Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում լեհ բժիշկների ՝ 2012-ի սեպտեմբերին լույս տեսած հոդվածից անգլերեն լեզվով թարգմանությունը: Սա իսկապես քիչ օգտակար է ինսուլինի նոսրացման նյութերից: Մեր կայքի ընթերցողները, ներառյալ մեծահասակները, ովքեր իրենց շաքարախտը վերահսկում են ցածր ածխաջրային սննդակարգով, ստիպված են նոսրացնել ինսուլինը, քանի որ հակառակ դեպքում դոզանները չափազանց մեծ կլինեն: Դժբախտաբար, պաշտոնական բժշկությունը, ինչպես նաև ինսուլինի և ներարկիչների արտադրողները, անտեսում են այս թեման: Կարդացեք մեր մեկնաբանությունը հենց ներքևում ՝ հոդվածի տեքստից հետո:
1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող ամենափոքր երեխաների համար ինսուլինի ամենօրյա դոզան հաճախ պակաս է, քան 5-10 միավոր: Սա նշանակում է, որ նման հիվանդները օրական պետք է ներմուծեն ավելի քիչ, քան 0,05-0,1 մլ ինսուլինը 100 IU / ml կոնցենտրացիայի դեպքում: Որոշ երեխաների մոտ անհրաժեշտ է ընդամենը 0,2-0,3 պոլիուս (կարճ) ինսուլինի ՊԻՔ ՝ կերակուրի 10 գրամ ածխաջրեր ծածկելու համար: Սա աննշան, մանրադիտակային դոզան է `0,002-0,003 մլ ինսուլինի լուծույթ 100 PIECES / ml կոնցենտրացիայի դեպքում:
Ինչու է պետք ինսուլինը նոսրացնել
Եթե շաքարախտը պահանջում է ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ, դա խնդիրներ է առաջացնում, երբ փորձում եք ներարկիչի կամ ինսուլինի պոմպով ապահովել ինսուլինի ճշգրիտ և կայուն ենթամաշկային կառավարումը: Պոմպերում հաճախ ազդանշան է հարուցվում:
1-ին տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է ավելի վաղ տարիքում գտնվող երեխաների մոտ: Հետևաբար, ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժինների ընդունման խնդիրը ավելի ու ավելի շատ հիվանդներ է ազդում: Սովորաբար արտադրողի կողմից մատակարարվող հատուկ հեղուկով նոսրացված ինսուլին լիսպրո (Humalog) օգտագործումը օգտագործվում է նորածինների մեջ պոմպային ինսուլինային թերապիայի համար: Այսօրվա հոդվածում մենք ներկայացնում ենք լիզպրո ինսուլինի (Humalog) օգտագործման փորձը, որը 10 անգամ նոսրացված է ֆիզիոլոգիական աղով `մինչև 10 PIECES / ml կոնցենտրացիայի, փոքր երեխայի մեջ պոմպային ինսուլինային թերապիայի համար:
Ինչո՞ւ որոշեցիք փորձել Humalog- ը աղով աղեցնել:
2.5 տարեկան մի տղա, 12 ամիս տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով, հենց սկզբից նրան բուժել են պոմպային ինսուլինային թերապիա: Սկզբում նրանք օգտագործել են NovoRapid ինսուլինը, այնուհետև անցել են Humalog: Երեխան ուներ անբավարար ախորժակ, և նրա հասակն ու քաշը նորմայի սահմանի հենց ներքևում էին ՝ իր տարիքի և սեռի համար: Գլիկացված հեմոգլոբին `6,4-6,7%: Ինսուլինի պոմպի հետ կապված տեխնիկական խնդիրները շատ հաճախ են առաջացել ՝ շաբաթը մի քանի անգամ: Դրա պատճառով յուրաքանչյուր ինֆուզիոն հավաքածու կարող էր օգտագործվել ոչ ավելի, քան 2 օր: Արյան շաքարի տատանումները բարձր էին (9,6 ± 5,16 մմոլ / լ), շաքարավազը չափվում էր օրական 10-17 անգամ: Ինսուլինի չափաբաժինը օրական կազմում էր 4.0-6.5 IU (0,41-0,62 IU / կգ մարմնի քաշ), որից 18-25% -ը բազալ էր:
Խնդիրները, որոնք մեզ հուշեցին փորձել աղիորեն ներծծել ինսուլինը, հետևյալն էին.
- Արտադրողից արտադրվող «մակնիշի» ինսուլինի մաքրման հեղուկը գործնականում մատչելի չէր:
- Հիվանդը ցույց տվեց արյան մեջ բիլիրուբինի և լեղու թթուների մակարդակի անցումային աճ: Սա կարող է նշանակել, որ ինսուլինի և գույքային նոսրացման հեղուկում պարունակվող կոնսերվանտներ (մետաքսեսոլ և ֆենոլ) վնասակար են նրա լյարդի համար:
Էթիկայի հանձնաժողովը հավանություն տվեց բուժման համար աղով նոսրացված ինսուլինի օգտագործման փորձին: Ծնողները ստորագրեցին տեղեկացված համաձայնության փաստաթուղթ: Նրանք ստացան մանրամասն հրահանգներ, թե ինչպես կարելի է ներծծել ինսուլինը աղով և ինչպես կարգադրել ինսուլինի պոմպի պարամետրերը:
Նոսրացված ինսուլինով պոմպային ինսուլինի թերապիայի արդյունքները
Ծնողները սկսեցին օգտագործել պոմպային թերապիան ինսուլինով 10 անգամ աղազերծված, ամբուլատոր, այսինքն ՝ տանը, առանց մասնագետների մշտական մոնիտորինգի: Նոսրացված ինսուլինի հումալոյի լուծույթ պատրաստվեց կրկին ամեն 3 օրվա ընթացքում: Այժմ, ինսուլինի պոմպ օգտագործելով, 10 անգամ ավելի շատ հեղուկ է ներարկվել երեխայի մարմնում, քան ինսուլինի իրական դոզան էր:
Նոր ռեժիմով շաքարախտի բուժման առաջին իսկ օրերից զգալիորեն նվազել է ինսուլինի պոմպով տեխնիկական խնդիրների հաճախությունը: Արյան շաքարի մակարդակը նվազել և դարձել է ավելի կանխատեսելի ՝ մինչև 7,7 ± 3,94 մմոլ / Լ: Սրանք ցուցանիշներ են ՝ համաձայն 13-14 անգամ արյան շաքարի չափման արդյունքների: Հաջորդ 20 ամիսների ընթացքում ինսուլինի բյուրեղներով պոմպի ջրանցքի արգելափակում նկատվել է ընդամենը 3 անգամ: Տեղի ունեցավ ծանր հիպոգլիկեմիայի մի դրվագ (արյան շաքարը 1,22 մմոլ / լ), որը պահանջում էր գլյուկագոնի կառավարում: Այս դեպքում երեխան 2-3 րոպե կորցրեց գիտակցությունը: Գլիկացված հեմոգլոբինը առաջին 15 ամիսների ընթացքում կազմել է 6,3-6,9%, բայց առաջիկա 5 ամիսներին այն հաճախացել է մինչև 7,3-7,5% `հաճախակի մրսածության վարակների ֆոնի վրա:
Humalog ինսուլինի չափաբաժինը, որը 10 անգամ նոսրացվեց և պոմպով ներարկվեց, 2.8-4.6 U / օր (0.2-0.37 U / կգ մարմնի քաշ), որից 35-55% -ը բազալային էր, կախված ախորժակից և վարակիչ հիվանդության առկայությունից: Երեխան ունի նաև վատ ախորժակ, և դա բացասաբար է անդրադառնում նրա վերահսկողության վրա արյան շաքարի վրա: Բայց այն նորմալ է զարգանում ՝ ձեռք բերված բարձրության և քաշի պայմաններում, չնայած այդ ցուցանիշները դեռևս մնում են տարիքային նորմայի ցածր սահմաններում: Արյան մեջ բիլիրուբինի և լեղու թթուների մակարդակը իջել է նորմալ: Ինսուլինի պոմպի հետ կապված տեխնիկական խնդիրների հաճախությունը զգալիորեն նվազել է: Ծնողները երջանիկ են: Նրանք հրաժարվել են երեխային վերադառնալ ինսուլին `100 IU / մլ կոնցենտրացիայի դեպքում:
Եզրակացություններ
Մենք դիտարկել ենք միայն մեկ դեպք, բայց մեր փորձը կարող է օգտակար լինել այլ պրակտիկայի համար: Մենք առաջարկում ենք, որ Humalog ինսուլինը 10 անգամ թուլացնելով պոմպի վրա հիմնված ինսուլինային թերապիան, կարող է օգտակար լինել տեխնիկական խնդիրների հաղթահարման գործում: Բուժման այս մեթոդը անվտանգ էր այն երեխայի համար, ում ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժինները պետք էին: Հաջող բուժման հիմնական գործոնը ծնողների հետ համագործակցությունն է և մասնագետների կողմից գործընթացի ուշադիր մոնիտորինգը: Ինսուլինի նոսրացման մեթոդը կարող է օգտակար լինել, երբ փոքրիկ երեխաների համար մշակվում են փակ ցիկլով ինսուլինի կառավարման համակարգեր: Վերջնական եզրակացություններ անելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ, ինչպես նաև մեկնաբանություններ ինսուլինի արտադրողների կողմից:
Մեկնաբանությունները Diabet-Med.Com կայքում
Անբուժելի ինսուլին Humalog - չափազանց հզոր: Դա կտրուկ ազդում է փոքր երեխաների վրա ՝ նրանց պատճառելով արյան շաքարի ցատկում, հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքեր և առողջության վատթարացում: Ռուսալեզու երկրներում ինսուլինը նոսրացնելու համար արտադրողի կողմից ապրանքանշանային լուծում գնել հնարավոր չէ: Եվրոպան, կարծես, նույն խնդիրն ունի: Այս լուծումը հավանաբար առկա է միայն Միացյալ Նահանգներում դիաբետիկների համար: Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող փոքր երեխաների ծնողները աղի կամ ջուր են գնում դեղատնային ներարկում ստանալու համար և փորձում են նոսրացնել ինսուլինը: Կարդացեք հոդվածը ՝ «Ինչպե՞ս ներծծել ինսուլինը ճշգրիտ ցածր չափաբաժիններով»:
Ինսուլինի կարճ և ծայրահեղ տեսակների համար այս պրակտիկան պաշտոնապես չի հաստատվում արտադրողների կողմից, բայց նաև արգելված չէ: Շաքարախտի ֆորումներում կարող եք պարզել, որ այն քիչ թե շատ լավ արդյունքներ է տալիս: Դուք կարող եք անցնել Humalog- ից Actrapid- ին `նախքան ճաշը, որը գործում է ավելի դանդաղ և սահուն: Բայց եթե ցանկանում եք իսկապես վերահսկել շաքարախտը երեխայի մեջ, ապա ստիպված կլինեք նաև այն նոսրացնել:
Պաշտոնապես հաստատվել է, որ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով փոքր երեխաները պետք է ներծծվեն ինսուլինով, որպեսզի նրանք նորմալ ներարկեն փոքր չափաբաժիններ: Եվ եթե մենք իրականացնում ենք մեր 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիրը կամ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիրը, այսինքն ՝ հետևեք ցածր ածխաջրածինների դիետային, ապա մեծ հավանականությամբ ոչ միայն երեխաները, այլև մեծահասակները պետք է նոսրացնել ինսուլինը: Քանի որ, եթե դուք ներդնում եք ինսուլինի ստանդարտ բարձր չափաբաժիններ, դա կհանգեցնի արյան շաքարի բծերի աճի և հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքերի:
Դժբախտաբար, պաշտոնական բժշկությունը ամբողջովին անտեսում է ինսուլինի նոսրացման թեման: Մինչ օրս, ռուսալեզու երկրներում շաքարախտի բուժման վերաբերյալ ամենահեղինակավոր հրատարակությունը 2011 թ. Երկհատորյա հրատարակությունն է, որը խմբագրվել է Ի. Ի. Դեդով և Մ.
Սա ամուր գունային հրատարակություն է ՝ շուրջ 1400 էջ: Ավաղ, խոսք չի գնում այն մասին, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը, նույնիսկ ամենափոքր երեխաների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման բաժնում: Էլ չենք ասում մեծերին: Հեղինակները նաև ամբողջովին անտեսում են ցածր ածխաջրածնային սննդակարգը, չնայած այն հանգամանքին, որ սա արյան շաքարը վերահսկելու և շաքարախտի բարդությունները կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Սա հավաքական խելագարություն է:
Անկեղծ ասած, մենք նշում ենք, որ նույն զանգվածային խելագարությունը տեղի է ունենում արտերկրում: Անգլիալեզու թարմ դասագրքերը և շաքարախտի բուժման վերաբերյալ տեղեկատու գրքերը նույնպես չեն խոսում ցածր ածխաջրածին դիետայի կամ ինսուլինի նոսրացման մասին: Ես կարող եմ միայն հորդորել ձեզ ուսումնասիրել մեր հիմնական հոդվածը ՝ «Ինչպե՞ս կարելի է նոսրացնել ինսուլինը ճշգրիտ ցածր չափաբաժիններով»: Օգտագործեք մեթոդներ, որոնք արդեն իսկ արդյունավետ են դարձել գործնականում և փորձեք ինքներդ:
1970-ականներին պաշտոնական բժշկությունը դիմադրում էր առնվազն 5 տարի տնային արյան գլյուկոզի հաշվիչների հայտնվելուն, ինչը հնարավորություն կտար դիաբետիկներին ինքնուրույն չափել իրենց արյան շաքարը: Այս բոլոր տարիներին բժիշկները պնդում են, որ շաքարախտով հիվանդության դեպքում արյան շաքարը նորմալ պահելը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, անօգուտ է և նույնիսկ վտանգավոր: Ավելի մանրամասն կարդացեք դոկտոր Բեռնշտեյնի կենսագրությունը: Այս օրերին պատմությունը կրկնվում է ցածր ածխաջրերով դիետայի միջոցով `վերահսկելու 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը:
Կարդացեք, թե ինչու մենք խորհուրդ չենք տալիս օգտագործել ինսուլինի պոմպ, նույնիսկ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող փոքրիկների համար: Վերցրեք ձեր երեխային ցածր ածխաջրերի սննդակարգի վրա, հենց որ կրծքով կերակրումը ավարտվի: Ինսուլինի ներարկիչները պոմպով փոխարինելը նպատակահարմար կլինի միայն այն դեպքում, երբ պոմպերը սովորեն չափել արյան շաքարը և ավտոմատ կերպով կարգավորել ինսուլինի չափաբաժինը `համաձայն այս չափումների արդյունքների: Հոդվածում ապագայի նման առաջադեմ ինսուլինային պոմպերը կոչվում են «փակ ցիկլի համակարգեր»: Եվ, այնուամենայնիվ, դրանց պատճառած անլուծելի խնդիրների մի մասը չի վերանա:
Դուք կօգնեք շաքարախտով հիվանդ ունեցող ռուսալեզու հսկայական համայնքին, եթե հոդվածների մեկնաբանություններում կիսեք ինսուլինի նոսրացման վերաբերյալ ձեր փորձերի արդյունքները:
