանոնություններ (հիպերպոլիմենորիա և դիսմենորիա)
• ectopic հղիության ռիսկի բարձրացում
• ավելի հաճախ տեղի են ունենում pelvic օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, հատկապես, եթե շաքարախտով արյան շաքարը անընդհատ բարձր է:

Չծնող կանանց խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ներերակային հակաբեղմնավորիչներ:

Այսպիսով, դուք պարզել եք, թե որոնք են պատճառը, որ շաքարախտի համար հակաբեղմնավորման մեկ կամ մեկ այլ մեթոդ ընտրեք: Վերարտադրողական տարիքի մի կին կկարողանա իր համար ընտրել հարմար տարբերակ, համոզվեք, որ աշխատեք բժշկի հետ: Միևնույն ժամանակ, պատրաստ եղեք, որ դուք ստիպված կլինեք փորձել մի քանի տարբեր մեթոդներ, մինչև որոշեք, թե որն է ձեզ ամենից շատ հարմար: