Ամենից հաճախ, ռետինոպաթիան հիվանդության երկարատև ընթացքի արդյունք է, բայց տեսողության օրգանների ժամանակին զննում (մասնավորապես ՝ ֆոնդուս) թույլ է տալիս հայտնաբերել անոթային փոփոխությունների առկայությունը արդեն իսկ շաքարախտի շատ վաղ փուլերում: Պաթոլոգիայի ավելի վաղ հայտնաբերումը օգնում է ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ ՝ աչքի կառուցվածքում անդառնալի փոփոխությունները կանխելու համար:
Ռետինոպաթիա. Առանձնահատկությունները շաքարախտի մեջ
Պարզեցված ձևով այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը հետևյալն է. Փոքր անոթները, որոնց միջոցով արյունը հոսում է տեսողության օրգանների կառուցվածքին, ոչնչացվում է շաքարի բարձր մակարդակի և արյան բարձր ճնշման արդյունքում:Քանի որ աչքի ցանցաթաղանթը զանգվածի համար ավելի շատ թթվածին է սպառում, քան մարմնի ցանկացած այլ հյուսվածք, այն չափազանց զգայուն է արյան անբավարար մատակարարման համար: Աչքի նյարդային մանրաթելերում տեղի են ունենում միկրոէներգիաներ և բորբոքային պրոցեսներ: Կարող է զարգանալ մակուլային այտուց:
Այս գործընթացները կարող են հանգեցնել.
- աչքի ճնշման հետագա բարձրացում;
- օպտիկական նյարդի վնասում;
- ներարգանդային հեղուկի խանգարված ջրահեռացում:
Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պատճառները
Տեսողության օրգանների անոթային խանգարումների անմիջական պատճառները նյութափոխանակության խանգարումներ են, այսինքն ՝ շաքարախտի հիմնական դրսևորումները: Ինսուլինի անբավարարությունը և արյան մեջ չբացահայտված ածխաջրերը հանգեցնում են արյան անոթների լուսավորության նվազմանը և նրանց պատերին սալերի ձևավորմանը:
Հյուսվածքներում արյան հոսքը դանդաղում է, թթվածնի նյութափոխանակությունը և բջիջների սննդանյութերի մուտքը նվազում են: Արդյունքում, մարմնի որոշ մասեր ամբողջությամբ մնում են առանց արյան մատակարարման, ինչը հանգեցնում է դիսֆունկցիաների և նեկրոզի: Հատկապես խոցելի են երիկամները, ստորին վերջույթները, սրտի մկանները և տեսողության օրգանները:
Ի լրումն պլազմային շաքարի քրոնիկ մակարդակի բարձրացման, կան նաև ռիսկի լրացուցիչ գործոններ, որոնք նպաստում են շաքարախտով ռետինոպաթիայի զարգացմանը.
- Արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա);
- Ծխելը
- Երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
- Հղիություն
- Ավելաքաշ;
- Վիրուսային վարակների ֆոկուսների առկայությունը մարմնում;
- Տարիքը (որքան բարձր է դա, այնքան մեծ է անոթային փոփոխությունների ռիսկը);
- Գենետիկական նախատրամադրվածություն:
Հիվանդության ախտանիշներն ու փուլերը
Նախնական փուլում ռետինոպաթիան չի առաջացնում շոշափելի դրսևորումներ, ապագայում կարող են զարգանալ հետևյալ ախտանիշները.
- Աչքերի առաջ մառախուղ, կույր բծերի տեսք;
- «Թռչում» է աչքերի առաջ;
- Ապակենման արյունազեղում;
- Տեսողության վատթարացում:
- ֆոն (կամ ոչ-տարածող) - հանգեցնում է ցանցաթաղանթում փոքր արյունազեղումների, այտուցվածության և ավելցուկային հեղուկի տեսքի ՝ առաջացնելով հյուսվածքների այտուց: Հիվանդության այս ձևը բնորոշ է տարեց հիվանդներին և հանգեցնում է տեսողության դանդաղ վատթարացման:
- proliferative- ը ֆոնային ռետինոպաթիայի հետևանք է և զարգանում է առաջադեմ թթվածնի անբավարարության հետևանքով: Պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է նոր փոքր անոթների (մազանոթների) ձևավորմամբ, որոնք վերաճում են աչքի և ցանցաթաղանթի ապակենման մարմնի: Նորաստեղծ անոթների փխրունությունը հանգեցնում է մշտական արյունազեղման, այտուցվածության և տեսողական առաջանցիկ խանգարման: Ռետինոպաթիայի վերջին փուլը կոչվում է տերմինալ
Հնարավոր բարդություններ և ախտորոշում
Ռետինոպաթիայի հիմնական բարդությունը ցանցաթաղանթի մերժումն է `անընդհատ արյունազեղման և անբավարար սնուցման պատճառով: Սա հանգեցնում է լիարժեք կուրության, ինչը անդառնալի է: Ռետինոպաթիայի և աչքի շաքարախտի այլ հիվանդությունների պատճառով ցանցաթաղանթի ջոկատը զարգացած երկրներում մեծահասակների կուրության հիմնական պատճառն է:
- Մանրադիտակի արյունազեղման նշանների համար կոպերի և հոնքերի (օֆտալմոսկոպիա) հետազոտություն.
- Fundus զննում;
- Visometry - տեսակների կտրուկության որոշումը սեղանների միջոցով;
- Ներարգանդային ճնշման մակարդակի ստուգում;
- Առաջի աչքի բիոմիկոսկոպիկ հետազոտություն:
Վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս նշանակել համապատասխան պահպանողական բուժում և խուսափել վիրահատությունից:
Բուժման մեթոդներ
Պահպանողական բուժում
Ռետինոպաթիայի համար դիետիկ թերապիան ներառում է.
- Կենդանական ճարպերի դիետայի սահմանափակում (ավելի լավ է դրանք ամբողջությամբ փոխարինել բանջարեղենով);
- Բացառություն հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի ընտրացանկից (շաքար, քաղցրավենիք, կեքս, մուրաբաներ և այլն);
- Սննդամթերքի սննդակարգի ավելացում `լիպոտրոպային նյութերի պահպանմամբ (այդպիսի մթերքները ներառում են ձուկ, վարսակի ալյուր, կաթնաշոռ);
- Կարտոֆիլից բացի մրգերի և բանջարեղենի քանակի ավելացում:
Օգտագործվում է նաև վիտամինային թերապիա. Տեսողության օրգանների համար B վիտամիններն ունեն կարևոր նշանակություն, որոնք կարող են նշանակվել որպես բանավոր ընդունված վիտամինային բարդույթների մի մաս, կամ ներմուծվել են ներամկանային: Վիտամիններ P, E, C, պատրաստուկներ Anginin, Ditsinon, Doksium- ը նշանակվում են որպես angioprotectors (նյութեր, որոնք պաշտպանում են անոթային պատերը):
Արմատական բուժում
Վիրաբուժական բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը լազերային ֆոտոկոագուլյացիա. Ընթացակարգը ցանցաթաղանթի նպատակային սրացումն է, դադարեցնելով նոր մազանոթների տեսքը: Եթե լազերային կոագուլյացիան իրականացվում է ժամանակին, ապա դա կկայունացնի գործընթացը 80% դեպքերում: Կոագուլյացիան հանգեցնում է «լրացուցիչ» անոթների գերաճի և օգնում է պահպանել տեսողությունը հիվանդության հետագա փուլերում:
Մեկ այլ արմատական մեթոդ է վիտրեկտոմիաապակենման մարմնի փոխարինումը ստերիլ լուծույթով և ցանցաթաղանթի վերականգնմամբ (սա հնարավոր է, եթե գործընթացը չի հասել անդառնալի փուլ):
Ընտրեք բժշկի և հենց հիմա նրա հետ նշանակումներ կատարեք.
