Շաքարախտը, անկախ այն ախտորոշման տիպից, բարդ հիվանդություն է:
Մարդը, նույնիսկ հարազատների օգնությամբ, միշտ չէ, որ կարող է լիովին դիմակայել խնդրին և ճիշտ և անհրաժեշտ հաջորդականությամբ իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերը:
Ինչու է անհրաժեշտ շաքարախտի վերահսկումը:
Բուժքույրը և պայմանների մոնիտորինգը ոչ միայն օգնություն են հիվանդին և նրա հարազատներին, այլ նաև գիտական տվյալներ ստանալու միջոց:
Սա, ըստ էության, գիտական աշխատանք է, որն իրականացվում է գործնական ձևով: Բժշկական անձնակազմի կողմից մոնիտորինգը անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակը կայուն արժեքներով պահպանելու համար:
Ընթացիկ գործընթացի հիմնական նպատակը ախտորոշմամբ կյանքի ընդունելի որակի ապահովումն է: Մարդը պետք է իրեն հարմարավետ զգա իր ֆիզիկական, հոգևոր և հուզական վիճակի առումով:
Կարևոր է, որ բուժքույրական գործընթացը հաշվի առնի հիվանդի մշակութային արժեքները նրան անհրաժեշտ ծառայությունների մատուցման գործընթացում:
Ակտիվ օգնությունը պետք է իրականացվի բացառապես մասնագետի կողմից, որը ծանոթ է գործի բոլոր նրբություններին ու առանձնահատկություններին, քանի որ, մի շարք միջոցառումներ իրականացնելիս, բուժքույրը և նրա հիվանդը մշակում են միջամտության պլան, որը կկատարվի ըստ անհրաժեշտության:
Բուժքրոջ պարտականությունները բուժքույրական գործընթացն իրականացնելիս և վերահսկողությունը ներառում են.
- Անձի վիճակի նախնական գնահատում (փորձաքննություն), որն ուղղված է առողջական խնդիրների ընդհանուր ցուցանիշների բացահայտմանը:
- Ամբողջական կլինիկական պատկերացում կազմելու համար օգտագործելով տեղեկատվության աղբյուրներ, ինչպիսիք են բժշկական պատմությունը, քննությունների արդյունքները և անձի և նրա հարազատների հետ զրույցը:
- Հիվանդի և հարազատների նախազգուշացում ռիսկի գործոնների մասին `վատ սովորություններ և նյարդային լարում:
- Պետական սկզբնական գնահատման արդյունքում ստացված բոլոր տեղեկությունները հատուկ ձևով ձայնագրելու անհրաժեշտությունը `« Բուժքույրերի գնահատման թերթ »:
- Ստացված տեղեկատվության ընդհանրացում և վերլուծություն հիվանդի առողջական վիճակի մասին:
- Գտածած տվյալների հիման վրա խնամքի պլանի մշակում և հայտնաբերված դժվարություններ կամ արտահայտված խնդիրներ:
- Նախկին խնամքի ծրագրի իրականացում:
Շաքարախտի նկատմամբ հսկողությունը տարբերվում է և կախված է մարդու մոտ ախտորոշված տեսակից.
- 1-ին տիպի շաքարախտը կամ ինսուլին կախվածությունը դեպքերի 75% -ում տեղի է ունենում 45 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ավելի քիչ ֆիզիկական օգնություն, եթե առկա չեն լրացուցիչ հիվանդություններ, հիմնական կողմնակալությունը ուղղված է հենց այն ցուցանիշների մոնիտորինգին, որոնք ազդում են բոլոր օրգանների և համակարգերի պատշաճ գործունեության վրա:
- 2-րդ տիպի շաքարախտը շատ դեպքերում ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Ահա թե ինչու բուժքրոջ կողմից վերահսկողությունը պետք է լինի հիվանդի ֆիզիկական հնարավորությունների նկատմամբ:
Մոնիտորինգի ընթացքում հիվանդը վերահսկվում է սահմանված թերապիայի համապատասխանության համար: Բուժքույրը պետք է վերահսկի քաշը, քանի որ ճարպակալումը շաքարային դիաբետով տառապող խնդիրներից մեկն է:
Նրանք վերահսկում են `ընտրացանկը, սննդի հավասարակշռությունն ու ժամանակին, ենթաստամոքսային գեղձի և բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքը, հոգեկան և հուզական վիճակը, քանի որ սթրեսը բացասաբար է անդրադառնում բուժման գործընթացում:
Հիվանդության զարգացման փուլերը
Շաքարախտի փուլերի աղյուսակ.
| Բեմ | Վերնագիր | Բեմի և վիճակի առանձնահատկությունները |
|---|---|---|
| 1-ին փուլ | Prediabetes | Ռիսկի խումբը բաղկացած է այն մարդկանցից, որոնցում հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ժառանգությամբ (ծանր ժառանգականությամբ): Այն ներառում է այն կանանց մոտ, ովքեր ծննդաբերել են ավելի քան 4,5 կգ քաշով երեխա, ինչպես նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր ախտորոշվել են ճարպակալմամբ կամ աթերոսկլերոզով: Դիետայի հատուկ սահմանափակումներ չկան. Կանոնավոր փորձարկումներ պետք է իրականացվեն և արյան գլյուկոզի մոնիտորինգ իրականացվի (գլյուկոմետր օգտագործելով): Առողջության վիճակը կայուն է, ներքին օրգանների աշխատանքում փոփոխություններ չկան |
| 2 փուլ | Լատենտ (լատենտ) շաքարախտ | Հիվանդության ընթացքն ընթանում է հանգիստ, առանց արտասանված ախտանիշների: Գլյուկոզի ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են (դատարկ ստամոքսի վրա չափումները ցույց են տալիս 3-ից 6,6 մմոլ / լ): Խնդիրները նույնացվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ ընդունելով: |
| 3 փուլ | Ակնհայտ շաքարախտ | Մարդը ունի հիվանդության բոլոր ախտանիշները `ծարավ, փոփոխված ախորժակ, մաշկի հետ կապված խնդիրներ, մարմնի քաշի փոփոխություններ, ուժեղ թուլություն, հոգնածություն: |
Ակնհայտ շաքարախտով արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ է նկատվում անցկացված թեստերի ուսումնասիրության ընթացքում, երբեմն գլյուկոզան նույնպես առկա է մեզի մեջ:
Այս փուլում կան բարդություններ, որոնք առաջանում են սահմանված թերապիայի բուժման կամ շեղման բացակայության դեպքում.
- վնասը կենտրոնական նյարդային համակարգի;
- անբավարար երիկամներ;
- տեսողության խանգարում;
- սրտի և արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ:
Նշվում են նաև ոտքերի հիվանդություններ ՝ մինչև անկախ շարժման անհնարինությունը:
Հիվանդի խնամքի հիմնական խնդիրները
Քանի որ բարձրորակ հիվանդների խնամքը հիմնված տեխնոլոգիա է, հիմնավորված բժշկական և գիտական տեսակետից, հիմնական խնդիրներն են.
- առավելագույն հարմարավետության ապահովում;
- բացասական վիճակի հեռացում;
- բարդությունների կանխարգելում:
Կյանքի որակի բարելավումը, ինչպես նաև բժշկական մի շարք միջոցառումներ տրամադրելը, որոնք ուղղված են ոչ միայն առկա խնդիրներից ազատվելուն, այլև նորերի կանխարգելմանը, հիմնական նպատակներն են, որոնք դրված են բուժքրոջ գործընթացում:
Հիմք ընդունելով նպատակներն ու նպատակները, ինչպես նաև հիվանդի կամ նրա հարազատների կողմից քննությունների և հնարավոր բողոքների տվյալների հիման վրա կազմվում է մեկ կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող բուժքույրական գործընթացի մանրամասն քարտեզը, որը կատարվում է այս կամ այն փուլում:
Ինչպե՞ս է կատարվում աշխատանքը:
Անկախ բուժքույրական միջամտության մեջ ընդգրկված հիմնական աշխատանքը հաջորդաբար իրականացվող մի շարք գործողություններ են:
Բուժքույրը ոչ միայն կատարում է ներկա բժշկի կատարած հիմնական նշանակումները և ընդգրկված է պարտադիր թերապիայի ծրագրում, այլև իրականացնում է հիվանդի վիճակի համապարփակ ուսումնասիրություն, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին շտկել ընտրված ուղղության բուժումը կամ կանխարգելիչ միջոցառումները:
Կրտսեր բժշկական անձնակազմի պարտականությունները ներառում են հիվանդության զարգացման կլինիկական պատկերը, անձի մոտ առաջացող հնարավոր դժվարությունների բացահայտում, ինչպես նաև նախնական ստուգման ընթացքում տեղեկատվություն հավաքելը և հիվանդի ընտանիքի հետ աշխատելը:
Սկզբում անհրաժեշտ է հավաքել տվյալները ՝ հիմնվելով փաստաթղթերի ուսումնասիրության, փորձաքննության և հետազոտության վրա, ապա անհրաժեշտ է համակարգել տվյալները և վերջապես սահմանել հիմնական նպատակները, որոնք պետք է աստիճանաբար առաջ տանեն: Դրանք կարող են լինել կարճ կամ երկարաժամկետ: Առաջիկա և ընթացիկ աշխատանքի բոլոր առանձնահատկությունները պետք է գրանցվեն բուժքրոջ կողմից և մուտքագրվեն անձի հիվանդության անհատական պատմության մեջ:
Գործընթացը հիմնված է այն բանի վրա, թե ինչ խնդիրներ են հայտնաբերվել քննության ընթացքում, զրույցներ հիվանդի և նրա ընտանիքի հետ:
Այնուհետև բուժքույրը սկսում է գործել իր կողմից մշակված պլանի համաձայն և տեղեկատվություն ստացել հիվանդի մասին: Նա ստանձնում է և ամբողջովին պատասխանատու է ձեռնարկված գործողությունների, մի շարք պարտականությունների համար, որոնք ուղղված են շաքարախտով տառապող մարդու վիճակի բարելավմանը:
Նախնական քննության տեղեկատվության հավաքածու
Այն ներառում է հետևյալ գործողությունները.
- Հիվանդի հետ բանավոր խոսակցություն, որում անհրաժեշտ է պարզել, թե որն է նրա սննդակարգը, արդյո՞ք նա հետևում է սննդակարգին, արդյո՞ք և որքանով է ֆիզիկական գործունեությունը օրվա ընթացքում:
- Բուժման մասին տեղեկատվություն ստանալ, նշելով ինսուլինի չափաբաժինները, այլ դեղամիջոցների անվանումը և դեղաչափը, բուժման ժամանակացույցը և տևողությունը:
- Հարց ՝ արյան և մեզի թեստերի սահմանափակման, էնդոկրինոլոգի կողմից արված քննությունների վերաբերյալ:
- Պարզելով, որ հիվանդը ունի գլյուկոմետր, և արդյոք նա կամ իր ընտանիքը գիտեն, թե ինչպես օգտագործել այս սարքը (բացասական պատասխանի դեպքում, պարտականությունն է սովորեցնել, թե ինչպես օգտագործել տվյալ սարքի համար անհրաժեշտ սարքը):
- Պարզելով, որ հիվանդը ծանոթ է հատուկ սեղաններին `հացի միավորներ կամ GI, արդյոք նա գիտի, թե ինչպես օգտագործել դրանք, ինչպես նաև պատրաստել մենյուն:
- Խոսեք այն մասին, թե արդյոք մարդը կարող է ներարկիչ օգտագործել ինսուլինը կառավարելու համար:
Նաև, տեղեկատվության հավաքագրումը պետք է պարունակի թեմաներ, որոնք վերաբերում են առողջապահական բողոքներին, առկա հիվանդություններին: Նույն փուլում հիվանդը հետազոտվում է `որոշելու մաշկի գույնը, դրա խոնավությունը և քերծվածքների առկայությունը: Կատարվում են նաև չափումներ `մարմնի քաշը, ճնշումը և զարկերակը:
Տեսանյութ շաքարախտի և դրա ախտանիշների մասին.
Աշխատեք հիվանդի ընտանիքի հետ
Քանի որ հաջող բուժման համար ոչ միայն բժշկական պատմությունը, այլև մարդու հոգեբանական վիճակը կարևոր են, աշխատանք է տարվում նաև հիվանդի ընտանիքի հետ ՝ որպես բուժքույրական գործընթաց:
Բուժքույրը պարտավոր է զրուցել շաքարախտով հիվանդ մարդու և նրա ընտանիքի հետ `վատ սովորությունները լքելու անհրաժեշտության մասին: Նշեք սննդակարգի կարևորությունը, ինչպես նաև օգնեք դրա պատրաստմանը: Նաև այս փուլում անհրաժեշտ է համոզել հիվանդին, որ ֆիզիկական ակտիվությունը անհրաժեշտ է հաջող թերապիայի համար:
Պետք է անցկացվի զրույց, որի ընթացքում բացահայտվեն հիվանդության պատճառները, դրա էությունը և հնարավոր բարդությունները բժշկի առաջարկություններին չհամապատասխանելու դեպքում:
Ինսուլինային թերապիայի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ամբողջությամբ տրվում է ընտանիքի հետ աշխատանքի ընթացքում: Անհրաժեշտ է նաև ապահովել ինսուլինի ժամանակին կառավարումը և սովորեցնել վերահսկել մաշկի վիճակը: Այս փուլում դուք պետք է սովորեցնեք, թե ինչպես հեռացնել բոլոր կարևոր ցուցանիշները:
Անհրաժեշտ է համոզել հիվանդին էնդոկրինոլոգի կողմից մշտական մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին: Նրան սովորեցնել պատշաճ կերպով հոգ տանել ոտքերի մասին և ինքնուրույն հեռացնել հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները, ինչպես նաև չափել արյան ճնշումը: Առաջարկությունները ներառում են բոլոր բժիշկների և մասնագետների այցեր, թեստերի ժամանակին հանձնում և օրագիր պահելը, ինչը կարտացոլի ներկայիս վիճակը:
Արտակարգ պայմաններ շաքարախտի համար
Կան մի քանի հրատապ պայմաններ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե մարդը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով.
- հիպոգլիկեմիկ կոմա:
- հիպերգլիկեմիկ կոմա:
Հիպոգլիկեմիկ պայմանները վտանգավոր են առողջության համար և վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար: Դրանք դրսևորվում են ուժեղ քաղցով, հոգնածությամբ: Դրանք նշանավորվում են դողահարության տեսքով և ուժեղացմամբ, մտքերի խառնաշփոթով և գիտակցմամբ:
Գլխապտույտը ներկա է, վախն ու անհանգստությունը հայտնվում են, երբեմն մարդը ցույց է տալիս ագրեսիա: Կոմայի մեջ ընկնելը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով և ցնցումներով: Օգնությունը բաղկացած է մարդուն մի կողմից վերածելուց, նրան պետք է տալ 2 կտոր շաքար, որից հետո անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի:
Հիպերգլիկեմիան առաջանում է սննդակարգի, վնասվածքների կամ սթրեսի խախտմամբ: Գիտակցության կորուստ կա, բերանից ացետոնի հոտի տեսք, չոր մաշկ, բարձրաձայն շնչառություն: Անհրաժեշտ է մարդուն դնել մի կողմի վրա, վերլուծության համար կաթետերով մեզի վերցնել, զանգահարել բժշկի:
Այսպիսով, բուժքույրական գործընթացը բարդ և պատասխանատու գործունեության բարդույթ է: Դրանք ուղղված են հիվանդի ակտիվ կյանքի պահպանմանը և առողջության ցուցանիշների բարելավմանը:
