Mikardis Plus- ը վերաբերում է բանավոր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին: Դեղը ունի երկու ակտիվ միացության `telmisartan և diuretic- ի համակցված ազդեցություն: Այս քիմիական համադրության շնորհիվ ձեռք է բերվում երկար հիպոթենզիկ ազդեցություն ՝ տևելով 6-12 ժամ: Հիդրոքլորոթիազիդի և telmisartan- ի համադրությունը թույլ է տալիս նորմալացնել արյան բարձր ճնշումը:
ATX
C09DA07:
Mikardis Plus- ը վերաբերում է բանավոր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Դեղը պատրաստված է հաբերի տեսքով, որն ունի 2 ակտիվ միացություն `telmisartan և hydrochlorothiazide:
| Ակտիվ կապեր | Հնարավոր դեղաչափերի համակցություններ, մգ | ||
| Թելմիսարթան | 80 | 80 | 40 |
| Diuretic | 12,5 | 25 | 12,5 |
| Գունավոր հաբեր | Կարմիր խաչաձև վարդագույնով | Դեղին ՝ ներդիրներով դեղին | Վարդագույն |
Որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ, որոնք բարելավում են կլանման արագությունն ու ամբողջականությունը, հետևյալն են.
- եգիպտացորենի օսլա;
- կաթնային շաքար;
- միկրոկրիստալ բջջանյութ;
- նատրիումի հիդրօքսիդ;
- երկաթի օքսիդի ներկեր;
- պովիդոն;
- սորբիտոլ;
- մեգլումին:
Պլանշետները պատրաստվում են օվալաձև `երկսեռ մակերեսով: Հակահիպերտոնիկ միջոցը չի արտադրվում լակի, գելի կամ պարանտերային լուծույթի տեսքով:
Դեղը պատրաստված է հաբերի տեսքով, որն ունի 2 ակտիվ միացություն `telmisartan և hydrochlorothiazide:
Դեղաբանական գործողություն
Telmisartan- ը ունի հակաիրտեսողական ազդեցություն `անգիոտենսին II ընկալիչների հետ կապվելու պատճառով: Նման բարդության ձևավորմամբ ակտիվ բաղադրիչը խանգարում է վազոկոնստրուկտոր ֆերմենտի գործունեությանը և նվազեցնում է արյան մեջ ալդոստերոնի կոնցենտրացիան: Անգիոտենսին II- ը չի կարող առաջացնել բրադկինինի խզումը, քանի որ այն արգելափակված է telmisartan- ի կողմից: Հետևաբար, բրադկինինի սինթեզը շարունակվում է. Վազոդիլատորը մեծացնում է lumen- ը արյան մեջ:
Վազոդիլացնող ազդեցությունը ուժեղացնում է հիդրոքլորոթիազիդը `diuretic ազդեցության պատճառով: Թիազիդային diuretic- ն օգնում է նվազեցնել արյան բարձր ճնշումը ծանր հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Երկարատև օգտագործման դեպքում հիդրոքլորոթիազիդը նվազեցնում է այս հիվանդություններից սրտանոթային պաթոլոգիաների և մահացության զարգացման ռիսկը:
Առավելագույն բուժական ազդեցությունը ձեռք է բերվում 3.5-4 ժամվա ընթացքում:
Արյան ճնշման ցուցանիշները կայուն են մնում 6-12 ժամվա ընթացքում:
Ֆարմակոկինետիկա
Օգտագործելուց հետո պլանշետը քայքայվում է աղիքային ֆերմենտներով:
Ազատվելիս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչները Mikardis Plus- ն արագորեն ներծծվում են փոքր աղիքի պատին:
Ազատվելիս ակտիվ բաղադրիչները արագորեն ներծծվում են փոքր աղիքի պատին և մտնում են արյան մեջ: Համակարգային շրջանառության մեջ, telmisartan- ը և հիդրոքլորոթիազիդը հասնում են առավելագույն կոնցենտրացիայի 30-90 րոպեում: Երկրորդ տիպի անգիոտենսինի ընկալիչի անտագոնիստի կենսաբազմությունը հասնում է 50% -ի, հիդրոքլորոթիազիդը 60% -ի սահմաններում: Ակտիվ նյութերը վերափոխվում են հեպատոցիտներում:
Կիսաշրջանը մոտ 6 ժամ է: Telmisartan- ը մարմինը թողնում է պասիվ քայքայման արտադրանքի տեսքով `միզուղիների միջոցով, 60-70% -ով: Hydrochlorothiazide- ը արտազատվում է մեզի մեջ 95% -ով:
Օգտագործման ցուցումներ
Թմրանյութը անհրաժեշտ է արյան բարձր ճնշումը իջեցնելու համար telmirsartan թերապիայի անարդյունավետության հետ, որպես մենաթերապիա:
Հակացուցումները
Դեղը նախատեսված չէ Mikardis Plus- ի ակտիվ և լրացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականությամբ հիվանդների բուժման համար: Հետևյալ պաթոլոգիական գործընթացները նույնպես ծառայում են որպես հակացուցում օգտագործման համար.
- լեղու ծորակների խցանում միաժամանակյա խոլեստազով;
- ֆունկցիոնալ լյարդի խանգարում;
- երիկամների ֆունկցիայի զգալի նվազում;
- ծանր շաքարային դիաբետ;
- կալցիումի բարձրացում և մարմնում կալիումի ցածր մակարդակի բարձրացում;
- գալակտոզայի, ֆրուկտոզայի, կաթնաշաքարի նկատմամբ անհանդուրժողականության ժառանգական ձև:
Դեղը արգելվում է օգտագործել Ալիսկիրենի զուգահեռ օգտագործմամբ երիկամային անբավարարություն ունեցող և շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում:
Ինչպե՞ս վերցնել
Պաթոլոգիայի մեղմ կամ չափավոր աստիճանի դեպքում, Միկարդիսին օրական 1 անգամ ընդունում են ՝ առանց ծամելու: Սննդամթերքի միաժամանակ ընդունումը չի ազդում Mikardis- ի դեղագործության վրա:
Պաթոլոգիայի մեղմ կամ չափավոր աստիճանի դեպքում, Միկարդիսին օրական 1 անգամ ընդունում են ՝ առանց ծամելու:
Մեծահասակների համար
Ստանդարտ ամենօրյա դեղաչափը նախատեսում է մի դեղահատ մեկ դեղաչափ, որը պարունակում է 80 մգ տելմիսարտան և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ: Եթե հիպոթենսիվ ազդեցությունը անբավարար է, բայց լավ հանդուրժողությամբ, դուք պետք է խմեք հաբեր, որը պարունակում է 80 մգ telmisartan և 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ:
Առավելագույն հիպոթենսիվ ազդեցությունը նկատվում է պահպանողական թերապիայի սկսվելուց 1-2 ամիս հետո:
Խիստ հիպերտոնիկ հիվանդներ ունեցող հիվանդները պետք է օրական 2 հաբեր ընդունեն: Այս դեպքում հիդրոքլորոթիազիդի դեղաչափը սահմանվում է հաճախող բժշկի կողմից `կախված հիվանդի կլինիկական տվյալներից:
Նշանակում Mikardis Plus երեխաների համար
Դեղը հակացուցված է օգտագործման համար մինչև 18 տարեկան հասակը `նախադպրոցական և դեռահաս տարիքում մարդու զարգացման վրա ակտիվ նյութերի ազդեցության վերաբերյալ տեղեկատվության պակասի պատճառով:
Դեղը Mikardis Plus- ը հակացուցված է օգտագործման համար մինչև 18 տարի:
Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար
Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անընդհատ ստուգեն իրենց շիճուկի գլյուկոզի մակարդակը: Միկարդիսի հետ թերապիայի ընթացքում հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցության պատճառով հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա:
Կողմնակի էֆեկտներ
Բացասական հետևանքները դրսևորվում են ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափի պատճառով և շատ դեպքերում բնութագրվում են ընդհանուր խանգարումներով:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
Ստամոքսի և գաստրիտի խոցային էրոզիվ վնասվածքներ զարգացնելու վտանգ կա: Որոշ հիվանդներ զգում են էպիգաստրիկ ցավ, փորկապություն, լուծ և սրտխառնոց:
Արյունաբանական օրգաններ
Արյան պլազմայում ձևավորված տարրերի մակարդակը նվազում է:
Կենտրոնական նյարդային համակարգ
Կենտրոնական նյարդային համակարգի ընկճվածությամբ և մարդու մոտ հոգեկան խանգարումների զարգացմամբ փոխվում է վարքի մոդելը `ընկճված վիճակ, հայտնվում է անհանգստության զգացողություն:
Կարող է առաջանալ գլխապտույտ, գլխացավ, պարեստեզիա, ընդհանուր թուլություն, քնի խանգարումներ:
Միզուղիների համակարգից
Հնարավոր է մեզի արտահոսքի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիայով, պրոստատիտով) հնարավոր է մեզի պահպանում, միզապարկի շեղում Հազվագյուտ դեպքերում կա միզաթթվի պլազմային կոնցենտրացիայի աճ:
Շնչառական համակարգից
Անգիոեդեմայի ֆոնի վրա հնարավոր է օդուղիների խցանումների տեսք, բրոնխոսպազմի տեսք:
Մկանային-կմախքային համակարգից
Մկանային-կմախքային համակարգում բացասական ռեակցիաները բնութագրվում են հորթի մկանների մեջ ցնցումների տեսքով, հոդերի և մկանների ցավերով, հատկապես հետևի մասում:
Ալերգիա
Հետվարկետինգային պրակտիկայում արձանագրվել են համակարգային լուպուսի erytematosus, angioedema և մաշկի ռեակցիաների առաջացման դեպքեր:
Հատուկ ցուցումներ
Դեղը ունի կայուն վազոդիլացնող ազդեցություն: Շրջանառվող արյան ցածր ծավալի միջոցով (BCC) արյան մեջ ճնշումը կնվազի, քանի որ արյան մատակարարման հեղուկը և ծավալը բավարար չեն լինելու նորմալ շրջանառության համար: Սիմպտոմատիկ հիպոթենզիայի զարգացման հավանականության պատճառով, հիվանդները դիետայի վրա, որը սահմանափակ քանակությամբ աղ է պարունակում, պարբերաբար փորլուծություն և փսխում է, Միկարդիս Պլյուս վերցնելուց առաջ diuretics ընդունելը, անհրաժեշտ է վերականգնել BCC- ն:
Որոշ դեպքերում դեղը առաջացնում է մաշկի ռեակցիաներ:
Հիպոթենսիվ գործակալ ընդունելը կարող է հանգեցնել սրտամկանի իշեմիայի հիվանդների մոտ ուղեղային անոթային վթարի կամ սրտի կաթվածի զարգացման:
Hydrochlorothiazide- ը ի վիճակի է հրահրել սրտամկանի սուր ձև կամ անկյուն փակող գլաուկոմայի տեսք: Պաթոլոգիական պրոցեսների առաջին ախտանիշն աչքերի կտրուկ ցավն է, որը երկար ժամանակ չի անցնում: Եթե ցավ եք զգում և տեսողական սրության նվազում, ապա անմիջապես պետք է դադարեցնեք Mikardis Plus- ի ընդունումը:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Հակահիպերտոնիկ թերապիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում խմել ալկոհոլային խմիչքներ:
Էթիլային ալկոհոլը կարող է թուլացնել հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը, բարձրացնել հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցությունը և առաջացնել ծայրամասային անոթներում անոթային էնդոթելիի սպազմ:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Դեղամիջոցը չի ազդում նյարդային համակարգի գործունեության վրա և նուրբ շարժիչային հմտությունների վրա: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է պահպանել նախազգուշական միջոցներ բարդ մեխանիզմներով աշխատելիս և մեքենա վարելիս, քանի որ հնարավոր է կորցնել գիտակցությունը, կողմնակի բարդությունների առաջացումը (քնկոտություն, գլխապտույտ): Բացասական հետևանքները կարող են հանգեցնել ուշադրության համակենտրոնացման նվազմանը և մեքենա վարելու համար անհրաժեշտ հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագության:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Հղիության ընթացքում կանանց արգելվում է վերցնել Միկարդիս ՝ պտղի աննորմալությունների հավանական ռիսկի պատճառով:
Սաղմնային զարգացման գործընթացում կարող է վնասվել սրտանոթային և միզուղիների համակարգի երեսպատումը:
Թմրամիջոցների թերապիա անցնելիս անհրաժեշտ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:
Թմրամիջոցների թերապիա անցնելիս ՝ Mikardis Plus- ը պետք է դադարեցնի կրծքով կերակրումը:
Չափից մեծ դոզա
Բարձր չափաբաժնի մեկ դեղաչափով գերազանցող առաջարկվող դոզան մեծանում է չափից մեծ դոզայի նշանների ռիսկը: Ախտանիշները ներառում են.
- արյան ճնշման իջեցում;
- սրտի հաճախության բարձրացում կամ անկում;
- սրտխառնոց
- գիտակցության խառնաշփոթ;
- քնկոտություն
Որոշ դեպքերում զարգանում է ուժեղ diuretic ազդեցություն: Հեղուկի մեծ ծավալի կորստի պատճառով մարմինը ենթարկվում է ջրազրկման, իսկ էլեկտրոլիտների մակարդակը նվազում է: Հիպոգլիկեմիայի հայտնվելը առաջացնում է մկանների ցավեր կամ ուժեղացնում է առիթմիա:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդը պահանջում է հոսպիտալացում: Գրենական պայմաններում բուժումը կենտրոնացած է բացասական ախտանիշները վերացնելու և ջր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության նորմալացման վրա:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Միկարդիսը լիթիում պարունակող գործակալների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է շիճուկի լիտումի կոնցենտրացիայի շրջադարձելի բարձրացում:
Այս առումով լիթիումի երիկամային մաքրումը նվազում է և զարգանում է թունավորումներ, այդ իսկ պատճառով խորհուրդ չի տրվում զուգահեռ թերապիա նշանակել լիթիումի և հակաիրտեսողական դեղամիջոցներով: Նմանատիպ իրավիճակ է նկատվում կալիումի պատրաստուկներով:
Արյան պլազմայում կալիումի պարունակությունը նվազեցնող դեղամիջոցները նպաստում են հիպոկալեմիայի զարգացմանը: Միկարդիսի հետ դրանց միաժամանակ կառավարմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել մարմնում կալիումի մակարդակը:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs) կարող են առաջացնել ջրազրկման զարգացում, ինչի պատճառով 50 տարեկանից բարձր մարդիկ ունեն երիկամների անբավարարության բարձր ռիսկ: NSAID- ները նվազեցնում են diuretics և antihypertensive դեղամիջոցների բուժական ազդեցությունը:
Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները Mikardis Plus- ի հետ միասին նվազեցնում են ստամոքս-աղիքային տրակտի սահուն մկանների շարժունակությունը:
Բարբիթարաթթվի և հակասեպտիկ միջոցների ածանցյալները հրահրում են օրթոստատիկ հիպոթենտի զարգացումը գիտակցության հետագա կորստով:
Մեթֆորմինը մեծացնում է կաթնաթթվային ռիսկը հիդրոքլորոթիազիդի հետ փոխազդելու ժամանակ:
Միկարդիսի հետ համատեղ այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցները սիներգիական են. Հիպոթենսիվ ազդեցությունը մի քանի անգամ ուժեղանում է ՝ կախված հիվանդի անհատական հատկություններից:
Խոլեստերինի խեժերը դանդաղեցնում են հիդրոքլորոթիազիդի կլանման արագությունը: Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները մեծացնում են թիազիդային diuretics- ի կենսաբազմազանությունը, ինչի պատճառով կա աղեստամոքսային տրակտի սահուն մկանների պերիստալիզի նվազում:
Արտադրող
Բերինջեր Ինգելհեմ Էլլաս Ա., Կորոպի, Հունաստան:
Mikardis Plus անալոգներ
Հիպոտենսիվ ազդեցության բացակայության դեպքում Միկարդիսը կարող է փոխարինվել անալոգներից մեկով.
- Այսո;
- Prirator;
- Lozap Plus;
- Telmisartan;
- Telmisartan Richter;
- Թելմիստա:
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Դեղը կարելի է ձեռք բերել խստորեն դեղատոմսով:
Գինը
Պլանշետների միջին արժեքը տատանվում է 1074-ից 1100 ռուբլի:
Mikardis Plus- ի պահպանման պայմանները
Առաջարկվում է, որ հակահիպերտոնիկ գործակալը պահվի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից մեկուսացված տեղում + 8 ... + 25 ° C ջերմաստիճանում:
Գործողության ժամկետը
3 տարի
Կարծիքներ Mikardis Plus- ի մասին
Սրտաբանների և հիվանդների կարծիքով ՝ Միկարդիսը արդյունավետ գործիք է հիպերտոնիկ հիվանդության դեմ պայքարում:
Սրտաբաններ
Ելենա Բոլշակովա, սրտաբան, Մոսկվա
Ես ուսումնասիրություն եմ անցկացրել որպես թմրամիջոցների ազդեցության վերաբերյալ դիսերտացիայի մաս, այնպես որ կարող եմ վստահորեն խոսել Mikardis- ի արդյունավետության մասին: Բժշկությունն օգնում է կայունացնել կենտրոնական պորտալի ճնշումը և նվազեցնում է սրտանոթային ալիքների բազմացման արագությունը, ինչը հրահրում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացումը: Դեղը արդյունավետ է ինչպես երիտասարդների, այնպես էլ տարեցների համար: Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կպահանջեին փոխարինող թերապիա, գործնականում չեն բավարարվել: Դեղը չի ազդում համակենտրոնացման վրա:
Սերգեյ Մուխին, սրտաբան, Տոմսկ
Կարծում եմ, որ դեղը արդյունավետ միջոց է արյան բարձր ճնշումը նվազեցնելու համար: Օրական մեկ անգամ ընդունվելիս բուժական ազդեցությունը շարունակվում է մեկ օրվա ընթացքում: Գինը բարձր է: Հակացուցումների մեծ ցուցակ: Բայց դեղը արդյունավետ է 2-րդ տիպի շաքարախտի, սրտի կայուն կորոնար հիվանդությունների համար: Արգելվում է օգտագործել սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում: Իմ կլինիկական պրակտիկայում ալերգիկ ռեակցիաները հազվադեպ են նկատվում:
Mikardis Plus- ը կարող է փոխարինվել Pritor- ով, որը պահվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից մեկուսացված տեղում + 8 ... + 25 ° C ջերմաստիճանում:
Հիվանդները
Դմիտրի Գավրիիլով, 27 տարեկան, Վլադիվոստոկ
Սկսվեց զարկերակային գերճնշում, որի պատճառով երեկոները վատ առողջություն ուներ, օդի անընդհատ պակասություն և զարգանում էր առիթմիա: Բժիշկները նշանակեցին Mikardis հաբեր: Դեղը սկսեց գործել առաջին իսկ օրը: Հաբեր հաբեր վերցնելուց 3 ժամ անց, ճնշումը կայունացավ հաջորդ 20 ժամվա ընթացքում: Կարևոր է վերցնել այլ դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն պահպանել այս ազդեցությունը: Ես խորհուրդ եմ տալիս խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ վիտամինային բարդույթներին զուգահեռ սննդակարգի վերաբերյալ:
Ալեքսանդրա Մատվեևա, 45 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ
Վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո կանգնած է հիպերտոնիայի հետ: Սրտաբանը նշանակեց MikardisPlus հաբեր երկարատև գործողություն: Ինձ դուր եկավ դեղը, այն նրբորեն իջեցնում է արյան ճնշումը: Դեղամիջոցի ազդեցությունը չի ազդում մարմնի վրա և չի առաջացնում անբարենպաստ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ: Theնշումը հասել է 130/80-ի և մնում է այս մակարդակում: Ես խորհուրդ եմ տալիս դեղը ընդունելիս 2 շաբաթ ընդմիջումներ անել:
