Glimecomb- ը շաքարախտը իջեցնող դեղամիջոցը շաքարախտի համար

Երկրում շաքարախտը սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններից մեկն է, որից մեր հայրենակիցները հաշմանդամ են և մահանում են: Նույնիսկ կոպիտ գնահատականների համաձայն, երկրում տարեկան շաքարային դիաբետից մահանում է մինչև 230 հազար շաքարախտ: Նրանց մեծ մասը չի կարող կառավարել իրենց վիճակը առանց բարձրորակ դեղամիջոցների:

Շաքարավազը իջեցնող ամենատարածված և ժամանակին փորձարկված դեղերը բիագունիդների և սուլֆոնիլյուրաների խմբից են: Դրանք լայնորեն ուսումնասիրվում են կլինիկական պրակտիկայում և բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բոլոր փուլերում:

Glimecomb- ի (միջազգային ձևաչափով Glimekomb) համակցված դեղամիջոցը ստեղծվել է բիագունիդի և սուլֆոնիլյուրայի պատրաստման հիման վրա ՝ համատեղելով մետֆորմինի և գլիկազիդի հնարավորությունները, որոնք թույլ են տալիս գլիցեմիան արդյունավետ և անվտանգ վերահսկել:

Դեղագործություն Glimecomb

Համալիրի հիմնական պատրաստուկների գործողության մեխանիզմը կտրուկ տարբերվում է, սա հնարավոր է դարձնում խնդրի վրա ազդել տարբեր անկյուններից:

Գլիկլազիդ

Դեղամիջոցի առաջին բաղադրիչը սուլֆոնիլյուրաների նոր սերնդի ներկայացուցիչ է: Թմրամիջոցների շաքարի իջեցման ներուժը բաղկացած է ենթաստամոքսային ինսուլինի արտադրությունն ուժեղացնելով ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջներով: Մկանային գլիկոգեն սինթազի խթանման շնորհիվ բարելավվում է մկանների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը, ինչը նշանակում է, որ այն այնքան էլ ակտիվորեն չի վերածվում ճարպի: Մի քանի օրվա ընթացքում նորմալացնում է գլիկլազիդի գլիկեմիկ պրոֆիլը, ներառյալ նյութափոխանակության լատենտ շաքարախտը:

Հիպերգլիկեմիան, որը սովորաբար դրսևորվում է ածխաջրերի ընդունումից հետո, գլիկլազիդի օգտագործումից հետո վտանգավոր չէ: Թմրամիջոցների հետ ավելանում են թրոմբոցիտների ագրեգացումը, ֆիբլինոլիտիկ և հեպարինի ակտիվությունը: Հեպարինի նկատմամբ հանդուրժողականության բարձրացումը, ունի դեղամիջոց և հակաօքսիդիչ հատկություններ:

Մետֆորմին

Metformin- ի աշխատանքի մեխանիզմը, որը Glimecomb- ի երկրորդ հիմնական բաղադրիչն է, հիմնված է բազալ շաքարի մակարդակի նվազման վրա, որը պայմանավորված է լյարդից արձակված գլիկոգենի վերահսկողության շնորհիվ: Բարձրացնելով ընկալիչների զգայունությունը, դեղը նվազեցնում է բջիջների դիմադրությունը ինսուլինին: Սպիտակուցներից և ճարպերից գլյուկոզայի արտադրությունը խոչընդոտելով ՝ այն արագացնում է նրա տեղափոխումը դեպի մկանային հյուսվածք ՝ ակտիվ սպառման համար:

Աղիքներում մետֆորմինը խանգարում է պատերի միջով գլյուկոզայի կլանմանը: Արյան կազմը բարելավվում է. Ընդհանուր խոլեստերինի, տրիգլիցերիոլի և LDL- ի («վատ» խոլեստերին) կոնցենտրացիան նվազում է, բարձրացվում է HDL («լավ» խոլեստերին) մակարդակը: Metformin- ը չի ազդում β- բջիջների վրա, որոնք պատասխանատու են սեփական ինսուլինի արտադրության համար: Այս կողմում գործընթացը վերահսկում է գլիկլազիդը:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա

Գլիկլազիդ

Մարսողական տրակտին մտնելուց հետո դեղը արագ ներծծվում է. 40 մգ դեղաչափով 2-6 ժամվա ընթացքում արյան մեջ նշվում է Cmax- ի առավելագույն արժեքը (2-3 մկգ / մլ): Glyclazide- ն իր սպիտակուցներին կապում է 85-98% -ով: Դեղամիջոցի բիոտրանսֆորմացիան տեղի է ունենում լյարդում: Ձևավորվող մետաբոլիտներից մեկը ակտիվ ազդեցություն է ունենում միկրո շրջանառության վրա:

T1 / 2- ի կիսամյակի ժամկետը 8-ից 20 ժամ է: Քայքայվող արտադրանքները հիմնականում վերացնում են երիկամները (մինչև 70%), մասամբ (մինչև 12%) հեռացնում են աղիքները: Դեղը գործում է օրվա ընթացքում. Հասուն տարիքի շաքարախտի մոտ Glyclazide մշակման ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունները չեն արձանագրվել: Քայքայման արտադրանքները, բնականաբար, ստացվում են. 65% -ը `մեզի հետ, 12% -ը` ոսկրերով:

Մետֆորմին

Մարսողական տրակտում դեղը ներծծվում է 48-52% -ով: Ծոմ պահելու կենսաբազմազանությունը չի գերազանցում 60% -ը: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան (1 մկգ / մլ) նկատվում է 1.8-2.7 ժամ հետո: Սննդի հետ դեղամիջոցի օգտագործումը 40% -ով նվազեցնում է Cmax- ը և 35 րոպեով նվազեցնում է գագաթնակետին հասնելու արագությունը: Metformin- ը գրեթե չի կապվում արյան սպիտակուցների հետ, բայց կուտակվում է կարմիր արյան բջիջներում:

T1 / 2- ի կեսը 6.2 ժամ է: Մետաբոլիտները վերացվում են հիմնականում երիկամներով, իսկ մասամբ (մոտ մեկ երրորդը) աղիքներով:

Ով չի տեղավորվում Glimecomb- ին

Համակցված դեղը չի սահմանվում.

1. 1-ին տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկներ;
2. Կետոասիդոզով (դիաբետիկ ձև);
3. Դիաբետիկ պրեկոմայով և կոմայի հետ;
4. Երիկամների ծանր դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդներ;
5. Հիպոգլիկեմիայի հետ;
6. Եթե ​​ծանր պայմանները (վարակ, ջրազրկում, ցնցում) կարող են առաջացնել երիկամների կամ լյարդի դիսֆունկցիա;
7. Երբ պաթոլոգիաները ուղեկցվում են հյուսվածքների թթվածնի սովով (սրտի կաթված, սրտի կամ շնչառական անբավարարություն);
8. Հղի և կերակրող մայրեր;
9. Միկոնազոլի զուգահեռ օգտագործմամբ;
10. Հաբեր պլանշետների ժամանակավոր փոխարինումը ինսուլինով (վարակներ, վիրահատություններ, լուրջ վնասվածքներ).
11. Հիպոկալորական (մինչև 1000 կկալ / օր) սննդակարգով;
12. Մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը, սուր ալկոհոլային թունավորմամբ.
13. Եթե ​​պատմություն կաթնաթթվային acidosis;
14. Թմրամիջոցների բանաձևի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնությամբ:

Glimecomb- ը չեղարկվում է երկու օր առաջ և նույն ժամանակահատվածի ավարտից հետո, եթե հիվանդը ստիպված է անցնել ռադիոիզոտոպ կամ ռենտգեն հետազոտություն ՝ օգտագործելով յոդի վրա հիմնված հակադրությունային ցուցիչներ:

Մի դեղատոմս նշանակեք հասուն (60 տարի անց) տարիքի դիաբետիկներին, եթե նրանք ստիպված են զբաղվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, ինչը հրահրում է կաթնաթթվային երևույթի առաջացումը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Բոլոր սինթետիկ դեղամիջոցները, նույնիսկ ամենաապահովները, ունեն անցանկալի հետևանքներ: Երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ `էրիթրոփենիա, ագրանուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, պանկիտոպենիա, ալերգիկ վասկուլիտ, լյարդի լուրջ դիսֆունկցիա:

Երրորդ սերնդի մետֆորմինը ամենաապահով դեղն է:

Հարմարվողականության շրջանում դիաբետիկները դժգոհում են միայն դիսպեպտիկ խանգարումներից ՝ խանգարված աթոռակ, ախորժակի նվազում, համի փոփոխություն (մետաղական համի տեսք):

Բացի ընդհանուր էֆեկտներից, Glimecomb- ը արձանագրել է առանձնահատկություններ: Նրանց հատկությունները արտացոլված են աղյուսակում:

Տեսողության խանգարում հազվադեպ է արձանագրվում, որը պահանջում է դոզայի ճշգրտում կամ Glimecomb- ի ամբողջական հոմանիշներով փոխարինում:

Glimecomb դեղաչափի ձևը և կազմը

Ռուսական արտադրող AKRIKHIN- ը Glimecomb- ը արտադրում է գլանաձև պլանշետների տեսքով սպիտակ գույնի դեղին երանգով, բաժանարար գծով: Հնարավոր է մարմարե կառուցվածքը:

Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 40 մգ գլիկլազիդ և 500 մգ մետֆորմին. Հիմնական բաղադրիչները լրացրեք լցոնիչներով ՝ սորբիտոլ, կրոկարմելոզա նատրիում, պովիդոն, մագնեզիումի ստեարատ: Եզրագծային բջիջների յուրաքանչյուր ափսեի մեջ փաթեթավորվում է 10 հաբեր: Ստվարաթղթե տուփը կարող է ունենալ մի քանի բշտիկ: Հնարավոր է դեղը փաթեթավորել պլաստիկ դեպքերում `պտուտակային գլխարկով:

Դեղատոմսով դեղորայքը թողարկվում է: Դեղը չի պահանջում պահելու հատուկ պայմաններ (չոր, երեխաների համար անհասանելի և ակտիվ ուլտրամանուշակագույն տեղ, սենյակային ջերմաստիճան): Արտադրողը որոշում է Glimecomb- ի պահպանման ժամկետը մինչև 2 տարի: Ժամկետանց դեղամիջոցը պետք է հեռացվի:

Ինչպես դիմել

Glimecomb- ի համար օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս դեղը վերցնել սննդով կամ դրանից անմիջապես հետո: Դոզան ընտրվում է բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով վերլուծությունները, հիվանդի վիճակը, հիվանդության ծանրությունը, միաժամանակյա պաթոլոգիաները, դեղորայքի նկատմամբ անհատական ​​արձագանքը:

Մեկնարկային նորմը չի գերազանցում մեկից երեք հաբեր մեկ օրվա ընթացքում `աստիճանաբար դոզանային տիտրացմամբ մինչև առավելագույնը 5 հաբեր / օր: մինչև չստանաք լավագույն արդյունքը: Օրական դոզան սովորաբար բաժանվում է 2 դոզայի `առավոտյան և երեկոյան:

Օգնեք չափից մեծ դոզան

Դոզան ունեցող փորձարկումներում մետֆորմինի առկայությունը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային թթվայնության, իսկ գլիկլազիդի առկայությունը `հիպոգլիկեմիայի:

Եթե ​​կան կաթնաթթվային ախտանիշներ (ապատիա, արագ շնչառություն, քնի անբավարար որակ, մկանային ցավ, դիսպեպտիկ խանգարումներ), դեղը չեղյալ է հայտարարվում, և հիվանդը շտապ հոսպիտալացվում է, քանի որ տուժածը կարող է վերականգնվել միայն հիվանդանոցում `հեմոդիալիզի միջոցով օգտագործելով:

Եթե ​​հիպոգլիկեմիկ վիճակը ծանր չէ, բավական է տուժածին տալ գլյուկոզա կամ սովորական շաքար: Եթե ​​նա անգիտակից վիճակում է, ապա թմրանյութերը (40% գլյուկոզա, գլյուկագոն, դxtrose) ներարկվում կամ կաթում են: Երբ հիվանդը վերականգնվում է, նրանց տրվում է բարձր ածխաջրածին սնունդ ՝ ռեցիդիվը կանխելու համար:

Հատուկ ցուցումներ

Վաղ օրերին անհրաժեշտ է համակարգված կերպով վերահսկել ծոմապահության և հետծննդյան (ուտելուց 2 ժամ հետո) շաքարի մակարդակը: Չափման բոլոր արդյունքները պետք է գրանցվեն դիաբետի օրագրում:

Glimecomb- ը հարմար է դիաբետիկների համար, որոնք ապահովված են ամբողջական սննդակարգով: Եթե ​​բավարար քանակությամբ ածխաջրեր չլինեն, հիվանդը անտեսում է նախաճաշը կամ լրջորեն զբաղվում է սպորտով, գլիկլազիդի առկայության պատճառով հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ իրավիճակների զարգացում: Հիպոգլիկեմիան նաև հրահրում է ծանր ֆիզիկական աշխատանք ՝ աղքատ սննդի, ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով, զուգահեռաբար ընդունելով շաքարի իջեցնող մի քանի դեղամիջոցներ: Հետևաբար, դիաբետիկների համար այդքան կարևոր է պահպանել բոլոր բժշկական առաջարկությունները ՝ կապված դեղորայքի դեղաչափի և ժամանակացույցի հետ:

Եթե ​​հիվանդի կենսակերպը փոխվել է (հուզական ծանրաբեռնվածություն, դիետա, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն), բժիշկը կարող է փոխել բուժման ռեժիմը և կարգաբերել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափը:

Հատկապես պետք է ուշադրություն դարձնել Glimecomb- ի նշանակման ժամանակ հասուն տարիքի մարդկանց, ովքեր ունեն վատ առողջություն և անբավարար սնուցում, տառապում են հիպոֆիզի-վերերիկամային պաթոլոգիաներով:

Մոտալուտ հիպոգլիկեմիայի կլինիկական ախտանշանները կարող են դիմակավորել β-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine:

Թմրամիջոցների հետ բուժումը պահանջում է երիկամների վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ, քանի որ դեղը նրանց համար լրացուցիչ բեռ է ստեղծում: Լակտատի մակարդակը ստուգվում է վեց ամիսը մեկ անգամ, ինչպես նաև մկանների ցավով:

Glimecomb թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է զգույշ լինել մեքենա վարելիս, բարձրության վրա և այլ վտանգավոր այլ գործողություններում: Դա կօգնի խուսափել լուրջ հետևանքներից ՝ կողմնակի ազդեցության դեպքում:

Հիվանդների ակնարկներ

Համակցված դեղորայքի առկայությունն ու արդյունավետությունը նրան ապահովել են արժանի ժողովրդականություն. Դիաբետիկների և բժիշկների ակնարկները հիմնականում բարյացակամ են Glimecomb դեղամիջոցի նկատմամբ:

Էլիզավետա Օլեգովնա, թերապևտ. Ծերության ժամանակ նյութափոխանակության պրոցեսները դանդաղում են, որպեսզի քայքայված արտադրանքները չեն կուտակվում մարմնում, դեղամիջոցը պետք է նախազգուշացվի: Բարեբախտաբար, Glimecomb- ի հետ բուժումից հետո լուրջ բարդություններ հազվադեպ են լինում, ուստի ես առաջարկում եմ, որ իմ հիվանդները «դիաբետիկ փորձով» փորձեն համակցված դեղամիջոց: Դրա անհատական ​​բաղադրիչները (metformin և gliclazide) արդեն ծանոթ են մեծամասնությանը, ուստի մարմինը հանգիստ է ընդունում նոր դեղամիջոցը: Արժե նշել ոչ օգտագործման հեշտությունը, քանի որ տարիքի հետ մեկտեղ շատերը մոռանում են ժամանակին խմել դեղամիջոցը:

Դմիտրի. Այն փաստը, որ առաջին շաբաթվա ընթացքում կողմնակի բարդություններ են առաջանում, անհեթեթություն է. Ես արդեն մեկ ամիս է, ինչ խմում եմ Glimecomb- ը, և ինչպես առաջին օրը, երբ գլուխս ցավում է, ես սրտխառնոց եմ ունենում, աղիքները ընդհատվում են: Glimecomb պլանշետների համար ինտերնետում գինը նորմալ է (60 հատ - 450 ռուբլի), դեղամիջոցն օգնում է, ուստի ես տառապում եմ բոլոր այս անհարմարություններից: Բայց հավանաբար ձեզ հարկավոր է խորհրդակցել բժշկի հետ - գուցե դեղաչափը կամ դեղը փոխվեն:

Ինչպե՞ս կարող եմ փոխարինել Glimecomb- ը

Դեղատունների ցանցում բնօրինակ դեղահատերը կարժենան հարյուրից ավելին, անհրաժեշտության դեպքում միշտ կարող եք վերցնել բյուջետային անալոգներ Glimecomb- ի համար:

• Gliformin - 250 ռուբլի: 60 հատ համար; դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը նույնական է, բայց ինսուլինի առկայությունը բոլորի համար հարմար չէ:
• Դիաբեֆարմ - 150 ռուբլի: 60 հատ համար; այդ հաբերում գլիկլազիդի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է (80 մգ), բայց ընդհանուր առմամբ այն լուծում է նույն խնդիրները, ինչ բնօրինակը:
• Gliclazide MV - 200 ռուբլի: 60 հատ համար; gliclazide- ը դրանում ընդամենը 30 մգ է, օգտագործման ցուցանակները նման են:

Բժիշկները չեն հերքում «քաղցր հիվանդության» հոգեսոմատիկ պատճառները: 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման նկատմամբ անսովոր մոտեցում է առաջարկվում բարձրագույն կարգի սննդաբան և էնդոկրինոլոգ Ա. Նիկիտինան: այս տեսանյութում