Sibutramine - քաշի կորստի համար վտանգավոր դեղամիջոց `ցուցումներ, անալոգներ, ակնարկներ

Ի՞նչ է սիբութրամինը:

Sibutramine- ը ուժեղ դեղամիջոց է: Սկզբնապես այն մշակվել և փորձարկվել է որպես հակադեպրեսանտ, բայց գիտնականները նշել են, որ այն ունի ուժեղ անորեքսիոգեն ազդեցություն, այսինքն ՝ այն ի վիճակի է նվազեցնել ախորժակը:

1997 թվականից այն սկսեց կիրառվել Միացյալ Նահանգներում և այլ երկրներում ՝ որպես ավելորդ քաշից ազատվելու արդյունավետ միջոց ՝ առաջարկելով տարբեր զուգակցված հիվանդություններ ունեցող մարդկանց: Կողմնակի ազդեցությունները վաղուց չէին սպասում:

Պարզվել է, որ սիբութրամինը կախվածություն ունի և դեպրեսիվ է, ինչը կարելի է համեմատել դեղամիջոցի հետ: Բացի այդ, նա մեծացրեց սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը, այն վերցնելիս շատ մարդիկ տառապում էին ինսուլտի և սրտի կաթվածից: Ոչ պաշտոնական ապացույցներ կան, որ սիբութրամինի օգտագործումը հիվանդների մահվան պատճառ է դարձել:

Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողություն

Սիբութրամինը ինքնին, այսպես կոչված, պրոդուկտ է, այսինքն, որպեսզի այն աշխատի, դեղը պետք է «քայքայվի» ակտիվ բաղադրիչների մեջ ՝ անցնելով լյարդի միջով: Արյան մեջ նյութափոխանակիչների առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 3-4 ժամ հետո:

Եթե ​​ընդունումը իրականացվել է սննդի հետ զուգահեռ, ապա դրա կոնցենտրացիան նվազում է 30% -ով և 6-7 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի: 4 օրվա կանոնավոր օգտագործումից հետո արյան մեջ դրա քանակը դառնում է կայուն: Ամենաերկար ժամանակահատվածը, երբ թմրամիջոցների կեսը թողնում է մարմինը, մոտ 16 ժամ է:

Նյութի գործողության սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ այն ի վիճակի է բարձրացնել մարմնի ջերմության արտադրությունը, ճնշել սնունդ ուտելու ցանկությունը և ճնշել լիարժեքության զգացումը: Պահանջվող ջերմաստիճանի կայուն պահպանմամբ `մարմինը կարիք չունի ապագայի համար ճարպային պաշարներ պատրաստել, ավելին, գոյություն ունեցողներն ավելի արագ են« այրվում »:

Արյան մեջ խոլեստերինի և ճարպերի նվազում կա, իսկ «լավ» խոլեստերինի պարունակությունը բարձրանում է: Այս ամենը թույլ է տալիս արագ նիհարել և երկար ժամանակ սիբութրամինի չեղարկումից հետո նոր քաշ պահպանել, բայց ենթակա է պահպանել դիետան:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը սահմանվում է միայն բժշկի կողմից և միայն այն դեպքերում, երբ անվտանգ մեթոդները չեն բերում շոշափելի արդյունքների.

• Մթնոլորտային ճարպակալում: Սա նշանակում է, որ ավելաքաշի խնդիրը առաջացել է ոչ պատշաճ սնուցման և ֆիզիկական գործունեության բացակայության պատճառով: Այլ կերպ ասած, երբ կալորիաները մտնում են մարմնում շատ ավելին, քան նա կարողանում է դրանք ծախսել: Sibutramine- ն օգնում է միայն այն դեպքում, երբ մարմնի զանգվածի ինդեքսը գերազանցում է 30 կգ / մ².
• 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ համատեղ ալիմենտ ճարպակալում: BMI- ն պետք է լինի ավելի քան 27 կգ / մ².

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Պայմաններ, երբ սիբութրամինը արգելվում է ընդունելության համար.

• բաղադրության մեջ գտնվող ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ և անհանդուրժողականություն.
• դեպքեր, երբ ավելորդ քաշը պայմանավորված է օրգանական որևէ պատճառաբանության առկայությամբ (օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի երկարատև և համառ բացակայություն - հիպոթիրեոզ);
• վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ ձևավորում;
• անորեքսիա նյարդոզա և բուլիմիա;
• հոգեկան հիվանդություն;
• Tourette- ի սինդրոմը (CNS- ի խանգարում, որի մեջ կան բազմաթիվ անվերահսկելի tics և խանգարված վարք):
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա գործող հակադեպրեսանտների, հակпսիխոտիկների և այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը, ինչպես նաև, երբ այդ դեղերից որևէ մեկը օգտագործվել է սիբութրամինի նշանակումից 2 շաբաթ առաջ;
• հայտնի թմրանյութերի, ալկոհոլի և թմրանյութերի կախվածությունից;
• սրտանոթային համակարգի խանգարումներ (CVS). սրտի կորոնար հիվանդություն, քրոնիկ անբավարարություն, բնածին արատավորումներ, տախիկարդիա, առիթմիա, ինսուլտ, ուղեղային անոթային վթար;
• արյան բարձր ճնշումը չի բուժվում;
• լյարդի եւ երիկամների ծանր խախտումներ;
• շագանակագեղձի մի մասի բարորակ տարածում;
• տարիքը 18 տարեկանից առաջ և 65-ից հետո;
• հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:

Կողմնակի ազդեցությունները գունագեղորեն բացատրում են, թե ինչու է սիբութրամինը խստորեն սահմանված:

1. CNS Բավական հաճախ հիվանդները հայտնում են անքնություն, գլխացավեր, զրոյից անհանգստություն և համի փոփոխություն, բացի այդ, չոր բերանը սովորաբար խանգարում է:
2. ССС. Զգալիորեն ավելի քիչ հաճախ, բայց դեռ կա սրտի կշիռի բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում, արյան անոթների ընդլայնում, որի արդյունքում կա մաշկի կարմրություն և ջերմության տեղական զգացում:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտ: Ախորժակի կորուստ, աղիքների շարժման խանգարումներ, սրտխառնոց և փսխում և նույնիսկ հեմոռոյների սրացում `այդ ախտանիշները նույնքան տարածված են, որքան անքնությունը:
4. Մաշկ: Գերազանց քրտնարտադրությունը նկատվում է տարվա ցանկացած պահի, բարեբախտաբար, այս կողմնակի ազդեցությունը հազվադեպ է:
5. Ալերգիա Այն կարող է առաջանալ ինչպես մարմնի փոքր տարածքի վրա փոքր ցան ձևով, այնպես էլ անաֆիլակտիկ ցնցումների տեսքով, որի դեպքում բժիշկը պետք է շատ շտապ խորհրդակցվի:

Սովորաբար, բոլոր կողմնակի բարդությունները նկատվում են թմրանյութը ընդունելուց հետո 1 ամսվա ընթացքում, ունեն ոչ շատ արտահայտված ընթացք և անցնում են ինքնուրույն:

Մեկուսացված դեպքերում պաշտոնապես գրանցվեցին սիբութրամինի հետևյալ տհաճ երևույթները.

• ցավոտ դաշտանային արյունահոսություն;
• այտուցվածություն;
• մեջքի և որովայնի ցավ;
• քոր առաջացնող մաշկ;
• մի պայման, որը նման է գրիպի սենսացիաներին.
• ախորժակի և ծարավի անսպասելի և կտրուկ աճ;
• դեպրեսիվ վիճակ;
• ուժեղ քնկոտություն;
• տրամադրության հանկարծակի ճոճանակներ;
• ցավեր
• թրոմբոցիտների քանակի նվազում, որի պատճառով արյունահոսություն է տեղի ունենում;
• սուր փսիխոզ (եթե մարդն արդեն ունեցել է լուրջ հոգեկան խանգարումներ):

Կիրառման եղանակը

Դոզան ընտրվում է միայն բժշկի կողմից և միայն բոլոր ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ քաշումից հետո: Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ ընդունեք դեղը: Բացի այդ, սիբութրամինը դեղատոմսերով տարածվում է խստորեն դեղատոմսով:

Այն նշանակվում է օրական մեկ անգամ, ցանկալի է առավոտյան: Դեղամիջոցի նախնական դոզան 10 մգ էբայց, եթե մարդը լավ չի հանդուրժում, այն ընկնում է 5 մգ: Պարկուճը պետք է լվացվի մի բաժակ մաքուր ջրով, մինչդեռ խորհուրդ չի տրվում այն ​​ծամել և լցնել բովանդակությունը կեղևից: Այն կարելի է ընդունել ինչպես դատարկ ստամոքսի վրա, այնպես էլ նախաճաշին:

Եթե ​​առաջին ամսվա ընթացքում մարմնի քաշի պատշաճ տեղաշարժեր տեղի չեն ունեցել, սիբութրամինի դեղաչափը ավելանում է մինչև 15 մգ: Թերապիան միշտ զուգորդվում է ճիշտ ֆիզիկական գործունեության և հատուկ սննդակարգի հետ, որը յուրաքանչյուր անձի համար անհատապես ընտրվում է փորձառու բժշկի կողմից:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Սիբութրամին ընդունելուց առաջ դուք պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք այն դեղերը, որոնք շարունակաբար վերցվում են կամ պարբերաբար: Ոչ բոլոր դեղերը զուգորդվում են սիբութրամինի հետ.

1. Համակցված դեղամիջոցները, որոնք պարունակում են էֆեդրին, պսևդեֆեդրին և այլն, մեծացնում են արյան ճնշման և սրտի հաճախության քանակը:
2. Արյան մեջ serotonin- ի ավելացման մեջ ներգրավված դեղամիջոցները, ինչպիսիք են թմրամիջոցները, որոնք վերաբերվում են դեպրեսիաներին, հակագեղձերը, ցավազրկողները, թմրամիջոցները հազվադեպ դեպքերում կարող են առաջացնել «սերոտոնինի համախտանիշ»: Նա մահացու է:
3. Որոշ հակաբիոտիկներ (մակրոլիդների խումբ), ֆենոբարբիտալը, կարբամազեպինը արագացնում են սիբութրամինի խզումը և կլանումը:
4. Առանձնացված հակագազերները (ketoconazole), իմունազերծող նյութերը (ցիկլոսպորին), erythromycin- ը ի վիճակի են բարձրացնել մաքրված սիբութրամինի կոնցենտրացիան, ինչպես նաև սրտի կծկումների հաճախության հաճախականության բարձրացման հետ միասին:

Ալկոհոլի և դեղամիջոցի համադրությունը բացասաբար չի ազդում մարմնի վրա դրանց կլանման առումով, բայց ուժեղ խմիչքները արգելվում են նրանց համար, ովքեր պահպանում են հատուկ դիետա և ձգտում են նիհարել:

Ինչու է սիբութրամինը արգելված և ինչն է վտանգավոր

2010 թվականից ի վեր նյութը սահմանափակվել է տարածման մի շարք երկրներում ՝ ԱՄՆ, Ավստրալիա, եվրոպական շատ երկրներ, Կանադա: Ռուսաստանում դրա շրջանառությունը խստորեն վերահսկվում է պետական ​​կազմակերպությունների կողմից: Դեղը կարող է սահմանվել միայն դեղատոմսի ձեւով `բոլոր անհրաժեշտ կնիքներով: Առանց դեղատոմսի հնարավոր չէ գնել այն օրինական:

Սիբութրամինը արգելվեց Հնդկաստանում, Չինաստանում, Նոր Զելանդիայում: Արգելքին, նրան առաջնորդում էին կողմնակի բարդություններ, որոնք նման են թմրանյութերից «կոտրելու». Անքնություն, հանկարծակի անհանգստություն, ընկճվածության աճ և դաժանությունների մտքեր: Մի քանի հոգի իրենց կյանքի գնահատականները լուծեցին դրա կիրառման ֆոնի վրա: Սրտանոթային խնդիրներ ունեցող շատ հիվանդներ մահացել են սրտի կաթվածներից և ինսուլտներից:

Հոգեկան խանգարում ունեցող մարդկանց համար խստիվ արգելվում է ստանալ: Շատերը դուրս են եկել անորեքսիայից և բուլիմիայից, եղել են սուր հոգեվիճակներ և գիտակցության փոփոխություններ: Այս դեղամիջոցը ոչ միայն հուսահատեցնում է ախորժակը, այլև բառացիորեն ազդում է գլխի վրա:

Հղիության ընթացքում սիբութրամինը

Այս դեղը նշանակած կնոջը պետք է տեղեկացվի, որ չծնված երեխայի համար սիբութրամինի անվտանգության մասին բավարար տեղեկատվություն չկա: Թմրամիջոցների բոլոր անալոգները չեղյալ են հայտարարվում նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում:

Բուժման ընթացքում կինը պետք է օգտագործի ապացուցված և հուսալի հակաբեղմնավորիչներ: Հղիության դրական թեստով դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին և դադարեք սիբութրամինի օգտագործումը:

Դեղերի պաշտոնական ուսումնասիրություն

Բնօրինակ դեղամիջոցի սիբութրամինը (Meridia) թողարկվել է գերմանական ընկերության կողմից: 1997-ին թույլատրվեց օգտագործել ԱՄՆ-ում, իսկ 1999-ին ՝ Եվրամիությունում: Դրա արդյունավետությունը հաստատելու համար վկայակոչվել են բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել է ավելի քան 20 հազար մարդ, արդյունքը դրական է եղել:

2002-ին որոշվեց անցկացնել SCOUT ուսումնասիրություն ՝ պարզելու համար, թե բնակչության խմբերի համար առավելագույնն են կողմնակի ազդեցությունների ռիսկերը: Այս փորձը կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրություն էր: Դրան մասնակցել է 17 երկիր: Մենք ուսումնասիրեցինք սիբութրամինի բուժման ընթացքում քաշի կորստի միջև կապը և սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրները:

2009 թվականի վերջին հայտարարվեցին նախնական արդյունքները.

• Meridia- ի հետ երկարատև բուժումը տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ավելաքաշ են և արդեն խնդիրներ ունեն սրտի և արյան անոթների հետ 16% -ով մեծացրել է սրտի կաթվածների և ինսուլտների ռիսկը. Բայց մահվան դեպքեր չեն գրանցվել:
• Մահվան մեջ տարաձայնություն չեղավ պլացեբոյի և հիմնական խմբի միջև:

Պարզվեց, որ սիրտ-անոթային հիվանդություն ունեցող մարդիկ ավելի շատ ռիսկի են ենթարկում, քան բոլորը: Բայց հնարավոր չէր պարզել, թե որ խմբերի հիվանդները կարող են դեղը վերցնել առողջության նվազագույն կորստով:

Միայն 2010 թ.-ին պաշտոնական հրահանգները ներառել են ծերությունը (ավելի քան 65 տարեկան) որպես հակացուցում, ինչպես նաև `տախիկարդիա, սրտի անբավարարություն, կորոնար հիվանդություն և այլն: .

Ընկերությունը դեռ սպասում է լրացուցիչ ուսումնասիրությունների, որոնք ցույց կտան, թե որ խմբերի հիվանդները դեղը կբերի ավելի մեծ օգուտների և ավելի քիչ վնասների:

2011-2012 թվականներին Ռուսաստանում ուսումնասիրություն է իրականացվել «ՎԵՍՆԱ» անվան տակ: Անցանկալի հետևանքներ են գրանցվել կամավորների 2,8% –ում, չեն հայտնաբերվել լուրջ կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են պահանջել սիբութրամինի դուրսբերում: Մասնակցեցին 18-ից 60 տարեկան ավելի քան 34 հազար մարդ: Նրանք դեղը Reduxin- ը վերցրել են սահմանված դոզանով վեց ամիս:

2012 թվականից ի վեր անցկացվում է երկրորդ ուսումնասիրություն `« ՊրիմՎերա », տարբերությունը` դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակահատվածն էր `ավելի քան 6 ամիս շարունակական թերապիա:

Նիհարման անալոգներ

Sibutramine- ը հասանելի է հետևյալ անվանումներով.

• Goldline;
• Goldline Plus;
• Reduxin;
• Reduxin Met;
• Slimia
• Lindax;
• Meridia (գրանցումը ներկայումս ուժը կորցրած է):

Այս դեղերից մի քանիսը ունեն համակցված կազմ: Օրինակ, Goldline Plus- ը լրացուցիչ պարունակում է միկրոկրիստալային բջջանյութ, և Reduxin Met- ը պարունակում է միաժամանակ 2 դեղամիջոց `սիբութրամին MCC- ի հետ միասին, առանձին բշտիկներում` մետֆորմին (միջոց `2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար):

Միևնույն ժամանակ, Reduxin Light- ում սիբութրամին ընդհանրապես չկա, և դա նույնիսկ դեղամիջոց չէ:

Ինչպես փոխարինել սիբութրամինը

Քաշի կորստի համար դեղեր.

Գինը

Սիբութրամինի արժեքը ուղղակիորեն կախված է դեղաչափից, պլանշետների քանակից և դեղերի արտադրողից:

Քաշը կորցնելու ակնարկներ

Մարդկանց կարծիքը սիբութրամինի մասին.

Մարիա Ես ուզում եմ կիսվել իմ օգտագործման փորձով: Ծնելուց հետո նա շատ լավ ապաքինվեց, ես ուզում էի արագ նիհարել: Ինտերնետում ես հանդիպեցի մի դեղամիջոցի Lida- ին, կազմի մեջ կա սիբութրամին: Օրական 30 մգ վերցրի, արագ նիհարեցի: Թմրամիջոցների դադարեցումից մեկ շաբաթ անց, առողջական խնդիրները սկսվեցին, նա գնաց հիվանդանոց: Այնտեղ ինձ ախտորոշեցին երիկամների քրոնիկ անբավարարություն: