Հղիության ընթացքում գեստացիոն կամ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ

Սովորաբար կնոջ համար հղիությունը երկար սպասված և ուրախ պահ է: Ավաղ, երբեմն այս վճռական ժամանակահատվածում ձախողվում է առողջությունը:

Հնարավոր խնդիրներից մեկը գեստացիոն շաքարախտն է (GDM), որը հայտնվում է հղիության ընթացքում նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով: Այս խնդիրը անհանգստացնում է շատ կանանց, քանի որ կանանցից յուրաքանչյուրը հոգ է տանում իր երեխայի առողջության մասին նույնիսկ իր ծննդյան պահից առաջ:

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Հղիության (գեղագիտական) շաքարախտը հայտնվում է հղիության ընթացքում: Հիվանդությունը արտահայտվում է արյան մեջ շաքարի անընդհատ ավելացված քանակությամբ, ինչը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ ինչպես հղի կնոջ, այնպես էլ պտղի առողջության վրա: Կա նյութափոխանակության և գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում, որը հղի կանանց մոտ «թերի» շաքարախտ է առաջացնում դեպքերի 4% -ում: Այս դեպքում ավելի արդար սեռի կեսը, ովքեր ունեն այս պաթոլոգիան, իսկական տիպի 2 շաքարախտը տեղի է ունենում ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Սովորաբար, սնունդ ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը մեծանում է, և եթե կինը չի ուտել, նրա ցուցանիշները մնում են նորմալ: Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտը ցույց է տալիս, որ ապագայում մարդը 2-րդ տիպի շաքարախտի աճի ռիսկ ունի: Հաճախ, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է բժիշկների կողմից հղիության երկրորդ կեսին, բայց սովորաբար այն ինքնուրույն անցնում է ծննդաբերությունից հետո: Առողջ երեխա ծնելու համար անհրաժեշտ է մշտապես պահպանել գլյուկոզան նորմալ սահմաններում:

Շաքարախտի պատճառները

Հղիության քսաներորդ շաբաթվա ընթացքում հորմոնալ ինսուլինը սկսում է ակտիվորեն արտադրվել կանանց արյան մեջ: Դա տեղի է ունենում պլասենցայի արտադրած այլ հորմոնների իր գործողությանը հակադրվելու պատճառով: Այս երևույթը կոչվում է «հղի շաքարախտ» կամ ինսուլինի դիմադրություն:

Պլասենտան այն օրգանն է, որի միջոցով պտուղը մայրից ստանում է թթվածին և սնուցում: Այն արտադրում է հորմոններ, որոնք օգնում են պահպանել հղիությունը: Եվ էստրոգենը և կորտիսոլը խանգարում են ինսուլինի գործունեությունը հղիության քսաներորդ շաբաթվա ընթացքում: Հետևաբար, կնոջ մարմինը սկսում է շատ ավելին արտադրել ՝ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար, և եթե ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) չի հաղթահարում այս առաջադրանքը, տեղի է ունենում գեստացիոն շաքարախտ:

Մարմնի մեջ գլյուկոզայի մեծ տոկոսը նպաստում է կանանց և չծնված երեխայի նյութափոխանակության խանգարմանը, քանի որ գլյուկոզան պլասենցայի միջոցով անցնում է պտղին ՝ նպաստելով նրա ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռի ավելացմանը: Այս օրգանը սկսում է ինտենսիվ աշխատել և նաև թաքցնում է ավելի մեծ քանակությամբ ինսուլին, որը փչացնում է գլյուկոզան ՝ այն վերափոխելով ճարպի: Հետևաբար, պտղի քաշը ավելանում է ավելի արագ տեմպերով, քան սպասվում էր, ինչը հանգեցնում է նրա հիպոքսիային թթվածնի պակասի, ինչպես նաև երեխայի մարմնի ծանր քաշի:

Եթե ​​հղիության ընթացքում դատարկ ստամոքսի վրա մարմնում շաքարի կոնցենտրացիան ավելի քան 6 մմոլ / լ է, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար խորհուրդ է տրվում փորձաքննություն կատարել:

Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտը նախադասություն չէ: Եթե ​​հիվանդությունը հսկողության տակ պահելու համար բժշկի առաջնորդության ներքո, ամեն ինչ լավ կլինի ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Ռիսկի գործոնները

Ոչ բոլոր հղի կանայք ունեն gestational շաքարախտ: Գոյություն ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն, որի մեխանիզմն առաջ է բերվում, երբ որոշակի հանգամանքներ են առաջանում: Հղիության ընթացքում շաքարախտը բարդացնում է իր ընթացքը դեպքերի 10% -ում: Հյուսվածքի առաջացման բարձր ռիսկ են հանդիսանում նրանք, ովքեր ունեն հետևյալ ախտանիշները.

• ավելի քան երեսուն տարեկան;
• ծանր ճարպակալում, նյութափոխանակության խանգարումներ;
• պոլիկիստական ​​ձվարան;
• ծնողների ցանկացած տիպի շաքարախտի առկայությունը.
• նախորդ շաքարախտը նախորդ հղիության ընթացքում;
• Անցյալ հղիության ընթացքում մեծ երեխայի ծնունդը կամ անսարքությունների առկայությունը.
• վիժումը երեք անգամից ավելի.
• նախորդ հղիության ընթացքում ծանր տոքսիկոզ;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• պոլիհիդրրամնոզ, ծննդաբերության պատմություն:

Պաթոլոգիայի նկատմամբ ամենաքիչը ենթակա են թույլ սեռի այն ներկայացուցիչները, ովքեր քսանհինգ տարեկանից ցածր են, ովքեր ունեն նորմալ մարմնի քաշ, և ովքեր ունեցել են նախորդ հղիությունն ու ծննդաբերությունը առանց բարդությունների, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ժառանգական նախատրամադրվածություն չունեն:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները

Սովորաբար կանայք չեն կասկածում, որ նրանք ունենում են այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է գեղագիտական ​​շաքարախտը, քանի որ հաճախ հիվանդությունն իրեն չի դրսևորում: Այդ պատճառով, այնքան կարևոր է ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան:

Չափավոր պաթոլոգիայի դեպքում սպասող մայրը կարող է դիտարկել նման ախտանիշների զարգացումը.

• մշտական ​​ծարավ և քաղց;
• հաճախակի urination
• տեսողության խանգարում:

Հաճախ նման նշաններին ուշադրություն չի դարձնում, քանի որ ծարավը և քաղցը հղիության հաճախակի ուղեկիցներն են:

Ծանր դեպքերում, կարելի է դիտարկել.

• քաշի կորուստ կամ քաշի ավելացում ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• հոգնածություն, չոր բերան;
• blurred տեսողությունը;
• մաշկի և լորձաթաղանթների քոր առաջացում:

Ինչպես տեսնում եք, հղիության ընթացքում շաքարախտը նույն ախտանիշներն ունի, ինչ սովորական տիպի 1 կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Շաքարախտի բարդությունները և հետևանքները

Յուրաքանչյուր սպասող մայր պետք է իմանա հղիության ընթացքում շաքարախտի վտանգը: Սովորաբար, GDM- ն զարգանում է հղիության քսաներորդ շաբաթից ոչ շուտ, եթե դա տեղի է ունեցել ավելի վաղ, ապա նրանք խոսում են նախկինում չբացահայտված հիվանդության մասին: Ի դեպ, մենք արդեն գրել էինք, թե ինչպես վարվել իսկական շաքարախտով ապագա մայրիկի համար: Ապագա մայրերում, հաճախակի դեպքերում, նկատվում է ուշ տոքսիկոզ, արյան ճնշման բարձրացում, ուղեղային արյան հոսքի խանգարումներ և այտուցվածության տեսք: Հաճախ սպասող մայրերը զարգացնում են սեռական տրակտի վարակ:

Եթե ​​դուք անընդհատ չեք պահում շաքարի մակարդակը կնոջ արյան մեջ, պտղի և սպասվող մոր համար կարող են առաջանալ բարդություններ և բացասական հետևանքներ:

Բժիշկները պետք է ակնկալեն մայրերին, թե ինչու է գեղագիտական ​​շաքարախտը վտանգավոր: Հաճախ կարող են զարգանալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են gestosis, fetoplacental անբավարարությունը կամ պտղի անբավարար սնունդը: Հղի կնոջ մոտ կարող է հայտնվել ketoacidosis, սեռական տրակտի վարակ, որը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ: Որոշ դեպքերում առկա է տեսողության և երիկամների խանգարումներ, ինչպես նաև արյան հոսք: Այս ամենի արդյունքում հղի կինը կարող է ունենալ աշխատանքի թուլություն, ինչը մեծ պտղի հետ միասին առաջացնում է կեսարյան հատում: Ծնվելուց հետո հղի կանանց մոտ շաքարախտը կարող է հրահրել վարակիչ հիվանդությունների տեսքը:

Հետևանքները երեխայի համար

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը հաճախ ունենում է անբարենպաստ հետևանքներ երեխայի համար: Պտուղը ստանում է գլյուկոզա պլասենցայի միջոցով, բայց միշտ չէ, որ ստանում է ինսուլին: Գլյուկոզի մեծ տոկոսը, առանց պտղի կողմից ինսուլինի ձևավորման, առաջացնում է անսարքություններ: Երեխան կարող է ծնվել սրտի, ուղեղի, շնչառական խանգարումների, հիպոգլիկեմիկ պայմանների բնածին անոմալիաներով:

Հղի կանանց շաքարախտը ծննդաբերությունից հետո կարող է հետևանքներ ունենալ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ձևով, որն իրեն դրսևորում է մարմնի համամասնության փոփոխության, երեխայի գեր քաշի, ենթամաշկային ճարպի մեծ տոկոսի առկայության, արյան մածուցիկության բարձրացման հետ, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդմանը: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հիվանդությունը ժամանակին նույնականացնել, որպեսզի վերահսկեն դրա ընթացքը:

Եթե ​​ուլտրաձայնը ցույց է տալիս մեծ պտուղ, բժիշկը հաճախ որոշում է կայացնում վաղաժամ ծնունդ առաջացնել, որպեսզի կնոջը չվնասի: Այստեղ հիմնական վտանգն այն է, որ մեծ պտուղը կարող է անբարեխիղճ լինել: Ապագայում դա հաճախ հանգեցնում է երեխայի զարգացման և նրա առողջության հետ կապված այլ խնդիրների հետաձգմանը:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտորոշում

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել շաքարախտը: Դրա համար յուրաքանչյուր եռամսյակում բժիշկը շաքարի համար արյան ստուգում է սահմանում: Սովորաբար, առողջ մարդու մոտ այն չպետք է գերազանցի 5.1 մմոլ / Լ: Եթե ​​ախտորոշման արդյունքները ունեն ավելի բարձր արժեքներ, ապա բժիշկը ուղղություն է տալիս գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում անցկացնելու համար: Սկզբում կնոջը արյուն է վերցվում դատարկ ստամոքսի վրա զննելու համար, այնուհետև մեկ ժամ անց նա մեկ բաժակ ջուր է խմում շաքարով: Եթե ​​հղի կանայք ցույց են տալիս գեստացիոն շաքարախտի նշաններ, ապա թեստը կրկնվում է երկու շաբաթ անց `ավելի ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար:

Բժիշկը կատարում է գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշում, երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմայից բարձր է դատարկ ստամոքսի վրա, 10 մմոլ / լ, քաղցր ջուրը վերցնելուց հետո մեկ ժամ հետո, իսկ 8 ժամից հետո `8,5 մմոլ / լ, երկու ժամ հետո:

Պատրաստում և վերլուծություն

Արյան ստուգումը կատարվում է սովորական ֆիզիկական ակտիվությամբ և ամենօրյա սննդակարգով: Ախտորոշման համար արյունը վերցվում է մատից:

Նաև պաշտոնում գտնվող կինը պետք է կատարի հատուկ թեստ `մարմնի կողմից գլյուկոզի կլանման համար: Այս ախտորոշումը կատարվում է մի քանի անգամ հղիության վեց ամսվա ընթացքում: Հետազոտությունների համար անհրաժեշտ է արյան պլազմա, որը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Երբեմն ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել գլիկացված հեմոգլոբինի թեստ, որը ցույց է տալիս գլյուկոզայի քանակը վերջին տաս օրվա ընթացքում: Եթե ​​թեստի արդյունքները չեն գերազանցում նորմալ արժեքները, թեստը կրկնվում է երեխա կրելու քսանութերորդ շաբաթվա ընթացքում:

Թեստը ենթադրում է պահպանել որոշ կանոններ.

1. Դուք չեք կարող փոխել սովորական դիետան և նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը ուսումնասիրությունից երեք օր առաջ:
2. Վերլուծությունը կատարվում է վերջին կերակուրից հետո տասնչորս ժամ անց:
3. Նյութը վերցնելուց հետո անհրաժեշտ է օգտագործել քաղցր ջուր և մեկ ժամ անց երկրորդ թեստ անցնել:

Որոշ դեպքերում ախտորոշումը կարող է ցույց տալ հիպոգլիկեմիայի առկայություն, որն ուղեկցվում է գլյուկոզի նվազմամբ: Դա սովորաբար կապված է սովի հետ: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս երկարատև ընդմիջումներ թույլ տալ սննդի ուտելու միջև, դիետան քաշի կորստի համար, քանի որ մարմնի բջիջների կողմից գլյուկոզի ընդունումը կարող է աճել, ինչը բարև է պտղի զարգացման մեջ առաջացած խնդիրներին:

Հաճախ, վերլուծությունները կարող են ցույց տալ սահմանային պետություն, ինչը ցույց է տալիս պաթոլոգիայի բարձր ռիսկ: Այնուհետև անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան հաշվարկը:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտով բժիշկը վերահսկում է կնոջը, գրում է նրան համապատասխան առաջարկություններ և բուժում, որի համապատասխանությունը նվազեցնում է երեխայի մոտ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը 1% -ով:

Հիվանդությունների բուժում

Եթե ​​ակնկալվող մայրը գեղագիտական ​​շաքարախտ ունի, էնդոկրինոլոգը մշակում է բուժման ռեժիմ: Նա առաջարկում է անհատական ​​բարդ թերապիա, որին կինը պետք է հավատարիմ մնա մինչև երեխայի ծնունդը: Թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են.

1. Սնուցում գեստացիոն շաքարախտի համար:
2. Ֆիզիկական գործունեություն:
3. Արյան շաքարի մշտական ​​ամենօրյա մոնիտորինգ:
4. Շարունակական ուրինալիզ `ketone- ի մարմինների վրա:
5. Արյան ճնշման կանոնավոր չափում:

Բժշկի բոլոր դեղատոմսերը կատարելիս կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի բուժումը չի ենթադրում թմրամիջոցների թերապիայի օգտագործումը: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի բուժում: Հաբերը, որոնք ուղղված են արյան շաքարի իջեցմանը, հակացուցված են հղի կանանց համար: Սովորաբար բժիշկները նախատեսում են ներարկումներ:

Selectedիշտ ընտրված սնունդը կարող է փոխարինել շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար դեղորայքային բուժմանը

Այս տիպի շաքարախտը կոչվում է gestational, քանի որ այն նկատվում է երեխայի հղիության ընթացքում: Դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ ծննդաբերությունից հետո շաքարախտը ինքնուրույն հեռանում է: Եթե ​​թույլ սեռի ներկայացուցիչը նման հիվանդություն ուներ, ապա վեց անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանա իսկական շաքարախտ: Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդներին և ծննդաբերությունից հետո: Ծննդաբերությունից վեց շաբաթ անց բժիշկները խորհուրդ են տալիս նյութափոխանակության ախտորոշում: Դիտարկումները պետք է իրականացվեն առնվազն տարին մեկ անգամ: Հիվանդության նշանների բացակայության դեպքում ախտորոշումը իրականացվում է երեք տարին մեկ անգամ:

Դիետան շաքարախտի համար

Հղի կանանց gestational շաքարախտի համար դիետա է պահանջվում: Սպասող մոր ամենօրյա սննդակարգում ածխաջրերը, ճարպերը և սպիտակուցները պետք է հավասար լինեն: Նրանք, ովքեր ավելաքաշ են, խորհուրդ է տրվում այն ​​նվազեցնել և կայունացնել, դրա համար միջոցները պետք է կիրառվեն ոչ կոշտ:

Դիետան ներառում է քաղցրավենիքի և ալյուրի չափավոր սպառումը հղի կանանց gestational շաքարախտով: Լավ է ձեռնպահ մնալ մրգեր և բանջարեղեն ուտելուց: Theարպի մի մասը խորհուրդ է տրվում փոխարինել մանրաթելով: Դուք նաև պետք է խմեք շատ հեղուկներ, եթե երիկամների հետ կապված խնդիրներ չունեք:

Դուք պետք է օրվա ընթացքում մոտ վեց անգամ փոքր բաժիններով ուտեք: Կալորիականության ընդունումը պետք է լինի մոտ երեսուն կիլոկալորիա մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, որը եղել է հղիությունից առաջ: Գեղագիտական ​​շաքարախտի համար սննդակարգը բարդ չէ, հավատարիմ մնալով դրան, կինը նվազեցնում է ինսուլինի ներարկումներով հիվանդությունը բուժելու ռիսկը:

Ծննդաբերությունը հիվանդության առկայության դեպքում

GDM- ն կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ընթացքում բացասական հետևանքների: Երեխա կարող է մեծ ծնունդ ունենալ, ուստի հաճախ բժիշկը կեսարյան հատում է սահմանում, որպեսզի կինը չվնասվի աշխատանքի ընթացքում:

Երեխա ծնվում է արյան ցածր գլյուկոզայով, բայց այն ավելացնելու անհրաժեշտություն չկա, ժամանակի հետ այն ինքնուրույն կվերադառնա նորմալ: Ծննդատան աշխատողները պետք է պարբերաբար վերահսկեն այս ցուցանիշը:

Կինը երեխա ծնելուց հետո մարմնում գլյուկոզի վերջնական նորմալացման համար նա դեռ պետք է դիետա պահպանի:

Բայց եթե առաջարկությունները և բուժումը խախտվել են հղիության ընթացքում, ապա երեխան հաճախ ունենում է դիաբետիկ ֆետոպաթիա, որի նշանները ներառում են.

• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• դեղնախտ
• մարմնի համամասնությունների անկանխատեսում;
• շնչառական համակարգի պաթոլոգիա;
• արյան մակարդման բարձրացում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Գեստացիոն շաքարախտը գրեթե միշտ անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Բայց բժիշկները խորհուրդ են տալիս վեց շաբաթ անց պաթոլոգիայի երկրորդ ուսումնասիրությունը: Եթե ​​հիվանդությունը չի հայտնաբերվել, ապա հարկավոր է փորձարկել երեք տարին մեկ անգամ:

Կանխարգելման լավագույն միջոցը սննդակարգին հետևելն է, որը ենթադրում է քաղցրավենիքի և ալյուրի սպառման սահմանափակում: Անհրաժեշտ է նաև ֆիզիկական վարժություններ կատարել, պարբերաբար զբոսնել մաքուր օդում:

Նաև կանայք, ովքեր գիտեն, թե որն է գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետը, պարտավոր են մեծ պատասխանատվությամբ պլանավորել իրենց հաջորդ հղիությունը ծնելուց ոչ շուտ, քան երկու տարի անց, քանի որ բացասական հետևանքների վտանգ կա:

Հիվանդության ռիսկը նվազեցնելու համար հարկավոր է վերահսկել ձեր մարմնի քաշը, վարժությունը, պարբերաբար անցկացնել արյան ստուգում:

Կինը պետք է ցանկացած դեղամիջոց ընդունի միայն բժշկի հետ խոսելուց հետո, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են նպաստել գեղագիտական ​​շաքարախտի առաջացմանը:

Հղիության ընթացքում հիվանդության առաջացումը կանխել գրեթե անհնար է: Պաթոլոգիայի հետևանքները կարող են բացասական դառնալ, եթե չեն հետևում հաճախող բժշկի առաջարկություններին և ցուցումներին: Հաճախակի դեպքերում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է բուժման ճիշտ մոտեցմամբ: Երկրորդ հղիությունը պլանավորելիս անհրաժեշտ է հատուկ մոտեցում:

Հղի կանանց համար GDM- ը մահապատիժ չէ, սովորաբար հիվանդությունը անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Հետագա կանխարգելիչ միջոցառումներին հետևելը զգալիորեն նվազեցնում է իսկական շաքարախտի հավանականությունը:Հղի կինը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը: