Շաքարային դիաբետի հարձակումը հիվանդության դեկոմպենսացիայի վիճակ է, այն վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար `անժամկետ բժշկական օգնությամբ:
Շաքարախտի նոպաների տեսակները
Կախված առգրավումների զարգացումը խթանող պատճառներից, դրանք կարող են բաժանվել համապատասխան խմբերի.
- հիպերգլիկեմիա;
- հիպոգլիկեմիա;
- ketoacidosis:
Շաքարախտի համար վթարային պայմաններն ունեն իրենց պատճառները և բնորոշ ախտանիշները: Սուր իրավիճակների առաջացումը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդության կանխատեսման վրա: Բուժման անհապաղ սկիզբն ավարտվում է կոմայի, ուղեղային այտուցի և մահվան զարգացմամբ:
Հարձակումների սկիզբը դժվար է կանխատեսել: Յուրաքանչյուր տարբերակի հատուկ կլինիկան նախնական փուլերում թաքնված է զուգահեռ պաթոլոգիայի դիմակի տակ:
Յուրաքանչյուր տեսակի շաքարախտի կլինիկան թաքնված է զուգահեռ պաթոլոգիայի քողի տակ:
Նյութափոխանակության խանգարումների զարգացման մեկնարկային մեխանիզմը ծանր սթրեսային իրավիճակներն է, ֆիզիկական ուժերը և վատ սնունդը: Հատկապես վտանգավոր է տարեցների համար 2-րդ տիպի շաքարախտի փոխհատուցումը:
Հիպերգլիկեմիա
Այն բնութագրվում է արյան շաքարի կտրուկ աճով: Ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության խախտումը հանգեցնում է հարձակման զարգացման:
Մի քանի պատճառներով փոխվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումը, բարձրանում է հակահարվածային հորմոնների մակարդակը: Նման խախտումները հանգեցնում են գլյուկոզայի գերարտադրությանը, դրա օգտագործման խախտմանը:
Հասնելով կրիտիկական մակարդակի ՝ գլյուկոզան հայտնվում է մեզի մեջ, զարգանում է պոլիուրիան, պոլիդիպսիան: Կլինիկական դրսևորումները կախված են գլյուկոզի երիկամային շեմից: Այս ժամանակահատվածում հեղուկի լրացման բացակայությունը հրահրում է մարմնի հետագա ջրազրկելը, որը մի քանի օրվա ընթացքում ավարտվում է հիպերոսմոլար կոմայի զարգացմամբ:
Հիպոգլիկեմիա
Առգրավման այս տեսակը բնութագրվում է հակահարվածային հորմոնների անբավարարությամբ կամ ցածր ակտիվությամբ: Արյան մեջ գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիան առաջացնում են սիմպաթադրեվերային համակարգը ակտիվացնող մեխանիզմներ: Հարձակման առաջացումը կախված է գլիկեմիայի նվազման համակենտրոնացումից և արագությունից:
Փոխհատուցվող տիպի տիպը տեղի է ունենում թմրամիջոցների կամ ալկոհոլ օգտագործելու հիվանդների մոտ: Հիպոգլիկեմիայի այս տարբերակը զարգանում է որոշակի դեղերի ֆարմակոկինետիկայի փոփոխությամբ:
Կետոասիդոզ
Այս տեսակի հարձակումը տեղի է ունենում ծանր ջրազրկման ֆոնի վրա: Արյան շաքարը չի ներծծվում մարմնի բջիջների կողմից, ձևավորվում է էներգիայի դեֆիցիտ: Արյան անբավարար ինսուլինը հանգեցնում է լիպիդների ՝ որպես էներգիայի աղբյուր օգտագործմանը: Fatարպի օքսիդացման գործընթացում ձևավորվում են ketone մարմիններ, որոնք բարձրացնում են արյան թթվայնությունը, առաջացնում են մարմնի ուժեղ թունավորումներ:
Կետոասիդոզի զարգացումը առավել տարածված է հիվանդության ինսուլին կախված տարբերակից: Խախտվում են նյութափոխանակության բոլոր տեսակները, ստեղծվում է կոմայի և մահվան սպառնալիք:
Հարձակման պատճառները
Դիաբետում հիպերգլիկեմիայի նոպաներ առաջացնող էթոլոգիական գործոնները ներառում են.
- ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն;
- երիկամային անբավարարություն;
- երկարատև սթրեսային իրավիճակներ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- ածխաջրածին բարձր կալորիականությամբ սնունդ:
Բոլոր տարբերակների համար ընդհանուր բաղադրիչը դեղերի օգտագործման վերաբերյալ առաջարկությունների խախտումն է:
Հիպոգլիկեմիան զարգանում է ներարկված ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով: Հիպոգլիկեմիկ վիճակի առաջացմանը նպաստող գործոնները հետևյալն են.
- ինտենսիվ, երկարատև սթրես;
- դիետայի խախտում;
- վիրուսային հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը;
- ալկոհոլի չարաշահում
- էնդոկրին խանգարումներ:
Բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ դեղերի անհատական դոզան ճշգրտում `այլ դեղամիջոցների նշանակման ֆոնին: Սա կօգնի խուսափել վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի զարգացումից:
Կետոասիդոզի հարձակման հիմնական պատճառը արյան մեջ ինսուլինի անբավարար քանակն է: Հայտնաբերվել են նաև հարձակման սկիզբը առաջ բերող մի քանի առաջատար գործոններ: Դրանք ներառում են հետևյալը.
- ոչ պատշաճ ընտրված թերապիա;
- բժշկական առաջարկություններին չհամապատասխանելը.
- ռեժիմի և դիետայի խախտում;
- սուր վարակիչ հիվանդություններ;
- սուր անոթային պաթոլոգիաներ;
- վնասվածքներ և վիրահատություններ;
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- ծանր սթրեսային իրավիճակներ;
- երիկամային անբավարարություն;
- հղիություն
Շատ դեպքերում, բարդություններից կարելի է խուսափել շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդներին կանոնների պահպանմամբ ՝ ժամանակին բժշկական օգնությամբ:
Շաքարախտի նոպաների ախտանիշները
Արյան բարձր շաքարի ֆոնի վրա այս պաթոլոգիայի սուր բարդությունները բնութագրվում են վառ ախտանիշներով և համեմատաբար արագ զարգացումով:
Գլիցեմիայի հարձակումը, որը աննկատ մնաց, կարող է հանգեցնել մահվան:
10 մմոլ / լ-ից բարձր գլիկեմիայի մակարդակում հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.
- մշտական ծարավ;
- չոր լորձաթաղանթներ եւ մաշկ;
- հաճախակի urination
- քաշի կորուստ;
- շնչառության ավելացում;
- դիսպեպտիկ խանգարումներ:
Բժշկական օգնության անհարկի որոնումը կհանգեցնի հիպերոսմոլար կոմայի զարգացմանը:
Գլյուկոզի նվազումը մինչև 2.5 մմոլ / լ-ին ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- մաշկի գունատությունը;
- սառեցում, մաշկի խոնավության բարձրացում;
- տարածության մեջ ապակողմնորոշում;
- palpitations
- շարժիչ, խոսքի խանգարումներ;
- վարքային ռեակցիաների փոփոխություն.
- ցավեր
- գիտակցության կորուստ:
Արտակարգ իրավիճակների կլինիկական պատկերը արագ զարգանում է ՝ մի քանի ժամվա ընթացքում: Հարձակումը, որը մնում է աննկատ, կարող է հանգեցնել մահվան:
Կետոասիդոզը զարգանում է աստիճանաբար: Վատացումը հաճախ դիտվում է որպես այլ հիվանդությունների դրսևորում: Կարևոր է վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը:
Ketoacidosis- ի նշանները ներառում են.
- ընդհանուր ընդհանուր թուլություն;
- հոգնածություն;
- թուլացնող գլխացավ;
- հաճախակի, աղմկոտ շնչառություն;
- չոր մաշկ
- ախորժակի նվազում;
- դիսպեպտիկ ախտանիշներ;
- որովայնի որովայնի ցավերը;
- շփոթված գիտակցությունը:
Կետոասիդոզի հատուկ ախտանիշ է բերանից ացետոնի հոտը:
Հատկապես ախտանիշ է մարմնում ketone մարմինների կուտակման պատճառը բերանից ացետոնի հոտը: Բարդությունների առաջացման նշաններից ոչ մեկը չպետք է անտեսվի:
Առաջին օգնություն
Հիպոգլիկեմիկ վիճակը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Երբ առաջին ախտանիշները հայտնվում են, հիվանդին տրվում է խմիչք գլյուկոզայի լուծույթ, ուտել քաղցրավենիք, շաքար: Հիվանդը դրվում է իր կողմում, որպեսզի խուսափի փսխումից ձգտումը: Կծկված առգրավմամբ կարևոր է կանխել լեզվի խայթոցը, ապահովել օդուղիների հալածումը:
Նախահիվանդանոցային փուլում բժշկական օգնությունը բաղկացած է 40% գլյուկոզի լուծույթի անհապաղ ներերակային կառավարմամբ: Ամեն 30 րոպեի ընթացքում նրանք վերահսկում են շաքարի մակարդակը: Անհրաժեշտության դեպքում, կարգը կրկնվում է մինչև մարմնի կտրուկ տաքացումը, գիտակցության հստակությունը, պետության նորմալացումը: Հիմնական խնդիրն էներգիայի քաղցը վերացնելն է, որի հետևանքները բնութագրվում են օրգանների խանգարումով, անդառնալի փոփոխություններով:
Հիպերգլիկեմիայի և ketoacidosis- ով հիվանդները պահանջում են անհապաղ կառավարել ինսուլինը: Նախահիվանդանոցային փուլում, նման հարձակման ցանկացած տարբերակով, անհրաժեշտ է սկսել ջրազրկման թերապիա: Ներարկման ժամանակի կնիքով կարճ գործող ինսուլինի ընդունումը ընդունելի է: Բժշկական անձնակազմն ապահովում է շնչառական գործառույթների վերահսկումը և պահպանումը, սրտի աշխատանքը:
Ստացիոնար բուժում
Շաքարային դիաբետով հիվանդները հոսպիտալացվում են վերակենդանացման բաժանմունքում և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Արտակարգ իրավիճակների խնամքի ծավալն այն է `իրականացնել մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հեղուկի, էլեկտրոլիտների անբավարարության վերականգնմանը և թթու-բազային հավասարակշռության կարգավորմանը: Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է կարճատև գործող հորմոնի կաթիլային շարունակական կառավարման միջոցով: Սիմպտոմատիկ բուժումը կատարվում է ըստ անհրաժեշտության: Նշվում է հակաբիոտիկների դասընթաց:
Շաքարների ցածր մակարդակով շտկվում են գլիկեմիկ պրոֆիլը, սննդակարգը և միաժամանակյա պաթոլոգիան: Ծանր դեպքերում, ինսուլինի ցնցումների զարգացումով, օգտագործվում է հատուկ հորմոնալ թերապիա: Կատարել մանրակրկիտ փորձաքննություն:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կանխարգելիչ միջոցառումների նպատակն է կանխել գլիկեմիայի կտրուկ տատանումները: Հիվանդներին սովորեցնում են անհրաժեշտ հմտություններ `երկար ժամանակ պահանջող աշխատանք կատարելիս, ինչպես նաև ֆիզիկական վարժություն կատարելիս: Փոխելով սննդի կալորիականությունը, կիրառվող դեղամիջոցի դոզան, վերահսկելով արյան ստուգումը, կարող եք կանխել հարձակման զարգացումը:
Կետոասիդոզի կանխարգելումը սկսվում է շաքարազերծող դեղերի ճիշտ դոզանների նշանակմամբ: Անհրաժեշտ է նաև խստորեն հետևել դիետային, դեղամիջոցների ժամանակին օգտագործմանը, կանոնավոր չափել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:
Կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրը ներառում է պարտադիր մարզում `հիվանդության decompensation- ի նշաններում, նման դեպքերում անհրաժեշտ գործողություններ:
