Առավել արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ցանկում հարկ է նշել Յանումետը: Դրա առանձնահատկությունն այն համակցված կազմն է, որը թույլ է տալիս բարձր արդյունքների հասնել համեմատաբար ցածր գնով:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
INN դեղեր - Metformin + Sitagliptin:
Առավել արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ցանկում հարկ է նշել Յանումետը:
ATX
ATX ծածկագիրը A10BD07 է:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Janumet 50 դեղաչափի միակ դեղաչափը հաբեր է, այնուամենայնիվ, դրանք կարող են ունենալ տարբեր դեղաքանակ:
Դեղամիջոցի հիմնական կազմը պարունակում է հետևյալ ակտիվ նյութեր.
- sitagliptin fosphate monohydrate - 64,25 մգ քանակությամբ (այս պարունակությունը համարժեք է 50 մգ sitagliptin);
- metformin hydrochloride - այս բաղադրիչի քանակը կարող է հասնել 500, 850 կամ 1000 մգ (կախված դեղամիջոցի նշված դեղաչափից):
Օժանդակ տարրերն են.
- նատրիումի ֆումարատ;
- պովիդոն;
- զտված ջուր;
- նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ:
Biconvex պլանշետներ, ֆիլմի կաղապարով, մի կողմից հարթ և մյուս կողմից կոպիտ: Գույնը տատանվում է կախված դեղաչափից ՝ բաց վարդագույն (50/500 մգ), վարդագույն (50/850 մգ) և կարմիր (50/1000 մգ):
Պլանշետները տեղադրվում են 14 հատ հատակի մեջ: Ստվարաթղթե տուփը կարող է պարունակել 1-ից 7 ափսեներ:
Դեղաբանական գործողություն
Yanumet հաբեր - համակցված դեղամիջոց: Այն բաղկացած է 2 հիպոգլիկեմիկ դեղերից, որոնք արդյունավետորեն լրացնում են միմյանց գործողությունները: Հաբեր վերցնելը օգնում է հասնել հիպոգլիկեմիայի վերահսկմանը II տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:
Հաբեր վերցնելը օգնում է հասնել հիպոգլիկեմիայի վերահսկմանը II տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:
Sitagliptin
Այս բաղադրիչը ունի բարձր ընտրովի ֆերմենտի ինհիբիտորի (DPP-4) հատկությունները: Այն հաճախ օգտագործվում է II տիպի շաքարախտի բարդ բուժման ժամանակ:
DPP-4 ինհիբիտորները գործում են ՝ ակտիվացնելով խոցերը: DPP-4- ի գործունեությունը խոչընդոտելիս, sitagliptin- ը մեծացնում է գլյուկոզի կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդի (HIP) և գլյուկագոնի նման պեպտիդ 1 (GLP-1) կոնցենտրացիան: Այս տարրերը ակտիվ հորմոններ են incretin ընտանիքից: Նրանց խնդիրն է մասնակցել գլյուկոզայի հոմեոստազի կարգավորմանը:
Նորմալ կամ բարձր արյան գլյուկոզայով HIP և GLP-1 արագացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից ինսուլինի սինթեզը: GLP-1- ը ի վիճակի է նաև խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկագոնի արտադրությանը, ինչը նվազեցնում է լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզը:
Sitagliptin- ի առանձնահատկությունն այն է, որ առաջարկվող բուժական դոզաներում այս տարրը չի խանգարում հարակից ֆերմենտների, ներառյալ DPP-8 և DPP-9- ի աշխատանքը:
Մետֆորմին
Այս բաղադրիչը ունի նաև հիպոգլիկեմիկ հատկություններ: Իր ազդեցության տակ II տիպի շաքարախտով տառապող մարդիկ մեծացնում են գլյուկոզի հանդուրժողականությունը: Սա բացատրվում է հետմրցանակային և բազային պլազմային գլյուկոզի մակարդակի իջեցմամբ:
Metformin- ի գործողության դեղաբանական մեխանիզմը սկզբունքորեն տարբերվում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների գործողությունից, որոնք պատկանում են այլ դեղաբանական խմբերին: Դեղամիջոցի օգտագործումը օգնում է հասնել հետեւյալ ցուցանիշներին.
- գլյուկոզի արտադրությունը լյարդում կրճատվում է.
- աղիքներում գլյուկոզի կլանման տոկոսը նվազում է.
- արագացված ծայրամասային գրավումը և արյան մեջ գլյուկոզայի վերացումը մեծացնում են ներարկված ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը:
Այս բաղադրիչի առավելությունը (համեմատած սուլֆոնիլյուրայի հետ) առավելություն է հիպոգլիկեմիայի և հիպերինսուլինեմիայի զարգացման բացակայությունը:
Ֆարմակոկինետիկա
Դեղամիջոցի դեղաչափը Yanumet- ը համապատասխանում է առանձին `metformin- ի և sitagliptin- ի ռեժիմին: Metformin- ի կենսաբազմազանությունն ունի ցուցանիշ 87%, sitagliptin - 60%:
Կազմի ակտիվ տարրերը արտազատվում են երիկամների միջոցով:
Սիտագլiptինի առավելագույն ակտիվությունը հասնում է բանավոր ընդունումից 1-4 ժամ հետո: Սննդի ընդունումը չի ազդում կլանման արագության և ծավալի վրա: Metformin- ի ակտիվությունը սկսում է հայտնվել 2 ժամ հետո: Առատ սննդի ընդունմամբ `կլանումի մակարդակը նվազում է:
Կազմի ակտիվ տարրերը արտազատվում են երիկամների միջոցով:
Օգտագործման ցուցումներ
Yanumet- ը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի վերահսկողություն սահմանելու համար: Բժիշկները դեղահատեր են նշանակում մի քանի դեպքերում.
- Metformin- ի հետ թերապիայի դեպքում ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում: Այս դեպքում համակցված պատրաստուկը բարելավում է գլիկեմիկ պրոֆիլը և դիաբետիկ կյանքի որակը:
- Գամմա ընկալիչի անտագոնիստների հետ համատեղ:
- Ինսուլինի ներարկումներից շաքարի թերի փոխհատուցմամբ:
Հակացուցումները
Խստորեն խորհուրդ չի տրվում դեղը վերցնել հետևյալով.
- անհատական զգայունություն պլանշետների կազմի տարրերի նկատմամբ.
- տիպ I շաքարախտ;
- դիաբետիկ կոմա;
- տարբեր վարակիչ հիվանդություններ;
- ցնցում;
- երիկամների ծանր խանգարում;
- յոդ պարունակող դեղերի ներերակային կառավարում;
- ծանր լյարդի դիսֆունկցիա;
- հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են թթվածնի անբավարարությամբ;
- թունավորումներ, ալկոհոլիզմ;
- հղիություն և կրծքով կերակրումը;
- 18 տարեկանից ցածր:
Խնամքով
Ըստ ցուցումների, դեղը նախատեսված է ծայրահեղ զգուշությամբ տարեց հիվանդների մոտ:
Ինչպե՞ս վերցնել Janumet 50-ը:
Պլանշետները առավոտյան վերցվում են դատարկ ստամոքսի վրա `սնունդով: Երկակի ընդունմամբ դեղը ընդունվում է առավոտյան և երեկոյան: Բժիշկը դեղաչափը սահմանում է անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը, նրա տարիքը և ընթացիկ բուժման ռեժիմը.
- Եթե չկա առավելագույն հանդուրժող դոզայի դեպքում մետֆորմինի հետ գլիցեմիկ հսկողություն: Նման հիվանդները նշանակվում են Janumet օրական 2 անգամ: Sitagliptin- ի քանակը չպետք է գերազանցի օրական 100 մգ, մետֆորմինի դոզան ընտրվում է ընթացիկ:
- Եթե կա բուժում անցում metformin + sitagliptin համալիրի հետ: Այս դեպքում Yanumet- ի նախնական դեղաչափը ընտրվում է ավելի վաղ համարժեք:
- Metformin- ի և sulfonylurea- ի համադրություն վերցնելու անհրաժեշտ էֆեկտի բացակայության դեպքում: Yanumet- ի չափաբաժինը պետք է պարունակի sitagliptin- ի առավելագույն օրական դոզան (100 մգ) և մետֆորմինի ներկայիս չափաբաժինը: Որոշ դեպքերում համակցված դեղը առաջարկվում է համատեղել սուլֆոնիլյուրայի հետ, ապա վերջինիս դեղաչափը պետք է նվազեցվի: Հակառակ դեպքում հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա:
- Metformin- ի և PPAR-y ագոնիստի ընդունումից ցանկալի արդյունքի բացակայության դեպքում: Բժիշկները սահմանում են Yanumet հաբեր, որը պարունակում է մետֆորմինի ներկայիս ամենօրյա չափաբաժինը և 100 մգ sitagliptin:
- Փոխարինեք մետոմորֆինի և ինսուլինի անարդյունավետ բարդույթը հաբեր օրական պարունակող դեղաչափերով, որոնք պարունակում են 100 մգ sitagliptin և դոզան metformin: Ինսուլինի ծավալը պետք է կրճատվի:
Շաքարախտով
Հաբեր նախատեսված է հատուկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդիկ հակացուցված են:
Yanumet 50- ի կողմնակի ազդեցությունները
Այս հիպոգլիկեմիկ գործակալը ունի մի շարք կողմնակի բարդություններ: Բժիշկը պետք է հիվանդին ծանոթացնի նրանց հետ, քանի որ եթե մեկ կամ մի քանի ախտանիշ է հայտնաբերվել, դուք պետք է հրաժարվեք դեղը վերցնելուց: Դրանից անմիջապես հետո դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որտեղ նրանք ստուգեն արյան հաշվարկը և լակտատի կոնցենտրացիան:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
Ստամոքս-աղիքային տրակտից հաճախ նկատվում է բերանում մետաղական համ: Ավելի քիչ տարածված են սրտխառնոցը և փսխումը: Բորբոքումը և լուծի զարգացումը հնարավոր է բուժման հենց սկզբում: Որոշ հիվանդներ հայտնում են որովայնի ցավը:
Փսխումը դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից մեկն է:
Նյութափոխանակության կողմից
Շատ հիվանդներ մարմնում ունեն նյութափոխանակության խանգարում: Սա ուղեկցվում է հիպոգլիկեմիայի միջոցով: Հազվագյուտ դեպքերում ախտորոշվում է հիպոթերմային հիվանդությունը, շնչառական խանգարումների զարգացումը, քնկոտության, որովայնի ցավի և հիպոթենզիայի տեսքը:
Մաշկի մասով
Մաշկի ռեակցիաները առավել հաճախ ցույց են տալիս անհանդուրժողականություն հաբեր կազմող բաղադրիչների նկատմամբ: Այս առումով կարող է հայտնվել դերմատիտ, չմտածվածություն և քոր առաջացում: Ավելի քիչ տարածված են Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշը և կուտակային անոթները:
Սրտանոթային համակարգից
Հազվագյուտ դեպքերում մեգալոբլաստիկ անեմիա կարող է առաջանալ վիտամին B12 և ֆոլաթթվի անբավարարության պատճառով:
Ալերգիա
Ալերգիան դրսևորվում է մաշկի քորով և ցանով:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Դեղը ուղղակիորեն չի ազդում հոգեմոմոտորային ռեակցիայի և համակենտրոնացման արագության վրա: Մինչդեռ sitagliptin- ը վերցնելը կարող է հանգեցնել քնկոտության և թուլության: Այդ իսկ պատճառով մեքենա վարելը և այլ բարդ մեխանիզմներ պետք է արվեն ծայրահեղ զգուշությամբ:
Հատուկ ցուցումներ
Հաբերի ընդունման երկար ընթացքը պահանջում է երիկամների կանոնավոր մոնիտորինգ:
Եթե հիվանդը ունի յոդ պարունակող դեղեր օգտագործող ախտորոշիչ կամ բուժական պրոցեդուրա, ապա Janumet- ը չպետք է օգտագործվի 48 ժամ առաջ և դրանից հետո:
Պանկրեատիտի և երիկամների հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում հաբերը կարող են մեծացնել հիվանդության ախտանիշները: Դա կանխելու համար բժիշկը պետք է կարգավորի դեղաչափը և անընդհատ վերահսկի հիվանդի վիճակը:
Պանկրեատիտով հիվանդների դեպքում պլանշետները կարող են մեծացնել հիվանդության ախտանիշները:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Հղիության և լակտացիայի ժամանակ կանանց խորհուրդ չի տրվում ընդունել այս հիպոգլիկեմիկ դեղը: Նման դեպքերում բուժումը հիմնված է ինսուլինի ընդունման վրա:
Yanumea- ի նշանակումը 50 երեխաների համար
Համակցված դեղամիջոցի ազդեցությունը երեխաների մարմնում չկա: Այդ իսկ պատճառով, Janumet- ը նախատեսված չէ 18 տարեկանից ցածր հիվանդների համար:
Օգտագործեք ծերության մեջ
Ծերության ժամանակ մարդիկ նշանակվում են այս դեղը, բայց մինչ այդ անհրաժեշտ է երիկամների վիճակի ախտորոշում:
Հայտ է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար
Բուժումը չի առաջարկվում երիկամների ծանր հիվանդություններով տառապող անձանց համար (ներառյալ երիկամների ցածր մաքրություն ունեցողները):
Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար
Լյարդի ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում Janumet վերցնելը խորհուրդ չի տրվում: Դա պայմանավորված է կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկով:
Yanumet 50-ի չափից մեծ դոզա
Եթե հիվանդը գերազանցում է դեղամիջոցի թերապևտիկ դոզան, դա ենթադրում է կաթնաթթվային զարգացում: Վիճակը կայունացնելու համար կատարվում է ստամոքսային լվացում, և նշանակվում է հեմոդիալիզ:
Չափից մեծ դոզայի մեկ այլ նշան է հիպոգլիկեմիան: Մեղմ դրսևորմամբ հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Չափավոր կամ ծանր հիպոգլիկեմիան պետք է հաջորդի Գլյուկագոնի ներարկումով կամ Dextrose լուծույթով: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նրանց տրվում են ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:
Դեպոզիտարիայի դեպքում վիճակը կայունացնելու համար նշանակվում է հեմոդիալիզ:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Հիվանդի բարդ բուժմամբ բժիշկը պետք է հաշվի առնի հաբերների համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների հետ:
Յանյումետի գործողությունը թուլանում է հետևյալ դեղերի առկայության դեպքում.
- Ֆենոթիազին;
- Գլյուկագոն;
- թիազիդային diuretics;
- նիկոտինաթթու;
- կորտիկոստերոիդներ;
- վահանաձև գեղձի հորմոններ;
- Izoniazid;
- էստրոգեններ;
- սիմպաթոմիմետիկա;
- կալցիումի անտագոնիստներ;
- Ֆենիտոին:
Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է, երբ օգտագործվում է հետևյալ դեղերի հետ միասին.
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
- Ինսուլին
- բետա-արգելափողներ;
- sulfonylurea ածանցյալներ;
- Օքսիտրացիկլին;
- Ակարբոզ;
- Ցիկլոֆոսֆամիդ;
- ACE և MAO խանգարողներ;
- կլոֆիբրատի ածանցյալներ:
Cimetidine- ի դեպքում acidosis- ի վտանգ կա:
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով կամ ինսուլինով: Հաճախ դոզայի ճշգրտման բացակայության դեպքում կա հիպոգլիկեմիա:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Ալկոհոլի հետ համատեղ մեծանում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:
Անալոգներ
Անալոգների շարքում կոչվում են.
- Ամարիլ Մ;
- Yanumet Long;
- Դուգլիմաքս;
- Վելմետիա;
- Ավանդամետ;
- Գլյուկովաններ;
- Գլիբոմետ;
- Galvus Met;
- Գլյուկոնոմ;
- Tripride.
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Դեղատներում դա խստորեն դեղատոմս է:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:
Այս խմբին պատկանող դեղամիջոցը չի կարող ձեռք բերել առանց բժշկի նշանակման:
Գինը Yanumet 50-ի համար
Թմրամիջոցների արժեքը Ուկրաինայում, Ռուսաստանում և այլ երկրներում կախված է նրանից, թե որ դեղաչափն է առաջարկվում հաբերով և քանի հատ է առաջարկվում փաթեթում: Մոսկվայի դեղատներում Yanumet- ի գները հետևյալն են.
- 500 մգ + 50 մգ (56 հատ) - 2780-2820 ռուբլի;
- 850 մգ + 50 մգ (56 հատ) - 2780-2820 ռուբլի;
- 1000 մգ + 50 մգ (28 հատ) - 1750-1810 ռուբլի;
- 1000 մգ + 50 մգ (56 հատ) - 2780-2830 ռուբլի:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Բուժումը պետք է պահվի այնպիսի վայրում, որը պաշտպանված է արևի ուղիղ ճառագայթներից և խոնավությունից: Պահանջվող ջերմաստիճանի սահմանը մինչև + 25 ° C:
Գործողության ժամկետը
Բուժումը կարող է օգտագործվել 2 տարի ժամկետով:
Արտադրող
Պլանշետներն արտադրվում են դեղագործական ընկերության Patheon Puerto Rico Inc.- ի կողմից: Պուերտո Ռիկոյում: Թմրանյութերի փաթեթավորումն իրականացվում է տարբեր ընկերությունների կողմից.
- Merck Sharp & Dohme B.V, որը գտնվում է Նիդեռլանդներում;
- «ԱԿՐԻԽԻՆ» քիմիական դեղագործական գործարան Ռուսաստանում;
- Ֆրոսստ Իբերիկա Իսպանիայում:
Դեղը դեղատոմսերը տարածվում է խստորեն `ըստ դեղատոմսի:
Կարծիքներ Yanumet 50-ի մասին
Ալեքսանդրա, էնդոկրինոլոգ, 9 տարի բժշկական պրակտիկայում փորձ, Յարոսլավլ:
Բժշկությանը հաջողվել է ապացուցել դրա արդյունավետությունը կլինիկական փորձարկումներում և գործնականում: Ես հաճախ այդ դեղահատերը խորհուրդ եմ տալիս ինսուլինային կախվածությամբ իմ հիվանդներին: Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են: Հիմնական պահանջը ճիշտ դեղաքանակն է:
Վալերի, էնդոկրինոլոգ, 16 տարի բժշկական պրակտիկայում փորձ, Մոսկվա:
Yanumet- ը թույլ է տալիս հասնել ցանկալի էֆեկտի շատ դեպքերում, երբ շաքարի մակարդակը հնարավոր չէ վերահսկել Metformin- ի հետ: Որոշ հիվանդներ վախենում էին անցնել բուժման այս տեսակի ՝ հնարավոր կողմնակի բարդությունների և հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով: Մինչդեռ գործնականում նման դեպքերը կարելի է անվանել հազվադեպություն, մանավանդ եթե նկատվում է ճիշտ դեղաքանակ և բժշկի այլ առաջարկություններ:
