Կարո՞ղ եմ շաքարախտով ծնունդ բերել:

Շաքարախտով ծննդաբերությունը մի պրոցեդուրա է, որն ավելի ու ավելի հաճախ հանդիպում է բժշկական պրակտիկայում: Աշխարհում 100 հղիության ընթացքում կա 2-3 կին, ովքեր ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարում ունեն: Քանի որ այս պաթոլոգիան առաջացնում է մի շարք մանկաբարձական բարդություններ և կարող է բացասաբար անդրադառնալ սպասող մոր և մանկան առողջության վրա, ինչպես նաև հանգեցնել նրանց մահվան, հղի կինը հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում (գեղձ) իրականացնում է գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի ամուր հսկողության տակ:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի տեսակները

Շաքարային դիաբետում (DM) արյան մեջ գլյուկոզի պարունակությունը բարձրանում է: Այս երևույթը կոչվում է հիպերգլիկեմիա, այն տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության հետևանքով, որի ընթացքում խանգարվում է հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը: Հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում օրգանների և հյուսվածքների վրա, խանգարում է նյութափոխանակությանը: Շաքարախտը կարող է առաջանալ կանանց մոտ հղիությունից շատ առաջ: Այս դեպքում ակնկալվող մայրիկներում զարգանում են շաքարախտի հետևյալ տեսակները.

1. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (ինսուլինից կախված): Այն տեղի է ունենում մանկության մեջ մի աղջկա մոտ: Նրա ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն կարող արտադրել ինսուլինի ճիշտ քանակությունը, և գոյատևելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր վերականգնել այս հորմոնի անբավարարությունը `ներարկելով այն ստամոքսի, սկապուլի, ոտքի կամ բազուկի մեջ:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտ (ոչ ինսուլին կախված): Դրա պատճառող գործոնները գենետիկական նախատրամադրվածությունն ու ճարպակալումն են: Նման շաքարախտը տեղի է ունենում 30 տարեկանից հետո կանանց մոտ, ուստի այն մարդիկ, ովքեր նախասահմանված են դրանով և հետաձգում են հղիությունը 32-38 տարեկան, արդեն ունեն այս հիվանդությունը, երբ նրանք կրում են իրենց առաջին երեխային: Այս պաթոլոգիայի միջոցով արտադրվում է բավարար քանակությամբ ինսուլին, բայց հյուսվածքների հետ նրա փոխազդեցությունը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկի:

Շաքարախտով ծննդաբերությունը մի պրոցեդուրա է, որն ավելի ու ավելի հաճախ հանդիպում է բժշկական պրակտիկայում:

Կանանց 3-5% -ի դեպքում հիվանդությունը զարգանում է գեղձի ժամանակահատվածում: Այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ կամ GDM:

Գեստացիոն շաքարախտ

Հիվանդության այս ձևը յուրահատուկ է միայն հղի կանանց համար: Այն տեղի է ունենում ժամկետի 23-28 շաբաթվա ընթացքում և կապված է պտղի համար անհրաժեշտ հորմոնների պլասենցայի արտադրության հետ: Եթե ​​այդ հորմոնները խանգարում են ինսուլինի աշխատանքը, ապա ակնկալվող մոր արյան մեջ շաքարի քանակը մեծանում է, և զարգանում է շաքարախտը:

Ծննդաբերությունից հետո արյան գլյուկոզի արժեքները վերադառնում են նորմալ, և հիվանդությունը հեռանում է, բայց հաճախ կրկին հայտնվում է հաջորդ հղիության ընթացքում: GDM- ն մեծացնում է հետագա զարգացման ռիսկը 2-րդ տիպի շաքարախտի կնոջ կամ նրա երեխայի մոտ:

Գեստացիոն շաքարախտը տեղի է ունենում ժամկետի 23-28-րդ շաբաթվա ընթացքում և կապված է պտղի համար անհրաժեշտ հորմոնների պլասենցայի արտադրության հետ:

Արդյո՞ք հիվանդության ձևը ազդում է ծննդաբերելու կարողության վրա:

Յուրաքանչյուր հղիություն այլ կերպ է ընթանում, քանի որ դրա վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են մոր առողջության տարիքը և առողջությունը, նրա անատոմիական առանձնահատկությունները, պտղի վիճակը, երկու պաթոլոգիաներն էլ ունեն:

Հղի կնոջ մոտ շաքարախտով հիվանդությունը դժվար է, և նա հաճախ չի կարող երեխային տեղեկացնել մինչև իր ժամկետի ավարտը: Հիվանդության ինսուլինից կախված կամ ոչ ինսուլինից կախված ձևով կանանց 20-30% -ը կարող է տեղի ունենալ սեռավարակություն 20-27 շաբաթվա հղիության ընթացքում: Այլ հղի կանանց մոտ, ներառյալ իսկ նրանք, ովքեր տառապում են գեղագիտական ​​պաթոլոգիայով, կարող են առաջանալ վաղաժամ ծնունդ: Եթե ​​սպասող մայրը անընդհատ դիտարկվում է մասնագետների կողմից և հետևում է նրանց բոլոր առաջարկություններին, նա կարող է փրկել երեխային:

Կանանց մարմնում ինսուլինի պակասով, պտուղը կարող է մահանալ հղիության 38-39 շաբաթվա ընթացքում, հետևաբար, եթե մինչ այդ վաղաժամ բնական ծննդաբերություն տեղի չի ունեցել, ապա դրանք արհեստականորեն առաջանում են հղիության 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության և ծննդաբերության հիմնական հակացուցումները

Եթե ​​շաքարախտով տառապող կինը պլանավորում է երեխա ունենալ, նա պետք է նախօրոք խորհրդակցի բժշկի հետ և այս հարցով խորհրդակցի նրա հետ: Հայեցակարգին մի քանի հակացուցումներ կան.

1. Ռետինոպաթիայի (աչքերի անոթային վնասվածք) կամ շաքարախտային նեպրոպաթիայի (երիկամային զարկերակների, տուբուլների և գլոմերուլի) վնասված հիվանդության ծանր ձև:
2. Շաքարախտի և թոքային տուբերկուլյոզի համադրություն:
3. Ինսուլին դիմացկուն պաթոլոգիա (ինսուլինի հետ բուժումն անարդյունավետ է, այսինքն ՝ չի հանգեցնում բարելավման):
4. Անբավարարություն ունեցող երեխայի կնոջ ներկայությունը:

Խորհուրդ չի տրվում ամուսինների համար երեխաներ ունենալ, եթե երկուսն էլ ունեն 1 կամ 2 տիպի հիվանդություն, քանի որ այն կարող է ժառանգել երեխայի կողմից: Հակացուցումները դեպքեր են, երբ նախորդ ծնունդն ավարտվել է մահացած երեխայի ծնունդով:

Քանի որ հղի կանայք կարող են GDM զարգացնել, ակնկալվող բոլոր մայրերը 24 շաբաթվա հղիությունից հետո պետք է արյան շաքարի ստուգում ունենան:

Եթե ​​հայեցակարգի համար սահմանափակումներ չկան, ապա կինն իր սկզբից հետո պետք է անընդհատ այցելի մասնագետներ և հետևի նրանց առաջարկություններին:

Քանի որ հղի կանայք կարող են GDM զարգացնել, հիվանդության առկայության փաստը հաստատելու կամ հերքելու համար ակնկալվող բոլոր մայրերը պետք է արյան ստուգում ունենան շաքարի համար:

Բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ դուք պետք է դադարեցնեք հղիությունը մինչև 12 շաբաթ: Դա երբեմն արվում է Ռեզուսի զգայունացմամբ (մոր և դրական երեխայի բացասական ռեզուս գործոնի բախում, երբ մայրը պտղի նկատմամբ հակամարմիններ է զարգացնում): Զգայունացման պատճառով երեխան կամ ծնվում է աննորմալություններով և սրտի և լյարդի ծանր հիվանդություններով կամ մահանում է արգանդում: Հղիությունը դադարեցնելու որոշումը կայացվում է մի քանի մասնագետների խորհրդակցության միջոցով:

Ո՞րն է շաքարախտի վտանգը պտղի զարգացման համար:

Հղիության սկզբում հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում պտղի օրգանների ձևավորման և զարգացման վրա: Սա հանգեցնում է սրտի բնածին արատների, աղիքային աննորմալությունների, ուղեղի և երիկամների ծանր վնասների: Դեպքերի 20% -ում զարգանում է պտղի անբավարար սնունդը (մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ուշացում):

Շատ շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ մեծ քաշ ունեցող երեխաներ են ծնում (4500 գ-ից), որովհետև Նորածինների մեջ մարմինը պարունակում է շատ յուղային հյուսվածքներ: Նորածինների մոտ, ճարպային ավանդների պատճառով, կա կլոր դեմք, հյուսվածքների այտուցվածություն, իսկ մաշկը ունի կապտություն: Նորածինները դանդաղորեն զարգանում են կյանքի առաջին ամիսներին, կարող են կորցնել մարմնի քաշը: Դեպքերի 3-6% -ի դեպքում նորածինները զարգացնում են շաքարախտ, եթե ծնողներից մեկը դա ունի, դեպքերի 20% -ում երեխան ժառանգում է հիվանդությունը, եթե և հայրն ու մայրը տառապում են պաթոլոգիայից:

Նույնիսկ նախքան բեղմնավորումը, խիստ դիետան կօգնի կնոջը նվազեցնել վաղ և ուշ բարդությունների ռիսկը:

Հղի դիաբետիկները ցուցադրվում են ժամանակավոր հոսպիտալացում, առաջին անգամ այն ​​տեղի է ունենում վաղ փուլերում:

Նորածինների վիճակը նորմալացնելու համար կյանքի առաջին ժամերին նրանք իրականացնում են թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն:

Հիպոգլիկեմիայի հետևանքները

Դեպքերի 85% -ի դեպքում կյանքի առաջին ժամերին շաքարախտով հիվանդ կանանց երեխաները զարգացնում են հիպոգլիկեմիա (արյան գլյուկոզի նվազում): Նորածինները քրտնում են, նրանք զգում են գիտակցության ընկճվածություն, ցավեր, տախիկարդիա և ժամանակավոր շնչառական կալանք: Նորածինների մեջ գլյուկոզի պաթոլոգիայի և ինֆուզիոն ներարկումների ժամանակին հայտնաբերմամբ, հիպոգլիկեմիան անհետանում է 3 օր հետո ՝ առանց հետևանքների: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է նյարդաբանական խանգարումների և նորածինների մահվան:

Ինչպե՞ս շաքարային դիաբետով հղի ուտել:

Նույնիսկ նախքան բեղմնավորումը, մի կին, որը պետք է նվազեցնի վաղ և ուշ բարդությունների ռիսկը, պետք է հասնի շաքարային դիաբետի կայուն փոխհատուցմանը (արյան գլյուկոզի մակարդակին հասնել նորմալին մոտ) և աջակցի իր ամբողջ գեղձի ժամանակահատվածին: Սա կօգնի էնդոկրինոլոգի կողմից սահմանված խիստ սննդակարգին:

Դիետայից բացառվում են շոկոլադը, շաքարավազը, հրուշակեղենը, բրինձը և սեմինարը, բանանը և խաղողը, քաղցր ըմպելիքները: Fարպի արգանակները, ձուկը, միսը և կաթնաշոռն ընկնում են արգելքի տակ: Թույլատրվում է ածխաջրածին պարունակող մթերքներ, ինչպիսիք են մակարոնեղենը, տարեկանի հացը, հնդկացորենը և վարսակի ալյուրը, կարտոֆիլը և հատիկները:

Դուք պետք է ուտեք միևնույն ժամանակ օրական 6 անգամ: Առավոտյան ավելի լավ է ուտել միս և մրգեր, երեկոյան `կեֆիր և բանջարեղեն:

Դիետայի ընթացքում դուք պետք է ամեն օր վերահսկեք արյան շաքարը, և դրա մակարդակի բարձրացմամբ, շաքարախտով դեղեր ընդունեք, ներառյալ և բուսական գլյուկոզի իջեցնող դեղեր և ներարկում են ինսուլին:

Դիետայի ընթացքում անհրաժեշտ է ամեն օր վերահսկել արյան շաքարը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ հոսպիտալացում:

Հղի դիաբետիկները ցուցադրվում են ժամանակավոր հոսպիտալացում: Առաջին անգամ այն ​​տեղի է ունենում վաղ փուլերում և անհրաժեշտ է կնոջ մանրակրկիտ հետազոտության համար ՝ ռիսկերը պարզելու և պտղի պահպանման հարցը լուծելու համար: Երկրորդ հոսպիտալացումը կատարվում է գեղձի երկրորդ կեսին (24 շաբաթվա ընթացքում), քանի որ շաքարախտը այս պահին առաջադիմում է: Հաջորդ մայրը ծննդաբերության նախապատրաստելու համար անհրաժեշտ է երրորդ հոսպիտալացում:

Ծննդաբերությունը շաքարախտով

Առաքումը տեղի է ունենում կնոջ և պտղի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

Առաքման պլանավորում

Աշխատանքի ժամկետը և դրանց տեսակը որոշվում են անհատապես: Պտղի բնականոն տեղակայմամբ (գլուխը նախ), սպասվող մոր զարգացած pelvis- ը և բարդությունների բացակայության դեպքում ինքնաբուխ ծնունդները նախատեսվում են բնական ծննդյան ջրանցքի միջոցով: Այլ դեպքերում նշանակվում է կեսարյան հատում:

Ծննդյան օրը հիվանդը չպետք է ուտի: Ամեն 4-6 ժամվա ընթացքում նրան ներարկում են ինսուլին, և գլյուկոզան ավելի հաճախ ստուգվում է: Ծննդաբերությունը վերահսկվում է հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով: Եթե ​​կա ասֆիքսացիայի վտանգ (պտղի ասֆիքսիացիա), օգտագործվում են մանկաբարձական ֆորեսներ:

Նորածինների վերակենդանացում

Շատ նորածիններ ծնվում են դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններով (էնդոկրին և նյութափոխանակության դիսֆունկցիա): Նորածինների վիճակը նորմալացնելու, հիպոգլիկեմիան կանխելու և սինդրոմիկ թերապիա իրականացնելու համար նրանք կյանքի առաջին ժամերին անցնում են արհեստական ​​օդափոխություն, հիդրոկորտիզոնի ներարկումները իրականացվում են օրական 1-2 անգամ 5 օրվա ընթացքում, անոթային խանգարմամբ `պլազմա, իսկ հիպոգլիկեմիայի հետ` գլյուկոզի փոքր չափաբաժիններով: