Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան վերցնում է հատուկ տարածքից հյուսվածքներ ՝ մանրադիտակային հետազոտություն կատարելու համար:
Այն թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանում զարգացած պաթոլոգիան բջջային մակարդակում և տարբերակել այն:
Այս տեխնիկան առավել հուսալի և արդյունավետ է քաղցկեղի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար օգտագործվող բոլոր մեթոդների մեջ:
Նման ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա որոշում կարող է ընդունվել ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխման կամ հեռացման մասին:
Icationsուցումներ և հակացուցումներ հյուսվածքների ընտրության համար
Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.
- առկա ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների անբավարար տեղեկատվական բովանդակություն.
- բջջային մակարդակում տեղի ունեցող փոփոխությունների տարբերակման կատարման անհրաժեշտությունը, որն ամենակարևորն է, երբ ուռուցքային հիվանդությունները կասկածվում են.
- դիֆուզիոն կամ կիզակետային պաթոլոգիական շեղումներ հաստատելու անհրաժեշտությունը:
Ընթացակարգի հակացուցումները.
- հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություն մերժելը.
- ծանր արյունահոսության խանգարումներ;
- գործիքի ներդրման խոչընդոտների առկայությունը (նորագոյացություններ);
- հնարավոր է իրականացնել ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք չեն զիջում տեղեկատվական բովանդակության բիոպսիաներին:
Հետազոտությունների առավելությունները.
- հյուսվածքների ցիտոլոգիան որոշելու և հիվանդության աստիճանի, ծանրության մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկություններ ստանալու ունակությունը.
- պաթոլոգիան հնարավոր է ճանաչել դրա զարգացման վաղ փուլերում, և հնարավոր է կանխել բազմաթիվ վտանգավոր բարդություններ.
- բիոպսիան թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղով հիվանդների մոտ առաջիկա վիրահատության քանակը:
Ընթացակարգի հիմնական նպատակը ուսումնասիրված հյուսվածքի մեջ գտնվող մարդու մեջ հայտնաբերված պաթոլոգիական գործընթացի բնությունն ու բնույթն է: Անհրաժեշտության դեպքում տեխնիկան կարող է լրացվել ախտորոշման այլ մեթոդներով ՝ ներառյալ ռենտգեն, իմունոլոգիական վերլուծություն, էնդոսկոպիա:
Տեսանյութ փորձագետի կողմից.
Բիոպսիայի մեթոդներ
Բիոպսիան կարող է իրականացվել վիրահատության ընթացքում կամ իրականացվել որպես ուսումնասիրության անկախ տիպ: Ընթացակարգը ներառում է տարբեր տրամագծեր ունեցող հատուկ ասեղների օգտագործումը:
Այն իրականացնելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային սկաներ, CT սկան (հաշվարկված տոմոգրաֆ), կամ կարող է օգտագործվել լապարոսկոպիկ մեթոդ:
Նյութական հետազոտության մեթոդներ.
- Պատմաբանություն. Այս մեթոդը ներառում է հյուսվածքների հատվածի մանրադիտակային հետազոտություն: Ուսումնասիրությունից առաջ տեղադրվում է հատուկ լուծույթում, այնուհետև պարաֆինի մեջ և ներկված է: Այս բուժումը թույլ է տալիս տարբերակել բջջային տարածքները և ճիշտ եզրակացություն անել: Հիվանդը արդյունքը ստանում է ձեռքով `4-ից 14 օրվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագորեն որոշել նորագոյացության տեսակը, վերլուծությունը կատարվում է անհապաղ, ուստի եզրակացություն է տրվում 40 րոպե հետո:
- Ytիտոլոգիա. Տեխնիկան հիմնված է բջջային կառուցվածքների ուսումնասիրության վրա: Այն օգտագործվում է հյուսվածքների կտորներ ձեռք բերելու անհնարինության դեպքերում: Ytիտոլոգիան թույլ է տալիս գնահատել կրթության տեսքի բնույթը և տարբերակել չարորակ ուռուցքը բարորակ կնիքից: Չնայած արդյունքի հասնելու պարզությանը և արագությանը, այս մեթոդը հուսալիության մեջ զիջում է histology- ին:
Հյուսվածքների ընտրության տեսակները.
- նուրբ ասեղի բիոպսիա;
- լապարոսկոպիկ մեթոդ;
- տրանսդոդենալ մեթոդ
- ներհամակարգային պունկցիա:
Վերոհիշյալ բոլոր մեթոդները ներառում են մի շարք միջոցառումներ, որոնք կանխելու են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը վերքին:
Նուրբ ասեղի ձգտում
Ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան անվտանգ և ոչ տրավմատիկ է այս նպատակով նախատեսված ատրճանակի կամ ներարկիչի օգտագործման շնորհիվ:
Դրա վերջում կա հատուկ դանակ, որը կրակոցի պահին կարող է ակնթարթորեն տարածել հյուսվածքները և գրավել օրգանի բջջային տարածքը:
Patientավը նվազեցնելու համար հիվանդը բիոպսից առաջ ենթարկվում է տեղական անեսթեզիային:
Այնուհետև, ուլտրաձայնային սկանավորման կամ ԱՏԿ-ի ապարատային սարքերի վերահսկողության տակ, ասեղ է մուտքագրվում պերիտոնեի պատի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում `ասեղի մեջ բիոպսիա նմուշ ստանալու համար:
Եթե օգտագործվում է հատուկ հրացան, ապա սարքի ակտիվացման պահին ասեղի լուսավորությունը լցվում է բջիջների սյունով:
Նուրբ ասեղի բիոպսիան գործնական չէ այն դեպքերում, երբ հիվանդը պլանավորված է անել.
- լապարոսկոպիա, որը բաղկացած է ծայրամասային պատի պունկցիաներից.
- լապարոտոմիա, որը կատարվում է պարիտոնային հյուսվածքները բաժանելով:
Այս մեթոդը չի օգտագործվում, եթե տուժած տարածքի չափը չի գերազանցում 2 սմ-ը, դա պայմանավորված է ուսումնասիրված հյուսվածքի տարածք ներթափանցելու դժվարությամբ:
Լապարոսկոպիկ
Բիոպսիայի այս մեթոդը համարվում է տեղեկատվական և անվտանգ: Այն նվազեցնում է տրավմայի ռիսկը, ինչպես նաև հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն ուսումնասիրել պերիտոնում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձը և օրգանները `հայտնաբերելու նեկրոզի, մետաստազների, որոնք հայտնվում են և բորբոքային պրոցեսների լրացուցիչ ֆոկուսներ:
Լապարոսկոպիայի օգնությամբ նյութը, որը նախատեսվում է ուսումնասիրել, հնարավոր է վերցնել որոշակի վայրից: Ոչ բոլոր տեխնիկաներն ունեն այս առավելությունը, հետևաբար այն արժեքավոր է ախտորոշման պլանում:
Լապարոսկոպիան ցավոտ է, քանի որ դրանք արվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Դրա իրականացման գործընթացում լապարոսկոպը և վիրաբուժական միջամտության և բիոպսիայի անհրաժեշտ անհրաժեշտ գործիքները պատերի հատուկ պունկցիաների միջոցով ներմուծվում են որովայնի խոռոչի մեջ:
Տրանսդուոդենալ
Կծկման այս տեսակն օգտագործվում է փոքր չափի կազմավորումների ուսումնասիրության համար, որոնք տեղակայված են օրգանի խորքային շերտերում:
Բիոպսիան իրականացվում է տեղադրված էնդոսկոպի միջոցով `օրոֆարինգի միջոցով, ինչը թույլ է տալիս ձեզ գրավել նյութը գեղձի գլխից: Ընթացակարգը չի կարող օգտագործվել մարմնի այլ մասերում տեղակայված ախտահարումները ուսումնասիրելու համար:
Intraoperative
Այս մեթոդով պունկցիան ներառում է լապարոտոմիայից հետո նյութերի հավաքում: Շատ դեպքերում դա կատարվում է պլանավորված գործողության ընթացքում, բայց երբեմն դա կարող է լինել անկախ միջամտություն:
Ներհամակարգիչ բիոպսիան համարվում է բարդ մանիպուլյացիա, բայց առավել տեղեկատվական: Դրա իրականացման պահին հետազոտվում են որովայնի խոռոչում տեղակայված այլ օրգաններ: Այն իրականացվում է անզգայացման տակ և ուղեկցվում է պերիտոնեի պատերի հատվածով:
Բիոպսիայի հիմնական թերությունները վնասվածքների աճող ռիսկն են, երկարատև հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, վերականգնման երկար ժամանակահատվածը և բարձր գինը:
Պատրաստում
Հաջող բիոպսիան պահանջում է համապատասխան պատրաստում, որն իր մեջ ներառում է.
- Ծխելու դադարեցում:
- Ուսումնասիրությունից առաջ մեկ օր ծոմ պահելը:
- Հրաժարում ալկոհոլային խմիչքներից, ինչպես նաև ցանկացած հեղուկից:
- Լրացուցիչ վերլուծություններ իրականացնելը:
- Հատուկ հոգեբանական օգնության տրամադրում, որը կարող է պահանջվել շատ հիվանդների կողմից: Մարդիկ, ովքեր վախենում են նման միջամտություններից, պետք է դիմեն հոգեբանի ՝ ախտորոշվելու համար:
Անհրաժեշտ թեստեր, որոնք պետք է կատարվեն բիոպսիայից առաջ.
- արյան ստուգում, մեզի թեստեր;
- կոագուլյացիայի ցուցանիշների որոշում:
Ընթացակարգի ավարտից հետո հիվանդները պետք է որոշ ժամանակ մնան հիվանդանոցում: Այս ժամանակահատվածի տևողությունը կախված է կատարված բիոպսիայի տեսակից: Եթե ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ուսումնասիրությունը իրականացվել է ամբուլատոր հիմունքներով, ապա 2-3 ժամ հետո մարդը կարող է տուն գնալ: Վիրահատությամբ բիոպսիա վերցնելիս հիվանդը մնում է հիվանդանոցում մի քանի շաբաթ:
Ընթացակարգի տեղում ցավը կարող է մնալ ևս մի քանի օր: Դաժան անհանգստությունը պետք է դադարեցվի անալգետիկ միջոցների հետ: Կծկման վայրի խնամքի կանոնները կախված են կատարյալ ընթացակարգի տեսակից: Եթե վիրահատությունը չի իրականացվել, ապա վիրակապը թույլատրվում է հեռացնել հաջորդ օրը, ապա ցնցուղ ընդունեք:
Հնարավոր բարդություններ
Տհաճ հետևանքները կանխելու համար հիվանդը պետք է խուսափի ֆիզիկական ուժերից, հրաժարվի վատ սովորություններից և նաև նման մանիպուլյացիայից հետո մեքենա չշեղվի:
Հիմնական բարդությունները.
- արյունահոսություն, որը կարող է առաջանալ ընթացակարգի ընթացքում անոթային վնասվածքի պատճառով.
- օրգանում կիստայի կամ ֆիստուլի ձևավորումը.
- պերիտոնիտի զարգացումը:
Բիոպսիան այսօր արդեն համարվում է ծանոթ մանիպուլյացիա, ուստի դրանից հետո բարդությունները շատ հազվադեպ են:
