Ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոկիստ

Էնդոկրինոլոգիական գործառույթներով մարսողական օրգանի վրա այսպես կոչված կեղծ նորագոյացությունը տարբերվում է իսկական ուռուցքից: Կա ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ կոկորդը մի քանի պատճառներով և ունի իր առանձնահատկությունները: Ո՞ր ախտանիշներն են բնորոշ ձեռքբերված հիվանդությանը: Ինչպե՞ս է ախտորոշվում և բուժվում: Որոնք են բժշկական կանխատեսումները այս ախտորոշման համար թերապիա անցնող հիվանդների համար:

Գաստրոէնտերոլոգի դատավճիռը

Diseaseանկացած հիվանդության վտանգն այն է, որ այն կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Կամ, որպես կանոն, սկզբում, սուր փուլում, ազդարարում է մարմնին դրա առաջացման մասին: Ժամանակի ընթացքում, վերածվելով քրոնիկ ձեւի, կարող է առաջանալ առանց արտաքին դրսեւորումների:

Բժշկական պրակտիկայում հայտնի են նաև ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանունների ինքնավերականգման փաստերը: Ուշ, սովորաբար պատահականորեն հայտնաբերված նորագոյացությունները լուրջ բարդություններ են ունենում:

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանունը: Այս նորագոյացությունը գեղձի մակերևույթի կամ հյուսվածքների (պարենխիմա) ենթաստամոքսային գեղձի կուտակման ձևով է: Դրա սորտերը դասակարգվում են կախված գտնվելու վայրից (օրգանի մարմնի, պոչի, գլխի): Կեղծ կիստան չունի գեղձի ծածկույթ: Այն տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան ուռուցքների մյուս տեսակները:

Կեղծ կեղծիստների առաջացման գործոնները հետևյալի համար.

• սուր, քրոնիկ պանկրեատիտ;
• ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական վնասվածքներ (օրինակ, հեմատոմա);
• մեծ թվով դեղեր ընդունելը;
• օրգանների աթերոսկլերոզ;
• որպես պատասխան (ավելի վաղ) երկաթի վիրահատությանը:

Քանակականորեն հաստատվում է, որ պանկրեատիտի սուր ձևից հետո դեպքերի 20% դեպքերում ախտորոշվում է պսևդոկիստ, որի արդյունքում քրոնիկ է `80%: Կեղծ նորագոյացության զարգացման կլինիկական պատկերը չի տարբերվում իրականից: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի տեսակները, համապատասխանաբար, կախված են ծագման գործակիցից (ենթաստամոքսային գեղձ, հետվիրահատական, հետվնասվածքային):

Ժառանգական հիվանդությամբ հնարավոր է օրգանների հյուսվածքների կիստիկական դեգեներացիա: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում հեղուկի կողմից արտադրված գեղձի արտազատանցքային խողովակների արգելափակման պատճառով: Վիզուզի գաղտնի հետևողականությունը ձևավորում է կլաստերներ: Երեխաների մոտ ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացում կա: Ախտանիշների թվում էին որովայնի ցավը, ախորժակի ավելացումը, վիտամինների պակասը, մարսողությունը և նյութափոխանակությունը:

Մարսողական հյութի ֆերմենտները հիվանդ մարմնում չեն օգտագործվում դրա նպատակային նպատակների համար: Հետևաբար, ճարպ լուծվող վիտամինների պակասը (A, E, K, D), սպիտակուցների անբավարարությունը: Պոլիկիստիկական ենթաստամոքսային գեղձը բուժվում է լիպազայով `հիմնվելով երեխայի քաշի 1 կգ-ի վրա 1,500 միավորի վրա: Ապրանքը կառավարվում է բանավոր կերակուրի ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո: Միաժամանակ շաքարային դիաբետով, ինսուլինային թերապիա է պահանջվում:

Նորագոյացությունը ճնշում է գործադրում մոտակա օրգանների վրա

Ախտանիշները և զարգացման փուլերը

Իսկական նորագոյացության ախտանիշների թվում առանձնանում է ցավը: Անհարմար սենսացիաների ինտենսիվությունը կախված է օրգանի վրա ուռուցքի չափից, փուլից և գտնվելու վայրից:

Այլ դրսևորումները միանում են ցավի ախտանիշին.

• սրտխառնոց
• փսխում
• ախորժակի նվազում;
• արդյունքում ՝ մարդու կտրուկ քաշի կորուստ:

Կիստաները կարող են լինել միայնակ և բազմակի: Նրանց զարգացման ընթացքում նրանք անցնում են մի քանի փուլով.

• սկզբնական - ձևավորվում է ապագա նորագոյացության խոռոչը, գործընթացը տևում է մոտ 1,5-2,0 ամիս;
• երկրորդը `տեղի է ունենում չամրացված պարկուճ (3 ամիս անց);
• երրորդը կիստայի մանրաթելային հյուսվածքի հասունացումն է.
• վերջինը խիտ կառուցվածքի ձևավորում է:

Երբ կեղծանունները տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի գլխին, ցավը զգացվում է աջ hypochondrium- ում և վերին որովայնում, համապատասխանաբար, մարմնի և պոչի վրա - ձախ կողմում

Սուր և արագ ընթացքը տեղի է ունենում ավելի քիչ, քան 3 ամսվա ընթացքում, ենթասուր `վեց ամիս, քրոնիկ` ավելի քան 6 ամիս: Ուռուցքի զարգացման ուշ փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակը նվազում է: Ախտորոշելիս կատարվում է դրա բովանդակության ցիտոլոգիական ուսումնասիրություն ՝ իսկական կիստա, բարորակ նորագոյացություն, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ բացառելու համար:

Painավի նոպաները տեղի են ունենում հետո.

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա

• «վնասակար» ուտեստների օգտագործումը (ճարպային, կծու, տապակած);
• մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխություն (հորիզոնականից դեպի ուղղահայաց);
• ծանր ֆիզիկական ճնշում (քաշի բարձրացմամբ);
• սեղմելով որովայնի խոռոչի առջևի պատը (գոտի կամ կորսետ):

Ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոկիստները ենթակա են պանկրեատիտի ռիսկի:

Intenseավի առավել ինտենսիվ ախտանիշը տեղի է ունենում նորագոյացությունների զարգացման սկզբնական և երկրորդ փուլերում: Կարևոր է հիվանդության հենց սկզբում ժամանակ չկորցնել: Այն հիվանդները, ովքեր դիմանում կամ պայքարում են տհաճ սենսացիաներով, ցավազրկողների օգնությամբ, սխալմամբ գալիս են: Այնուհետև, որպես կանոն, տհաճությունը արտաքինից մարում է բնույթ ՝ կեղծ կիստայի շարունակական զարգացման միջոցով:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Հիվանդության բուժումը համատեղում է վիրաբուժական և բուժական միջոցառումների համալիրը: Առաջինը ներառում է արտաքին կամ ներքին ջրահեռացում: Երկրորդ տիպին `հեղուկ հակասեպտիկ լուծույթների ներերակային կառավարում, մեղմ սնուցման կազմակերպում: Սնունդը պետք է լավ եփվի, պյուրեով, բավարար քանակությամբ սպիտակուցային պարունակությամբ:

Վիրահատությունը նախատեսված է 6 սմ-ից ավելի կեղծ կեղծիստների համար: Վերացման որոշումը կայացվում է այն դեպքում, երբ ուռուցքը տեղայնացված է պոչի և ենթաստամոքսային գեղձի գլխամասի շրջանում:

Թերապիայի պահպանողական կուրսը երկար է, տևում է մի քանի ամիս: Գաստրոէնտերոլոգը դեղեր է սահմանում.

• պրոտոնային պոմպի խանգարող նյութեր;
• H2 histamine ընկալիչների արգելափակում;
• anticholinergics.

Արտաքին ջրահեռացումը մաշկի միջոցով է, ներքին `ստամոքսի մեջ

Եթե ​​ստամոքսի և կիստայի միջև հեռավորությունը 1 սմ-ից պակաս է, որը որոշվում է գործիքային ախտորոշիչ մեթոդներով, ապա ստամոքսում կատարվում է կեղծանոցի պարունակության ջրահեռացումը: Կաթատրոնի միջոցով խոռոչը թափվում է հակասեպտիկ հեղուկով: Ավելի քան 1 սմ հեռավորության վրա կատարվում է արտաքին ջրահեռացում:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները հնարավոր են.

• քոր առաջացում, հյուսվածքների նեկրոզ (դեպքերի 73% -ում);
• վարակ, ֆիստուլ, թարախակույտ (20%);
• արյունազեղում (10-12%);
• հնարավոր է `հարակից այլ օրգանների լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտում:

Պաթոլոգիայի կանխարգելման ընդհանուր միջոցառումները ներառում են որովայնի վնասվածքներից խուսափելը, առողջ ապրելակերպի պահպանումը և պատշաճ սնունդը: Հիվանդները բուժվում են ըստ անհատական ​​ծրագրի: Շատ բան կախված է վերը նկարագրված գործոնների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Բժշկական վիճակագրությունն այնպիսին է, որ այս հիվանդության մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 11%, իսկ բարդություններով `թվային արժեքն աճում է մինչև 30%: Հաճախ կան վիրաբուժական և պահպանողական թերապևտիկ միջոցառումներից հետո կեղծ կիստաների տեսքի ռեպլիկներ: