Տեսականորեն, շատ դժվար է հաշվարկել պահանջվող քանակությամբ ինսուլինը. Նույն դոզան, որը իրականացվում է տարբեր հիվանդների կողմից, կարող է առաջացնել մարմնի այլ ռեակցիա ՝ դեղամիջոցի արդյունավետության, դրա գործողության տևողության և տևողության պատճառով: Ինսուլինի քանակի հաշվարկը կատարվում է հիվանդանոցում, դիաբետիկը ինքնուրույն որոշում է գումարը ՝ այն կապելով այն ֆիզիկական գործունեության ինտենսիվության հետ, արյան մեջ վերցված սնունդ և շաքար:
Ինսուլինի ընդունման ռեժիմները
- Երկար գործող կամ միջանկյալ գործող ինսուլինի մեկ ներարկում;
- Միջանկյալ ինսուլինի կրկնակի ներարկում;
- Միջանկյալ և կարճ գործող ինսուլինի կրկնակի ներարկում;
- Կարճ և երկարատև գործողությունների ինսուլինի եռակի ներարկում;
- Հիմքը բոլուսի սխեմա է:
Ինսուլինի բնական ամենօրյա սեկրեցիայի գործընթացը կարող է ներկայացվել ինսուլինի գագաթնակետին հասնող կետեր ունեցող գծի տեսքով, որը տեղի է ունենում ուտելուց մեկ ժամ հետո (Նկար 1): Օրինակ ՝ եթե մարդը երեկոյան 7-ին, 12-ին, երեկոյան 6-ին և երեկոյան ժամը 10-ին սնունդ է ընդունել, ապա ինսուլինի գագաթը տեղի է ունենալու առավոտյան 8-ին, 1-ին երեկոյան, 7-ին և 11-ին:
Բնական սեկրեցիայի կորը ունի ուղիղ հատվածներ, միացնելով, որոնցից մենք հիմք ենք ստանում. Ուղղակի բաժինները համապատասխանում են այն ժամանակահատվածներին, որոնց ընթացքում շաքարախտով տառապող մարդը չի ուտում, և ինսուլինը մի փոքր արտազատվում է: Սնվելուց հետո ինսուլինի ազատման պահին բնական սեկրեցիայի ուղիղ գիծը բաժանվում է լեռնային գագաթներով `կտրուկ բարձրացումով և պակաս կտրուկ անկմամբ:Երկար գործող կամ միջանկյալ գործող ինսուլինի մեկ ներարկում
Մեկ ներարկումը պայմանավորված է նախաճաշից առաջ առավոտյան ինսուլինի ամենօրյա դոզայի ներդրմամբ:
Այս սխեմայի գործողությունը կորի է, որը ծագում է դեղամիջոցի ընդունման պահին ՝ լանչի պահին գագաթնակետին հասնելով և իջնելով ճաշի (գծապատկեր 2)
- Մեկանգամյա կորը ավելի քիչ հավանական է նմանվում ինսուլինի սեկրեցման բնական կորի:
- Այս սխեմայի կիրառումը ենթադրում է օրական մի քանի անգամ ուտել. Թեթև նախաճաշը փոխարինվում է առատ ճաշով, պակաս առատ ճաշով և փոքրիկ ընթրիքով:
- Սննդի քանակը և կազմը պետք է կապված լինեն այս պահին ինսուլինի գործողության արդյունավետության և ֆիզիկական գործունեության աստիճանի հետ:
Ինսուլինի զգալի չափաբաժնի ներդրումը խաթարում է մարմնի ճարպային նյութափոխանակությունը, ինչը կարող է հանգեցնել միաժամանակյա հիվանդությունների ձևավորմանը:
Այս սխեման խորհուրդ չի տրվում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող, տիպ 2 շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար, թերապիան օգտագործվում է ընթրիքի ընթացքում ներդրված շաքարավազի իջեցնող դեղերի հետ միասին:
Ինսուլինի միջանկյալ գործողությունների կրկնակի ներարկում
Ինսուլինաթերապիայի այս սխեման պայմանավորված է դեղերի ներմուծմամբ առավոտյան նախաճաշից առաջ և երեկոյան նախաճաշից առաջ: Ինսուլինի ամենօրյա դոզան բաժանվում է առավոտյան և երեկոյան `համապատասխանաբար 2: 1 հարաբերությամբ (գծապատկեր 3):
- Սխեման առավելություններն այն են, որ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազում է, իսկ ինսուլինի բաժանումը երկու չափաբաժինով նպաստում է մարդու մարմնում շրջանառվող ավելի ցածր դոզայի:
- Սխեմանի թերությունները ներառում են կոշտ կցորդը ռեժիմին և սննդակարգին. Դիաբետիկը պետք է ուտի օրական 6 անգամ պակաս: Բացի այդ, ինսուլինի գործողության կորը, ինչպես առաջին սխեմայում, հեռու է բնական ինսուլինի սեկրեցիայի կորից:
Միջանկյալ և կարճ գործող ինսուլինի կրկնակի ներարկում
Այս սխեման բնութագրվում է առավոտյան և երեկոյան դեղերի ներմուծմամբ, բայց ի տարբերություն նախորդ սխեմայի, հնարավոր է դառնում փոփոխել ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը ՝ կախված առաջիկա ֆիզիկական գործունեության կամ սննդի ընդունումից:Դիաբետիկով ՝ ինսուլինի դեղաչափի մանիպուլյացիայի շնորհիվ հնարավոր է դառնում դիաբետիկ դիետիկ դիֆերենցիալը ՝ օգտագործելով շաքար պարունակող բարձր պարունակությամբ ապրանք կամ մեծացնել վերցված սննդի քանակը (գծապատկեր 4):
- Եթե օրվա ընթացքում պլանավորում եք ակտիվ ժամանց (քայլում, մաքրում, վերանորոգում), կարճ ինսուլինի առավոտյան դոզան ավելանում է 2 միավորով, իսկ միջանկյալ դոզան նվազում է 4 - 6 միավորով, քանի որ ֆիզիկական ակտիվությունը կնպաստի շաքարի իջեցմանը.
- Եթե երեկոյան նախատեսվում է առատ ընթրիք ունեցող հանդիսավոր միջոցառում, ապա կարճ ինսուլինի դոզան պետք է ավելացվի 4 միավորով, միջանկյալը `արձակեք նույն քանակությամբ:
Չնայած առավելություններին, սխեման առանց թերությունների չէ, որոնցից մեկը կապված է ծանր սննդակարգի հետ: Եթե կրկնակի ինսուլինի թերապիան թույլ է տալիս դիվերսիֆիկացնել սննդի ընդունման շրջանակը, ապա սննդի ժամանակացույցից շեղվելը խստիվ արգելվում է: Ժամանակացույցից կես ժամով շեղումը սպառնում է հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը:
Կարճ և երկարատև ինսուլինի եռակի ներարկում
Առավոտյան և կեսօրին ինսուլինի եռակի ներարկումը համընկնում է կրկնակի թերապիայի նախորդ սխեմայի հետ, բայց երեկոյան ավելի ճկուն է, ինչը նրան դարձնում է օպտիմալ: Ռեժիմը ներառում է առավոտյան նախաճաշից առաջ կարճ և երկարատև ինսուլինի խառնուրդի ընդունում, նախաճաշից առաջ կարճ ինսուլինի չափաբաժիններ և երկարատև ինսուլինի մի փոքր չափաբաժին մինչև ընթրիք (Նկար 5):
Հիմքը - բոլուսի սխեման
Ինսուլինի ընդունման բազային-բոլուսային ռեժիմով, ընդհանուր դոզայի կեսը ընկնում է երկարատև գործող ինսուլինի վրա, իսկ կեսը ՝ «կարճ»: Երկարաձգված ինսուլինի երկու երրորդը կառավարվում է առավոտյան և կեսօրին, մնացածը երեկոյան: «Կարճ» ինսուլինի չափաբաժինը կախված է վերցված սննդի քանակից և կազմից:
