C- ՊԵՊՏԻԴՆԵՐ ՇԱՔԱՐԱԽՏՈՎ - ՇԱՔԱՐԱԽՏԻ ՎԵՐԱՀՍԿՈՒՄ

Send

Typeանկացած տիպի շաքարախտով հիվանդի համար նրա վիճակի մոնիտորինգը ծայրաստիճան կարևոր է:

Առաջին հերթին պլազմայում գլյուկոզի մոնիտորինգն է: Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել անհատական ախտորոշիչ սարքերի `գլյուկոմետրերի օգնությամբ: Բայց ոչ պակաս կարևոր է C-պեպտիդի վերլուծությունը `մարմնում ինսուլինի արտադրության և ածխաջրածին նյութափոխանակության ցուցանիշ: Նման վերլուծությունը կատարվում է միայն լաբորատորիայում. Ընթացակարգը պետք է պարբերաբար իրականացվի երկու տեսակի շաքարախտով հիվանդների համար:

Ինչ է C- պեպտիդը

Բժշկական գիտությունը տալիս է հետևյալ սահմանումը.

C-peptide- ը մարդու մարմնում սինթեզված մի նյութի կայուն բեկոր է `պրովսուլին:

Վերջինիս ձևավորման ընթացքում C- պեպտիդը և ինսուլինը առանձնացված են. Այսպիսով, C- պեպտիդի մակարդակը անուղղակիորեն ցույց է տալիս ինսուլինի մակարդակը:

Հիմնական իրավիճակները, որոնց դեպքում փորձարկվում է C- պեպտիդի փորձաքննություն, հետևյալն է.

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում և I և II տիպի շաքարախտի տարբերակումը.
Ինսուլինոմայի ախտորոշում (ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ կամ չարորակ ուռուցք);
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մնացորդների հայտնաբերում դրա հեռացումից հետո (օրգանի քաղցկեղի համար);
Լյարդի հիվանդության ախտորոշում;
Պոլիկիստական ձվարանների ախտորոշում;
Ինսուլինի մակարդակը լյարդի հիվանդության գնահատում.
Շաքարախտի բուժման գնահատումը:

Ինչպե՞ս է C- պեպտիդը սինթեզվում մարմնում: Պրովսուլինը, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձում (ավելի ճիշտ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների β-բջիջներում), մեծ պոլիպեպտիդային ցանց է, որը պարունակում է 84 ամինաթթվի մնացորդներ: Այս ձևով նյութը զրկված է հորմոնալ գործունեությունից:

Անգործուն proinulin- ի ինսուլինի վերափոխումը տեղի է ունենում բջիջների ներսում գտնվող ribosomes- ից պրինսուլինի շարժման արդյունքում `մոլեկուլի մասնակի տարրալուծմամբ: Միևնույն ժամանակ, 33 ամինաթթվի մնացորդները, որոնք հայտնի են որպես կապող պեպտիդ կամ C-պեպտիդ, մաքրվում են շղթայի մի ծայրից:

Արյան մեջ, հետևաբար, առկա է C- պեպտիդի և ինսուլինի քանակի միջև արտահայտված հարաբերակցություն:

Ինչու՞ ես պետք C- պեպտիդային թեստ:

Թեման հստակ հասկանալու համար պետք է հասկանալ, թե ինչու են լաբորատորիաները վերլուծություններ կատարում C- պեպտիդի վրա, այլ ոչ թե իրական ինսուլինի վրա:

Դրան նպաստում են հետևյալ հանգամանքները.

Արյան մեջ պեպտիդի կիսամյակն ավելի երկար է, քան ինսուլինը, ուստի առաջին ցուցանիշը կլինի ավելի կայուն;
C- պեպտիդի համար իմունոլոգիական վերլուծությունը թույլ է տալիս չափել ինսուլինի արտադրությունը նույնիսկ արյան մեջ սինթետիկ թմրամիջոցների հորմոնի առկայության ֆոնի վրա (բժշկական առումով - C- պեպտիդը չի «խաչաձևում» է ինսուլինով);
C-peptide- ի համար նախատեսված վերլուծությունը տալիս է ինսուլինի մակարդակի համարժեք գնահատում նույնիսկ մարմնում աուտոիմունային հակամարմինների առկայության դեպքում, ինչը տեղի է ունենում I տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Ինսուլինի բուժիչ պատրաստուկները չեն պարունակում C- պեպտիդ, ուստի արյան շիճուկում այս միացության որոշումը թույլ է տալիս մեզ գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործառույթը հիվանդների բուժման ընթացքում: Բազային C- պեպտիդի մակարդակը, մասնավորապես գլյուկոզի բեռնումից հետո այս նյութի կոնցենտրացիան հնարավորություն է տալիս որոշել հիվանդության նկատմամբ զգայունության (կամ դիմադրության) առկայությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այսպիսով, սահմանված են թողության կամ սրացման փուլերը, ճշգրտվում են բուժական միջոցառումները:

Շաքարային դիաբետի (հատկապես I տիպի) սրացմամբ արյան մեջ C- պեպտիդի պարունակությունը ցածր է. Սա ուղղակիորեն վկայում է էնդոգեն (ներքին) ինսուլինի անբավարարության մասին: Միացնող պեպտիդի համակենտրոնացման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել ինսուլինի սեկրեցումը տարբեր կլինիկական իրավիճակներում:

Ինսուլինի և C- պեպտիդի հարաբերակցությունը կարող է փոխվել, եթե հիվանդը ունի լյարդի և երիկամների միաժամանակյա հիվանդություններ:

Ինսուլինը նյութափոխանակվում է հիմնականում լյարդի պարենխիմայում, իսկ C- պեպտիդը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Այսպիսով, C-պեպտիդ և ինսուլինի քանակության ցուցանիշները կարող են կարևոր լինել լյարդի և երիկամների հիվանդություններում տվյալների ճիշտ մեկնաբանման համար:

Ինչպես է վերլուծությունը C- պեպտիդին

C- պեպտիդի համար արյան ստուգումը սովորաբար իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, քանի դեռ չկա էնդոկրինոլոգի հատուկ ցուցում (այս մասնագետը պետք է խորհրդակցվի, եթե կասկածում եք նյութափոխանակության հիվանդության մեջ): Արյուն տալուց առաջ ծոմ պահելու ժամանակահատվածը 6-8 ժամ է. Արյուն տալու համար լավագույն ժամանակը արթնանալուց հետո առավոտ է:

Արյան նմուշառումը ինքնին չի տարբերվում սովորականից. Երակը պունկցվում է, արյունը հավաքվում է դատարկ խողովակի մեջ (երբեմն օգտագործվում է գել խողովակ): Եթե venipuncture- ից հետո հեմատոմաները ձեւավորվում են, բժիշկը նախատեսում է տաքացման կոմպրես: Վերցված արյունն անցնում է ցենտրիֆուգով, առանձնացնում է շիճուկը և սառեցվում, այնուհետև լաբորատորիայում հետազոտվում է մանրադիտակի տակ ՝ օգտագործելով ռեակտիվներ:

Դա տեղի է ունենում, որ դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ C- պեպտիդի մակարդակը համապատասխանում է նորմային կամ գտնվում է դրա ստորին սահմանում: Սա բժիշկներին հիմք չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշման համար: Նման դեպքերում խթանված թեստ.

Որպես խթանող գործոններ կարող են կիրառվել հետևյալ միջոցները.

Ինսուլինի անտագոնիստի - գլյուկագոնի ներարկում (հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող անձանց համար այս ընթացակարգը հակացուցված է);
Սովորական նախաճաշ նախքան վերլուծությունը (պարզապես ուտեք 2-3 «հաց միավոր»):

Ախտորոշման համար իդեալական տարբերակ է 2 թեստ անցկացնելը.

ծոմապահության վերլուծություն
խթանված:

Դատարկ ստամոքս վերլուծելիս ձեզ թույլատրվում է ջուր խմել, բայց չպետք է հրաժարվեք ցանկացած դեղամիջոցից, որոնք կարող են ազդել վերլուծության արդյունքի ճիշտության վրա: Եթե դեղամիջոցները չեն կարող չեղարկվել բժշկական պատճառաբանությամբ, ապա այս փաստը պետք է նշվի ուղեգրման ձևի վրա:

Վերլուծության պատրաստման նվազագույն ժամանակը 3 ժամ է: -20 ° C- ում պահվող արխիվային շիճուկը կարող է օգտագործվել 3 ամիս:

Որո՞նք են C- պեպտիդների համար վերլուծության ցուցանիշները

Շիճուկում C- պեպտիդի մակարդակի տատանումները համապատասխանում են արյան մեջ ինսուլինի քանակի դինամիկային: Ծոմ պահող պեպտիդ պարունակությունը տատանվում է 0.78-ից 1.89 նգ / մլ (SI համակարգում ՝ 0.26-0.63 մմոլ / լ):

Ինսուլինոմայի ախտորոշման և կեղծ (փաստացի) հիպոգլիկեմիայի ախտորոշման համար որոշվում է C-պեպտիդ մակարդակի հարաբերակցությունը ինսուլինի մակարդակին:

Եթե հարաբերակցությունը մեկ կամ պակաս է այս արժեքից, դա ցույց է տալիս ներքին ինսուլինի ավելացման ձևավորումը: Եթե ցուցանիշները 1-ից մեծ են, դա վկայում է արտաքին ինսուլինի ներդրման մասին:

Բարձրացված մակարդակ

Իրավիճակը, երբ C- պեպտիդի մակարդակը բարձրացել է, կարող է ցույց տալ հետևյալ պաթոլոգիաները.

II տիպի շաքարախտ;
Ինսուլինոմա;
Itenko-Cushing- ի հիվանդություն (երիկամների հիպերֆունկցիայի հետևանքով առաջացած նեյրոանդոկրին հիվանդություն);
Երիկամային անբավարարություն;
Լյարդի հիվանդություն (ցիռոզ, հեպատիտ);
Պոլիկիստական ձվարան;
Արական ճարպակալում;
Էստրոգենների, գլյուկոկորտիկոիդների, այլ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:

C- պեպտիդի (և, հետևաբար, ինսուլինի) բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ բերանային գլյուկոզի իջեցնող գործակալների ներդրումը: Դա կարող է նաև լինել ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման կամ օրգան բետա բջիջների փոխպատվաստման արդյունք:

Lowածր մակարդակ

Lowածր համեմատ C- պեպտիդի նորմալ մակարդակի հետ համեմատվում է, երբ.

Տիպ 1 շաքարախտ;
Արհեստական հիպոգլիկեմիա;
Արմատային ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման վիրահատություն:

C պեպտիդ գործառույթները

Ընթերցողները կարող են ունենալ տրամաբանական հարց. Ինչո՞ւ ենք մարմնում անհրաժեշտ C- պեպտիդներ:

Մինչև վերջերս հավատում էին, որ ամինաթթուների շղթայի այս մասը կենսաբանորեն ոչ ակտիվ է և ինսուլինի ձևավորման ենթաշերտ է: Բայց էնդոկրինոլոգների և դիաբետոլոգների կողմից վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները հանգեցին այն եզրակացության, որ նյութը բոլորովին անօգուտ չէ և դեր է խաղում մարմնում, հատկապես շաքարային դիաբետով հիվանդների համար:

Ըստ չհաստատված տեղեկությունների, C- պեպտիդի զուգահեռ կառավարումը շաքարախտով հիվանդների համար ինսուլինային թերապիայի ընթացքում թույլ է տալիս խուսափել հիվանդության այնպիսի լուրջ բարդություններից, ինչպիսիք են նեպրոպաթիան (երիկամային դիսֆունկցիան), նյարդաբանությունը և անգիոպաթիան (համապատասխանաբար նյարդերի և արյան անոթների վնասը):

Հնարավոր է, որ մոտ ժամանակներս C- պեպտիդ պատրաստուկները ինսուլինի հետ միասին կիրականացվեն դիաբետիկներին, բայց մինչ օրս նման թերապիայի հնարավոր ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները կլինիկականորեն որոշված չեն: Այս թեմայի վերաբերյալ լայնածավալ հետազոտություններ դեռ չեն սպասվում:

Send