Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը սնունդից առաջ

Առաջարկվում է, որ նախ կարդաք «Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid և Apidra» հոդվածը: Մարդու կարճ ինսուլինը »: Դրանից դուք կսովորեք, թե որն է ուլտրամորտը և կարճ տեսակները ինսուլինը, ինչպես են դրանք տարբերվում իրարից և ինչ դեպքերում են նախատեսված:

Մեր օգնությամբ դուք կհասկանաք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը ՝ կախված շաքարախտի և գլյուկոմետր ցուցանիշներով հիվանդի սննդակարգից: Համոզվեք, որ գաղտնիք չկա: Մաթեմատիկական հաշվարկները տարրական դպրոցի թվաբանական մակարդակում են: Եթե ​​դուք ընդհանրապես ընկերներ չունեք թվերի հետ, ապա ձեզ հարկավոր է միայն ներարկել ֆիքսված դեղաչափեր, որոնք բժիշկն է նշանակելու: Բայց նման պարզեցված մոտեցումը չի կանխում շաքարախտի բարդությունների վաղ սկիզբը:

Գործողությունների հաջորդականությունը.

1. Գնեք խոհանոցի սանդղակ և սովորեք, թե ինչպես օգտագործել այն: Իմացեք, թե քանի գրամ ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր եք ուտում ամեն անգամ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար:
2. Չափել շաքարավազը օրական 10-12 անգամ 3-7 օրվա ընթացքում: Գրանցեք ձեր արյան գլյուկոզի հաշվիչը և հարակից հանգամանքները: Այս եղանակով որոշեք, թե որ սնունդից առաջ է անհրաժեշտ ինսուլինի արագ ներարկումներ, և որից առաջ գուցե դրանց կարիքը չունեք:
3. Իմացեք ինսուլինը պահելու կանոնները և ինչ անել, եթե հանկարծ ինսուլինը դադարի գործել:
4. Կարդացեք ցավազրկող ինսուլինի ներարկման տեխնիկան: Սովորեք ինսուլինի ներարկումներ կատարել բացարձակապես ցավազուրկ:
5. Սովորեք երկար գիշեր ներարկել ինսուլինը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ առավոտյան: Ընտրեք ճիշտ դեղաքանակը, որպեսզի ձեր ծոմապահությունը նորմալ լինի: Ստուգեք հոդվածը Lantus- ի, Levemir- ի և Protafan- ի վերաբերյալ: Դա պետք է արվի նախքան ինսուլինի արագ տիպերը զբաղվելը:
6. Իմացեք, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Եթե ​​հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա հավանաբար ձեզ հարկ կլինի դա անել:
7. Ուտելուց առաջ հաշվարկեք կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափերը: Ինչպես դա անել, նկարագրված է ստորև: Սկսած դեղաչափերը ակնհայտորեն ցածր կլինեն, քան հարկավոր է ապահովագրվել հիպոգլիկեմիայի դեմ:
8. Ուսումնասիրեք «Հիպոգլիկեմիա. Կանխարգելում, ախտանիշներ և բուժում» հոդվածը: Գնել գլյուկոզայի հաբեր դեղատնից `հնարավոր հիպոգլիկեմիան դադարեցնելու համար: Նրանք միշտ հարմար պահեք:
9. Ներարկեք ինսուլինի մեկնարկային չափաբաժինները: Շարունակեք շաքարավազը հաճախ չափել և օրագիր պահել:
10. Ձեր արյան շաքարի համաձայն, բարձրացրեք կամ իջեցրեք ձեր ինսուլինի չափաբաժինը նախքան սնունդը: Համոզվեք, որ շաքարավազը 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ է, սնունդից առաջ և հետո, կայուն: Անկացած ժամանակ, ներառյալ գիշերը, այն չպետք է ցածր լինի 3.5-3.8 մմոլ / լ:
11. Անակնկալեք, թե որքանով է անհրաժեշտ ինսուլինի ցածր չափաբաժինները ուտելուց առաջ, եթե հետևեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին :):
12. Պարզեք, թե ուտելուց քանի րոպե առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել: Դա անելու համար անցկացրեք հոդվածում նկարագրված փորձը:
13. Պարզեք, թե ինչպես է 1 միավոր կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինը իջեցնում ձեր շաքարը: Դա անելու համար անցկացրեք հոդվածում նկարագրված փորձը:
14. Իմացեք, թե ինչպես կարելի է շաքարավազը բարձրացնել ինսուլինի ներարկումներով `այն նորմալացնելու համար, բայց առանց հիպոգլիկեմիայի: Անհրաժեշտության դեպքում հետևեք այս մեթոդաբանությանը:
15. Իմացեք, թե ինչպես վերականգնել ծոմապահությունը առավոտյան շաքարը: Հետևեք առաջարկություններին: Համոզվեք, որ ձեր առավոտյան շաքարավազը 5,2 մմոլ / լ-ից բարձր չէ, գիշերը `առանց հիպոգլիկեմիայի:
16. Շաքարի չափումների հիման վրա ստուգեք ձեր ինսուլինի զգայունության գործոնը և ածխաջրածինային հարաբերակցությունը ՝ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար:
17. Ուսումնասիրեք երկրորդային գործոնները, որոնք ազդում են արյան շաքարի վրա, ի լրումն սննդի, ինսուլինի ներարկումների և շաքարախտի դեղամիջոցների: Սովորեք կարգավորել ձեր ինսուլինի դեղաչափերը այս գործոնների համար:

Բազմաթիվ էնդոկրինոլոգներ դեռ հավատում են, որ շաքարավազի նորմալացումը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մեջ չափազանց դժվար է, անօգուտ կամ նույնիսկ վտանգավոր: Եթե ​​դիաբետիկը լավ ի վիճակի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը ՝ կախված նրա սննդակարգից և շաքարի արժեքներից, ապա բժիշկը նրան հարգանքով կվերաբերվի և կտա առավել որակյալ օգնություն: Նման հիվանդները չեն առաջացնում շաքարախտի բարդություններ, ի տարբերություն այն հիվանդների մեծամասնության, ովքեր ծույլ են, որպեսզի նորմալ բուժվեն:

Շաքարային դիաբետով կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինով վերահսկելը օգնում է արագ շաքարը նորմալ իջեցնել: Սա կանխում է ձեր ենթաստամոքսային գեղձում դեռևս ողջ մնացած բետա բջիջների մահը: Որքան ավելի շատ բետա բջիջներ են պահպանվում մարմնում, այնքան ավելի հեշտ է տիպի 1 կամ տիպ 2 շաքարախտը: Եթե ​​դուք հաջողակ եք, և ձեր որոշ բետա-բջիջները դեռ գործում են, հոգ տանել դրանց մասին: Դա անելու համար հետևեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և ներարկեք ինսուլին ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը նվազեցնելու համար:

Ինսուլինային թերապիայի և դրանց սահմանումների հետ կապված պայմաններ

Սահմանեք այն պայմանները, որոնք մենք պետք է նկարագրենք շաքարախտի բուժումը ինսուլինով:

Հիմք - ընդլայնված ինսուլին, որը ներարկումից հետո տևում է երկար ժամանակ (8-24 ժամ): Սա Լանտուսն է, Լևևիրը կամ Պրոտաֆանը: Այն ստեղծում է արյան մեջ ինսուլինի ֆոնային կոնցենտրացիան: Հիմնական ներարկումները նախատեսված են նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար: Հարմար չէ բարձր շաքարավազը մարելու կամ մարսող սնունդը մարելու համար:

Բոլուսը արագ (կարճ կամ ուլտրասորտ) ինսուլինի ներարկումն է `ուտելուց առաջ կլանված ուտելիքը կլանելու և ուտելուց հետո շաքարի բարձրացումը կանխելու համար: Նաև բոլուսը արագ ինսուլինի ներարկումն է այն իրավիճակներում, երբ շաքարն ավելացել է, և այն պետք է մարել:

Սննդի բոլուսը արագ ինսուլինի չափաբաժին է, որն անհրաժեշտ է ուտելիք ներծծելու համար: Դա հաշվի չի առնում այն ​​իրավիճակը, երբ դիաբետիկ հիվանդն արդեն ուտելուց առաջ շաքար է բարձրացրել:

Ուղղիչ բոլուս - արագ ինսուլինի չափաբաժին, որն անհրաժեշտ է արյան մեջ շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար:

Ուտելուց առաջ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի չափաբաժինը սննդային և ուղղիչ բոլուսների գումարն է: Եթե ​​շաքարավազը ուտելուց առաջ նորմալ է, ապա ուղղիչ բոլուսը զրոյական է: Եթե ​​շաքարավազը հանկարծ ցատկեց, ապա դուք պետք է ներդնեք լրացուցիչ շտկող բոլուս, առանց սպասելու հաջորդ կերակուրին: Կարող եք նաև կանխարգելիչ կերպով ներարկել ինսուլինի փոքր չափաբաժիններ, օրինակ ՝ սթրեսային հանրային խոսակցությունից առաջ, ինչը հաստատ կբարձրացնի շաքարը:

Արագ ինսուլինը կարող է լինել կարճ մարդկային (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և ուրիշներ), ինչպես նաև վերջին ուլտրաստորտային անալոգները (Humalog, Apidra, NovoRapid): Ինչն է այն և ինչպես են դրանք տարբերվում, կարդացեք այստեղ: Եթե ​​ուտելուց առաջ հետևեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա ավելի լավ է ներարկել մարդու կարճ ինսուլինը: Ինսուլինի Ultrashort տեսակները լավ են օգտագործել, երբ անհրաժեշտ է արագ շաքարավազը նորմալ բերել:

Basis-bolus ինսուլինային թերապիա. Շաքարախտի բուժում երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներով գիշերը և առավոտյան, ինչպես նաև յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ արագ ինսուլինի ներարկում: Սա ամենաբարդ տեխնիկան է, բայց այն ապահովում է շաքարի օպտիմալ վերահսկում և խանգարում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը: Basis-bolus ինսուլինի թերապիան ներառում է օրական 5-6 ներարկում: Անհրաժեշտ է 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ կամ 1-ին տիպի շաքարախտ մեղմ ձևով (LADA, MODY), ապա գուցե նա կկարողանա անել ինսուլինի ավելի քիչ ներարկումներ:

Ինսուլինի զգայունության գործոն `որքանով է 1 ինսուլինի մեկ միավոր նվազեցնում արյան շաքարը:

Ածխաջրերի գործակից - քանի՞ գրամ ուտված ածխաջրեր են ընդգրկում 1 միավոր ինսուլինը: Եթե ​​շաքարախտը վերահսկելու համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, «սպիտակուցային հարաբերակցությունը» նույնպես կարևոր է ձեզ համար, չնայած որ այս հայեցակարգը պաշտոնապես չի օգտագործվում:

Ինսուլինի զգայունության գործոնը և ածխաջրերի հարաբերակցությունը եզակի են շաքարախտի յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Այն արժեքները, որոնք կարելի է գտնել գրացուցակներում, չեն համապատասխանում իրականին: Դրանք նախատեսված են միայն ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափերը հաշվարկելու համար, ակնհայտորեն ոչ ճշգրիտ: Ինսուլինի զգայունության գործոնը և ածխաջրերի գործակիցը սահմանվում են սննդի և ինսուլինի դեղաչափերի փորձերով: Նրանք տարբերվում են ինսուլինի տարբեր տեսակների և նույնիսկ օրվա տարբեր ժամանակահատվածների համար:

Ուտելուց առաջ ձեզ հարկավոր է ինսուլինի ներարկումներ

Ինչպե՞ս որոշել, թե արդյոք սնունդից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ: Դա կարող է որոշվել միայն արյան շաքարի ուշադիր ինքնազննմամբ `առնվազն 3 օրվա ընթացքում: Ավելի լավ է նվիրել ոչ թե 3 օր, այլ դիտարկման և պատրաստման մի ամբողջ շաբաթ: Եթե ​​ունեք ծանր տիպի 1 շաքարախտ, ապա ձեզ հարկավոր է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան, ինչպես նաև բոլուսներ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Բայց եթե հիվանդը ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ կամ 1-ին տիպի շաքարախտ մեղմ տեսքով (LADA, MODY), ապա հնարավոր է, որ ավելի քիչ ներարկումներ լինեն:

Օրինակ, դիտումների արդյունքների համաձայն, կարող է պարզվել, որ օրվա ընթացքում նորմալ շաքար ունեք, բացառությամբ ընթրիքից հետո ընկած ժամանակահատվածի: Այսպիսով, ձեզ հարկավոր է կարճ ինսուլինի ներարկումներ հենց ընթրիքից առաջ: Ընթրիքի փոխարեն, նախաճաշը կամ ճաշը կարող են լինել խնդրահարույց կերակուր: Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր անհատական ​​իրավիճակը: Հետևաբար, բոլորի համար ինսուլինային թերապիայի ստանդարտ ռեժիմներ նշանակելը բժշկի պարտականությունն է առնվազն անպատասխանատու: Բայց եթե հիվանդը չափազանց ծույլ է վերահսկելու իր շաքարը և գրանցելու արդյունքները, ապա այլևս ոչինչ չի մնում:

Կարդացեք նաև, թե օրական քանի անգամ է պետք արյան շաքարը չափելու համար:

Իհարկե, քիչ հավանական է, որ օրվա ընթացքում բազմիցս ինսուլին ներարկելու հեռանկարը ձեզ մեծ հուզմունք առաջացնի: Բայց եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա կարող է պարզվել, որ ձեզ հարկավոր է ինսուլինի ներարկումներ որոշ կերակուրներից առաջ, բայց ոչ մյուսներից առաջ: Օրինակ, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող որոշ հիվանդների դեպքում հնարավոր է պահպանել արյան մեջ նորմալ շաքար `նախաճաշից և ընթրիքից առաջ կարճ ինսուլին ներարկելով, իսկ ընթրիքից առաջ նրանց պետք է միայն վերցնել Siofor հաբեր:

Մենք հիշեցնում ենք, որ առավոտյան ինսուլինը գործում է ավելի թույլ, քան օրվա ցանկացած այլ ժամանակահատվածում ՝ պայմանավորված առավոտյան լուսաբացին: Սա վերաբերում է իրենց սեփական ինսուլինին, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, և այն մեկը, որը շաքարախտով հիվանդը ստանում է ներարկումներով: Այդ պատճառով, եթե ընդհանրապես սնունդից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ, ամենայն հավանականությամբ, դրանք անհրաժեշտ կլինեն նախաճաշից առաջ: Նույն պատճառով, ցածր ածխաջրածին դիետայի դեպքում նախաճաշին ածխաջրերի նորմը 2 անգամ ցածր է, քան լանչի և ընթրիքի համար: Տե՛ս նաև «Ո՞րն է առավոտյան լուսաբաց երևույթը և ինչպես կառավարել այն»

Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինները սնունդից առաջ

Ոչ բժիշկը, ոչ դիաբետիկ հիվանդը չեն կարող որոշել ինսուլինի իդեալական չափաբաժինը նախքան կերակուրը սկսելը: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար մենք սկզբում գիտակցաբար թերագնահատում ենք դեղաչափերը, այնուհետև դրանք աստիճանաբար ավելացնում: Այս դեպքում մենք հաճախ չափում ենք արյան շաքարը գլյուկոմետրով: Մի քանի օրվա ընթացքում կարող եք որոշել ձեր օպտիմալ դոզան: Նպատակը շաքարավազը կայուն նորմալ պահելն է, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ: Այն 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ է սնունդից առաջ և հետո: Բացի այդ, ցանկացած պահի, այն պետք է լինի առնվազն 3.5-3.8 մմոլ / Լ:

Արագ սննդի ինսուլինի չափաբաժինը կախված է նրանից, թե ինչ սնունդ եք ուտում և որքան: Գրանցեք, թե քանի և ինչ կերակուր եք ուտում, մոտակա գրամին: Սա օգնում է խոհանոցային մասշտաբներին: Եթե ​​շաքարախտը վերահսկելու համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, խորհուրդ է տրվում սնունդից առաջ օգտագործել կարճ մարդու ինսուլին: Սրանք Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն: Խորհուրդ է տրվում նաև ունենալ Humalog և կտրատել այն, երբ անհրաժեշտ է շտապ իջեցնել շաքարը: Apidra- ն և NovoRapid- ը ավելի դանդաղ են, քան Humalog- ը: Այնուամենայնիվ, ծայրահեղ կարճ ինսուլինը շատ հարմար չէ ցածր ածխաջրածին սննդամթերքի կլանման համար, քանի որ այն շատ արագ է գործում:

Հիշեցնենք, որ սնունդից առաջ ինսուլինի չափաբաժինը սննդային բոլուսի և ուղղիչ բոլուսի գումար է: Սննդի բոլուս - ինսուլինի քանակը, որը ձեզ հարկավոր է ուտել ծածկելու համար, անհրաժեշտ է: Եթե ​​դիաբետիկը հետևում է «հավասարակշռված» սննդակարգին, ապա հաշվի են առնվում միայն ածխաջրերը: Եթե ​​ուտում եք ցածր ածխաջրածինների դիետա, ապա հաշվի են առնվում ածխաջրերը, ինչպես նաև սպիտակուցները: Ուղղիչ բոլուսը ինսուլինի քանակն է, որն անհրաժեշտ է հիվանդի շաքարը նորմալ իջեցնելու համար, եթե ներարկման պահին այն բարձրացվի:

Ինչպես ընտրել կերակուրից առաջ ինսուլինի ներարկումների օպտիմալ դոզան.

1. Տեղեկատուի տվյալներից (տե՛ս ստորև), յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ հաշվարկեք արագ ինսուլինի մեկնարկային դոզան:
2. Ներարկեք ինսուլինը, ապա սպասեք 20-45 րոպե, չափեք շաքարավազը ուտելուց առաջ, ուտեք:
3. Ուտելուց հետո ձեր շաքարավազը չափեք գլյուկոմետրով 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո:
4. Եթե ​​շաքարը ընկնում է 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր, հիպոգլիկեմիան դադարեցնելու համար մի քանի գլյուկոզա հաբեր կերեք:
5. Հաջորդ օրերին ինսուլինի չափաբաժինը ավելացրեք կերակուրներից առաջ (դանդաղ! Զգուշորեն!) Կամ ավելի ցածր: Դա կախված է նրանից, թե որքան շաքար եք ունեցել վերջին անգամ ուտելուց հետո:
6. Մինչև շաքարը մնա նորմալ, կրկնում ենք 2-րդ կետից սկսած քայլերը: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի «տեսական» մեկնարկային դոզան ներարկեք, այլ ուտելուց հետո ճշգրտեք ըստ երեկվա շաքարի արժեքների: Այսպիսով, աստիճանաբար որոշեք ձեր օպտիմալ դոզան:

Նպատակը 4.6 ± 0.6 mmol / L- ից կայուն պահել շաքարավազն է: Սա իրատեսական է նույնիսկ ծանր տիպի 1 շաքարախտի դեպքում, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և ինսուլինի ցածր, ճշգրիտ հաշվարկված չափաբաժիններով ներարկում եք: Ավելին, դա հեշտությամբ ձեռք է բերվում 2-րդ տիպի շաքարախտով կամ մեղմ տիպի 1 շաքարախտով:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ ՝ նախքան սնունդից առաջ ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափերը հաշվարկելու համար: Այս մեթոդները մանրամասն նկարագրված են ստորև: Ինսուլինի չափաբաժինների ճշգրտումը իրականացվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Պահպանեք գլյուկոզայի հաբերը ձեռքի վրա, եթե ձեզ հարկավոր է դադարեցնել հիպոգլիկեմիան: Սովորեք նախօրոք նոսրացնել ինսուլինը: Հավանաբար ձեզ հարկ կլինի դա անել:

Առավոտյան լուսաբացը շփոթում է ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը սնունդից առաջ: Իր գործողության պատճառով նախաճաշից առաջ ինսուլինի ներարկումը կլինի մոտ 20% ավելի քիչ արդյունավետ, քան արագ ինսուլինի նման ներարկումը նախքան ճաշը կամ ընթրիքը: Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդի ճշգրիտ% շեղումը պետք է որոշվի անհատականորեն `փորձերի միջոցով, և ապա նախաճաշից առաջ դոզան պետք է համապատասխանաբար ավելացվի: Ավելին կարդացեք առավոտյան լուսաբացի երևույթի և ինչպես կառավարել այն:

Հիմա եկեք նայենք օրինակներ, թե ինչպես են արագորեն գործում գործող ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկվում են սնունդից առաջ: Ավելին, բոլոր օրինակներում ենթադրվում է, որ շաքարախտով հիվանդը իրենից շուտ կընկնի, քան ուլտրաշորթը, ինսուլինը: Ինսուլինի Ultrashort տեսակները շատ ավելի ուժեղ են, քան կարճ մարդու ինսուլինը: Humalog- ի չափաբաժինը պետք է հավասար լինի մոտավորապես 0.4 դոզան կարճ ինսուլինի, իսկ NovoRapid- ի կամ Actrapid- ի չափաբաժինը պետք է լինի մոտավորապես ⅔ (0,66) կարճ ինսուլինի չափաբաժիններով: Գործակիցները 0,4 և 0,66 պետք է անհատապես նշվեն:

1-ին տիպի շաքարախտ կամ առաջադեմ տիպ 2 շաքարախտ

1-ին ծանր տիպի շաքարախտով դուք պետք է արագորեն ինսուլին ներարկեք յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ, ինչպես նաև երկարաձգեք ինսուլինը գիշերը և առավոտյան: Ստացվում է օրական 5-6 ներարկում, երբեմն էլ ավելին: Առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտով ՝ նույնը: Քանի որ այն իրականում անցնում է ինսուլին կախված տիպի 1 շաքարախտի: Նախքան սնունդից առաջ արագ ինսուլինի դոզան հաշվարկելը, դուք պետք է բուժում կազմակերպեք երկարատև ինսուլինով: Իմացեք, թե ինչպես ճիշտ ներարկել գիշերը և առավոտյան Lantus, Levemir կամ Protafan:

Եկեք քննարկենք, թե ինչպես է 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվում ծանր տիպի շաքարախտի ՝ ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը ավելի մեծ վնաս է հասցնում, քան լավը պաշտոնական բուժումից: -Ածր ածխաջրածին դիետան դեռ չի դարձել 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական բուժումը, քանի որ բժշկական պաշտոնյաները հուսահատորեն դիմադրում են փոփոխություններին: 1970-ականներին նրանք նաև դեմ են արտահայտվել գլյուկոմետրերի ներդրմանը ... Ժամանակի ընթացքում ընդհանուր իմաստը կգերակշռի, բայց այսօր տխուր է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման հետ կապված իրավիճակը:

Հիվանդները ուտում են «հավասարակշռված» դիետա ՝ ծանրաբեռնված ածխաջրերով: Նրանք նաև վնասակար հաբեր են վերցնում, որոնք ջրահեռացնում են ենթաստամոքսային գեղձը: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները մահանում են: Այսպիսով, մարմինը դադարում է արտադրել իր սեփական ինսուլինը: 2-րդ տիպի շաքարախտը թարգմանվում է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Դա նկատվում է հիվանդությունը տևելուց հետո ՝ 10-15 տարի, և այս անգամ այն ​​սխալ է բուժվում: Հիմնական ախտանիշն այն է, որ հիվանդը արագ և անբացատրելիորեն կորցնում է քաշը: Հաբերը հիմնականում դադարեցնում են շաքարի իջեցումը: Այստեղ նկարագրված ինսուլինի դեղաչափերը հաշվարկելու մեթոդը հարմար է նման դեպքերի համար:

Այսպիսով, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդը որոշեց անցնել նոր ռեժիմին `ստանդարտ բուժման անարդյունավետ մեթոդներով: Նա սկսում է ուտել ցածր ածխաջրերի դիետա: Այնուամենայնիվ, նա ծանր դեպք ունի: Դիետան առանց ինսուլինի ներարկումների, չնայած այն իջեցնում է շաքարը, բավարար չէ: Անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, որպեսզի շաքարախտի բարդությունները չզարգանան: Միավորել երկարացված ինսուլինի ներարկումները գիշերը և առավոտյան `յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումներով:

Ամենայն հավանականությամբ, դուք ինքներդ արդեն ներարկում եք ինսուլինի ֆիքսված դոզան, որը նշանակվել է հիվանդանոցում: Դուք պետք է անցնեք դեղաչափերի ճկուն հաշվարկին `ըստ ձեր սննդակարգի և շաքարի ցուցանիշների: Հետևյալ մանրամասները, թե ինչպես դա անել: Համոզվեք, որ դա ավելի հեշտ է, քան հնչում է: Թվաբանական հաշվարկները տարրական դպրոցի մակարդակում են: «Հավասարակշռված» սննդակարգից անցնելով ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին `անհրաժեշտ է անհապաղ նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը 2-7 անգամ, հակառակ դեպքում կլինեն հիպոգլիկեմիա: Դիաբետով մեղմ ձև ունեցող հիվանդները հնարավորություն ունեն ընդհանուր առմամբ «ցատկել» ներարկումներից: Բայց հիվանդները, ովքեր ունեն 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ կամ առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտ, չպետք է ապավինեն դրան:

Ինչ դուք պետք է անեք.

1. Ընտրեք երկարաձգված ինսուլինի օպտիմալ դոզան գիշերը և առավոտյան: Ավելի մանրամասն կարդացեք հոդվածը Lantus- ի, Levemir- ի և Protafan- ի մասին: Կա հաշվարկման կարգ:
2. Իմացեք, թե քանի գրամ ածխաջրեր և սպիտակուցներ են ծածկված ինսուլինի 1 միավորով, որը դուք ներարկում եք ուտելուց առաջ: Մեկնարկային դոզանը մենք հաշվարկում ենք ըստ տեղեկանքի տվյալների (տե՛ս ստորև), այնուհետև նշում ենք այն «իրականում», մինչև շաքարը մնա կայուն և նորմալ:
3. Որոշեք, թե որքան ցածր է ձեր արյան շաքարը 1-ին PIECE արագ ինսուլինով, որը դուք ներարկում եք: Դա արվում է փորձի կատարմամբ, որը նկարագրված է ստորև:
4. Իմացեք, թե կերակուրից քանի րոպե առաջ օպտիմալ կերպով ներարկվում եք արագ ինսուլինով: Ստանդարտ. Կարճ ինսուլինը 45 րոպեում, Apidra- ն և NovoRapid- ը 25 րոպեում, Humalog- ը 15 րոպեում: Բայց ավելի լավ է պարզել անհատապես ՝ թեթև փորձի միջոցով, որը նույնպես նկարագրված է ստորև:

Դժվարությունն այն է, որ դուք պետք է միաժամանակ ընտրեք երկարատև ինսուլինի դեղաչափը և արագ: Երբ արյան շաքարի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, դժվար է որոշել, թե որն է նրանց պատճառը: Երկարաձգված ինսուլինի սխալ դոզան: Ներարկե՞լ եք արագ ինսուլինի սխալ չափաբաժինը նախքան սնունդը: Թե՞ ինսուլինի ճիշտ չափաբաժիններն են, բայց պլանավորվածից ավելին / ավելի քիչ են կերել:

Ասենք, այսօր դուք ունեք բարձր շաքարավազ կամ ցատկ: Այս դեպքում վաղը դուք փոխում եք վերը թվարկված հիմնական գործոններից մեկը: Միևնույն ժամանակ, պահպանեք մյուս երկու գործոնները, ինչպես և երեկ: Տեսեք, թե ինչպես է շաքարավազը փոխվել և եզրակացություններ անել: Դուք կարող եք ստեղծել կայուն ռեժիմ ՝ անցկացնելով բազմաթիվ փորձեր ՝ ինսուլինի դեղաչափերով և սննդով: Այն սովորաբար տևում է 3-14 օր: Դրանից հետո պետք է զբաղվել երկրորդական գործոններով `ֆիզիկական ակտիվություն, վարակներ, սթրեսային իրավիճակներ, փոփոխվող եղանակներ և այլն: Ավելին կարդացեք« Ինչն է ազդում արյան շաքարի վրա. Երկրորդական գործոններ »:

Իդեալում, դուք կերակուրից առաջ կօգտագործեք կարճ ինսուլին և նույնիսկ լրացուցիչ ուլտրաձայն, երբ անհրաժեշտ է արագ մարել բարձր շաքարը: Եթե ​​այդպես է, ապա ինսուլինի այս տեսակներից յուրաքանչյուրի համար պետք է առանձին պարզել, թե ինչպես է 1 միավոր իջեցնում շաքարը: Իրականում, շաքարախտ ունեցող քչերը կցանկանան «ջախջախել» երեք տեսակի ինսուլինով ՝ մեկը երկարաձգված և երկու արագ: Եթե ​​համոզվեք, որ Humalog- ը, Apidra- ն կամ NovoRapid- ը ուտելուց առաջ լավ չեն աշխատում, շաքարի մեջ ցատկ են առաջացնում, ապա անցեք կարճ մարդու ինսուլին:

Մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար ցուցիչ տեղեկություններ (համարները ճշգրիտ չեն!):

• Կարճ ինսուլին - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն:
• Կարճ ինսուլինի բոլոր տեսակները մոտավորապես հավասարաչափ հզոր են և սկսում են գործել նույն արագությամբ:
• Ultrashort ինսուլինը - Humalog, NovoRapid, Apidra:
• NovoRapid- ը և Apidra- ն 1,5 անգամ ավելի հզոր են, քան ցանկացած կարճ ինսուլինը: NovoRapid- ի և Apidra- ի չափաբաժինը պետք է լինի ins (0,66) կարճ ինսուլինի համարժեք դոզան:
• Humalog- ը 2,5 անգամ ավելի հզոր է, քան ցանկացած կարճ ինսուլինը: Humalog- ի չափաբաժինը պետք է լինի 0.4 ինսուլինի կարճ համարժեք դոզան:

Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, որի ենթաստամոքսային գեղձը գործնականում չի արտադրում ինսուլին, 1 գրամ ածխաջրերը կբարձրացնեն արյան շաքարը մոտավորապես 0,28 մմոլ / լ-ով, 63,5 կգ մարմնի քաշով:

63,5 կգ քաշով ծանր շաքարախտ ունեցող հիվանդի համար.

• 1 միավոր կարճ ինսուլինը իջեցնում է արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / Լ-ով:
• 1 միավոր ինսուլին Apidra- ն կամ NovoRapid- ը իջեցնելու են արյան շաքարը մոտ 3,3 մմոլ / Լ-ով:
• Ինսուլինի 1 U- ն Humalog- ը կիջնի արյան շաքարը մոտ 5,5 մմոլ / Լ-ով:

Ինչպե՞ս գիտեք, թե ինչպես է 1 միավոր կարճ ինսուլինը իջեցնում շաքարը մարմնի տարբեր քաշի ունեցող մարդու մեջ: Անհրաժեշտ է համամասնություն կազմել և հաշվարկել:

Օրինակ ՝ 70 կգ քաշ ունեցող ծանր շաքարախտ ունեցող հիվանդի համար կստացվի 2,01 մմոլ / լ: 48 կգ քաշով դեռահասի համար արդյունքը կլինի 2,2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 48 կգ = 2.93 մմոլ / Լ: Որքան շատ է կշռում մարդը, այնքան ավելի թույլ է ազդում ինսուլինի ազդեցությունը: Ուշադրություն: Սրանք ճշգրիտ թվեր չեն, բայց ցուցիչ են միայն ինսուլինի մեկնարկային դոզաները հաշվարկելու համար: Փորձերի միջոցով դրանք կատարելագործեք ինքներդ ձեզ համար: Նրանք տարբերվում են նույնիսկ օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում: Նախաճաշից առաջ ինսուլինը ամենաթույլն է, ուստի դրա դոզան անհրաժեշտ է ավելացնել:

Մենք մոտավորապես գիտենք նաև.

• 1 միավոր կարճ ինսուլինը ընդգրկում է մոտավորապես 8 գրամ ածխաջրեր:
• 1 միավոր ինսուլին Apidra և NovoRapid- ը ծածկում է մոտ 12 գրամ ածխաջրեր:
• Ինսուլինի 1 միավոր Humalog- ը ծածկում է մոտավորապես 20 գրամ ածխաջրեր:
• Կարճ ինսուլինի 1 միավորը պարունակում է մոտ 57 գրամ կերած սպիտակուց կամ մոտ 260 գրամ միս, ձուկ, թռչնամիս, պանիր, ձու:
• Ինսուլինի Apidra- ի և NovoRapid- ի 1 միավորը պարունակում է մոտ 87 գրամ կերած սպիտակուց կամ մոտ 390 գրամ միս, ձուկ, թռչնաբուծություն, պանիր, ձու:
• Ինսուլինի 1 միավոր Հումալալոգը ընդգրկում է մոտ 143 գրամ ուտել սպիտակուց կամ մոտ 640 գրամ միս, ձուկ, թռչնամիս, պանիր, ձու:

Վերը նշված բոլոր տեղեկությունները ցուցիչ են: Այն նախատեսված է միայն մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար, ակնհայտորեն ոչ ճշգրիտ: Յուրաքանչյուր գործիչ նշեք ձեզ համար փորձերի միջոցով: Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդի իրական գործակիցները տարբեր են: Անհատականորեն կարգաբերեք ինսուլինի չափաբաժինը, փորձությունը և սխալը:

Վերը նշված արժեքները վերաբերում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներին, որոնցում ենթաստամոքսային գեղձը ընդհանրապես չի արտադրում ինսուլին և ովքեր չեն տառապում ինսուլինի դիմադրությունից: Եթե ​​ճարպակալում եք, դեռահաս եք արագ աճի ժամանակահատվածում կամ հղի կին եք, ապա ինսուլինի կարիքը ավելի մեծ կլինի: Մյուս կողմից, եթե ձեր ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները դեռ արտադրում են որոշ ինսուլին, ապա ներարկումների համար ինսուլինի համապատասխան դեղաչափը կարող է ձեզ համար շատ ավելի ցածր լինել:

Ինսուլինի դեղաչափերի հաշվարկ 1-ին տիպի շաքարախտի համար. Օրինակ

Մենք վերլուծելու ենք մենյուն պլանավորելու և ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու հատուկ դեպքը: Ենթադրենք, որ շաքարային դիաբետով հիվանդը 64 կգ քաշով մարմնի քաշ ունի, նախքան Actrapid NM- ը ուտելը `կարճ մարդու ինսուլին: Հիվանդը պատրաստվում է ամեն օր ուտել հետևյալ քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ.

• Նախաճաշ - 6 գրամ ածխաջրեր և 86 գրամ սպիտակուց;
• Unchաշ - 12 գրամ ածխաջրեր և 128 գրամ սպիտակուց;
• Dinաշ - 12 գրամ ածխաջրեր և 171 գրամ սպիտակուց:

Մենք հաշվի չենք առնում ուտելի ճարպերը, քանի որ դրանք գործնականում չեն ազդում արյան շաքարի վրա: Հանգիստ ուտեք սպիտակուցային սննդի մեջ հայտնաբերված ճարպերը: Հիշեցնենք, որ միսը, ձուկը, թռչնաբուծությունը, ձուն և կոշտ պանիրը պարունակում են 20-25% մաքուր սպիտակուց: Ստանալու համար սպիտակուցային արտադրանքի քաշը, որը մեր հերոսը պատրաստվում է ուտել, դուք պետք է բազմապատկեք սպիտակուցի քանակը 4-ով կամ 5-ով, միջինը 4,5-ով: Դուք անպայման ստիպված չեք լինի սոված մնալ ցածր ածխաջրերի սննդակարգով :):

Ուտելուց առաջ արագ ինսուլինի մեկնարկային դոզանները հաշվարկելիս մենք ուզում ենք դիաբետիկ պաշտպանել հիպոգլիկեմիայի դեմ: Հետևաբար, այժմ մենք անտեսում ենք առավոտյան լուսաբացի ազդեցությունը, ինչպես նաև ինսուլինի դիմադրությունը (բջիջների նկատմամբ զգայունության նվազումը ինսուլինի նկատմամբ), ինչը հնարավոր է, եթե հիվանդը գիր է: Սրանք երկու գործոն են, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել մեզ, որ ուտելուց առաջ բարձրացնենք ինսուլինի չափաբաժինը: Բայց սկզբում մենք դրանք հաշվի չենք առնում:

Սննդի սկզբնական բոլուսը հաշվարկելու համար մենք օգտագործում ենք վերը տրված ֆոնային տեղեկատվությունը: 1 միավոր կարճ ինսուլինը մոտավորապես ընդգրկում է 8 գրամ ածխաջրեր: Նաև 1 միավոր կարճ ինսուլինը ընդգրկում է մոտավորապես 57 գ դիետիկ սպիտակուց:

Սննդի բոլուս նախաճաշի համար.

• 6 գրամ ածխաջրեր / 8 գրամ ածխաջրեր = ins Ինսուլինի միավորներ;
• 86 գրամ սպիտակուց / 57 գրամ սպիտակուց = 1.5 PIECES ինսուլին:

ԸՆԴԱՄԵՆԸ ¾ ՆԱԽԱԳԻԾ + 1.5 ՆԱԽԱԳԻԾ = ինսուլինի 2.25 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Foodաշի սննդի բոլուս.

• 12 գրամ ածխաջրեր / 8 գրամ ածխաջրեր = 1.5 PIECES ինսուլին;
• 128 գրամ սպիտակուց / 57 գրամ սպիտակուց = 2.25 միավոր ինսուլին:

ԸՆԴԱՄԵՆԸ 1.5 ՆԱԽԱԳԻԾ + 2.25 ՆԱԽԱԳԻԾ = ինսուլինի 3.75 ՊԻՔՍ:

Foodաշի սննդի բոլուս.

• 12 գրամ ածխաջրեր / 8 գրամ ածխաջրեր = 1.5 PIECES ինսուլին;
• 171 գրամ սպիտակուց / 57 գրամ սպիտակուց = 3 միավոր ինսուլին:

ԸՆԴԱՄԵՆԸ 1.5 ՆԱԽԱԳԻԾ + 3 ՆԱԽԱԳԻԾ = ինսուլինի 4,5 պիքս:

Եթե ​​ձեր ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է արտադրել իր սեփական ինսուլինի որոշակի քանակություն, ապա վերը նշված դոզանները պետք է իջեցվեն: Կապնվել են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, կարելի է որոշել C- պեպտիդային արյան ստուգման միջոցով:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե հիվանդը նախքան ուտելը պատրաստվում է ներարկել ոչ թե կարճ, այլ ծայրահեղ կարճ ինսուլին Apidra, NovoRapid կամ Humalog: Մենք հիշում ենք, որ Apidra- ի և NovoRapida- ի գնահատված չափաբաժինները `կարճ ինսուլինի դեղաչափն է, որը մենք հաշվարկել ենք: Humalog- ը ամենահզորն է: Դրա դեղաչափը պետք է լինի միայն ինսուլինի 0.4 դոզան:

Անհրաժեշտության դեպքում մենք սկզբնական սննդի բոլուսը հարմարեցնում ենք կարճ ինսուլինից դեպի ուլտրա-կարճ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Հիվանդը ուժեղ ախորժակ ունի (մեր մարդը :)): Lunchաշի համար նա ուտում է 128 գրամ սպիտակուց ՝ մոտ 550 գրամ սպիտակուցային սնունդ: Որպես կանոն, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները շատ ավելի քիչ են ուտում: Եկեք ասենք, որ նախատեսում եք ճաշի համար ուտել 200 գրամ սպիտակուցային սնունդ, որը պարունակում է 45 գրամ մաքուր սպիտակուց: Եվ նաև կանաչ բանջարեղենի աղցան, որում 12 գ ածխաջրեր են: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է ներարկել սննդի բլուս ընդամենը 2.25 IU կարճ ինսուլին, Apidra- ի կամ NovoRapida- ի 1.5 IU կամ Humalog- ի 1 IU- ն `նախքան ուտելը: Նախաճաշի և ընթրիքի համար դեղաչափերը նույնիսկ ավելի ցածր կլինեն: Եզրակացություն. Համոզվեք, որ սովորեք, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը:

Իհարկե, որոշ կերակուրների համար ինսուլինի դոզանները սկսելը շատ փոքր կլինեն, իսկ ոմանց համար `չափազանց մեծ: Պարզելու համար, թե ինչպես է ինսուլինը գործում, դուք պետք է չափեք արյան շաքարը ուտելուց 4 և 5 ժամ հետո: Եթե ​​ավելի վաղ չափվում է, արդյունքը ճշգրիտ չի լինի, քանի որ ինսուլինը շարունակում է գործել, և կերակուրը դեռ մարսվում է:

Մենք միտումնավոր թերագնահատեցինք ինսուլինի չափաբաժնի մեջ սկսած սննդի բոլուսները: Հետևաբար, քիչ հավանական է, որ ձեր կերակուրներից հետո ձեր շաքարը իջնի հիպոգլիկեմիայի մակարդակին: Բայց, այնուամենայնիվ, դա չի բացառվում: Հատկապես, եթե դուք զարգացրել եք դիաբետիկ գաստրոփարեզ, այսինքն ՝ նյարդաբուծության պատճառով ուտելուց հետո ստամոքսային դատարկումը հետաձգեք: Մյուս կողմից, եթե դուք ունեք ճարպակալում և ինսուլինի այս դիմադրության պատճառով, ապա սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինները շատ ավելին են պահանջվում:

Այսպիսով, կարճ կամ ուլտրաձայնային ինսուլինի ներարկումների առաջին օրը մենք չափում ենք մեր շաքարավազը ուտելուց առաջ, իսկ հետո կրկին յուրաքանչյուր կերակրատեսակից հետո 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո: Մեզ հետաքրքրում է, թե ուտելուց հետո որքան շաքար է աճել: Բարձրացումը կարող է լինել դրական կամ բացասական: Եթե ​​դա բացասական է, ապա հաջորդ անգամ ուտելուց առաջ ինսուլինի չափաբաժինը, որը դուք պետք է կրճատեք:

Եթե ​​շաքարը 2-3 ժամ հետո սնունդից ցածր է, քան կերակուրից առաջ, մի փոխեք ինսուլինի դեղաչափը: Քանի որ այս ընթացքում մարմինը դեռ չի հասցրել մարսել և ներծծել ցածր ածխաջրածին սնունդ: Վերջնական արդյունքը `ուտելուց 4-5 ժամ հետո: Եզրակացություններ արեք դրա վրա: Նվազեցրեք դեղաչափը միայն այն դեպքում, եթե կերակուրից հետո 1-3 ժամ հետո շաքարավազը «կախել» է 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր:

Ենթադրենք, որ մեր հիվանդը ունի հետևյալ արդյունքները.

• Նախաճաշից 4-5 ժամ անց - շաքարը ավելացել է 3,9 մմոլ / լ;
• Lunchաշից 4-5 ժամ հետո - նվազել է 1,1 մմոլ / լ;
• Dinnerաշից 4-5 ժամ անց - ավելացել է 1,4 մմոլ / Լ-ով:

Ինսուլինի չափաբաժինը կերակուրից առաջ համարվում է ճիշտ, եթե կերակուրից հետո 5 ժամ հետո շաքարավազը շեղվում է այն բանից, թե ինչ էր ուտելուց առաջ, երկու ուղղությամբ ոչ ավելի, քան 0,6 մմոլ / լ: Ակնհայտ է, որ մենք բաց թողեցինք մեկնարկային դոզաները, բայց դա սպասելի էր: Առավոտյան լուսաբաց երևույթի ազդեցությունը, որը նվազեցնում է արագ ինսուլինի ներարկման արդյունավետությունը նախաճաշից առաջ, ակնհայտորեն դրսևորվում է համեմատած ներարկումների հետ նախքան ճաշը և ընթրիքը:

Որքա՞ն է պետք ինսուլինի դեղաչափը փոխելու համար: Պարզելու համար եկեք հաշվարկենք շտկման բոլուսները: Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ, որի ենթաստամոքսային գեղձը ընդհանրապես ինսուլին չի արտադրում, 1 միավոր կարճ ինսուլինը իջեցնում է արյան շաքարը մոտավորապես 2,2 մմոլ / լ-ով, եթե մարդը կշռում է 64 կգ:

Ձեր քաշի համար ցուցիչ արժեք ստանալու համար անհրաժեշտ է համամասնություն կազմել: Օրինակ, 80 կգ քաշը ունեցող մարդու համար ստանում եք 2.2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1,76 մմոլ / Լ: 32 կգ քաշով երեխայի համար ձեռք է բերվում 2,2 մմոլ / լ * 64 կգ / 32 կգ = 4,4 մմոլ / լ:

Այս դեպքի ուսումնասիրության մեջ նշված շաքարախտով ծանր հիվանդը կշռում է 64 կգ: Սկսելու համար ենթադրում ենք, որ 1 միավոր կարճ ինսուլինը իջեցնում է նրա արյան շաքարը մոտ 2,2 մմոլ / Լ-ով: Ինչպես գիտենք, նախաճաշից և ընթրիքից հետո նրա շաքարը ցատկել է, իսկ ընթրիքից հետո այն նվազել է: Համապատասխանաբար, նախաճաշից և ընթրիքից առաջ անհրաժեշտ է բարձրացնել ինսուլինի չափաբաժինը, ինչպես նաև ճաշից առաջ մի փոքր ցածր: Դա անելու համար մենք բաժանում ենք շաքարի փոփոխությունը 2.2 մմոլ / լ-ով և արդյունքը կլորացնում ենք 0,25 IU ինսուլինի վերև կամ ներքև

Այժմ մենք ճշգրտում ենք կարճ ինսուլինի չափաբաժինը նախքան կերակուրը `հիմնվելով փորձերի առաջին օրվա արդյունքների վրա: Միևնույն ժամանակ, մենք փորձում ենք նույնը պահել նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար ուտված սպիտակուցների և ածխաջրերի քանակը:

Հաջորդ օրը կրկնել նույն ընթացակարգը, իսկ հետո `մեկ այլ, ըստ անհրաժեշտության: Ամեն օր ուտելուց հետո արյան շաքարի մեջ շեղումները ավելի քիչ կլինեն: Ի վերջո, յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կգտնեք կարճ ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը:

Ինչպես տեսնում եք, հաշվարկները բարդ չեն: Հաշվիչի օգնությամբ ցանկացած մեծահասակ կարող է կարգավորել դրանք: Դժվարությունն այն է, որ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար սննդի արժեքը պետք է մնա ամեն օր նույնը: Սնունդը և ուտեստները կարող են և պետք է փոխվեն, բայց ածխաջրերի և սպիտակուցների քանակը պետք է մնա ամեն օր նույնը: Այս կանոնին համապատասխանելու համար խոհանոցային կշեռքները օգնում են:

Եթե ​​կերակուրից հետո անընդհատ զգում եք, որ լիարժեք չեք, կարող եք մեծացնել սպիտակուցի քանակը: Սպիտակուցի նույն բարձրացված քանակությունը կերակրման կարիք կունենա հաջորդ օրերին: Այս դեպքում, դուք չեք կարող ավելացնել ածխաջրերի քանակը: Նախաճաշեք ոչ ավելի, քան 6 գրամ ածխաջրեր նախաճաշի համար, ճաշի համար `12 գրամ և ընթրիքի նույն քանակը: Կարող եք ուտել ավելի քիչ ածխաջրեր, եթե ոչ միայն ավելին: Ուտեստներից մեկում սպիտակուցի քանակը փոխելուց հետո դուք պետք է նայեք, թե ինչպես կփոխվի շաքարը ուտելուց հետո և կրկին ընտրեք ինսուլինի օպտիմալ դոզան:

Մեկ այլ կյանքի օրինակ

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ, 26 տարեկան, բարձրությունը 168 սմ, քաշը 64 կգ: Դիտարկում է ածխաջրածինների ցածր դիետան, ուտելուց առաջ ներարկում է Biosulin R.
Ժամը 7-ին `ծոմապահությունը կազմում էր 11.0 մմոլ / Լ: Նախաճաշ. Կանաչ լոբի 112 գրամ, ձու 1 հատ: Ածխաջրերը կազմում են ընդամենը 4,9 գրամ: Նախաճաշելուց առաջ նրանք 6 միավոր դեղաչափով ներարկել են ինսուլին Biosulin R: Դրանից հետո 9 ժամվա ընթացքում 35 րոպեի ընթացքում շաքարավազը կազմել է 5,6 մմոլ / լ, իսկ այնուհետև 12 ժամվա ընթացքում այն ​​բարձրացել է մինչև 10.0 մմոլ / Լ: Ես ստիպված էի ներարկել նույն ինսուլինի ևս 5 միավոր: Հարց - ի՞նչ եք սխալ արել:

Biosulin P- ը կարճ մարդկային ինսուլ է: Եթե ​​սնունդից առաջ ներարկման համար ցածր ածխածնային դիետա եք հետևում, ապա դա ավելի լավ է, քան ինսուլինի ծայրահեղ կարճ տեսակները:

Հիվանդը ունի 11.0 շաքարի ծոմ պահող: Նա նախատեսում է նախաճաշել 112 գրամ լոբի և 1 հատ ձու խայթոցով: Մենք նայում ենք ապրանքների սննդային արժեքի աղյուսակներին: 100 գրամ կանաչ լոբի պարունակում է 2.0 գրամ սպիտակուց և 3,6 գրամ ածխաջրեր: 112 գրամի դեպքում դա հանգեցնում է 2.24 գրամ սպիտակուցի և 4 գրամ ածխաջրերի: Հավի ձուն պարունակում է մոտավորապես 12,7 գրամ սպիտակուց և 0,7 գրամ ածխաջրեր: Միասին, մեր նախաճաշը բաղկացած է 2.24 + 12.7 = 15 գրամ սպիտակուցից և ածխաջրերից 4 + 0,7 = 5 գրամով:

Իմանալով նախաճաշի սննդային արժեքը, մենք հաշվարկում ենք կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափը: Սա գումարն է `ուղղիչ բոլուս + սննդի բոլուս: Ենթադրում ենք, որ 64 կգ մարմնի քաշով, 1 U կարճ կարճ ինսուլինը կիջնի արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / Լ-ով: Նորմալ շաքարը 5.2 մմոլ / Լ է: Ստացվում է ուղղիչ բոլուս (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 միավոր: Հաջորդ քայլը սննդի բոլուս դիտարկելն է: Գրացուցակից տեղեկանում ենք, որ 1 միավոր կարճ ինսուլինը ընդգրկում է մոտ 8 գրամ ածխաջրեր կամ մոտ 57 գրամ դիետիկ սպիտակուց: Սպիտակուցի համար մեզ անհրաժեշտ է (15 գ / 57 գ) = 0.26 ՆԱԽԱԳԻԾ: Ածխաջրերի համար ձեզ հարկավոր է (5 գ / 8 գ) = 0.625 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Ինսուլինի ընդհանուր գնահատված դոզան. 2.6 IU ուղղման բոլուս + 0.26 IU սպիտակուցային + 0.625 IU ածխաջրերի համար = 3.5 IU:

Եվ այդ օրը հիվանդը ներարկել է 6 միավոր: Ինչու՞ շաքարը ավելացավ, չնայած այն բանին, որ ինսուլինը ներարկվեց ավելին, քան անհրաժեշտ էր: Քանի որ հիվանդը երիտասարդ է: Ինսուլինի ավելացված դեղաչափը նրան պատճառեց սթրեսի հորմոնների, մասնավորապես, adrenaline- ի զգալի ազատման: Այս ամենի արդյունքում շաքարը ցատկում է: Ստացվում է, որ եթե դուք ավելի քիչ ինսուլին եք ներարկում, ապա շաքարավազը չի բարձրանա, այլ ավելի շուտ կնվազի: Այդպիսին է պարադոքսը:

Վերը նկարագրված իրավիճակում կարճ ինսուլինի քիչ թե շատ ճշգրիտ դոզան 3.5 միավոր է: Ենթադրենք, հիմա կարող եք ներարկել 3 կամ 4 միավոր, և տարբերությունը չափազանց մեծ չի լինի: Բայց մենք ուզում ենք վերացնել շաքարի աճը: Եթե ​​դուք կարողանաք դա անել, ապա ձեզ հարկ չի լինի մեծ շտկող բոլուսներ հարվածել: Եվ ամբողջ սննդի բոլուսը կազմում է մոտ 1 UNIT ± 0,25 միավոր:

Եկեք ասենք, որ կլինեն 1 PIECE 5 0.25 PIECES ուղղիչ բոլուս և նույն 1 PIECES ± 0.25 PIECES սննդի բոլուս: Ընդհանուր 2 միավոր ± 0,5 միավոր: Ինսուլինի 3-րդ և 4 միավորների դեղաչափերի միջև տարբերությունը մեծ չէ: Բայց 1.5 PIECES- ի և 2 PIECES- ի չափաբաժինների միջև նշանակալի կլինի արյան շաքարի վրա ազդեցության մակարդակի տարբերությունը: Եզրակացություն. Դուք պետք է սովորեք ինսուլինը նոսրացնել: Ոչ մի ճանապարհ առանց դրա:

Ամփոփելու համար: Խիստ տիպի 1 շաքարախտի և առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտի ժամանակ մենք իմացանք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել սննդամթերքի և շտկման բոլուս ՝ արագորեն ինսուլինի ներարկումներից առաջ սնունդից առաջ: Դուք իմացաք, որ նախ անհրաժեշտ է ինսուլինի մեկնարկային դոզան հաշվարկել ըստ տեղեկանքի գործակիցների, իսկ հետո դրանք ուտելուց հետո կարգավորել շաքարի ցուցանիշների համաձայն: Եթե ​​շաքարավազը, ուտելուց հետո 4-5 ժամ հետո, աճել է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ, ապա ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ավելացվի կերակուրից առաջ: Եթե ​​այն հանկարծակի նվազել է, ինսուլինի դեղաչափերը նույնպես պետք է կրճատվեն: Երբ շաքարը նորմալ է պահում, ուտելուց առաջ և հետո փոխվում է ոչ ավելի, քան 6 0,6 մմոլ / լ - ինսուլինի դեղաչափը ճիշտ է ընտրվել:

2-րդ տիպի շաքարախտ կամ 1-ին մեղմ տիպի շաքարախտ LADA

Ենթադրենք, որ ունեք 2-րդ տիպի շաքարախտ, ոչ այնքան անտեսված դեպք: Դուք հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, վերցնում եք Siofor կամ Glucofage Long հաբեր և գիշերային և առավոտյան ընդլայնված ինսուլինի ներարկումներ եք ունենում: Ինսուլինի Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի դեղաչափերը արդեն ընտրված են ճիշտ: Դրա շնորհիվ ձեր արյան շաքարը նորմալ է մնում, եթե ուտելիս բաց եք թողնում: Բայց ուտելուց հետո այն ցատկում է, նույնիսկ եթե վերցնում եք դեղահատերի առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը: Սա նշանակում է, որ սնունդից առաջ պահանջվում է կարճ ինսուլինի ներարկումներ: Եթե ​​դուք չափազանց ծույլ եք դրանք կատարելու համար, ապա կզարգանան շաքարախտի բարդությունները:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի կամ 1-ին մեղմ տիպի շաքարախտի ՝ LADA- ի համար նախ անհրաժեշտ է գիշերը և առավոտյան ներարկել Lantus կամ Levemir: Ավելին կարդացեք այստեղ: Հնարավոր է, ինսուլինի երկարատև ներարկումները բավարար լինեն նորմալ շաքար պահպանելու համար: Եվ միայն այն դեպքում, եթե կերակուրից հետո շաքարավազը դեռ բարձրանում է, արդյո՞ք նրանք դեռ արագ սնունդ են տալիս ինսուլին:

Ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է որոշակի քանակությամբ ինսուլին արտադրել, և սա այն է, ինչը ձեր իրավիճակը տարբերվում է ծանր տիպի 1 շաքարախտ ունեցող հիվանդներից: Մենք չգիտենք, թե որքան ունեք ձեր ինսուլինը `ուտելուց հետո բարձր շաքարավազը քամելու համար, բայց որքան անհրաժեշտ է ներարկումներով ավելացնել: Բացի այդ, մենք հստակ չգիտենք, թե բջիջների թույլ ինսուլինի զգայունությունը (ճարպակալման պատճառով ինսուլինի դիմադրությունը) մեծացնում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Նման իրավիճակում հեշտ չէ գուշակել կերակուրներից առաջ կարճ ինսուլինի մեկնարկային դոզանով: Ինչպե՞ս ճիշտ հաշվարկել, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Հետևյալը մանրամասն պատասխան է այս հարցին:

Ներարկելուց առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել միայն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին, ովքեր ծույլ են վարժություններ իրականացնելիս

Հասկանալի է, որ դուք խստորեն հետևում եք ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին: Պետք է նաև ամեն օր ուտել նույն քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ ՝ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար: Դիտեք շաքարավազը սնունդից առաջ և հետո 3-7 օրվա ընթացքում, իսկ հետո հաշվարկեք ինսուլինի մեկնարկային չափաբաժինները նախքան կերակուրը ՝ օգտագործելով տվյալները:

Տեղեկատվություն հավաքեք այն մասին, թե որքան է արյան շաքարը բարձրանում նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո, եթե ուտելուց առաջ ինսուլին չեք ներարկում, այլ միայն վերցրեք ձեր սովորական շաքարախտը:

Անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը ուտելուց առաջ, իսկ հետո յուրաքանչյուր կերակուրից հետո 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո: Դա արեք 3-7 օր անընդմեջ: Գրանցեք չափումների արդյունքները, պահեք օրագիր: Այս օրերին պետք է ուտել օրական 3 անգամ, մի խորտիկ չխմեք: Lowածր ածխաջրածին մթերքները հագեցած են 4-5 ժամվա ընթացքում: Ամբողջ ժամանակ լիարժեք կլինեք և առանց խորտիկի:

Դիտարկման նախապատրաստական ​​ժամանակահատվածը 3-7 օր է: Ամեն օր ձեզ հետաքրքրում է շաքարավազի առավելագույն բարձրացումը նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո: Ամենայն հավանականությամբ, դա կլինի կերակուրից 3 ժամ հետո: Բայց շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդ տարբերվում է: Դա կարող է լինել 2 ժամից հետո, իսկ 4 կամ 5 ժամ հետո: Պետք է չափել շաքարավազը և դիտարկել դրա պահվածքը:

Յուրաքանչյուր օրվա համար գրեք, թե որն էր շաքարի առավելագույն աճը նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից հետո: Օրինակ ՝ չորեքշաբթի երեկոյան ընթրիքից առաջ շաքարը 6,2 մմոլ / լ էր: Ուտելուց հետո նա պարզվեց, որ.

Առավելագույն արժեքը 7.8 մմոլ / Լ է: Աճը 1.6 մմոլ / Լ է: Մեզ պետք է դա, գրեք այն: Նույնը արեք նախաճաշի և ընթրիքի համար: Ամեն օր դուք պետք է չափեք շաքարավազը գլյուկոմետրով մոտ 15 անգամ: Դա չի կարելի խուսափել: Բայց հույս կա, որ որոշ կերակուրներից առաջ ձեզ հարկավոր չէ արագ ինսուլինի ներարկումներ: Դիտորդական շրջանի արդյունքների համաձայն դուք կունենաք մոտավորապես հետևյալ աղյուսակը.

Ամենօրյա շահույթների շարքում փնտրեք նվազագույն արժեքներ: Նրանք կհաշվարկեն ինսուլինի դեղաչափը յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Մենք վերցնում ենք նվազագույն թվերը, որպեսզի մեկնարկային դեղաչափերը ցածր լինեն և դրանով ապահովագրվեն հիպոգլիկեմիայի դեմ:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդը, որի արդյունքները ցույց են տրված աղյուսակում, անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ կատարել միայն նախաճաշից և ընթրիքից առաջ, բայց ոչ թե ընթրիքից առաջ: Քանի որ ընթրիքից հետո նրա շաքարը չի աճում: Դա պայմանավորված է ցածր ածխաջրածին սննդակարգով, Siofor հաբեր վերցնելուց և օրվա ֆիզիկական ակտիվությունից նույնիսկ օրվա կեսին: Հիշեցնեմ, որ եթե սովորում ես վայելել ֆիզիկական դաստիարակությունը, դա ուտելու իրավունքից հրաժարվում է ինսուլինի ներարկումներից:

Ենթադրենք, շաբաթվա ընթացքում շաքարի դիտարկումների արդյունքների համաձայն պարզվեց հետևյալը.

• Նախաճաշից հետո շաքարի նվազագույն շահույթը `5.9 մմոլ / լ;
• Dinnerաշից հետո շաքարի նվազագույն շահույթը `0,95 մմոլ / լ;
• Ընթրիքից հետո շաքարի նվազագույն շահույթ `4.7 մմոլ / Լ:

Նախ, մենք զգուշորեն ենթադրում ենք, որ կարճ քանակությամբ ինսուլինի 1 U- ն իջեցնում է արյան շաքարը տիպի շաքարախտով տիպի 2 հիվանդի մոտ, որը ճարպակալում է այնքանով, որքան 5.0 մմոլ / Լ: Սա չափազանց շատ է, բայց մենք հատուկ թերագնահատում ենք ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափը `հիվանդին հիպոգլիկեմիայից պաշտպանելու համար: Մթերքից առաջ ինսուլինի սկզբնական դեղաչափը ստանալու համար մենք բաժանում ենք շաքարի աճի նվազագույն արժեքը այս ցուցանիշով: Արդյունքը մենք կլորացնում ենք 0.25 PIECES վեր կամ վար:

Մենք շեշտում ենք, որ մենք խոսում ենք կարճ մարդկային ինսուլինի մասին - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R և այլն: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը պատրաստվում է նախքան սնունդ ընդունել Apidra- ն կամ NovoRapid- ը, ապա հաշվարկված դոզան պետք է բազմապատկվի 0,66-ով, իսկ եթե Humalog- ը `բազմապատկվի 0.4-ով:

Մենք սկսում ենք ներարկել նախնական դոզաններ կարճ ինսուլինից 40-45 րոպե առաջ, ուլտրաձայնը `15-25 րոպե: 0.25 ED ճշգրտությամբ ներարկումներ կատարելու համար հարկ կլինի սովորել, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Ռուսալեզու և արտասահմանյան առցանց ֆորումներում շաքարախտով հիվանդները հաստատում են, որ կարճ և ծայրահեղ կարճ նոսրացված ինսուլինը նորմալ է գործում: Մենք շարունակում ենք չափել շաքարավազը 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո ուտելուց հետո ՝ պարզելու, թե ինչպես է գործում ինսուլինային թերապիան:

Եթե ​​4-5 ժամից հետո կերակուրներից հետո (ոչ թե 2-3 ժամ հետո) շաքարավազը դեռ բարձրանում է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ - ինսուլինի դոզան այս կերակուրից առաջ, հաջորդ օրը, կարելի է փորձել աճել աճով 0.25 միավոր, 0,5 միավոր կամ նույնիսկ 1 միավոր: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները, որոնք շատ ծանր ճարպակալում ունեն (ավելի քան 40 կգ ավելորդ քաշ), հնարավոր է, որ անհրաժեշտ է բարձրացնել ինսուլինի չափաբաժինը նախքան կերակուրը `2 միավորով: Բայց բոլորի համար սա հղի է ծանր հիպոգլիկեմիայով: Եթե ​​հանկարծ կերակուրից հետո ձեր շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից ցածր է, քան ուտելուց առաջ, նշանակում է, որ այս կերակուրից առաջ անհրաժեշտ է իջեցնել ինսուլինի չափաբաժինը:

Ինսուլինի չափաբաժինները ճշգրտելու համար վերը նշված ընթացակարգը պետք է կրկնել, քանի դեռ շաքարը կայունորեն ուտելուց հետո 4-5 ժամ հետո մնում է գրեթե նույնը, ինչ նախքան կերակուրը: Ամեն օր դուք ավելի ու ավելի կճշտեք ինսուլինի չափաբաժինը: Դրա շնորհիվ ուտելուց հետո շաքարավազը մոտ կլինի նորմալին: Այն չպետք է տատանվի ավելի քան 0,6 մմոլ / լ վերև կամ ներքև: Առաջարկվում է, որ շաքարախտը վերահսկելու համար հետևեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին:

Փորձեք ամեն օր ուտել նույն քանակությամբ սպիտակուցներ և ածխաջրեր ՝ նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար: Եթե ​​ցանկացած կերակուրի ժամանակ ուզում եք փոխել ձեր ուտած սպիտակուցի քանակը, ապա այս կերակուրից առաջ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման և հետագա ճշգրտման կարգը պետք է կրկնել: Հիշեցնենք, որ ածխաջրերի քանակը չի կարող փոխվել, այն պետք է մնա ցածր, քանի որ դիետան կոչվում է ցածր ածխաջրեր:

Ինչպե՞ս որոշել, թե քանի րոպե առաջ ներարկում է ինսուլինը

Ինչպե՞ս ճիշտ որոշել, թե սնունդից քանի րոպե առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլին ներարկել: Դա կարելի է անել փորձ անցկացնելու միջոցով, որը նկարագրված է ստորև: Փորձը հուսալի արդյունքներ է տալիս միայն այն դեպքում, եթե շաքարախտով հիվանդը սկսում է իրականացնել այն, երբ նա շաքար ունի նորմալին մոտ: Սա նշանակում է, որ արյան շաքարը մնացել է 7,6 մմոլ / լ-ից ցածր ՝ առնվազն 3 նախորդ ժամվա ընթացքում:

Վերցրեք արագ (կարճ) ինսուլինի ներարկում `45 րոպե առաջ պլանավորել նստել ուտելու: Չափել շաքարավազը գլյուկոմետրով 25, 30, 35, 40, 45 րոպե ներարկումից հետո: Հենց որ այն ընկավ 0,3 մմոլ / լ-ով, ժամանակն է սկսել ուտել: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել 25 րոպեից հետո, ապա դուք չեք կարող այն չափել, բայց արագ սկսեք ուտել, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Եթե ​​45 րոպե անց ձեր շաքարավազը մնում է նույն մակարդակում, հետաձգեք կերակուրը սկսելը: Շարունակեք չափել ձեր շաքարը յուրաքանչյուր 5 րոպեի ընթացքում, մինչև չտեսնեք, որ այն սկսել է ընկնել:

Սա հեշտ և ճշգրիտ միջոց է որոշելու, թե ուտելուց քանի րոպե առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել: Փորձը պետք է կրկնել, եթե ուտելուց առաջ արագորեն ինսուլինի ձեր դոզան փոխվում է 50% -ով կամ ավելին: Քանի որ որքան մեծ է ինսուլինի չափաբաժինը, այնքան շուտ այն սկսում է գործել: Կրկին, արդյունքը կլինի անվստահելի, եթե ձեր սկսած արյան շաքարը 7.6 մմոլ / Լ-ից բարձր էր: Հետաձգեք փորձը, մինչև ձեր շաքարավազը նորմալ չբերեք: Դրանից առաջ ենթադրենք, որ ուտելուց 45 րոպե առաջ անհրաժեշտ է կարճ ինսուլին ներարկել:

Ենթադրենք, փորձը ցույց է տալիս, որ ուտելուց 40 րոպե առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել: Ի՞նչ է պատահում, եթե սկսեք շուտ ուտել: Եթե ​​5 րոպե շուտ կամ ավելի ուշ սկսեք ուտել, շատ տարբերություններ չեն լինի: Եթե ​​սկսեք ուտել 10 րոպե շուտ, քան անհրաժեշտ է, ապա կերակուրի ընթացքում ձեր շաքարը կբարձրանա, բայց ավելի ուշ, ամենայն հավանականությամբ, այն կիջնի նորմալ: Սա նույնպես սարսափելի չէ, եթե հազվադեպ եք սխալներ թույլ տալիս: Բայց եթե արյան շաքարը պարբերաբար բարձրանում է սննդի ընթացքում և դրանից հետո, ապա վտանգ կա սերտորեն ծանոթանալ շաքարախտի բարդություններին:

Եթե ​​դուք սկսում եք ուտել 15 կամ 20 րոպե շուտ, քան անհրաժեշտ է, ապա արյան շաքարը կարող է շատ բարձրանալ, օրինակ ՝ մինչև 10.0 մմոլ / Լ: Այս իրավիճակում ձեր մարմինը կդառնա մասնակիորեն դիմացկուն ձեր ներարկած արագ ինսուլինին: Սա նշանակում է, որ դրա սովորական դոզան բավարար չի լինի շաքարը իջեցնելու համար: Առանց ինսուլինի լրացուցիչ դոզայի, շաքարը երկար կմնա բարձր: Սա ռիսկային իրավիճակ է շաքարախտի բարդությունների զարգացման առումով:

Ի՞նչ է պատահում, եթե արագ ինսուլինը ներարկելուց հետո սկսեք ուտել 10-15 րոպե ուշ, քան անհրաժեշտ է: Այս իրավիճակում աղաչում ես դժվարությունների համար: Ի վերջո, մենք ամենևին չենք ուտում արագ ածխաջրեր: Մարմինին անհրաժեշտ է նախ մարսել սպիտակուցները, իսկ հետո դրանցից մի քանիսը վերածել գլյուկոզայի: Սա դանդաղ գործընթաց է: Նույնիսկ 10 րոպեանոց ձգձգումը կարող է բերել շաքարի ցածր մակարդակի իջեցմանը, և ցածր ածխաջրածին սնունդով ձուլումը չի օգնի այն նորմալ վերածել: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նշանակալի է:

Ընդհանուր առմամբ խորհուրդ է տրվում, որ կարճ մարդու ինսուլինը ներարկվի 45 րոպե առաջ սնունդից, իսկ ուլտրաձայնը `15-25 րոպե: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բերնշտեյնը խորհուրդ է տալիս ոչ թե ծույլ լինել, այլ որոշելու ձեր անհատական ​​հարմար ներարկման ժամանակը: Մենք վերը նկարագրեցինք, թե ինչպես դա անել և ինչ օգուտներ կստանաք: Հատկապես, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրային սննդակարգին: Մենք կրկնում ենք աքսիոմը. Մի՛ պահեք փորձարկման ժապավենները մետրով, որպեսզի ստիպված չլինեք կոտրվել շաքարախտի բարդությունների բուժման մեջ:

Պետք է միշտ միևնույն ժամանակ ուտել:

Ինսուլինի կարճ և ուլտրամորտային տեսակների գյուտից առաջ շաքարային դիաբետով հիվանդները ստիպված էին միշտ ուտել միևնույն ժամանակ: Սա շատ անհարմար էր, և բուժման արդյունքները վատ էին: Այժմ մենք փոխհատուցում ենք շաքարավազի բարձրացումը կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինով ուտելուց հետո: Սա հնարավորություն է տալիս ուտել այն ժամանակ, երբ ցանկանում եք: Միայն անհրաժեշտ է ժամանակին ինսուլինի ներարկում կատարել, նախքան նստելը ուտելու համար:

Դուք կարող եք բաց թողնել կերակուրը, եթե ուտելուց առաջ կարդում եք արագ ինսուլինի համապատասխան ներարկում: Եթե ​​ճիշտ եք ընտրել երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը, որը դուք ներարկում եք գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան, ապա կերակուր բաց թողնելիս ձեր արյան շաքարը պետք է մնա նորմալ. Չափից շատ չընկնեք և մի բարձրանաք: Ինչպե՞ս որոշել ինսուլինի երկարատև տեսակների չափաբաժինը, կարդացեք «Երկարացված ինսուլինը Lantus և Glargin.» Հոդվածը: Միջին NPH-Insulin Protafan »:

Ինչ անել, եթե մոռացել եք ուտելուց առաջ ինսուլին ներարկել

Կարող է պատահել, որ մոռանաս կարճ ինսուլինի կադր տալ և մտածել այդ մասին, երբ կերակուրը պատրաստվում է մատուցվել, կամ արդեն սկսել ես ուտել: Նման արտակարգ իրավիճակների դեպքում խորհուրդ է տրվում ձեզ հետ ունենալ ծայրահեղ կարճ ինսուլին, և դա Humalog- ն է, որն ամենաարագն է: Եթե ​​դուք արդեն սկսել եք ուտել կամ նախքան կերակուրը սկսելը, ոչ ավելի, քան 15 րոպե - ներարկեք Humaloga- ին: Հիշեք, որ այն 2,5 անգամ ավելի ուժեղ է, քան սովորական կարճ ինսուլինը: Հետևաբար, Humalog- ի չափաբաժինը պետք է լինի ձեր սովորական չափաբաժնի կարճ ինսուլինը: 0.4 գործակիցը պետք է հստակեցվի անհատապես:

Ինսուլինի ներարկումներ ռեստորանում և օդանավում սննդի համար

Ռեստորաններում, հյուրանոցներում և օդանավերում ուտեստը մատուցվում է ըստ իրենց ժամանակացույցի, ոչ թե ձերն է: Եվ սովորաբար դա տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան խոստացել են սպասարկող անձնակազմի կամ գովազդային բուկլետները: Նրանք, ովքեր շաքարախտ չունեն, ջղայնանում են, երբ նրանք պետք է սոված նստեն և սպասեն անհայտ ժամանակ: Բայց եթե դուք արդեն ներարկում եք արագ ինսուլին, ապա այդ սպասումը ոչ միայն նյարդայնացնում է, այլև կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ հիպոգլիկեմիայի (ցածր շաքար) վտանգ կա:

Նման իրավիճակներում հնարավոր է ներարկել ոչ թե կարճ ինսուլինը, այլ ուլտրաձայնը: Ներարկեք այն, երբ տեսնում եք, որ մատուցողը պատրաստվում է ծառայել առաջին դասընթացին կամ նախուտեստին: Եթե ​​հիմնական դասընթացը սպասարկելու հետաձգում եք, ապա ուլտրաստորթ ինսուլինի չափաբաժինը բաժանեք երկու կեսի: Անցեք առաջին կեսն անմիջապես, իսկ երկրորդը `տեսնելով, որ մատուցողն անցնում է հիմնական ընթացքը: Շաքարը կարող է կարճ ժամանակում բարձրանալ, բայց ձեզ երաշխավորված է խուսափել հիպոգլիկեմիայից, նույնիսկ եթե սնունդը մատուցվի ուշացումով: Եթե ​​պատվիրել եք ցածր ածխաջրածին սնունդ և դանդաղ ուտել դրանք, կարող եք խուսափել նույնիսկ շաքարի ժամանակավոր բարձրացումից:

Ինքնաթիռում ձեզ դժվար թե ձեզ տրվի ուտեստների ընտրություն, քանի դեռ չեք ճանապարհորդում բիզնեսի դասարանում: Սովորաբար, բոլոր օդային ուղևորներին մատուցվում է նույն սնունդ `ոչ համեղ, ծանրաբեռնված ածխաջրերով և բացարձակապես հարմար չէ շաքարախտով հիվանդների համար: Հետևաբար, իմաստուն դիաբետիկը իրեն հետ է վերցնում ցածր ածխածնի նախուտեստներ: Դա կարող է լինել միս կամ ձկան շերտ, պանիր, ընկույզների թույլատրելի տեսակներ: Ավելի շատ բան վերցրեք, որպեսզի բավականություն ունենաք կիսվելու հարևանությամբ Р sittingдом նստած հարևանների հետ: Եթե ​​դուք հաջողակ եք, ապա բանջարեղենի աղցան, որը մատուցվելու է, կստացվի, որ կանաչ բանջարեղենն է, որը հարմար է ցածր ածխաջրածինների դիետայի համար:

Մի պատվիրեք կամ մի կերեք «դիաբետիկ» սնունդ օդանավում: Դա միշտ էլ ածխաջրերով ծանրաբեռնված սնունդ է, գուցե նույնիսկ մեզ համար ավելի վնասակար, քան սովորական ինքնաթիռի սնունդը: Եթե ​​ավիաընկերությունն առաջարկում է ընտրություն, ապա պատվիրեք ծովամթերք: Եթե ​​ինքնաթիռում ընդհանրապես կերակրման կարիք չկա, դա նույնիսկ ավելի լավ է, քանի որ դիետայից շեղվելու ավելի քիչ գայթակղություններ կան: Եթե ​​միայն թռիչքների սպասավորները ջուր տաքացնեն ուղևորներին, և մենք ինքներս մեզ առողջ սնունդ կտրամադրենք շաքարախտի թույլատրելի արտադրանքներից:

Զգուշացում Եթե ​​դուք ունեք զարգացած դիաբետիկ գաստրոփարեզ, այսինքն ՝ ուտելուց հետո ստամոքսի ձգձգումը հետաձգեք, ապա երբեք օգտագործեք ուլտրաստորթ ինսուլինը, բայց միշտ միայն կարճ: Եթե ​​ձեր ստամոքսում սնունդը մնում է, ապա ուլտրա-կարճ ինսուլինը միշտ գործելու է ավելի արագ, քան անհրաժեշտ է: Մենք հիշեցնում ենք նաև, որ ինսուլինի ուլտրասորման տեսակները ավելի հզոր են, քան կարճը, և, հետևաբար, դրանց դեղաչափը պետք է լինի 1,5-2,5 անգամ պակաս:

Նորմալացրեք բարձր շաքարը ինսուլինի հետ

Անկախ նրանից, թե որքան ուշադիր եք փորձել վերահսկել հիվանդությունը `վարելով տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագիր կամ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր, երբեմն շաքարավազը ցատկում է: Դրա համար կան տարբեր պատճառներ.

• վարակիչ հիվանդություններ;
• սուր հուզական սթրեսը;
• Սննդային ածխաջրերի և սպիտակուցների սպասարկման անճիշտ հաշվարկները.
• ինսուլինի դեղաչափերի սխալները:

Կարդացեք մանրամասն հոդվածը ՝ «Ի՞նչն է ազդում արյան շաքարի վրա»:

Եթե ​​ձեր ենթաստամոքսային գեղձի 2-րդ տիպի բետա բջիջներում շաքարախտը դեռ շարունակում է ինսուլին արտադրել, ապա բարձր շաքարը ինքնուրույն մի քանի ժամվա ընթացքում կարող է իջնել նորմալ: Այնուամենայնիվ, եթե ունեք 1-ին ծանր տիպի շաքարախտ և մարմնում ինսուլինի արտադրությունը իջել է զրոյի, ապա շաքարավազի ցատկումը հանգցնելու համար անհրաժեշտ կլինի կարճ կամ ուլտրա-կարճ ինսուլինի լրացուցիչ կադր: Անհրաժեշտ է նաև շաքարավազը թուլացնել ինսուլինի ներարկումներով, եթե ունեք 2-րդ տիպի շաքարախտ և ինսուլինի բարձր դիմադրություն, այսինքն ՝ նվազում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ:

Արագ ինսուլինի չափաբաժինը, որն անհրաժեշտ է բարձր շաքարավազը կարգավորելու համար, կոչվում է ուղղիչ բոլուս: Դա կապված չէ սննդի հետ: Սննդի բոլուսը կերակուրից առաջ ինսուլինի դոզան է, որն անհրաժեշտ է, որպեսզի սնունդը ներծծվելիս արյան շաքարը չբարձրանա: Եթե ​​շաքարը ցատկել է, և ձեզ հարկավոր է ներկայացնել ուղղիչ բոլուս, ապա դրա համար նախընտրելի է օգտագործել ինսուլինի ծայրահեղ կարճ տեսակներից մեկը, քանի որ դրանք գործում են ավելի արագ, քան կարճ:

Միևնույն ժամանակ, եթե շաքարախտը վերահսկելու համար հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի շուտ ինսուլին, քան ծայրահեղ կարճ, որպես սննդի բոլուս: Քիչ դիաբետիկները պատրաստ են ամեն օր ուտելուց առաջ օգտագործել կարճ գործող ինսուլին, մինչդեռ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը պատրաստ է հատուկ առիթների: Եթե ​​դուք դեռ դա անում եք, ապա հիշեք, որ ինսուլինի գերլարսորտ տեսակները շատ ավելի ուժեղ են, քան կարճները: Humalog- ը մոտավորապես 2,5 անգամ ուժեղ է, իսկ NovoRapid- ը և Apidra- ը 1,5-2 անգամ ուժեղ են:

Որպեսզի պատրաստ լինեք արագ ինսուլինը որպես ուղղիչ բոլուս օգտագործելիս, երբ շաքարը ցատկում է, դուք պետք է ճիշտ իմանաք, թե ինչպես է այս ինսուլինի 1 միավորը իջեցնում շաքարը: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում նախօրոք անցկացնել փորձ, որը նկարագրված է ստորև:

Ինչպե՞ս պարզել, թե ինչպես է 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում շաքարը

Exactlyիշտ իմանալու համար, թե որքանով է 0,5 U կամ 1 U կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինը իջեցնում ձեր շաքարը, անհրաժեշտ է փորձարկել: Դժբախտաբար, այս փորձը պահանջում է մի օր բաց թողնել ճաշը: Բայց դա պետք չէ հաճախակի իրականացնել, բավական է մեկ անգամ, և այնուհետև կարող եք կրկնել դա մի քանի տարին մեկ: Փորձի էությունը մանրամասն նկարագրված է ստորև, ինչպես նաև, թե ինչ տեղեկություններ կարելի է ստանալ:

Սպասեք մինչև ձեր շաքարը ցատկում է թիրախից առնվազն 1,1 մմոլ / լ: Այս փորձի նպատակներով առավոտյան շաքարավազի ավելացումը դատարկ ստամոքսի վրա հարմար չէ, քանի որ արդյունքները կխեղաթյուրեն առավոտյան լուսաբացին երևույթը: Շաքարը պետք է բարձրացվի նախաճաշից ոչ շուտ, քան 5 ժամ հետո: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի նախաճաշից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինը արդեն ավարտի իր գործողությունը: Համոզված եղեք նաև, որ այս առավոտ ընդլայնված ինսուլինի սովորական ներարկումն եք վերցնում:

Փորձն այն է, որ դուք ճաշից առաջ բաց թողեք ճաշը և արագ ինսուլինի կադրը, որը ծառայում է որպես սննդի բոլուս: Փոխարենը, դուք արագորեն ներարկում եք ինսուլին, ուղղիչ բոլուս և տեսնում եք, թե ինչպես է դա իջեցնում ձեր շաքարը: Անհրաժեշտ է ինսուլինի քիչ թե շատ ճիշտ գնահատված դոզան ներարկել շաքարը իջեցնելու համար `ոչ այնքան բարձր, հիպոգլիկեմիան կանխելու համար: Ստորև բերված աղյուսակը կօգնի ձեզ այս հարցում:

Թե ինչպես է 1 միավոր արագ ինսուլինը մոտավորապես իջեցնում արյան շաքարը ՝ կախված երկարացված ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափից

Նշումներ սեղանին.

• Բոլոր տրված արժեքները մոտավոր են, նախատեսված են արագորեն ինսուլինի առաջին «փորձարարական» ներարկման համար: Պարզեք ձեր համար ամենօրյա օգտագործման ճշգրիտ թվերը ՝ փորձ կատարելով:
• Հիմնական բանը առաջին անգամ չափազանց արագ ինսուլին չներկելն է, խուսափել հիպոգլիկեմիայից:
• Humalog- ը շատ հզոր ինսուլին է: Անշուշտ, այն պետք է փորված լինի նոսրացված տեսքով: Ամեն դեպքում, սովորեք ինսուլինը նոսրացնել:

Առաջարկվում է հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և ներարկել երկարացված ինսուլինի չափավոր չափաբաժիններ: Նկատի ունեմ. Երկարատև ինսուլին եք օգտագործում միայն նորմալ շաքարավազը պահելու համար: Եվս մեկ անգամ, մենք շաքարային դիաբետով հիվանդներին հորդորում ենք չփորձել երկարատև ինսուլին օգտագործել `ընդօրինակելով արագ տեսակի ինսուլինի հետևանքները` ուտելուց հետո շաքարավազը նորմալացնելու համար: Կարդացեք «Ընդլայնված ինսուլինը Lantus և Glargin» հոդվածը: Միջին NPH-Insulin Protafan »: Հետևե՛ք դրանում ներկայացված առաջարկություններին:

Եկեք գործնական օրինակ բերենք: Ենթադրենք, դուք ներարկում եք ընդհանուր առմամբ 9 միավոր երկարաձգված ինսուլին և NovoRapid- ը օգտագործում եք որպես արագ ինսուլին: Աղյուսակում մենք ունենք տվյալներ `8 միավորի և 10 միավորների երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի վերաբերյալ, բայց 9 միավորի համար` ոչ: Այս դեպքում մենք կգտնենք միջինը և կօգտագործենք այն որպես մեկնարկային ենթադրություն: Հաշվեք (4.4 մմոլ / Լ + 3,6 մմոլ / Լ) / 2 = 4.0 մմոլ / Լ: Sugarաշից առաջ ձեր շաքարը կազմել է 9,7 մմոլ / լ, իսկ նպատակային մակարդակը ՝ 5,0 մմոլ / Լ: Պարզվում է, որ շաքարավազը գերազանցում է նորմը 4,7 մմոլ / Լ-ով: NovoRapid- ի քանի՞ միավոր պետք է ներարկվի, որպեսզի շաքարը իջնի նորմալ: Պարզելու համար հաշվարկեք ինսուլինի 4.7 մմոլ / Լ / 4.0 մմոլ / Լ = 1.25 IU:

Այսպիսով, մենք ներարկում ենք 1,25 միավոր NovoRapida, բաց թողնելով ճաշը և, համապատասխանաբար, ճաշից առաջ ներարկում ենք սննդի բոլուս: Արյան շաքարը չափում ենք ուղղիչ բոլուսի ներարկումից հետո 2, 3, 4, 5 և 6 ժամ հետո: Մեզ հետաքրքրում է այնպիսի չափում, որը ցույց կտա ամենացածր արդյունքը: Այն տալիս է կարևոր տեղեկություններ.

• քանի՞ մմոլ / լ քանակությամբ NovoRapid- ը իրականում իջեցնում է ձեր արյան շաքարը;
• ինչքա՞ն է տևում ներարկումը:

Հիվանդների մեծամասնության համար ինսուլինի արագ ներարկումները ամբողջովին դադարում են առաջիկա 6 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​4 կամ 5 ժամ հետո ամենաքիչը շաքար ունեք, նշանակում է, որ անհատապես այս ինսուլինը գործում է ձեզ վրա իր ձևով:

Ենթադրենք, ըստ չափման արդյունքների, պարզվել է, որ ձեր արյան շաքարը NovoRapida- ի 1,25 IU ներարկումից 5 ժամ անց ընկել է 9,7 մմոլ / Լ-ից մինչև 4,5 մմոլ / լ, իսկ 6 ժամ անց այն չի էլ դարձել ցածր: Այսպիսով, մենք իմացանք, որ 1.25 IU NovoRapida- ն իջեցրեց ձեր շաքարը 5.2 մմոլ / Լ-ով: Այսպիսով, այս ինսուլինի 1 միավորը իջեցնում է ձեր շաքարը (5.2 մմոլ / լ / 1,25) = 4,16 մմոլ / լ: Սա կարևոր անհատական ​​արժեք է, որը կոչվում է ինսուլինի զգայունության գործոն: Օգտագործեք այն, երբ դուք պետք է հաշվարկեք մի դոզան `բարձր շաքար բերելու համար:

Եթե ​​փորձի ընթացքում շաքարը ինչ-որ պահի ընկնում է 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր, ուտեք մի քանի գլյուկոզա հաբեր, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Ավելին կարդացեք, թե ինչպես դադարեցնել հիպոգլիկեմիան: Փորձը այսօր ձախողվեց: Նորից ծախսեք այն, ներարկեք ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժին:

Ինչպես մարել բարձր շաքարը ինսուլինի ներարկումներով

Այսպիսով, դուք իրականացրել եք փորձ և ճիշտ եք որոշել, թե ինչպես է 1 միավոր կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինը իջեցնում արյան շաքարը: Այժմ դուք կարող եք օգտագործել այս ինսուլինը որպես ուղղիչ բոլուս, այսինքն ՝ շաքարավազը մարել նորմալ, եթե ցատկել է: Արագ ինսուլինի ճշգրիտ դեղաչափի ներարկումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում ձեր շաքարը, ամենայն հավանականությամբ, կվերադառնա նորմալ:

Եթե ​​դուք հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ինչպես նաև ճիշտ հաշվարկում եք երկարացված ինսուլինի և արագ ինսուլինի ձեր չափաբաժինները, ապա շաքարը երբեք չպետք է լինի 3-4 մմոլ / լ-ից բարձր թիրախային արժեքներից: Դա կարող է տեղի ունենալ միայն արտակարգ իրավիճակներում:

Եթե ​​արագորեն ինսուլինի երկու չափաբաժինը միաժամանակ գործում է, ապա շաքարավազը կարող է շատ ցածր իջնել, և տեղի է ունենալու հիպոգլիկեմիայի հարձակում: Սպասեք առնվազն 4-5 ժամ արագ ինսուլինի նախորդ ներարկման պահից և միայն դրանից հետո մուտքագրեք ուղղիչ բոլուս: Փաստորեն, ինսուլինի արագ տեսակների գործողությունը տևում է 6-8 ժամ, բայց վերջին ժամերին սա միայն թեթև «մնացորդային ազդեցություն» է: Հետևաբար, բավական է 4-5 ժամ սպասել:

Չափազանց անհարմար կլիներ 6 ժամ սպասել կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի բոլոր ներարկումների միջև: Եթե ​​ուտում եք օրական 3 անգամ, ապա ստիպված կլինեք արթուն մնալ 18 ժամ, իսկ քունը կլիներ ոչ ավելի, քան 6 ժամ: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ 4-5 ժամվա ընթացքում բավականաչափ ընդմիջումներով: Դրանից հետո դուք կարող եք ներդնել արագ ինսուլինի հաջորդ դոզան, քանի որ նախորդն արդեն ունի փոքր ազդեցություն:

Ինչ անել, եթե ինսուլինը չի նվազեցնում շաքարը

Երբեմն պատահում է, որ կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի ներարկումները, որպես կանոն, չեն իջեցնում արյան շաքարը, բայց ավելի վատ են գործում կամ ընդհանրապես չեն գործում: Եկեք նայենք մի քանի պատճառների, որոնք կարող են հանգեցնել դրան:

Ինսուլինը ամպամած է - նետեք այն

Առաջին հերթին, լույսի ներքո նայեք սրվակին կամ քարթրիջին ինսուլինով լույսի ներքո, որպեսզի համոզվեք, որ այն ամպամած չէ: Համոզվելու համար կարող եք համեմատել այն նույն տեսակի թարմ չբացված ինսուլինի հետ: Insանկացած ինսուլին, բացառությամբ միջին NPH- ինսուլինի (պրոտաֆանի), պետք է լինի բյուրեղապես մաքուր և թափանցիկ, ինչպես ջուրը: Եթե ​​նա մի փոքր ամպամած է, նշանակում է, որ նա մասամբ կորցրել է արյան շաքարը իջեցնելու ունակությունը: Մի օգտագործեք այդպիսի ինսուլինը, հանեք այն և փոխարինեք այն թարմով:

Նույն կերպ, ինսուլինը չպետք է օգտագործվի, եթե այն պատահաբար սառեցվել է, ենթարկվում է բարձր ջերմաստիճանի կամ ավելի քան 3 ամիս պառկած է սառնարաններից դուրս: Հատկապես 37 աստիճան ջերմաստիճանից բարձր վատ ջերմաստիճանը ազդում է Լեվմիրի և Լանտուսի վրա: Ինսուլինի կարճ կամ ծայրահեղ տեսակները ավելի դիմացկուն են դրան, բայց դրանք նույնպես պետք է ուշադիր պահվեն: Ավելին կարդացեք ինսուլինի պահպանման կանոնների մասին:

Ինչպես կարգավորել շաքարը առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա

Եթե ​​առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա հաճախ բարձրացվում է, ապա դա նորմալ իջեցնելը հատկապես դժվար է: Այս խնդիրը կոչվում է առավոտյան լուսաբաց երևույթ: Շաքարախտով տառապող որոշ հիվանդների մոտ այն մեծապես նվազեցնում է ինսուլինի զգայունությունը, իսկ մյուսներում ՝ ավելի քիչ: Հնարավոր է, որ առավոտյան արագորեն ինսուլինը ցածր արդյունավետությամբ իջեցնի արյան շաքարը, քան ցերեկը կամ երեկոյան: Այսպիսով, առավոտյան շտկող բոլուսի համար նրա դոզան անհրաժեշտ է ավելացնել 20%, 33% կամ նույնիսկ ավելին: Քննարկեք դա ձեր բժշկի հետ: Theշգրիտ% -ը կարող է որոշվել միայն փորձությամբ և սխալներով: Օրվա մնացած մասը, ինսուլինը պետք է աշխատի ինչպես միշտ:

Եթե ​​առավոտյան հաճախ արյան բարձր շաքարի խնդիր ունեք դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրեք «Ո՞րն է առավոտյան լուսաբացը երևույթը և ինչպես կառավարել այն»: Հետևե՛ք առաջարկություններին, որոնք ուրվագծվում են այնտեղ:

Ինչ անել, եթե շաքարավազը բարձրանա 11 մմոլ / լ-ից բարձր

Եթե ​​շաքարը բարձրանում է 11 մմոլ / լ-ից բարձր, ապա շաքարային դիաբետով հիվանդի դեպքում բջիջների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ կարող է հետագայում նվազել: Արդյունքում, ներարկումները կդառնան ավելի վատ, քան սովորական են: Այս ազդեցությունը հատկապես արտահայտվում է, եթե շաքարը բարձրանա մինչև 13 մմոլ / լ և ավելի բարձր: Այն մարդկանց մոտ, ովքեր ուշադիր հետևում են 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, այդպիսի բարձր շաքարը չափազանց հազվադեպ է:

Եթե ​​դուք դեռ ունեք այդպիսի անհանգստություն, ապա առաջին հերթին մուտքագրեք արագ ինսուլինը որպես ուղղիչ բոլուս, ինչպես սովորաբար: Հաշվարկեք դրա չափաբաժինը վերը նկարագրված մեթոդի համաձայն: Ենթադրվում է, որ դուք արդեն պարզել եք, թե որքան է 1 միավոր ինսուլինը իջեցնում ձեր շաքարը: Սպասեք 5 ժամ, ապա չափեք ձեր շաքարը գլյուկոմետրով և կրկնել ընթացակարգը: Առաջին անգամից շաքարավազը դժվար թե իջնի նորմալ, բայց երկրորդ անգամից, ամենայն հավանականությամբ, այո: Փնտրեք պատճառը, թե ինչու է ձեր շաքարն այդքան բարձրացել, և զբաղվեք դրանով: Եթե ​​ձեր շաքարախտը բուժում եք մեր կայքի առաջարկությունների համաձայն, ապա դա ընդհանրապես չպետք է տեղի ունենա: Յուրաքանչյուր նման դեպք պետք է մանրամասն ուսումնասիրվի:

Վարակիչ հիվանդություններ և շաքարախտի վերահսկում

Լատենտ կամ բացահայտ վարակիչ հիվանդություն շատ տարածված պատճառն է, որ ինսուլինի ներարկումները սովորականից ավելի վատն են: Քննեք «Վարակիչ հիվանդություններ» բաժինը «Ինչն է ազդում արյան շաքարի վրա» հոդվածում: Կարդացեք նաև, թե ինչպես կարելի է բուժել մրսածությունը, տենդը, փսխումը և լուծը շաքարախտով:

Եզրակացություններ

Հոդվածը կարդալուց հետո դուք իմացաք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի չափաբաժինները սննդից առաջ ներարկումների համար, ինչպես նաև ինչպես նորմալացնել շաքարը, եթե այն բարձրանա: Տեքստում ներկայացված են ինսուլինի արագ չափաքանակները հաշվարկելու մանրամասն օրինակներ: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների կանոնները տարբեր են, ուստի օրինակները տարբեր են: Փորձեցինք օրինակները հնարավորինս պարզ դարձնել: Եթե ​​ինչ-որ բան պարզ չէ, հարցեր տվեք մեկնաբանություններում, և կայքի կառավարիչը արագ կպատասխանի դրանց:

Հակիրճ եզրահանգումներ.

1. -Ածր ածխաջրածին դիետան 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման (վերահսկողություն) հիմնական միջոցն է:
2. Եթե ​​հետևում եք ցածր ածխաջրային սննդակարգին, ապա ինսուլինի չափաբաժինը պահանջվում է ցածր: «Հավասարակշռված» կամ ցածր կալորիականությամբ դիետայից անցնելուց հետո դրանք 2-7 անգամ նվազում են:
3. 2-րդ տիպի շաքարախտով, նրանք սկսում են երկարաձգված ինսուլինի Lantus- ի կամ Levemir- ի ներարկումներով գիշերը և առավոտյան: Անհրաժեշտության դեպքում սնունդից առաջ արագորեն ինսուլինի ներարկումները ավելացվում են:
4. 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ հաճույքով ֆիզիկական դաստիարակությունը, հատկապես ՝ վազքը, նորմալացնում է շաքարը ինսուլինի ներարկումների փոխարեն: Ֆիզիկական դաստիարակությունը չի օգնում միայն ծանր առաջադեմ դեպքերի 5% -ում: Մնացած 95% -ում այն ​​թույլ է տալիս հրաժարվել ինսուլինի ներարկումներից առաջ ուտելուց առաջ:
5. Եթե ​​հավատարիմ եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, ապա ուտելուց առաջ ավելի լավ է ներարկել կարճ մարդու ինսուլին `Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ինսուլինի Ultrashort տեսակները ՝ Humalog, Apidra, NovoRapid, ավելի վատ են ուտում, քանի որ նրանք շատ արագ են գործում և շաքարի մեջ ցատկ են առաջացնում:
7. Օպտիմալ է երկարաձգված ինսուլինը ներարկել գիշերը և առավոտյան, կարճատև ինսուլինը նախքան կերակուրը, և միևնույն է ՝ ձեռքին ծայրահեղ կարճ Humalog պահեք այն դեպքերի համար, երբ ձեզ հարկավոր է արագ շաքար բերել:
8. Ինսուլինի զգայունության գործոն - որքանով է 1 ինսուլինի մեկ միավոր նվազեցնում ձեր արյան շաքարը:
9. Ածխաջրերի գործակից - որքան դիետիկ ածխաջրածին է ընդգրկում 1 միավոր ինսուլինը:
10. Ինսուլինի զգայունության գործոնը և ածխաջրերի գործակիցները, որոնք կարող եք գտնել գրքերում և ինտերնետում, ճշգրիտ չեն: Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդ ունի իր սեփականը: Տեղադրեք դրանք փորձերի միջոցով: Առավոտյան, լանչի և երեկոյան դրանք տարբեր են:
11. Մի փորձեք փոխարինել արագ ինսուլինի ներարկումներից առաջ կերակրատեսակները երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներով:
12. Մի շփոթեք կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի դեղաչափերը: Ինսուլինի Ultrashort տեսակները 1,5-2,5 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճները, ուստի դրանց չափաբաժինը պետք է լինի ավելի քիչ:
13. Սովորեք ինսուլինը նոսրացնել: Ստուգեք, թե ինչպես է նոսրացված կարճ և ծայրահեղ կարճ ինսուլինը գործում ձեզ վրա:
14. Իմացեք ինսուլինի պահպանման կանոնները և հետևեք դրանց:

Այսպիսով, դուք պարզեցիք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել տարբեր իրավիճակներում ներարկումների համար կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլինի դեղաչափը: Դրա շնորհիվ դուք հնարավորություն ունեք ձեր շաքարավազը կատարելապես նորմալ պահել, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի ներարկումների համար շաքարախտի բուժման վերաբերյալ գիտելիքները չեն վերացնում ցածր ածխաջրածին դիետայի անհրաժեշտությունը: Եթե ​​դիաբետի դիետան ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա ինսուլինի չափաբաժնի ոչ մի հաշվարկ չի փրկի այն շաքարի ալիքից, սուր և անոթային բարդությունների զարգացումից:

Կան նաև երկրորդական գործոններ, որոնք շաքարն ազդում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մեջ: Սրանք վարակիչ հիվանդություններ են, սթրեսային իրավիճակներ, կլիմա, փոփոխվող եղանակները, դեղեր ընդունելը, հատկապես հորմոնալ դեղամիջոցները: Կանանց մոտ կան նաև դաշտանային ցիկլի, հղիության, դաշտանադադարի փուլեր: Դուք արդեն գիտեք, թե ինչպես փոխել ինսուլինի դեղաչափը ՝ կախված շաքարի սննդակարգից և ցուցանիշներից: Հաջորդ քայլը սովորելն է, թե ինչպես կատարել խմբագրումներ ՝ հաշվի առնելով երկրորդական գործոնները: Տե՛ս «Ինչն է ազդում արյան շաքարի վրա» հոդվածում ՝ մանրամասների համար: Դա անհրաժեշտ լրացում է այն նյութի միջոցով, որը դուք անցաք: