Ինսուլինի պոմպ - գործողության սկզբունքը, մոդելների ուսումնասիրություն, դիաբետիկների ակնարկներ

Ինչ է ինսուլինի պոմպ

Ինսուլինի պոմպը կոմպակտ սարք է, որը նախատեսված է հորմոնի փոքր չափաբաժինների շարունակական կառավարման համար ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Այն ապահովում է ինսուլինի ավելի ֆիզիոլոգիական ազդեցություն ՝ պատճենելով ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը: Ինսուլինի պոմպերի որոշ մոդելներ կարող են շարունակաբար վերահսկել արյան շաքարը ՝ անհապաղ փոխելու հորմոնի դոզան և կանխելու հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Սարքն ունի հետևյալ բաղադրիչները.

• պոմպ (պոմպ) փոքր էկրանով և կառավարման կոճակներով;
• ինսուլինի համար փոխարինելի քարթրիջ;
• ինֆուզիոն համակարգ - մուտքագրման և կաթետերի cannula;
• մարտկոցներ (մարտկոցներ):

Ինսուլինի ժամանակակից պոմպերը ունեն լրացուցիչ գործառույթներ, որոնք կյանքը դյուրացնում են դիաբետիկների համար.

• հիպոգլիկեմիայի զարգացման ընթացքում ինսուլինի ընդունման ավտոմատ դադարեցում.
• արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերահսկում;
• ձայնային ազդանշաններ, երբ շաքարը բարձրանում կամ ընկնում է.
• խոնավության պաշտպանություն;
• ստացված ինսուլինի քանակի և արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերաբերյալ համակարգչին տեղեկատվություն փոխանցելու ունակություն.
• հեռակառավարումը հեռակառավարմամբ:

Այս սարքը նախատեսված է ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվ ռեժիմի համար:

Ապարատի շահագործման սկզբունքը

Պոմպի պատյանում կա մխոց, որը որոշակի ընդմիջումներով սեղմում է քարթրիջը ինսուլինով, դրանով իսկ ապահովելով դրա ներդրումը ռետինե խողովակների միջոցով ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ:

Կաթետերները և կանեփի դիաբետիկությունը պետք է փոխարինվեն յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Այս դեպքում փոխվում է նաև հորմոնի կիրառման վայրը: Թնդանոթը սովորաբար տեղադրվում է որովայնի շրջանում, այն կարող է կցվել ազդրի, ուսի կամ հետույքի մաշկին: Բժշկությունը գտնվում է սարքի ներսում գտնվող հատուկ տանկի մեջ: Ինսուլինի պոմպերի համար օգտագործվում են ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցներ `Humalog, Apidra, NovoRapid:

Սարքը փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքը, ուստի հորմոնը կառավարվում է 2 եղանակով `բոլուս և հիմնական: Դիաբետիկը յուրաքանչյուր կերակուրից հետո ձեռքով կատարում է ինսուլինի բոլուսային կառավարումը ՝ հաշվի առնելով հացի միավորների քանակը: Հիմնական ռեժիմը ինսուլինի փոքր չափաբաժինների շարունակական ընդունումն է, որը փոխարինում է երկարատև գործող ինսուլինների օգտագործմանը: Հորմոնը փոքր մասերում յուրաքանչյուր մի քանի րոպեի ընթացքում մտնում է արյան մեջ:

Ո՞վ է ցուցադրվում պոմպային ինսուլինի թերապիա

Diabetesանկացած շաքարախտով հիվանդ ունեցող յուրաքանչյուր անձի, ով ինսուլինի ներարկումներ է պետք, նրանք կարող են տեղադրել ինսուլինի պոմպ, ինչպես ցանկանում են: Շատ կարևոր է մարդուն մանրամասն պատմել սարքի բոլոր հնարավորությունների մասին, բացատրել, թե ինչպես կարգաբերել դեղամիջոցի չափաբաժինը:

Ինսուլինի պոմպի օգտագործումը խիստ խորհուրդ է տրվում նման իրավիճակներում.

• հիվանդության անկայուն ընթացք, հաճախակի հիպոգլիկեմիա;
• երեխաներ և դեռահասներ, ովքեր դեղամիջոցի փոքր չափաբաժինների կարիք ունեն.
• հորմոնի նկատմամբ անհատական ​​գերզգայունության դեպքում.
• ներարկումից հետո գլյուկոզի օպտիմալ արժեքների հասնելու անկարողությունը.
• շաքարախտի փոխհատուցման բացակայություն (գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը 7% -ից բարձր);
• «Առավոտյան լուսաբաց» ազդեցություն. Գլյուկոզի կոնցենտրացիայի զգալի աճ արթնանալիս.
• շաքարային դիաբետի բարդություններ, հատկապես նյարդաբանության առաջընթաց;
• հղիության նախապատրաստումը և դրա ամբողջ ժամանակահատվածը.
• Հիվանդները, ովքեր ակտիվ կյանք են վարում և հաճախակի գործուղումներ են ունենում, չեն կարող պլանավորել դիետա:

Դիաբետիկ պոմպի առավելությունները

• Օրվա ընթացքում առանց ցատկելու գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանում `պայմանավորված ultrashort գործողության հորմոնի օգտագործմամբ:
• Դեղամիջոցի բոլուսային դեղաչափը ՝ 0,1 միավոր ճշգրտությամբ: Ինսուլինի ընդունման արագությունը հիմնական ռեժիմում կարող է ճշգրտվել, նվազագույն դոզան `0.025 միավոր:
• Ներարկումների քանակը կրճատվում է `թնդանոթը տեղադրվում է երեք անգամ մեկ անգամ, և ներարկիչ օգտագործելիս հիվանդը ծախսում է 5 ներարկում օրական: Սա նվազեցնում է լիպոդիստրոֆիայի ռիսկը:
• Ինսուլինի քանակի պարզ հաշվարկ: Անձը պետք է մուտքագրի տվյալները համակարգ ՝ գլյուկոզի նպատակային մակարդակը և օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում դեղորայքի անհրաժեշտությունը: Այնուհետև ուտելուց առաջ մնում է նշել ածխաջրերի քանակը, և սարքն ինքնին կմտնի ցանկալի դոզան:
• Ինսուլինի պոմպը անտեսանելի է մյուսների համար:
• Զորավարժությունների, խնջույքների ժամանակ արյան շաքարի վերահսկողությունը պարզեցված է: Հիվանդը կարող է փոքր-ինչ փոխել իր սննդակարգը ՝ առանց վնասելու մարմնին:
• Սարքը ազդարարում է գլյուկոզի կտրուկ նվազում կամ բարձրացում, ինչը կօգնի կանխել դիաբետիկ կոմայի զարգացումը:
• Վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում տվյալների պահպանում հորմոնների դեղաչափերի և շաքարի արժեքների վերաբերյալ: Սա, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ցուցանիշի հետ միասին, թույլ է տալիս հետահայաց գնահատել բուժման արդյունավետությունը:

Օգտագործման թերությունները

Ինսուլինի պոմպը կարող է լուծել ինսուլինային թերապիայի հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ: Բայց դրա օգտագործումն ունի իր թերությունները.

• ինքնին սարքի և ծախսվող նյութերի բարձր գինը, որը պետք է փոխվի յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում.
• ketoacidosis- ի ռիսկը մեծանում է, քանի որ մարմնում չկա ինսուլինի պահեստ;
• գլյուկոզի մակարդակը օրական 4 անգամ կամ ավելի վերահսկելու անհրաժեշտություն, հատկապես պոմպի օգտագործման սկզբում.
• թնդանոթի տեղադրման վայրում վարակի վտանգը և թարախակույտի զարգացումը.
• Սարքի անսարքության պատճառով հորմոնի ներդրումը դադարեցնելու հնարավորությունը.
• որոշ դիաբետիկների համար պոմպի անընդհատ հագնելը կարող է անհարմար լինել (հատկապես լողի, քնելու, սեռական հարաբերություն ունենալու ժամանակ);
• Սպորտ սպորտ խաղալիս սարքի վնասման ռիսկ կա:

Ինսուլինի պոմպը ապահովագրված չէ խափանումներից, որոնք կարող են լուրջ հիվանդություն առաջացնել հիվանդի համար: Որպեսզի դա տեղի չունենա, շաքարախտով հիվանդ մարդը միշտ պետք է իր հետ ունենա.

1. Ինսուլինով լցված ներարկիչ կամ ներարկիչ գրիչ:
2. Փոխարինող հորմոնի քարթրիջ և ինֆուզիոն հավաքածու:
3. Փոխարինելի մարտկոց:
4. Արյան գլյուկոզի հաշվիչ
5. Սննդամթերքները հարուստ են արագ ածխաջրերով (կամ գլյուկոզայի հաբեր):

Դեղաչափի հաշվարկ

Ինսուլինի պոմպ օգտագործող դեղամիջոցի քանակը և արագությունը հաշվարկվում են ինսուլինի դեղաչափի հիման վրա, որը հիվանդը ստացել է սարքը օգտագործելուց առաջ: Հորմոնի ընդհանուր դոզան կրճատվում է 20% -ով, բազալային ռեժիմում այդ գումարի կեսը կառավարվում է:

Սկզբում դեղերի ընդունման մակարդակը նույնն է ամբողջ օրվա ընթացքում: Ապագայում դիաբետիկը ինքնուրույն կարգավորում է վարչակազմի ռեժիմը. Դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել արյան գլյուկոզի ցուցանիշները: Օրինակ, առավոտյան կարող եք մեծացնել հորմոնի ընդունումը, ինչը արթնանալիս կարևոր է հիպերգլիկեմիայի համախտանիշով շաքարախտի համար:

Բոլուսի ռեժիմը կարգավորվում է ձեռքով: Հիվանդը պետք է անգիր անի մեկ հացի միավորի համար անհրաժեշտ ինսուլինի քանակը ՝ կախված օրվա օրվա ընթացքում: Ապագայում, նախքան ուտելը, դուք պետք է նշեք ածխաջրերի քանակը, և սարքն ինքնին կհաշվարկի հորմոնի քանակը:

Հիվանդների հարմարության համար պոմպը ունի բոլուսային ռեժիմի երեք տարբերակ.

1. Նորմալ է - ինսուլինի մեկ անգամ կերակուրից առաջ մատակարարումը:
2. Ձգված - հորմոնը որոշ ժամանակով մատակարարվում է արյան մեջ հավասարաչափ, ինչը հարմար է մեծ քանակությամբ դանդաղ ածխաջրեր սպառելիս:
3. Կրկնակի ալիքի բոլուս - դեղամիջոցի կեսը անմիջապես կառավարվում է, իսկ մնացածը աստիճանաբար գալիս է փոքր մասերում, այն օգտագործվում է երկարատև տոների համար:

Սպառելի նյութեր

Ինֆուզիոն հավաքածուները, որոնք բաղկացած են ռետինե խողովակներից (կաթետերներից) և թնդանոթներից, պետք է փոխարինվեն յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Նրանք արագորեն խցանված են դառնում, որի արդյունքում դադարում է հորմոնի մատակարարումը: Մեկ համակարգի արժեքը 300-ից 700 ռուբլի է:

Ինսուլինի համար մեկանգամյա պահեստամասերը (փամփուշտները) պարունակում են արտադրանքի 1.8 մլ-ից մինչև 3.15 մլ: Քարտրիջի գինը 150-ից 250 ռուբլի է:

Ընդհանուր առմամբ, ինսուլինի պոմպի ստանդարտ մոդելը սպասարկելու համար ծախսվելու է մոտ 6000 ռուբլի: ամսական Եթե ​​մոդելը ունի գլյուկոզի շարունակական մոնիտորինգի գործառույթ, այն պահպանելը նույնիսկ ավելի թանկ է: Մեկ շաբաթվա օգտագործման ցուցիչն արժե մոտ 4000 ռուբլի:

Կան տարբեր պարագաներ, որոնք ավելի դյուրին են դարձնում պոմպը. Նեյլոնե գոտի, տեսահոլովակներ, կրծկալին կցելու համար ծածկոց, ամրակապով ծածկոց `սարքը ոտքի վրա կրելու համար:

Առկա մոդելները

Ռուսաստանում երկու արտադրական ձեռնարկությունների ինսուլինի պոմպերը տարածված են `Ռոշը և Մեդտրոնիկը: Այս ընկերություններն ունեն իրենց ներկայացուցչությունները և սպասարկման կենտրոնները, որտեղ կարող եք կապվել սարքի խափանման դեպքում:

Ինսուլինի պոմպերի տարբեր մոդելների առանձնահատկությունները.

Medtronic MMT-715

Սարքի ամենապարզ տարբերակը ինսուլինի դոզան հաշվարկելու գործառույթն է: Այն աջակցում է 3 տեսակի բոլուս ռեժիմների և 48 օրեկան հիմնական ինտերվալների: Ներկայացված հորմոնի վերաբերյալ տվյալները պահվում են 25 օրվա ընթացքում:

Medtronic MMT-522, MMT-722

Սարքը հագեցած է արյան գլյուկոզի մոնիտորինգի գործառույթով, ցուցիչների վերաբերյալ տեղեկատվությունը սարքի հիշողության մեջ է 12 շաբաթ: Ինսուլինի պոմպը ձայնային ազդանշանի, թրթռման միջոցով ազդանշանում է շաքարի զգալի կրճատումը կամ ավելացումը: Հնարավոր է ստեղծել գլյուկոզի ստուգման հիշեցումներ:

Medtronic Veo MMT-554 և MMT-754

Մոդելը ունի նախորդ տարբերակի բոլոր առավելությունները: Ինսուլինի ընդունման նվազագույն բազային մակարդակը կազմում է ընդամենը 0,025 U / ժամ, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել այս սարքը երեխաների և շաքարախտի մոտ `հորմոնի նկատմամբ բարձր զգայունությամբ: Օրեկան առավելագույնը ՝ կարող եք մուտքագրել մինչև 75 միավոր, դա կարևոր է ինսուլինի դիմադրության դեպքում: Բացի այդ, այս մոդելը հագեցած է գործառույթով, որը կարող է ավտոմատ կերպով դադարեցնել դեղորայքի հոսքը հիպոգլիկեմիկ վիճակի դեպքում:

Roche Accu-Chek Combo- ն

Այս պոմպի կարևոր առավելությունն այն կառավարման վահանակի առկայությունն է, որն աշխատում է Bluetooth տեխնոլոգիայի միջոցով: Սա թույլ է տալիս օգտագործել սարքը աննկատելիորեն անծանոթ մարդկանց կողմից: Սարքը կարող է դիմակայել ջրի մեջ ընկղմմանը մինչև առավելագույնը 2,5 մ խորության վրա մինչև 60 րոպե: Այս մոդելը երաշխավորում է բարձր հուսալիություն, որը տրամադրվում է երկու միկրոպրոցեսորով:

Իսրայելական Geffen Medical ընկերությունը մշակել է ժամանակակից անլար ինսուլինի պոմպ Մեկուսիչ OmniPod, որը բաղկացած է հեռակառավարմամբ և մարմնի վրա տեղադրված ինսուլինի համար անջրանցիկ ջրամբարով: Դժբախտաբար, այս մոդելի պաշտոնական առաքում Ռուսաստանը դեռ չկա: Այն կարելի է ձեռք բերել արտասահմանյան առցանց խանութներում:

Ինսուլինի պոմպերի գինը

• Medtronic MMT-715 - 90 հազար ռուբլի;
• Medtronic MMT-522 և MMT-722 - 115,000 ռուբլի;
• Medtronic Veo MMT-554 և MMT-754 - 200 000 ռուբլի;
• Roche Accu-Chek - 97,000 ռուբլի;
• OmniPod - 29 400 ռուբլի: (մեկ ամսվա համար ծախսվող նյութերը կարժենան 20 հազար ռուբլի):

Կարող եմ այն ​​անվճար ստանալ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի դեկտեմբերի 29-ի հրամանի համաձայն, շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է անվճար պոմպով ինսուլինային թերապիա ձեռք բերել: Դա անելու համար նա պետք է կապ հաստատի իր բժշկի հետ, ով կպատրաստի անհրաժեշտ փաստաթղթերը մարզային վարչության համար: Դրանից հետո հիվանդը հերթ է կանգնում սարքի տեղադրման համար:

Հորմոնների կառավարման ռեժիմի ընտրությունը և հիվանդների դաստիարակությունը իրականացվում է երկու շաբաթ մասնագիտացված բաժանմունքում: Այնուհետև հիվանդին առաջարկվում է պայմանագիր կնքել, որ սարքի համար ծախսվող նյութեր չեն տրամադրվում: Դրանք ընդգրկված չեն կենսական նշանակության ֆոնդերի կատեգորիայում, հետևաբար պետությունը նրանց ձեռքբերման համար բյուջե չի հատկացնում: Տեղական իշխանությունները կարող են սպառել ֆինանսավորումը շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար: Սովորաբար, այս օգուտը օգտագործվում է հաշմանդամների և երեխաների կողմից:

Դիաբետիկ ակնարկներ