Ինսուլինային թերապիայի տեսակները շաքարախտի համար

Դժվար ժամանակներ են գալիս մարմնի համար, երբ β-բջիջները դադարում են անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլին տրամադրել մարմնի համար, և ոչ թե այն պատճառով, որ նրանք ծույլ են, բայց հիվանդության պատճառով նրանք այլևս չեն կարող:

Այնուհետև կյանքի պալիտրա մեջ սկսում են գերակշռել գորշ, անձրևոտ-աշնանային երանգները:

Այս պահին նա գալիս է փրկարարական, ինսուլինային թերապիայի `արևի, ուրախության և հույսի ճառագայթ: Եվ շուրջը ամեն ինչ վերափոխվում է ՝ լցված կյանքի դրական և թարմ օդով:

Այո, ընկերներ, դա ինսուլինային թերապիա է, որը զուգորդվում է այլ դեղամիջոցների հետ, ինչը կարող է ձեզ փոխըմբռնման բերել, կյանքը շարունակվում է:

Ինսուլինի թերապիայի տեսակները

Հին Հունարեն լեզվով թերապիան հնչում է բուժում, բժշկական օգնություն: Արդեն անունով ինքնին կայանում է այս մեթոդի էությունը: Ինսուլինային թերապիան ինսուլինի բուժում է, այսինքն ՝ այն մի շարք միջոցառումների է, որի նպատակն է փոխհատուցել այն անհավասարակշռությունը, որը ձևավորվել է նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) գործընթացում ՝ մարմնին ներդնելով ինսուլին:

Այս տեխնիկան բաժանված է մի քանի տեսակի.

Ավանդական կամ համակցված. Թերապիայի այս մեթոդը ներառում է տարբեր ժամանակավոր էֆեկտների թմրամիջոցների մարմնում միաժամանակյա ներարկում `կարճ, միջին, երկար:

Առավելությունները.

1. Բուժման օբյեկտիվ հիվանդի մոտիվացիա:
2. Ներարկման հեշտություն: Բուժման տեխնիկան հեշտությամբ կարող է տիրապետել ինչպես հիվանդին, այնպես էլ իր հարազատներին կամ հոգատար անձնակազմին:
3. Գլիկեմիայի (արյան շաքարի) շարունակական մոնիտորինգի անհրաժեշտություն չկա:
4. Ներարկումների ամենօրյա հաճախականությունը նվազագույնի է հասցվում:
5. Գլյուկոզի թունավորության արագ վերացում:

Թերությունները.

• անվերապահ հավատարմությունը դիետային, համաձայն դեղամիջոցի ընտրված դոզայի;
• Սննդի ընդունման հաճախությունը պետք է լինի առնվազն օր 5-6 անգամ ՝ ժամանակի հավասար ընդմիջումներով.
• կառավարվող դոզան արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակին հարմարեցնելու անկարողությունը.
• հիպերինսուլինեմիան, որն անընդհատ ուղեկցում է համակցված բուժման տեխնիկային, կարող է հրահրել աթերոսկլերոզ, զարկերակային գերճնշում, կալիումի իոնների արյան խիստ կրճատում:

Պոմպային թերապիա. Այս մեթոդով հիվանդը միացված է էլեկտրոնային սարքին, որը ծրագրավորված է դեղամիջոցի շուրջօրյա ենթամաշկային ներարկման համար: Խստորեն սահմանված ժամանակահատվածում հիվանդին պետք է տրվի ուլտրաստորտի և կարճ գործողությունների նվազագույն դեղաչափը:

Առավելությունները.

• պոմպը, լուծույթը կերակրելով րոպեական դոզաներով, ապահովում է կառավարման ճշգրտությունն ու շարունակականությունը.
• կարճ և ուլտրաձայնային գործողության դեղորայքի օգտագործման հնարավորությունը.
• էլեկտրոնային պոմպերի ծրագրավորողը ի վիճակի է հաշվի առնել մարմնի կարիքը շատ հանգամանքներում `դիետա, քուն, արթնություն;
• այս մեթոդը վերացնում է դեղամիջոցի մշտական ​​ժամանակավոր մոնիտորինգը և կիրառվող դոզան:

Թերությունները.

• պոմպի անկարողությունը ամբողջությամբ փոխարինելու ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը.
• ներարկման համար մշտապես փոխելու մաշկի գտնվելու վայրը.
• ծրագրի շտկման համար գլյուկոզայի չափումները պետք է իրականացվեն առնվազն օրական չորս անգամ:

Ինտենսիվ թերապիա. Այս մեթոդի մեխանիզմը կայանում է ինսուլինի սեկրեցման ընթացքում տեղի ունեցող գործընթացների առավելագույն ընդօրինակման մեջ:

Որպեսզի բազային-բոլուս ինսուլինային թերապիան (ինտենսիվացվի) իր առջև դրված խնդիրները կատարելու համար անհրաժեշտ է ապահովել մի շարք պայմաններ.

1. Հատուկ ժամանակահատվածում դեղամիջոցի կիրառվող դեղաչափը պետք է համապատասխանի ստացված գլյուկոզի օգտագործման համար մարմնի կարիքներին:
2. Մարմնի մեջ ներմուծված հորմոնը պետք է կրկնի բետա բջիջների կողմից բազային կամ diuralally անհավասար, այսինքն ՝ ալիքի նման սեկրեցումը:
3. Կիրառվող դոզան պետք է կրկնի բոլոր պիկ գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում մարսողական համակարգում ուտելուց հետո:

Առավելությունները.

• ֆիզիոլոգիական գործընթացների առավելագույն իմիտացիա;
• նյութափոխանակության գործընթացների տարբերակված հսկողություն, որը ի վիճակի է կանխել տարբեր բարդությունների առաջացումը.
• հիվանդի կյանքի ռիթմը ձեռք է բերում էական դրական շարժառիթ, ինչը դրսևորվում է ոչ միայն ավելի ազատ ռեժիմով:

Թերությունները.

1. Այս տեխնիկայի ավելի բարդ դասընթացներ: Դիաբետի դպրոցներ հաճախելու անհրաժեշտությունը, որտեղ կա մարմնում տեղի ունեցող նյութափոխանակության պրոցեսների մանրամասն ուսումնասիրություն:
2. Արյան գլյուկոզի խիստ ժամանակավոր մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը կազմում է օրական 7 անգամ:
3. Մարմնի մեջ շաքարի պարունակության նկատմամբ վերահսկողության նվազումով, հիպոգլիկեմիայի մեծ վտանգ կա `շաքարի անկում նորմայից ցածր:

Ի լրումն այն փաստի, որ դեղորայքի ընդունումը տատանվում է գործողության տևողության ընթացքում, այն նաև gradient է ամենօրյա ցիկլի մեջ, որը կապված է սննդակարգի, քնի և արթնության հետ:

Որպեսզի հասկանան մարմնում տեղի ունեցող նյութափոխանակության պրոցեսները, անհրաժեշտ է սովորել այս հորմոնի հետ կապված ավելի տարբերակված սահմանումներ.

1. Բոլուս ինսուլին - սա այն օգնականն է, որը նպաստում է ածխաջրերի կլանմանը սննդի մեջ: Նա սովորաբար դրվում է կերակուրի վրա:
2. Բազային ինսուլին - դա երկար, ձգձգվող գործողությունների պատճառական գործակալ է կամ, ինչպես կոչվում է նաև, ֆոնային գործողության հորմոն, որը անհրաժեշտ է ամբողջ օրվա ընթացքում մարմնի համար: Ի դեպ, նրա ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ արտադրում է 24 ժամվա ընթացքում:

Առանձնահատկությունները երեխաների մոտ շաքարախտով

Արժե սկսել այս հատվածը շատ հետաքրքիր փաստով: Առաջին անգամ մարդկանց մոտ ինսուլինը կիրառվեց 1922 թվականի հունվարի 11-ին: Երեխա էր `14 տարեկան տղա: Ներարկումը կատարել է կանադացի գիտնական Ֆրեդերիկ Բունտինգը:

Բայց առաջին նրբաբլիթը, ինչպես սպասվում էր նման դեպքերում, պարզվեց, որ անպիտան է: Շնորհիվ այն բանի, որ պատրաստումը բավարար մաքրված չէր, առաջին փորձը նշանավորվեց ձախողմամբ `երեխան զարգացրեց ալերգիա:

Երկու շաբաթ է, ինչ կենսաքիմիկոս Jamesեյմս Քոլիպը մշակում է այս դեղամիջոցը մաքրելու մեթոդաբանությունը: Դրանից հետո ՝ հունվարի 23-ին, հիվանդ երեխային երկրորդ ներարկում տրվեց `արդյունքները ֆանտաստիկ էին: Երեխային ոչ միայն ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի թողել. Հիվանդությունն ինքնին հետընթաց է ապրել, շաքարախտի զարգացման մեջ նկատվել է հստակ հետընթաց:

Նրա հայտնագործման համար գիտնականին և նրա ուղեկիցին շնորհվել է Նոբելյան մրցանակ:

Այդ ժամանակից ի վեր այս դեղամիջոցը սկսեց օգնել ոչ միայն երեխաներին, այլև, իհարկե, մեծերին:

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նման թերապիան ունի մանկության համար բնորոշ մի քանի առանձնահատկություններ, և անհրաժեշտ է նաև տարբերակել փոքր հիվանդների անհատական ​​բաղադրիչները:

Այս հատկանիշներից մեկն այն դեղերի համադրությունն է, որոնք ունեն ակտիվ գործողությունների տարբեր ժամանակաշրջան: Դա անհրաժեշտ է ամենօրյա ընթացակարգերի քանակը նվազեցնելու համար:

Միևնույն ժամանակ, «շաքարային» հիվանդությամբ տառապող երեխայի համար ընտրելով տարբեր տեսակի բուժական գործիքներ, բժշկությունը նախընտրում է օրվա ընթացքում հորմոնի 2 և 3 անգամ կառավարումը:

Բացի այդ, նկատվել է, որ ուժեղացված ինսուլինային թերապիան առավել արդյունավետ է, երբ տրվում է ավելի քան 12 տարեկան երեխաների:

Հորմոնաթերապիա հղի կանանց մոտ

Շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց համար հորմոնալ թերապիան ունի երկու համարժեք նպատակ.

• արյան շաքարի նվազում առաջարկվող նորմին.
• փրկելով չծնված երեխայի կյանքը:

Հղի կանանց մոտ այս պրակտիկան բարդ է էական հանգամանքով. Կնոջ մարմնում այս ժամանակահատվածում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական պրոցեսները ծայրահեղ անկայուն են:

Ամեն անգամ դա պետք է հաշվի առնել, երբ ոչ միայն նշանակում է թերապիայի տեսակներ, այլև կիրառվող դեղամիջոցի դոզան:

Էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս, որ դատարկ ստամոքսի վրա աշխատող ապագա կնոջ արյան մեջ շաքարի մակարդակը չպետք է գերազանցի 3,3-5,6 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց հետո արժեքը պետք է լինի 5.6-ից մինչև 7.2 մմոլ / Լ:

Օրվա ընթացակարգերի առավելագույն առաջարկվող քանակը երկու ներարկում է: Այս դեպքում կարճ և միջին ժամանակավոր գործողությունների դեղերը կարող են միաժամանակ կիրառվել:

Որպես կանոն, նախաճաշից առաջ սպասող մորը ներարկում է ամենօրյա նորմայի 2/3-ը, իսկ երեկոյան կերակուրից առաջ ՝ հորմոնի մնացած 1/3-ը:

Երբեմն բժիշկները ներարկում են նախքան քնելը `փոխարինելով երեկոյան ընթացակարգը: Սա կանխելու է հղիության արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը մինչև առավոտ:

Տեսանյութ փորձագետի կողմից.

Հոգեբուժական բուժում

Ընթերցողների համար զարմանալի չի լինի, որ վերը նշված հորմոնալ թերապիան օգտագործվում է ոչ միայն շաքարախտի դեմ պայքարում, այլև հոգեկան խանգարման ծանր ձևերի բուժման մեջ, բայց սա ճիշտ է:

Այս մեթոդը օգտագործվում է շիզոֆրենիայով հիվանդներին բուժելու համար:

Այս մեթոդի հիմնադիրը ՝ ավստրիացի ծագմամբ ամերիկացի հոգեբույժ Մանֆրեդ Սակելը, դեռևս 1935 թ., Պնդում էր, որ թույլ է տալիս վերադառնալ նորմալ կյանք հոգեկան հիվանդ մարդկանց 80%:

Բուժումն իրականացվում է երեք փուլով.

1. Առաջին (սկզբնական) փուլում հիվանդը դիտավորյալ ընկղմվում է այնպիսի վիճակում, որտեղ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն նվազում է: Այնուհետև, օգտագործելով շատ քաղցր թեյ, շաքարավազը վերադառնում է իր նորմալ արժեքին:
2. Երկրորդ փուլ: Այն բնութագրվում է ինսուլինի զգալի չափաբաժնի ներդրմամբ, որի պատճառով հիվանդը ընկղմվում է անջատված գիտակցության վիճակում, որը կոչվում է հիմարություն: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո նրանք այն կրկին խմում են շաքարի օշարակով:
3. Երրորդ փուլում անմեղսունակ հիվանդին կրկին ներարկվում է հորմոն, որը գերազանցում է ամենօրյա նորմը, նրան սուզվում է սահմանային վիճակում ՝ կոմայի և հիմարության միջև: Այս փուլը տևում է մոտ 30 րոպե: Այնուհետև հիպոգլիկեմիան վերացվում է, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Բուժման տևողությունը մինչև 30 նստաշրջան է, որի ընթացքում ուղեղի հոգեկան սթրեսը թեթևացվում է, և հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում:

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս մեթոդի արդյունավետությունը կասկածի տակ է դրվում, և այն շատ հակառակորդներ ունի:

Icationsուցումներ

Ընթերցողն, անկասկած, շահագրգռված է իմանալ ՝ ո՞ր շաքարավազով է նախատեսված ինսուլինը:

Բժշկական պրակտիկայում նշվում է, որ հիվանդը «նստում է» այս դեղամիջոցի վրա, որպես կանոն, հիվանդության ախտորոշումից 5 տարի անց: Ավելին, փորձառու էնդոկրինոլոգը միշտ ճիշտ կպատմի ձեզ `հաբերից ներարկում տեղափոխման պահը:

Այնուհետև տրամաբանական է, որ անհանգիստ ընթերցողը կանի հետևյալ հարցը. Այսպիսով, ի վերջո, ո՞րն է ավելի լավը ՝ հաբերը կամ ինսուլինը:

Պատասխանը համեմատաբար պարզ է. Ամեն ինչ կախված է հիվանդության զարգացման փուլից, թե՞ ավելի հեշտ է ասել, թե որ փուլում է հայտնաբերվում հիվանդությունը:

Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը չի գերազանցում 8-10 մմոլ / լ, ապա դա ցույց է տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների ուժերը դեռ ամբողջությամբ չեն սպառվում, բայց նրանց օգնության կարիքը կա հաբեր: Շաքարավազի այլ բարձր մակարդակի հետ մեկտեղ նշանակվում է ինսուլինը: Սա նշանակում է, որ եթե համարները գերազանցում են 10 մմոլ / լ նշանը, ապա վերը նշված թերապիան հնարավոր չէ տարածել: Եվ դա կարող է լինել երկար ժամանակ, եթե ոչ կյանքի համար:

Չնայած կան շատ դեպքեր, երբ հանգստացած բետա-բջիջները սկսում են նորից արդյունավետ գործել, և բժիշկը, հաճույքով հիվանդին, կասեցնում է այս տեսակի թերապիայի նշանակումը:

Հորմոնների օգտագործումը որպես բուժում չի պահանջում հատուկ հմտություններ և փորձ, ուստի խորհուրդ է տրվում, որ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները զարգանան ինսուլինի ներարկման պրակտիկայով:

Այնուամենայնիվ, ինսուլինային թերապիայի որոշ կանոններ դեռ պետք է իմանան և հմտորեն հետևեն դրանց:

Դրանք ներառում են.

1. Թմրամիջոցների մեկնարկային գործողության ժամանակը նվազեցնելու համար մանրակրկիտ հունցեք և տաքացրեք մաշկի այն տարածքը, որտեղ ներարկումը կկատարվի:
2. Ներարկումից հետո երեսուն րոպե տևողությամբ դադարից ուտելը խստիվ արգելվում է, հետևանք չի լինի:
3. Կիրառվող դեղամիջոցի օրական տոկոսադրույքը չպետք է գերազանցի 30 միավոր:
4. Խստորեն հետևեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված բուժման անհատական ​​ծրագրին:

Ներարկումների համար օգտագործվում են հատուկ ներարկիչներ և ներարկիչ գրիչներ, որոնք առավել տարածված են:

Ներարկիչ գրիչի առավելությունները.

1. Հատուկ ասեղը, որը գալիս է այս բժշկական գործիքի օգնությամբ, նվազեցնում է ցավը:
2. Փոխադրման և օգտագործման հարմարավետություն:
3. Ընթացակարգը կիրառելու հնարավորությունը որոշված ​​չէ որևէ տեղով և ժամով:
4. Ներարկիչի որոշ գրիչներ հագեցված են բեռնարկղերով, որոնք թույլ են տալիս համատեղել տարբեր տեսակի դեղաքանակային ձևեր, փոփոխվող ռեժիմներ և բուժման ռեժիմներ:

Հենց ելույթն անդրադարձավ բուժման ալգորիթմին, միջին հասկացության մեջ այն ունի հետևյալ ձևը.

1. Առավոտյան կերակուրից առաջ `կարճ կամ երկար ժամանակավոր գործողությունների հորմոնի ներդրում:
2. Ընթրիքից առաջ, բայց ոչ շուտ, քան երեսուն րոպե, օգտագործվում է կարճ ազդեցության ժամանակ ունեցող դեղամիջոց:
3. Dinnerաշի նախօրեին `« կարճ »դոզայի ներդրում:
4. Քնելուց առաջ կարիքավորներին տրվում է «երկար խաղացող» դեղ `երկարատև դեղամիջոց:

Ներարկիչ-գրիչով վիդեո ձեռնարկ `ինսուլինի կառավարման վերաբերյալ.

Հնարավոր հետևանքներ

Կյանքն ու բժշկական պրակտիկան ցույց են տվել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով կենսունակությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է ինսուլին ընդունել, մինչդեռ չպետք է վախենաք բարդություններից:

Այս դեղը օգտագործելիս չի հայտնաբերվել հիվանդների մեծ մասի համար բնորոշ բարդությունների նշաններ: Չնայած արդարության մեջ հարկ է նշել, որ կան տեղական հետևանքներ, որոնք կապված են մարդկանց անհատական ​​հատկությունների հետ:

Բժիշկները ներառում են.

1. Ալերգիկ ռեակցիա. Այն դրսևորվում է քորով կամ ցանով ներարկման տեղում: Դա կարող է տեղի ունենալ մաշկի տարածքի վնասվածքի պատճառով (ձանձրալի կամ հաստ ասեղ) ՝ չլրացված կամ ոչ պատշաճ ընտրված ներարկման վայրով կամ սառը լուծույթով:
2. Հիպոգլիկեմիկ վիճակ (շաքարի մակարդակը շատ ցածր է, քան նորմալ): Սա արտահայտվում է մատների կամ վերջույթների ուժեղ palpitations, քրտինքով, դողալով (dribbling): Այս պայմանի պատճառը կարող է լինել ինսուլինի սխալ դոզան, բուժման ժամանակի ծրագրի խախտում, նյարդային ցնցումներ կամ հուզմունք: Առաջին օգնություն. Ուտեք 100 գրամ կարագի կտորներ կամ 4 կտոր շաքար կամ խմեք մի բաժակ քաղցր թեյ:
3. Ինսուլինի լիպոդիստրոֆիա. Սրանք նույն տեղում թմրամիջոցների կրկնակի կիրառման հետևանքներն են, սառը պատրաստուկը կամ չլրացված տարածքում: Տեսողական նշանները մաշկի գույնի փոփոխություն են և ենթամաշկային ճարպի անհետացում:

Ինսուլինային թերապիան շաքարային հիվանդության համաշխարհային ճանաչում ունեցող առաջատար բուժում է: Իրավասու և բարդ օգտագործումը, որն իրականացվում է փորձառու էնդոկրինոլոգի սերտ հսկողության ներքո, կարող է էապես բարելավել հիվանդի բարեկեցությունը և նրան վերադարձնել կյանքի դրական ընկալում: