Ինչպես է ինսուլինը կարգավորում արյան շաքարը. Մանրամասն դիագրամ

Արյան բարձր շաքարը շաքարախտի հիմնական ախտանիշն է և շաքարախտի հիմնական խնդիրն է: Արյան բարձրացված գլյուկոզան շաքարախտի բարդությունների գրեթե միակ պատճառն է: Ձեր հիվանդությունը արդյունավետորեն վերահսկելու համար խորհուրդ է տրվում լավ հասկանալ, թե որտեղ է գլյուկոզան մտնում արյան մեջ և ինչպես է այն օգտագործվում:

Կարդացեք հոդվածը ուշադիր, և դուք կիմանաք, թե ինչպես է արյան մեջ շաքարի կարգավորումը նորմալ և ինչ է փոխվում խանգարված ածխաջրերի նյութափոխանակության հետ, այսինքն ՝ շաքարախտով:

Գլյուկոզի սննդի աղբյուրները ածխաջրեր և սպիտակուցներ են: Մեր ուտած ճարպերը բացարձակապես ոչ մի ազդեցություն չեն թողնում արյան շաքարի վրա: Ինչու են մարդիկ սիրում շաքարավազի և քաղցր ուտեստների համը: Քանի որ այն խթանում է ուղեղում գտնվող նեյրոհաղորդիչների (հատկապես սերոտոնինի) արտադրությունը, որոնք նվազեցնում են անհանգստությունը, առաջացնում են բարեկեցության զգացողություն կամ նույնիսկ էյֆորիա: Դրա պատճառով որոշ մարդիկ կախվածություն են ունենում ածխաջրերի հետ, նույնքան հզոր, որքան ծխախոտի, ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների կախվածությունը: Ածխաջրածիններով կախված մարդիկ զգում են սերոտոնինի մակարդակի իջեցում կամ դրա նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազում:

Սպիտակուցային արտադրանքի համը չի գոհացնում մարդկանց, որքան քաղցրավենիքի համը: Քանի որ դիետիկ սպիտակուցները բարձրացնում են արյան շաքարը, բայց այդ ազդեցությունը դանդաղ և թույլ է: Ածխաջրերով սահմանափակված դիետան, որում գերակշռում են սպիտակուցներն ու բնական ճարպերը, թույլ է տալիս իջեցնել արյան շաքարը և պահպանել այն կայուն նորմալ, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, առանց շաքարախտի: Դիաբետի համար ավանդական «հավասարակշռված» դիետան չի կարող պարծենալ դրանով, քանի որ հեշտությամբ կարելի է տեսնել ձեր արյան շաքարը գլյուկոմետրով չափելով: Նաև շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածին դիետայի վրա մենք սպառում ենք բնական առողջ ճարպեր, և դա գործում է ի օգուտ մեր սրտանոթային համակարգի, իջեցնում է արյան ճնշումը և կանխում սրտի կաթվածը: Ավելին կարդացեք սպիտակուցի դիետայի մեջ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մասին:

Ինչպե՞ս է գործում ինսուլինը

Ինսուլինը միջոց է ՝ արյան մեջ բջիջներ փոխանցելու գլյուկոզա - վառելիք: Ինսուլինը ակտիվացնում է բջիջներում «գլյուկոզի փոխադրողների» գործողությունը: Սրանք հատուկ սպիտակուցներ են, որոնք ներսից տեղափոխվում են բջիջների արտաքին կիսամերկ թաղանթ, գրավում են գլյուկոզի մոլեկուլները, այնուհետև դրանք տեղափոխում են ներքին «էլեկտրակայաններ» `այրման համար:

Գլյուկոզան մտնում է լյարդի և մկանների բջիջները ինսուլինի ազդեցության տակ, ինչպես մարմնի բոլոր մյուս հյուսվածքներում, բացառությամբ ուղեղի: Բայց այնտեղ այն անմիջապես չի այրվում, բայց պահվում է որպես պահուստ գլիկոգեն. Սա օսլայի նման նյութ է: Եթե ​​ինսուլինը չկա, ապա գլյուկոզի փոխադրողները շատ վատ են աշխատում, և բջիջները բավարար չափով չեն կլանում այն, որպեսզի պահպանեն իրենց կենսական գործառույթները: Սա վերաբերում է բոլոր հյուսվածքներին, բացառությամբ ուղեղի, որը սպառում է գլյուկոզա առանց ինսուլինի մասնակցության:

Ինսուլինի մեկ այլ գործողություն մարմնում այն ​​է, որ իր ազդեցության տակ ճարպային բջիջները վերցնում են գլյուկոզան արյունից և վերածում այն ​​հագեցած ճարպերի, որոնք կուտակվում են: Ինսուլինը հիմնական հորմոնն է, որը խթանում է ճարպակալումը և կանխում է քաշի կորուստը: Գլյուկոզի ճարպի վերափոխումը այն մեխանիզմներից մեկն է, որի միջոցով ինսուլինի ազդեցության տակ արյան շաքարը իջնում ​​է:

Ինչ է գլյուկոնեոգենեզը

Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը իջնում ​​է նորմայից ցածր, իսկ ածխաջրածնի (գլիկոգեն) պաշարներն արդեն սպառված են, ապա լյարդի, երիկամների և աղիների բջիջներում սկսվում է սպիտակուցները գլյուկոզի վերափոխման գործընթացը: Այս գործընթացը կոչվում է «գլյուկոնեոգենեզ», այն շատ դանդաղ և անարդյունավետ է: Միևնույն ժամանակ, մարդու մարմինը ի վիճակի չէ գլյուկոզան վերածել սպիտակուցների: Նաև մենք չգիտենք, թե ինչպես կարելի է ճարպը գլյուկոզի վերածել:

Առողջ մարդկանց և նույնիսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծ մասում «պահք» ունեցող ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ արտադրում է ինսուլինի փոքր քանակություն: Այսպիսով, գոնե մի քիչ ինսուլինը անընդհատ առկա է մարմնում: Սա կոչվում է «բազալ», այսինքն ՝ արյան մեջ ինսուլինի «ելակետային» կոնցենտրացիա: Այն ազդարարում է լյարդի, երիկամների և աղիների այն մասին, որ սպիտակուցը չի պահանջվում վերափոխել գլյուկոզի ՝ արյան շաքարը բարձրացնելու համար: Արյան մեջ ինսուլինի հիմնական կոնցենտրացիան «խանգարում է» գլյուկոնեոգենեզին, այսինքն կանխում է այն:

Արյան շաքարի չափանիշները `պաշտոնական և իրական

Առողջ շաքարախտ ունեցող առողջ մարդկանց մոտ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան կոկիկորեն պահպանվում է շատ նեղ միջակայքում `3,9-ից մինչև 5,3 մմոլ / Լ: Եթե ​​պատահական ժամանակում, անկախ սնունդից, արյան ստուգում եք անցնում, առողջ մարդու մոտ, ապա նրա արյան շաքարը կկազմի մոտ 4,7 մմոլ / Լ: Այս ցուցանիշը մենք պետք է ձգտենք շաքարախտով, այսինքն ՝ ուտելուց հետո արյան շաքարը 5,3 մմոլ / Լ-ից բարձր չէ:

Արյան շաքարի ավանդական մակարդակը բարձր է: Դրանք հանգեցնում են 10-20 տարվա ընթացքում շաքարախտի բարդությունների զարգացմանը: Նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ, արագ կլանված ածխաջրերով հագեցած կերակուրից հետո, արյան շաքարը կարող է ցատկել մինչև 8-9 մմոլ / լ: Եթե ​​շաքարախտ չկա, ապա ուտելուց հետո այն մի քանի րոպեի ընթացքում կիջնի նորմալ, և դրա համար հարկավոր չէ որևէ բան անել: Դիաբետում խստորեն խորհուրդ չի տրվում մարմնի հետ «կատակել», նրան նուրբ ածխաջրերով կերակրելը:

Շաքարային դիաբետի վերաբերյալ բժշկական և հանրաճանաչ գիտության գրքերում, 3.3–6,6 մմոլ / լ և նույնիսկ մինչև 7,8 մմոլ / լ, համարվում են արյան շաքարի «նորմալ» ցուցանիշներ: Առողջ շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ արյան շաքարը երբեք չի ցատկում մինչև 7,8 մմոլ / լ, բացառությամբ, եթե ուտում եք շատ ածխաջրեր, իսկ հետո նման իրավիճակներում այն ​​շատ արագ կաթում է: Արյան շաքարի համար պաշտոնական բժշկական ստանդարտներն օգտագործվում են այնպես, որ «միջին» բժիշկը չափազանց մեծ ջանքեր գործադրի շաքարախտը ախտորոշելու և բուժելու համար:

Եթե ​​ուտելուց հետո հիվանդի արյան շաքարը նետվում է 7,8 մմոլ / լ, ապա դա պաշտոնապես չի համարվում շաքարախտ: Նման հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, ուղարկվում է տուն ՝ առանց որևէ բուժման, հրաժեշտի մասով, փորձեք նիհարել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի վրա և ուտել առողջ սնունդ, այսինքն ՝ ավելի շատ մրգեր ուտել: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի բարդությունները զարգանում են նույնիսկ այն մարդկանց մոտ, որոնց ուտելուց հետո շաքարը չի գերազանցում 6,6 մմոլ / Լ: Իհարկե, դա այդքան արագ չի պատահում: Բայց 10-20 տարվա ընթացքում իսկապես հնարավոր է ձեռք բերել երիկամային անբավարարություն կամ տեսողության խնդիրներ: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս նաև «Արյան շաքարի նորմերը»:

Ինչպե՞ս է կարգավորված արյան շաքարը առողջ մարդու մոտ

Եկեք նայենք, թե ինչպես է ինսուլինը կարգավորում արյան շաքարը առողջ մարդու մեջ առանց շաքարախտի: Ենթադրենք, այս մարդը կարգապահված նախաճաշ ունի, իսկ նախաճաշի համար նա կարտոֆիլի պյուրեով կարտոֆիլով պյուրեով պատրաստել է `սպիտակուցներով ածխաջրերի խառնուրդ: Ամբողջ գիշեր, նրա արյան մեջ ինսուլինի բազային կոնցենտրացիան խանգարում էր գլյուկոնեոգենեզին (կարդացեք վերևում ՝ ինչ է դա նշանակում) և պահպանեց արյան մեջ շաքարի կայուն կոնցենտրացիան:

Հենց ածխաջրերի բարձր պարունակությամբ սնունդը բերանում է բերանը, թուք ֆերմենտները անմիջապես սկսում են «բարդ» ածխաջրերը տարրալուծել գլյուկոզայի պարզ մոլեկուլների մեջ, և այդ գլյուկոզան անմիջապես ներծծվում է արյան մեջ լորձաթաղանթի միջոցով: Ածխաջրերից անմիջապես հետո արյան շաքարը բարձրանում է, չնայած որ մարդը դեռ չի հասցրել որևէ բան կուլ տալ: Սա ենթաստամոքսային գեղձի ազդանշան է, որ ժամանակն է շտապորեն արյան մեջ նետել մեծ քանակությամբ հատիկավոր ինսուլին: Ինսուլինի այս հզոր մասը նախապես մշակված և պահեստավորված էր այն օգտագործելու համար, երբ դուք պետք է «ծածկեք» շաքարավազը ցատկելուց հետո ՝ բացի արյան մեջ ինսուլինի բազային կոնցենտրացիայից:

Պահպանված ինսուլինի կտրուկ արտազատումը արյան մեջ կոչվում է «ինսուլինի արձագանքի առաջին փուլ»: Այն արագորեն նորմալացնում է արյան շաքարի սկզբնական ցատկումը, ինչը պայմանավորված է ուտել ածխաջրերով, և դա կարող է կանխել դրա հետագա բարձրացումը: Կաթումբի մեջ պահվող ինսուլինի պաշարները քայքայվում են: Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​արտադրում է լրացուցիչ ինսուլին, բայց ժամանակ է պահանջում: Ինսուլինը, որը հաջորդ դանդաղորեն մտնում է արյան մեջ, կոչվում է «ինսուլինի արձագանքի երկրորդ փուլ»: Այս ինսուլինը օգնում է կլանել գլյուկոզան, որը տեղի է ունեցել ավելի ուշ ՝ մի քանի ժամ անց, սպիտակուցային սնունդ մարսելիս:

Երբ կերակուրը մարսվում է, գլյուկոզան շարունակում է մուտք գործել արյան մեջ, և ենթաստամոքսային գեղձը լրացուցիչ ինսուլին է արտադրում `այն« չեզոքացնելու »համար: Գլյուկոզի մի մասը վերածվում է գլիկոգենի ՝ օսլա պարունակող նյութի, որը պահվում է մկանների և լյարդի բջիջներում: Որոշ ժամանակ անց գլիկոգենի պահեստավորման համար նախատեսված բոլոր «բեռնարկղերը» լի են: Եթե ​​արյան մեջ դեռ կա գլյուկոզի ավելցուկ, ապա ինսուլինի ազդեցության տակ այն վերածվում է հագեցած ճարպերի, որոնք պահվում են ճարպային հյուսվածքի բջիջներում:

Հետագայում մեր հերոսի արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է սկսվել ընկնել: Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջները կսկսեն արտադրել մեկ այլ հորմոն `գլյուկագոն: Նա ինսուլինի անտագոնիստ է և ազդարարում է մկանների և լյարդի բջիջները, որոնք գլիկոգենին պետք է վերածել գլյուկոզի: Օգտագործելով այս գլյուկոզան, արյան շաքարը կարող է պահպանվել կայուն նորմալ: Հաջորդ կերակուրի ընթացքում գլիկոգենի խանութները կրկին կլրացվեն:

Ինսուլինի օգտագործմամբ գլյուկոզի կլանման նկարագրված մեխանիզմը մեծապես գործում է առողջ մարդկանց մոտ ՝ օգնելով պահպանել արյան կայուն շաքարը նորմալ սահմաններում `3,9-ից մինչև 5,3 մմոլ / Լ: Բջիջները ստանում են բավարար գլյուկոզա ՝ իրենց գործառույթներն իրականացնելու համար, և ամեն ինչ գործում է, ինչպես նախատեսված է: Տեսնենք, թե ինչու և ինչպես է խախտվում այս սխեման 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ինչ է տեղի ունենում 1-ին տիպի շաքարախտի հետ

Եկեք պատկերացնենք, որ մեր հերոսի տեղում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձն է: Ենթադրենք, որ գիշերը քնելուց առաջ նա ստացել է «ընդլայնված» ինսուլինի ներարկում և դրա շնորհիվ նա արթնացել է արյան նորմալ շաքարով: Բայց եթե միջոցներ չձեռնարկեք, ապա որոշ ժամանակ անց նրա արյան շաքարը կսկսի բարձրանալ, նույնիսկ եթե նա ոչինչ չի ուտում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամբողջ ժամանակ լյարդը աստիճանաբար ինսուլինը վերցնում է արյունից և փչացնում այն: Միևնույն ժամանակ, չգիտես ինչու, առավոտյան ժամերին լյարդը «ինտենսիվորեն» օգտագործում է ինսուլինը:

Երկարաձգված ինսուլինը, որը ներարկվեց երեկոյան, ազատվում է սահուն և կայուն: Սակայն դրա ազատման արագությունը բավարար չէ լյարդի առավոտյան աճած «ախորժակը» ծածկելու համար: Դրա պատճառով արյան շաքարը կարող է աճել առավոտյան, նույնիսկ եթե 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձը ոչինչ չի ուտում: Սա կոչվում է «առավոտյան լուսաբաց երևույթ»: Առողջ մարդու ենթաստամոքսային գեղձը հեշտությամբ արտադրում է բավարար ինսուլին, որպեսզի այս երևույթը չի ազդում արյան շաքարի վրա: Բայց շաքարախտի 1-ին տիպի դեպքում պետք է զգուշություն ցուցաբերել այն «չեզոքացնելու» համար: Կարդացեք այստեղ, թե ինչպես դա անել:

Մարդու թուքը պարունակում է հզոր ֆերմենտներ, որոնք արագորեն քայքայում են գլյուկոզի բարդ ածխաջրերը, և այն անմիջապես ներծծվում է արյան մեջ: Դիաբետիկով այս ֆերմենտների ակտիվությունը նույնն է, ինչ առողջ մարդու մոտ: Հետևաբար, դիետիկ ածխաջրերը արյան շաքարի կտրուկ ցատկում են առաջացնում: 1-ին տիպի շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները սինթեզում են աննշան քանակությամբ ինսուլին կամ ընդհանրապես չեն արտադրում: Հետևաբար, ինսուլին չկա, որը կազմակերպելու է ինսուլինի արձագանքի առաջին փուլը:

Եթե ​​նախքան սնունդ չլիներ «կարճ» ինսուլինի ներարկում, ապա արյան շաքարը շատ կբարձրանա: Գլյուկոզան չի վերածվի գլիկոգենի կամ ճարպի: Ի վերջո, լավագույն դեպքում գլյուկոզի ավելցուկը ֆիլտրացվելու է երիկամների միջոցով և արտազատվելու մեզի մեջ: Մինչև դա տեղի ունենա, արյան բարձր մակարդակի շաքարը մեծ վնաս կհասցնի բոլոր օրգաններին և արյան անոթներին: Միևնույն ժամանակ, բջիջները շարունակում են «սովամահ լինել» ՝ առանց սնունդ ստանալու: Հետևաբար, առանց ինսուլինի ներարկումների, 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը մահանում է մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում: